肺部感染早期筛查中胸部 X 射线联合CT检查的意义.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 检验与影像87肺部感染早期筛查中胸部 X 射线联合 CT 检查的意义 陶 剑（黄龙县人民医院影像科 陕西 延安 715700）【摘要】目的：探究肺部感染早期筛查中胸部 X 射线联合 CT 检查的意义。方法：在 2020 年 01 月2022 年 01 月期间展开此次研究，选取此期间在我院治疗的疑似肺部感染患者 60 例，患者均进行 X 射线检查及 CT 检查，以痰培养为金标准，对比两组敏感度、特异度、准确度，分析 60 例患者 CT 影像学特征。结果：60 例疑似肺部感染患者，痰培养阳性 48 例，X 射线诊断阳性 39 例，CT 诊断阳性 41 例，两项联合诊断阳性 46 例；联合诊断准确率、敏感度高于单独 X 射线及单独 CT 诊断（P0.05）。CT 诊断 41 例阳性患者中，18 例细菌感染，13 例真菌感染，3 例病毒感染，15 例混合感染；其中细菌感染 CT 影像显示突变影，真菌感染 CT 影像显示线样影，病毒感染 CT 影像显示磨玻璃样，混合感染 CT 影像显示突变、结节、磨玻璃共有。结论：X 射线联合 CT 在肺部感染早期诊断中，准确率、敏感度较高，为患者早期诊断、及时治疗提供依据。【关键词】肺部感染；早期筛查；胸部 X 射线；CT 检查；联合检查；【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0087-03 肺部感染在临床中非常多见，且多见老年人，属于上呼吸道感染类疾病。大部分肺部感染患者是因为肺部受到细菌或真菌侵袭，引发机体炎症指标升高，导致肺炎。肺部感染患者早期并无明显特征，或者症状较轻，该病隐蔽性较强，患者在发病初期极易被忽略1。并且该病在体检中无法检查出，致使患者在发病初期无法完成诊断，促使病情进一步发展，使得感染加重，给其他器官带来严重影响，导致患者生活质量严重下降，甚至危及生命安全。临床诊断肺部感染疾病，以痰培养为金标准，但早期肺部感染患者中，因其症状较轻，检查结果会受到一定影像，存在差错现象，并且痰培养结果需要时间较长，通常在进行体检时不会展开此项检查，因此，选择适当检查方式对早期肺感染患者的诊断具有重要意义2。本文对 60 例疑似早期肺部感染患者进行研究，分别使用胸部 X 射线、CT 进行诊断，具体如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 在 2020 年 01 月2022 年 01 月期间展开此次研究，选取此期间在我院治疗的疑似肺部感染患者 60 例，患者均进行 X 射线检查及 CT 检查。其中男性患者31例，女性患者29例，年龄跨度2573岁，平均年龄（43.681.06）岁；患者临床表现咳嗽、咳痰、呼吸困难；纳入标准：（1）患者存在肺部感染症状。（2）可听及患者肺部啰音。（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）肺部器质性病变者。（2）认知障碍者。（3）甲状腺功能亢进者。（4）其他感染性疾病。1.2 方法 胸部 X 射线检查方式：检查人员指导患者正确进入胸片扫描仪，对患者进行正位、侧位扫描。将 X 射线仪器参数设置为：电压为 55120 kv，电流设置为 0.1540 mAs，拍摄完成后，使用嵌入式热敏打印机打印。胸部 X 射线检查联合 CT 检查方式：X 线与上述一致，完成后，使用多层螺旋 CT 机对患者肺部进行扫描，将患者头部、颈部、腹部使用专业铅纺织物全部覆盖，降低辐射面，CT 参设设置为：电压 120 kv，电流设置为 200 mA，层距设置为 7.5 mm，螺距设置为 1.5。1.3 观察指标（1）对比单独胸部 X 射线、CT 检查的准确率、敏感性、特异性。（2）分析肺部感染 CT 影像学特征。1.4 统计学分析 计数资料需采用计算机中的 SPSS26.0 软件进行统计、分析、比较。（xs）作为计量的资料，（n，%）表示计数资料，检验可用 t、X2,数据比检验与影像 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 88 较后若（P0.05），则证明数据相比差异较大有统计学意义。