甘精胰岛素联合重组人胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果.pdf

用药研究 甘精胰岛素联合重组人胰岛素强化治疗 型糖尿病的临床效果魏伟 作者单位:江西省共青城市人民医院内一科 【摘 要】目的 观察甘精胰岛素联合重组人胰岛素强化治疗 型糖尿病的临床效果 方法选取 年 月 年 月共青城市人民医院收治的 型糖尿病患者 例采用随机数字表法分为观察组和对照组各 例 观察组予甘精胰岛素联合重组人胰岛素强化治疗对照组接受常规治疗 组均连续治疗 个月 比较 组患者治疗效果治疗前后空腹血糖()、餐后 血糖()、糖化血红蛋白()、血脂指标总胆固醇()、三酰甘油()、低密度脂蛋白胆固醇()、高密度脂蛋白胆固醇()与血清过氧化脂质()、丙二醛()水平及不良反应 结果观察组患者治疗总有效率为.高于对照组的.(.)治疗 个月后 组、及血清、水平均较治疗前降低 水平较治疗前升高且观察组降低/升高幅度大于对照组(均.)具有可比性 本研究经医院医学伦理委员会核准患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书.病例选择标准 纳入标准:()符合 型糖尿病诊断标准()患者空腹血糖()/餐后 血糖()./()对本研究相关药物无用药禁忌 排除标准:()存在精神异常及语言障碍者()合并严重肝肾疾病、自身免疫系统疾病者()合并严重糖尿病并发症预计生存期 个月者.治疗方法对照组接受常规治疗:予格列喹酮片(北京万辉双鹤药业有限责任公司生产)每天早餐前服用 观察组予甘精胰岛素联合重组人胰岛素强化治疗:甘精胰岛素注射液(甘李药业股份有限公司生产).于每天:行皮下注射 次重组人胰岛素注射液(甘舒霖 通化东临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 宝药业股份有限公司生产)每次 分别于早餐和晚餐前 皮下注射后可根据患者个体差异调整剂量但单次剂量 组均连续治疗 个月治疗期间须加强患者饮食指导严格执行糖尿病饮食方案并根据患者恢复及耐受情况进行运动干预.观察指标与方法比较 组患者治疗效果治疗前后、糖化血红蛋白()、血脂总胆固醇()、三酰甘油()、低密度脂蛋白胆固醇()、高密度脂蛋白胆固醇()与血清过氧化脂质()、丙二醛()水平不良反应(肾功能损伤、低血糖、一过性视力障碍及过敏)发生情况 采用自动血糖监测仪检测、采用糖化血红蛋白仪检测 采用全自动生化分析仪检测、及 采用酶联免疫法检测血清、.疗效判定标准 显效:症状体征消失血糖水平检测正常好转:症状、体征得到明显改善血糖水平基本正常无效:治疗方案无效或需调整治疗方案总有效率 (显效 好转)/总例数.统计学方法 采用 .软件对数据进行统计分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为.高于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗效果比较 例()组别例数显效好转无效总有效率()对照组(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.).注:与对照组总有效率比较.)治疗 个月后 组患者、水平和 较治疗前降低且观察组低于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后血糖指标比较()组别时间(/)(/)()对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)././././观察组(治疗前后)././././组间值(治疗后)././.)治疗 个月后 组患者、水平较治疗前降低 水平较治疗前升高且观察组降低/升高幅度大于对照组差异均有统计学意义(.)治疗后 组患者血清、水平较治疗前降低且观察组低于对照组差异均有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后血清、水平 比较()组别时间(/)(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././观察组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.不良反应比较观察组不良反应总发生率为.低于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后血脂指标比较(/)组别时间对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././././观察组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 对照组与观察组不良反应比较 例()组别例数肾功能损伤低血糖一过性视力障碍过敏总发生率()对照组(.)(.)(.)(.).观察组(.)(.).注:与对照组总发生率比较.讨 论糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病多见于肥胖人群通常分为 型糖尿病和 型糖尿病 调查显示 型糖尿病患者占到糖尿病患者总数的 以上 其中 型糖尿病可发生于任何年龄段但主要集中在 岁以上人群 随着中国人生活方式的改变和生活水平的提高糖尿病的发病率越来越高 尤其是 型糖尿病已成为危害中老年人的常见慢性病科学治疗至关重要胰岛素泵持续皮下输注是短期强化治疗患者的理想模式但胰岛素泵价格昂贵操作相对复杂 有研究表明胰岛素抵抗和胰岛 细胞分泌功能障碍是 型糖尿病发生发展的两个关键因素 胰岛 细胞的衰竭可导致糖尿病恶化因而有效控制血糖、延缓胰岛 细胞衰竭是糖尿病治疗的关键 近年来甘精胰岛素联合重组人胰岛素在临床治疗 型糖尿病中逐渐得到应用且疗效明显 甘精胰岛素是通过在胰岛素 位用甘氨酸代替天冬氨酸并在胰岛素 位添加两个精氨酸而产生的人胰岛素类似物在皮下组织碱性条件下其溶解度降低皮下注射后可形成小的胰岛素沉淀形成稳定的六聚体吸收缓慢导致相对稳定无基础胰岛素吸收峰无明显峰值其作用时间可维持 降血糖效果平稳增加分子间的结合力进一步延缓溶解和吸收时间作用时间明显延长 重组人胰岛素是一种合成激素可利用 