对老年高血压患者进行护理干预价值分析.pdf

老年医学研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊128对老年高血压患者进行护理干预价值分析 兰秀娟（山东医学高等专科学校附属医院（临沂市老年病医院）山东 临沂 276000）【摘要】目的：研究综合护理干预在老年高血压患者护理中的临床作用。方法：本次选取的老年高血压患者样本量是 88 例，其研究时间是从 2022 年 04 月2023 年 04 月，按照随机原则对患者实行分组，对照组总共是 44 例患者给予常规护理干预，观察组总共是 44 例患者给予综合护理干预，对其护理效果展开分析。结果：两组患者在干预前，其血压水平之间没有差异性，（P0.05），在干预后，血压水平明显降低，观察组的降低更加显著，和对照组比较存在差异，（P0.05），在干预后 SAS 和 SDS 评分均明显降低，降低较多的是观察组，和对照组相比有差异，（P0.05）。观察组患者的自信心、服药依从性、遵医行为、症状管理的评分显然高于对照组，（P0.05），组间是有统计学意义的。观察组患者的护理满意度为 97.73%（43/44），对照组是 75.00%（33/44），对比发现卡方值为 5.291，（P0.05），存在可比性。纳入标准：患者经临床检查均为高血压，年龄在 60 岁以上，无严重并发症，知情并自愿接受调查，精神状态良好；排除标准：属于继发性高血压，近期有突发应激事件的发生，合并其他器官组织严重疾病的患者。1.2 方法 对照组给予常规护理干预，指导患者饮食清淡、少食多餐，遵医嘱用药，保持充足的睡眠，密切监测血压，对头痛、头晕等不良情况及时报告护士，做好预防措施。在此基础上，观察组给予综合护理干预，包括（1）成立综合护理小组：小组成员包括副主任医师 1 名、护士长 1 名和护士 5 名，组长是护士长，组织组员对高血压专业理论知识和护理技能进行培训，并制定相应的考核制度，在考核合格之后才能上岗为患者服务。首先对患者的基本信息进行综合性评估，为其制定个性化的护理方案，在护理中结合患者血压、病情和情绪等方面的变化对护理方案进行相应的调整【2-3】。（2）提升患者对疾病的认知程度：护理人员在和患者的交流中了解患者对疾病方面的认知程度，并做出评估，按照评估结果给患者进行面对面方式的健康宣教，可采用患者易懂的语言进行口头方式的宣教，或者是发放健康手册、视频播放等方式，使患者对高血压有一定的了解，并鼓励患者对存在的疑问进行提问，护士耐心给予解答，从而提高患者对疾病的认知程度。同时护士给患者进行血压控制方面的介绍，关于药物的优点、坚持用药的好处和对自身病症的改变等，从而提高患者的护理配合度。（3）心理方面的护理：在和患者的交谈中，鼓励患者将自身的感受倾诉，护士对患者的心理情绪进行了解，使其积极接受治疗，对患者存在的不良情绪进行分析，每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 老年医学研究129可联合家属给患者更多的关心和爱护，使患者的治疗信心增强，可定期给患者举办病友活动，促进病友之间的经验交流，从而使患者的治疗依从性得到提高。（4）生活护理干预：结合患者的血压变化情况，为其制定作息、饮食、用药和运动等方面的护理计划，建议患者早睡早起，养成良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间。指导患者饮食方面清淡、可少食多餐，注意每天所需的营养物质，确保身体的健康。叮嘱患者遵医嘱用药，不可自行对药物进行更换或者是增减药物剂量，告知患者药物对血压控制的优势，提高患者的用药依从性。根据患者的身体状况，为其制定科学的运动方式，坚持锻炼身体，促进身体素质的提高，使血压水平处于正常范围。为患者创造良好的舒适的病房环境，保证病房内空气清新，温湿度适宜，定期消毒通风【3-4】。1.3 观察指标 对两组患者干预前后的血压（舒张压和收缩压）水平进行测量。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对干预前后两组患者的心理状态进行评估，分值越高则表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重。采用慢性疾病自我效能量表对患者干预前后的自我效能进行评估，涉及自信心、服药依从性、遵医行为、症状管理四个方面，每项是 20 分，评分越高则表示患者的自我效能越高。采用问卷调查表评估患者的护理满意度，总分是100 分，总共是 50 个条目，评分在 90 分以上为满意，评分在 6089 分之间为较满意，评分在 059分之间为不满意，护理满意度是满意和较满意的概率之和。1.4 统计学处理 数据在 SPSS26.0 中分析和处理，按照%或者是（xs）表示，组间比较形式是2检验或 t 检验，若（P0.05），则组间存在差异性和统计学意义。