2 结果 2.1 检查结果 60 例疑似肺部感染患者，痰培养阳性 48 例，X 射线诊断阳性 39 例，CT 诊断阳性 41 例，两项联合诊断阳性 46 例；联合诊断准确率、敏感度高于单独 X 射线及单独 CT 诊断（P0.05）。见表 1。表 1 三种检测方式准确率、敏感性、特异度对比（n=82，%）组别 准确率 敏感性 特异度 胸部 X 射线 31/60（51.67%）36/48（75%）7/12（58.33%）CT 检查 32/60（53.33%）37/48（77.08%）6/12（50%）联合诊断 55/60（91.67%）46/48（95.83%）5/12（41.67%）X2 27.212 8.809 0.225 P 0.000 0.012 0.894 2.2 肺部感染 CT 影像学特征 CT 诊断 41 例阳性患者中，18 例细菌感染，13 例真菌感染，3 例病毒感染，15 例混合感染；其中细菌感染 CT 影像显示突变影，真菌感染 CT影像显示线样影，病毒感染 CT 影像显示磨玻璃样，混合感染 CT 影像显示突变、结节、磨玻璃共有。见表 2。表 2 60 例肺部感染 CT 影像学特征（n，%）感染类型 例数 突变影 磨玻璃 线样影 结节影 细菌感染 18 14（77.78%）5（27.78%）1（5.56%）3（16.67%）真菌感染 13 5（38.46%）6（46.15%）8（61.54%）5（38.46%）病毒感染 3 0 1（33.33%）266.67%）0 混合感染 15 8（53.33%）9（60%）0 11（73.33%）3 讨论 自 20 世纪 90 年代以来，全球感染性疾病的发病率已呈现逐年增长的趋势，这在医学和公共卫生领域引起了广泛的关注。其中，肺部感染尤为突出，它的发病率一直居高不下，形成了一种持续的公共卫生问题。更加令人担忧的是，肺部感染还具有较高的致死率，因此，对其进行有效地预防和控制，对于提高公众的健康水平和生活质量具有重要的意义。肺部感染是一种常见的感染性疾病，主要由各种病毒、细菌或者真菌等微生物引起。这些微生物能够侵入和破坏人体的肺部组织，导致一系列的症状，如咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等，严重者甚至可以威胁到患者的生命。在疾病的高发群体中，老年人是最主要的一部分。这主要是因为随着年龄的增长，人体的免疫力会逐渐下降，容易受到各种疾病的侵袭，包括肺部感染。此外，老年人往往伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性肺病等，这些疾病可以进一步降低他们的抵抗力，增加感染的风险。因此，对于这个高风险群体，应当给予特别的关注，采取有效的防控措施，减少肺部感染的发生和发展3。肺部感染主要是由各类微生物，包括细菌、真菌以及病毒引起的。这些微生物侵入人体肺部后，繁殖并释放出有毒物质，导致肺组织发炎，进而引发诸如咳嗽、发热、呼吸困难等一系列症状。如若不能在早期就接受有效治疗，感染症状可能会进一步加重，进展为更严重的疾病状态，例如肺炎、肺脓肿甚至是败血症。肺部感染发病原因是受到病原菌侵袭导致炎症发生，临床将肺部感染分为两类：一类为肺实质的炎性反应，也就是肺炎，患者症状为发热、咳嗽，拍片显示肺部具有一片病变，也是诊断该类肺部感染的依据；一类是气道感染，虽然在拍片显示肺部没有实质性病变，但是气道感染通常严重，比如慢性支气管炎的急性发作期，比如支气管扩张感染，也包括感染导致的支气管哮喘等4。因此，肺部感染中不仅需要重视肺炎，更需注重气道感染，并且气道感染患者极易出现呼吸衰竭，给患者生命安全带来严重威胁5。肺部感染患者大都在发病初期并无明显的临床症状，导致较多患者对疾病认知出现误区，与感冒相混淆，认为服用止咳、退热药物就可治疗疾病，致使延误病情，导致感染加剧6。因此，对肺部感染疾病应尽早诊断、及时治疗，以改善患者病情，促进患者康复。随着医疗技术的发展，诊疗技术随之不断进每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 检验与影像89步，临床中已经形成一集检查、诊断、治疗为一体的体系，给患者带来更大的便利7。