重组技术模拟人类胰岛素分泌并调节患者的糖代谢葡萄糖转化为糖原可增加胰岛素分泌降低内源性胰岛素清除率抑制餐后胰高血糖素分泌促进外周组织葡萄糖降解从而达到降低血糖、控制血糖和促进胰岛素分泌的目的 型糖尿病患者会出现不同程度的并发症如心肌梗死、心血管疾病等往往与血糖水平密切相关在临床实践中常使用血糖指标评估患者疾病的严重程度和治疗效果 本研究中观察组患者治疗总有效率高于对照组 组治疗后、水平和 较治疗前降低且观察组低于对照组 提示甘精胰岛素联合重组人胰岛素强化治疗 型糖尿病能获得较好的效果可有效控制血糖水平利于患者恢复 本研究结果显示 组治疗后、水平较治疗前降低 水平较治疗前升高且观察组降低/升高幅度大于对照组 提示联用方案还可有效改善患者的血脂水平 型糖尿病患者机体长期处于高血糖状态可导致葡萄糖氧化和脂质过氧化严重影响患者的抗氧化能力 本研究结果显示 组治疗后血清、水平较治疗前降低且观察组低于对照组 说明甘精胰岛素联合重组人胰岛素强化治疗可降低患者血清、水平进而降低内皮细胞氧化应激损伤程度提高抗氧化能力 此外由于甘精胰岛素联合重组人胰岛素方案的作用时间短对基础血糖影响小不会有较大的血糖波动这是其低血糖发生风险低的原因之一 本研究中观察组不良反应总发生率低于对照组说明甘精胰岛素联合重组人胰岛素联合治疗药物安全性较高治疗后不良反应较小提高了患者对治疗的耐受性和依从性 但需注意由于 型糖尿病病因复杂患者多伴有基础疾病采取联合用药治疗前应完善相关检查对于可能出现的不良反应及时采取措施预防综上所述甘精胰岛素联合重组人胰岛素强化治疗 型糖尿病的效果值得肯定可有效控制患者血糖、血脂指标改善血清、水平同时不良反应发生风险较低值得临床推广应用利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 翟小方李惠琴苏晓飞等.应用动态血糖监测评价甘精胰岛素治疗 型糖尿病患者血糖控制的研究.中国糖尿病杂志():.:./.畅秀萍.重组甘精胰岛素注射液治疗 型糖尿病临床效果评价.中国药物与临床():.:./.王秋锋金春华.初诊断 型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后不同治疗方案对胰岛功能的影响.中国慢性病预防与控制():.:./.孙志纯洪真真卓雅芬等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础餐时胰岛素强化治疗对新诊断 型糖尿病的疗效及安全性比较.中华糖尿病杂志():.:./.毛皓愉徐爱花卢晔芬.达格列净或那格列奈联合甘精胰岛素治疗 型糖尿病临床观察.药物流行病学杂志临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ():.黄洁.甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合口服降糖药治疗 型糖尿病患者的效果比较.实用临床医药杂志():.:./.陈松锦张秀薇陈伟坤等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗首诊 型糖尿病的临床疗效.医学临床研究():.:./.卓雅芬孙志纯洪真真等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗对新诊断 型糖尿病患者长期临床缓解的疗效观察.中国糖尿病杂志():.:./.高轩胡倩李洪林.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗 型糖尿病的临床效果及对患者氧化应激的影响.中国临床医生杂志():.:./.贺亚峰郑皓杨庚.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断 型糖尿病的效果比较.贵州医药():.:./.(收稿日期:)蠲痹汤联合洛芬待因缓释片治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的效果陈茜谭哲 作者单位:四川省雅安市雅安职业技术学院中医骨伤专业(陈茜)四川省雅安市中医医院骨一科(谭哲)【摘 要】目的观察蠲痹汤联合洛芬待因缓释片治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎()的效果 方法选取 年 月 年 月于雅安市中医医院就诊的寒湿痹阻型 患者 例采用随机数字表法分为观察组和对照组每组 例 对照组给予洛芬待因缓释片治疗观察组在对照组基础上加服蠲痹汤治疗 组均治疗 周 比较 组治疗前后膝关节功能西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数()评分及膝关节 评分、血清炎性因子肿瘤坏死因子()、白介素()、生活质量关节炎生活质量测量量表()评分及不良反应 结果 观察组患者总有效率为.高于对照组的.(.)治疗 周后 组患者关节疼痛、僵硬、日常活动能力评分与 总分及、水平均低于治疗前膝关节疼痛、稳定性、行走功能、关节活动度、肌力、屈膝畸形评分与膝关节 总分及症状、躯体、社交、情感、工作评分与 总分均高于治疗前且观察组降低/升高幅度大于对照组(.)观察组不良反应总发生率为.对照组不良反应总发生率为.组比较差异无统计学意义(.)结论蠲痹汤联合洛芬待因缓释片治疗寒湿痹阻型 的临床效果较好可改善患者膝关节功能降低血清炎性因子水平提高患者生活质量值得临床进一步推广【关键词】膝骨关节炎寒湿痹阻型蠲痹汤洛芬待因缓释片治疗效果【】././.膝骨关节炎()为临床常见的慢性退行性关节疾病其以关节间隙变窄、软骨下骨密度增加为主要特征 患者主要表现为膝关节肿胀、疼痛、僵硬、活动障碍等严重者还可见膝关节畸形无法负重站立行走 目前西医对于该病的治疗多以对症治疗为主虽能快速有效缓解疼痛、改善关节功能但维持时间短且长期用药不良反应大 中医学将 归属于“骨痹”范畴寒湿之邪为常见致病因素且临床上以寒湿痹阻型最为常见 蠲痹汤为经典的治痹方剂适用于寒湿痹阻型 本研究观察蠲痹汤联合洛芬待因缓释片治疗寒湿痹阻型 的效果报道如下 资料与方法.临床资料选取 年 月 年 月于雅安市中医医院就诊的寒湿痹阻型 患者 例采用随机数字表法分为观察组和对照组每组 例观察组男 例女 例年龄(.)岁病程 (.)年病变部位:左侧临床合理用药 年 月 日第 卷第 期