动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常患者中的效果观察.pdf

检验与影像 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 78 动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常患者中的效果观察 卢双洁（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000）【摘要】目的：研究并分析动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常患者的效果。方法：选取我院 2021 年 01 月2021 年 12 月期间收治的 100 例疑似冠心病心律失常患者作为本次研究对象，所有患者均进行常规心电图检查以及动态心电图检查，将冠状动脉造影检查结果作为冠心病金标准。结果：冠心病金标准结果显示有 93 例患者为阳性，常规心电图结果显示有 68 例患者为阳性，动态心电图结果显示有 86 例患者为阳性。常规心电图检测心律失常有 85 例（85.00%）为阳性，动态心电图检测心律失常有 94 例（94.00%）为阳性，两种检查方式进行比较，动态心电图检测冠心病以及心律失常检出率明显高于常规心电图；动态心电图检查敏感度、特异度以及符合率均明显高于常规心电图检查；动态心电图检出率明显高于常规心电图，组间存在差异（P0.05）。结论：动态心电图及常规心电图对于诊断冠心病心律失常具有较好的诊断效果，但是，动态心电图诊断效果更为显著，值得在临床中推广应用。【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病心律失常【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0078-03 冠状动脉在体内发挥着不断为心脏提供血液的作用，若其出现粥样硬化极易导致管腔闭塞或狭窄，造成心肌缺血、缺氧或坏死，进而引发冠心病1。冠心病患者常表现为胸痛、胸闷等，在活动后尤为明显，对患者生命健康造成严重影响2。同时，冠心病患者常伴有心律失常，若不及时治疗，极易发生猝死，所以应对该疾病患者早诊断、早治疗，从而降低猝死情况发生3。冠状动脉造影是诊断该疾病的金标准，而常规心电图及动态心电图也可以用于该疾病的诊断中4。基于此，本研究对于动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常患者的效果进行分析，内容如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院 2021 年 01 月2021 年 12 月期间收治的 100 例疑似冠心病心律失常患者作为本次研究对象，男性 50 例，女性 50 例，年龄 3874 岁，平均年龄为（52.654.86）岁。上述患者资料均经过系统性处理，差异不显著，（P0.05），能够进行比较。纳入标准：（1）患者就诊时均伴有心悸、乏力以及出汗等症状；（2）患者近 2 天未服用过 受体阻滞剂类药物及其他药物；（3）患者知晓本次研究，自愿参与，并签署协议书。排除标准：（1）患者治疗依从性较差，不服从治疗；（2）患者存在精神类疾病史，无法进行正常沟通交流；（3）患者符合心电图检查及冠状动脉造影检查禁忌症；（4）患者患有心肌肥厚、心包炎以及传染类疾病等；（5）患者知晓本次研究，拒绝参与或中途退出。1.2 方法 1.2.1 常规心电图检查 具体措施如下：常规心电图检查仪器为麦迪克斯心电网络系统的 12 导联心电图机，指导患者体位摆为仰卧位，使其不要紧张，平稳呼吸即可，保持全身放松，而后进行检查，将参数设置为描记纸速 25 mms，增益 10 mmmV，使记录纸基线保持平稳，反馈图像清晰，记录心电图波形。1.2.2 动态心电图检查 具体措施如下：动态心电图检查仪器为日本光电动态心电监测仪，患者需接受 24 h 的心电信号连续监测，与患者反复确认，同时做好筛查，确保患者检查前 48 h 内未服用过抗心律失常药物、受体阻滞剂等。首先使用酒精棉球擦拭患者皮肤，防止因干燥而导致检测结果存在差错，擦拭完成后，将导联电极粘贴在患者胸前体表，上肢分别粘贴于患者胸柄骨第二肋间锁骨正中线位置，双下肢粘贴于患者左右侧肋缘下 1 cm锁骨中线处。为患者佩戴好记录仪后，对其进行详细介绍，使其知晓相关注意事项，叮嘱患者佩戴完记录仪 24 h 内不能进行剧烈运动，避免出汗，切记不可洗澡，同时，还用使患者在记录过程中远离手机以及半导体等可能会对检查造成干扰的一系列物品，检查过程中记录患者的胸部不适感，包括胸痛以及胸闷等，当完成 24 h 心电监测后，取下电极及设备，将储存卡输入计算机进行心电活每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 检验与影像79动数据分析。1.2.3 冠状动脉造影检查 具体措施如下：冠状动脉造影检查先对患者进行穿刺工作，穿刺位置为股动脉或桡动脉，而后对左、右冠状动脉进行多体位投照，使冠状动脉充分显示于视野中，便于观察其狭窄程度，并将冠状动脉造影检查结果作为冠心病金标准。1.3 评价指标及判定标准 比较两种检查方式对冠心病、心律失常的诊断结果：以冠状动脉造影检查结果为冠心病金标准，记录两种检查方式诊断结果的阳性例数以及阴性例数（检查结果呈现为冠心病、心律失常则为阳性，若未呈现则为阴性）并进行比较。比较两种检查方式诊断效能：敏感度、特异度以及符合率。比较两种检查方式检出情况：以冠状动脉造影检查结果为金标准，记录两种检查方式检出情况并进行比较。1.4 统计学处理 应用统计学软件 SPSS21.0 进行分析，计数资料采取卡方检验，用率（n，%)表示，以（P0.05）作为组间存在差异的判定指标。