结合临床调查数据显示，在患者进行检查时应用高端、精准的仪器，可显著提升疾病的诊断效率及质量，更有利于患者病情的早期发现，促使临床可尽早对患者疾病制定治疗计划，将病情有效控制，以此改善患者病情，扭转不良结局8。胸部 X 射线能够穿透多种物质，并且穿透量和物质的密度成反比，还可以曝光感光胶片，曝光量和 X 线量成正比关系。但是，有研究学者指出，胸部 X 射线在检查肺部感染时准确率较低，单独使用胸部 X 射线检查只能够作为诊断参考，不可作为诊断依据9。本文结果显示，单独使用胸部 X 射线诊断准确率为 85.60%，不符合临床诊断要求。CT 检查在临床中被广泛应用，与胸部 X 射线相比，CT 具有更快的成像效率，并且通过超声波、X 线束，以及伽马射线对电子断层进行扫描，再加之灵敏度较高的探测器接收结果，清晰度较高，且扫描时间短，能够反复检查，被广大患者和医师所认可。不同类型的肺部疾病会导致相应的病理生理性改变，其中肺部感染患者在进行 CT检查时，均可见肺部阴影，并可以显示阴影的密度、范围、形态、数量、与周围组织的关系等，以此为依据诊断患者有无感染和感染类型。本文结果显示，胸部 C 射线联合 CT 检查准确率91.67%，与（王西华）等研究10结果一致，提示胸部 X 射线联合 CT 检查可显著提升早期肺部感染患者的诊出率。同时，胸部 X 射线检查特点在于辐射较小，且价格低廉，临床普及率较高，再加上 CT 检查影像密度分辨率较高，且增强扫描和三维重建技术具有明显优势，因此在肺部感染早期筛查中使用 CT 诊断具有推广价值。但是，胸部CT 检查费用较高，我们认为在进行体检筛查中，患者如未出现肺部感染症状，仅需使用胸部 X 射线检查即可，如高度怀疑肺部感染，并且胸部 X射线结果正常，则应该进一步进行 CT 检查，降低误诊及漏诊率，促使患者尽早接受治疗。本文结果显示，60 例疑似肺部感染患者，痰培养阳性 48例，X 射线诊断阳性 39 例，CT 诊断阳性 41 例，两项联合诊断阳性 46 例；联合诊断准确率、敏感度高于单独 X 射线及单独 CT 诊断（P0.05）。结果进一步说明联合诊断对于早期肺部感染诊断价值。同时，结果显示，CT 诊断 41 例阳性患者中，18 例细菌感染，13 例真菌感染，3 例病毒感染，15 例混合感染；其中细菌感染 CT 影像显示突变影，真菌感染 CT影像显示线样影，病毒感染 CT 影像显示磨玻璃样，混合感染 CT 影像显示突变、结节、磨玻璃共有。说明不仅需对感染进行诊断，还需确认感染类型。同时根据此结果可得出，结合胸部 X 射线联合 CT 检查结果，可利于在痰培养结果得出前，尽早掌握患者的肺部感染类型，进而早期制订治疗计划，可促进患者疾病尽早康复。综上所述，X 射线联合 CT 在肺部感染早期诊断中，准确率、敏感度较高，为患者早期诊断、及时治疗提供依据。参考文献 1胡伟.胸部X射线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断J.影像研究与医学应用,2021,5(12):49-50.2王俊霞.胸部X线联合CT检查对肺部感染早期筛查诊断的价值分析J.首都食品与医药,2019,26(3):62-63.3李华.胸部X线联合CT检查对肺部感染早期 筛查 的诊 断价 值 J.河 南医 学研 究,2019,28(7):1294-1296.4张晓雪.探讨胸部X线联合CT检查在早期肺部感染诊断中的应用价值J.中外女性健康研究,2020(23):184-185.5孙小英.胸部X线与CT联合检查在肺部感染早期筛查中的临床应用J.中外女性健康研究,2021(21):174-175.6李娜,陆东旭.肺部感染早期筛查胸部 X 线联合 CT 检查的应用价值J.现代医用影像学,2020,29(2):306-308.7沈军宏.胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断探究J.保健文汇,2017(5):79-81.8冯晨光,王飒.胸部 X 线联合 CT 检查在早期肺部感染中的诊断分析J.中国实用医药,2017,12(5):72-73.9符莉莉.早期可疑肺部感染患者行CT联合X 线检查的临床研究J.医疗卫生装备,2017,38(1):85-87.10王西华.胸部 X 线联合 CT 检查对肺部感染早期筛查的诊断价值J.自我保健,2021(7):97-99.