2 结果 2.1 两组患者干预前后的血压水平情况 两组患者在干预前，其血压水平之间没有差异性，（P0.05），在干预后，血压水平明显降低，观察组的降低更加显著，和对照组比较存在差异，（P0.05），在干预后 SAS 和 SDS 评分均明显降低，降低较多的是观察组，和对照组相比有差异，（P0.05），见表 2 表 2 两组患者干预前后的 SAS 和 SDS 评分比较（分，xs）SAS SDS 组别 例数 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 44 56.928.13 42.105.26 55.389.54 41.022.58 对照组 44 57.028.33 48.615.96 56.289.51 47.633.02 2 1.039 7.438 1.006 6.251 P 0.106 0.001 0.069 0.001 2.3 两组患者自我效能评分情况 观察组患者的自信心、服药依从性、遵医行为、症状管理的评分显然高于对照组，P0.05，组间是有统计学意义的，见表 3 表 3 两组患者自我效能评分情况（分，xs）组别 例数 自信心 服药依从性 遵医行为 症状管理 观察组 44 18.520.64 17.981.05 19.030.52 18.880.07 对照组 44 11.061.25 12.430.16 10.270.94 11.720.13 t 6.352 10.048 9.115 6.422 P 0.001 0.001 0.001 0.001 2.4 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为 97.73%（43/44），对照组是 75.00%（33/44），对比发现卡方值为5.291，（P0.05），在干预后，血压水平明显降低，观察组的降低更加显著，和对照组比较存在差异，（P0.05），在干预后 SAS 和 SDS 评分均明显降低，降低较多的是观察组，和对照组相比有差异，（P0.05）。观察组患者的自信心、服药依从性、遵医行为、症状管理的评分显然高于对照组，（P0.05），组间是有统计学意义的。观察组患者的护理满意度为 97.73%（43/44），对照组是 75.00%（33/44），对比发现卡方值为 5.291，（P0.05），存在统计学意义。证明综合护理干预的应用可改善患者的焦虑和抑郁情况，使患者的血压恢复正常状态，并可提高患者的自我效能，满足其临床护理需求。究其原因是：综合护理干预的实施可提高护理小组成员的护理水平，使其熟练各项护理操作，将自身的护理技能得到充分的提高，并对患者的临床症状、心理变化、基本信息等进行综合性的评估，为其制定科学有效的护理方案。护士需要给患者详细介绍关于高血压的健康知识，使患者得以在充分了解高血压疾病的情况下提高自我管理能力，对疾病的治疗有信心，并可积极接受医护人员的治疗。部分患者存在焦虑抑郁的情况，护士需要在和患者的沟通中为其进行疏导和安慰，使其放松心情接受治疗，将自身的感受告知护士，和护士进一步的交谈，从而有助于自身情绪的缓解。患者对高血压疾病的认知程度越高，在疾病治疗方面的配合度越高，遵医行为也会越高，从而将自身的管理能力得到提高，有效控制血压水平【8-10】。在和患者交谈中，护士可采用患者能听懂的语言进行沟通，便于患者对疾病健康知识和注意事项的理解，并能按照护士的叮嘱操作。护士和患者之间主动沟通，增强患者的信任感，有助于患者心情舒畅，从而改善其血压水平。高血压患者的饮食是需要重视的，饮食不规律可能造成血压的升高，强调患者在遇到任何事需要保持冷静，以免血压突然升高引起不良后果，护士叮嘱患者按时用药，不可私自更换药物或者是增减剂量，以便达不到控制血压的效果，护士可结合患者的身体状况对其制定科学的运动方案，使患者的身体素质得到很好的改善，继而减少血压的升高情况。因此，临床上对于患有高血压的老年患者不仅需要重视其病症的改变，还需要关注其心理方面的变化，为其进行有效的开导，使其积极面对疾病。综上所述，综合护理干预在老年高血压患者中的应用可控制其血压水平处于正常范围，对其自我管理效能有一定的提升作用，并可缓解患者的焦虑和抑郁情绪，临床意义重大。参考文献 1 社区护理对老年糖尿病的干预影响调查分析.王静丽.中国卫生产业,2016 2 护理干预对老年高血压患者自我管理行为分析.王红显.中国城乡企业卫生,2015 3 社区护理干预在老年高血压患者中的效果.吕雄;董杰;张旭.中国医药导报,2015 4 我国高血压社区护理干预相关研究的文献计量学分析.原露露;李小寒.中国医药导报,2015 5 知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响.汪清秀;孙旭文;石鸿艳;韦晓红.护理学杂志,2015 6 社区护理在老年高血压患者社区管理中的效果观察.袁丽青.心脑血管病防治,2014 7 家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用.常永智;王少彬.中国医药导报,2014 8 社区护理干预对老年高血压伴糖尿病患者的影响.梁倩雯;申敏;刘晓红.现代临床护理,2013 9 社区护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响.贾芳玉;崔红岩;安宝宁.实用心脑肺血管病杂志,2013 10 家庭护理干预对社区老年高血压患者生存质量的影响研究.刘玉梅;安静春;刘宏;张爱萍.中国实用护理杂志,2013