2 结果 2.1 两种检查方式对冠心病、心律失常的诊断结果分析比较 冠心病金标准结果显示有 93 例患者为阳性，7 例患者为阴性；常规心电图结果显示有 68 例患者为阳性，32 例患者为阴性；动态心电图结果显示有 86 例患者为阳性，14 例患者为阴性。常规心电图检测心律失常有 85 例（85.00%）患者为阳性，15 例阴性，动态心电图检测心律失常有 94 例（94.00%）为阳性，6 例为阴性，两种检查方式进行比较，动态心电图检测冠心病结果更接近金标准，动态心电图心律失常检出率明显高于常规心电图（P0.05）。详见表 1.2.表 1 两种检查方式对冠心病的诊断结果分析比较 常规心电图 动态心电图 金标准 阳性 阴性 阳性 阴性 共计 阳性 62 31 85 8 93 阴性 6 1 1 6 7 共计 68 32 86 14 100 表 2 两种检查方式对心律失常的诊断结果分析比较（n,%）组别 阳性 阴性 常规心电图（n=100）85（85.00）15（15.00）动态心电图（n=100）94（94.00）6（6.00）X2 4.3097 4.3097 P 0.0378 0.0378 2.2 两种检查方式诊断效能分析比较 常规心电图与动态心电图诊断效能进行比较，动态心电图检查敏感度、特异度以及符合率均明显高于常规心电图检查，组间存在差异（P 0.05）。详见表 3.表 3 两种检查方式诊断效能分析比较（n,%）组别 敏感度 特异度 符合率 常规心电图 62/93（66.67）1/7（14.29）63/100（63.00）动态心电图 85/93（91.40）6/7（85.71）91/100（91.00）X2 17.1627 7.1429 22.1344 P 0.0000 0.0075 0.0000 2.3 两种检查方式检出情况分析比较 常规心电图与动态心电图检出情况进行比较，动态心电图检出率较高，组间存在差异（P0.05）。详见表 4.表 4 两种检查方式检出情况分析比较n 组别 室性早搏早发 室性早搏二三联律 房性早搏早发 房性早搏二三联律 房室传导阻滞 交界性早搏早发 矩阵室上速 常规心电图（n=100）70 30 68 24 8 22 10 动态心电图（n=100）72 58 72 52 12 27 36 X2 0.0971 15.9091 0.3810 16.6384 0.8889 0.6758 19.0853 P 0.7552 0.0000 0.5370 0.0000 0.3457 0.4110 0.0000 检验与影像 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 80 3 讨论 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其作为一种缺血性心脏病在临床中极为常见5。冠状动脉在体内的作用机制为向心脏提供血液，所以，当冠状动脉发生粥样硬化会引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死发生，进而使患者感到胸痛、胸闷不适等6。冠心病多发生于中老年患者，男性发病早于女性，并且逐渐呈年轻化趋势发展。冠心病根据可以根据发病特点的差异及治疗原则分为慢性冠状疾病以及急性冠状动脉综合征两大类7。由于冠心病病情发展较为迅速，若不及时治疗，极易使患者出现心律失常以及心力衰竭，严重影响着患者生命健康。但是，由于冠心病心律失常具有病情隐匿等特点，在患者就诊时极易发生漏诊及误诊情况，延误患者的治疗时间，需进一步提高其检出率。及时发现、及时治疗，为患者生命安全提供重要保障。心电图能够清晰地反映心脏功能的客观指标，常规心电图以及动态心电图均涵盖在内8。常规心电图操作简单、价格较低，并且不会对患者带来任何创伤及危害，可以将其用于诊断冠心病心律失常患者9。但是，由于大部分冠心病患者病情较为严重，但是其在静息状态下仍能向心脏提供血液，心电图指标显示为正常，难以反映出心肌缺血问题。除此之外，常规心电图检测时间有限，而心律失常症状多为阵发性，存在较多漏诊因素，不利于病情的诊断及评估，甚至影响治疗，常规心电图检出率有待提高10。动态心电图具有携带便捷的特点，能够 24 h 持续监测患者活动或静止状态下的心电图变化，并且将信息储存，能够使临床数据结合患者的实际病症，为临床治疗方案提供了有效参考指标11。同时，动态心电图在 24 h 内捕捉信息情况高达 10 万次，其捕捉效果远远大于常规心电图，因此，动态心电图适用于冠心病心律失常患者的诊断中，并且可将其作为首要诊断方式12。通过本次研究发现，冠心病金标准结果显示有 93 例患者为阳性，7 例患者为阴性；常规心电图结果显示有68例患者为阳性，32例患者为阴性；动态心电图结果显示有 86 例患者为阳性，14 例患者为阴性。常规心电图检测心律失常有 85 例（85.00%）患者为阳性，15 例阴性，动态心电图检测心律失常有 94 例（94.00%）为阳性，6 例为阴性，两种检查方式进行比较，动态心电图检测冠心病结果更接近金标准，动态心电图心律失常检出率明显高于常规心电图；常规心电图检查敏感度为 66.67%（62/93），特异度为 14.29%（1/7），符合率为 63.00%（63/100）；动态心电图检查敏感度为 91.40%（85/93），特异度为 85.71%（6/7），符合率为 91.00%（91/100），两种检查方式诊断效能进行比较，动态心电图检查敏感度、特异度以及符合率均明显高于常规心电图检查；两种检查方式检出情况进行比较，动态心电图检出率明显高于常规心电图。由此可见，动态心电图诊断效果显著高于常规心电图，动态心电图值得在冠心病心律失常患者的诊断中加大实施力度。综上所述，动态心电图及常规心电图对于诊断冠心病心律失常具有较好的诊断效果，但是，动态心电图诊断效果更为显著，能够更好地反映患者实际病情，具有重要的应用价值。参考文献 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