单腔soloPICC导管下注入造影剂对恶性肿瘤患者放疗CT增强扫描图像质量及护理情况的影响观察.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤CT 增强扫是恶性肿瘤临床诊疗中常用的评估手段遥患者行放射治疗前需行 CT 增强定位扫描以明确肿瘤区域袁提高肿瘤勾画靶区精准度袁便于后续治疗的指导咱1暂遥 扫描过程中需通过建立静脉通道以实现造影剂的高压推注遥 以往实践表明常规外周静脉留置针易引发静脉炎尧对比剂渗漏等不良事件袁严重影响患者的就医体验咱2暂遥 耐高压单腔 solo 中心静脉置管渊PICC冤具有管腔弹性大尧创伤小尧留置时间长尧维护方便等优势袁可满足静脉团注及快速输注袁适用于恶性肿瘤患者周期性化疗过程中的多次 CT 增强检查咱3暂遥 本研究旨在分析单腔 soloPICC 导管置管及PICC 导管针对性护理对恶性肿瘤患者放疗 CT 增强定位和护理不良事件的影响遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 6 月至 2022 年 12 月到我院就诊的需行放疗前 CT 增强扫描定位的 60 例恶性肿瘤患者遥 采用信封法随机分为研究组及对照组各 30 例遥 研究组男 19 例袁女 11 例曰年龄渊45.33依16.35冤岁遥 疾病类型院肝癌 12 例袁胃癌 6 例袁其他12 例遥 文化水平院小学 8 例袁初中 11 例袁高中 6 例袁高中及以上 5 例遥 对照组男 14 例袁女 16 例曰年龄渊43.89依15.14冤岁遥 疾病类型院肝癌 10 例袁胃癌 9 例袁其他11 例遥 文化水平院小学 13 例袁初中 8 例袁高中7例袁高中及以上 2 例遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P0.05冤袁具有可比性遥 本研究符合赫尔辛基人体试验标准袁本研究经我院医学伦理委员会审核批准渊审批号院2021002冤遥1.2方法1.2.1CT 平扫及增强定位扫描采用 SIEMENSSensation 64 排螺旋 CT袁患者取仰卧位进床扫描遥 扫描参数设置院电压 120 kV袁管电流 180 mA袁扫描间距及层距均为 5 mm遥 CT 平扫确认导管定位后袁采用高压注射器注射碘海醇渊注射压力为 300 kPa袁注射速率为 2.55.0 ml/s冤而后行增强扫描遥1.2.2对比剂注射通路渊1冤研究组采用美国巴德公司的耐高温单腔 solo PICC 导管建立注射通路袁常规双上肢外周静脉穿刺袁进针抽见回血遥 生理盐水预推袁确保导管通畅袁无肿胀尧外渗后连接高压注射器袁推注对比剂后行 CT 增强扫描遥 渊2冤对照组采用日本泰尔茂 Y 型 BD 静脉留置针 20G 建立注射通路袁生理盐水预推确保管道通畅后袁连接高压注射器匀速推注对比剂遥 CT 增强扫描后以生理盐水冲管袁并更换输液接头以 10 U/ml 肝素钠盐水正压封管遥检查结束后观察是否出现导管破损尧穿刺点周围异常等现象遥1.2.3护理方法渊1冤对照组接受外周静脉留置针常规护理院入院后责任护士给予患者及家属肿瘤相关知识尧CT 增强扫描相关知识及静脉留置针相关知识健康宣教袁术前签署知情同意书遥 置管后责任护士向患者及家属讲解注意事项袁及时更换敷料遥 每日交接班时认真解答患者的疑问遥渊2冤研究组接受单腔soloPICC导管针对性护理遥淤成立单腔 soloPICC 导管护理小组院由科室护理人员自愿报名参加袁由护士长统一管单腔soloPICC导管下注入造影剂对恶性肿瘤患者放疗CT增强扫描图像质量及护理情况的影响观察刘燕袁梁芳袁黎洪群渊九江市第一人民医院袁江西 九江 332000冤摘要院目的探究单腔solo中心静脉置管渊PICC冤导管在恶性肿瘤患者放疗CT增强定位的应用效果及护理情况观察遥方法选取就诊的需行放疗前CT增强扫描定位的60例恶性肿瘤患者袁采用信封法随机分为研究组和对照组各30例袁研究组采用单腔soloPICC导管注入造影剂+PICC导管针对性护理袁对照组采用常规外周静脉留置针注入造影剂+常规护理袁比较两组CT增强扫描图像质量尧护理不良事件发生情况尧CT检查耗时及护理满意度遥结果研究组CT增强扫描图像质量明显优于对照组渊P0.05冤曰研究组注射外渗发生率明显低于对照组渊P0.05冤曰研究组从入室到开展CT检查时间尧CT检查结束后通路处理时间及总耗时少于对照组渊P0.05冤曰研究组治疗舒适度评分及护理满意度总分明显高于对照组渊P0.05冤遥结论与常规外周静脉留置针相比袁单腔soloPICC导管作为恶性肿瘤患者放疗CT增强定位检查的对比剂注射通路袁可提高CT检查图像质量袁配合PICC导管针对性护理可减少CT检查总耗时及注射外渗率袁提高护理满意度遥关键词院单腔soloPICC导管曰恶性肿瘤曰CT增强定位曰不良事件中图分类号院R473.73文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1892轧021892窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤理袁 培训 PICC 置管流程及 CT 增强扫描护理过程袁提高整体一次穿刺成功率遥培训 PICC 常见并发症的预防方法袁提高紧急事件应对能力遥 所有护理人员经考核通过后到岗遥 于建立野医患互动群冶袁向群中推送单腔 soloPICC 导管护理小常识遥 指导患者平时放松肢体袁尽量减少日常活动袁避免频繁压迫血管壁遥 教授患者辨认并发症袁若出现任何不适及时与医护联系遥1.3临床观察指标渊1冤图像质量院从图像锐利度尧图像伪影尧图像噪音评价图像质量咱5暂袁每项采用 14 分评分法袁评分越高图像质量越好曰总分取 3 项指标均值袁图像质量评价院差渊1 分冤袁良好渊23 分冤袁较好渊4 分冤遥 由放射科两名经验丰富的医师共同阅片遥渊2冤护理不良事件发生率院记录两组穿刺点红肿尧注射外渗尧二次穿刺等发生率遥渊3冤CT 检查耗时咱6暂院包括进入检查室到开展 CT 检查时间尧从 CT 检查结束后处理通路时间遥 渊4冤护理满意度院检查结束时向患者发放科室自制护理满意度调查表袁该表包括医疗设备尧服务态度尧专业技能及治疗舒适度 4 项评价内容袁总分 520 分袁分值越高满意度越好遥1.4统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥 计量资料以渊x依s冤表示袁行 t 检验袁计数资料以n渊%冤暂表示袁行 字2检验或 Fisher 精确概率检验曰 两组 CT 增强扫描图像质量比较采用 Wilcoxon秩和检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组图像质量比较研究组 CT 增强扫描图像质量明显优于对照组渊P0.05冤遥 见表 1遥2.2两组护理不良事件发生率比较研究组注射外渗发生率明显低于对照组渊P0.05冤遥 见表 2遥2.3两组 CT 检查耗时比较研究组从入室到开展CT 检查时间尧CT 检查结束后通路处理时间及总耗时明显少于对照组渊P0.05冤遥 见表 3遥2.4两组护理满意度比较研究组治疗舒适度评分及护理满意度总分明显高于对照组渊P0.05冤遥 见表 4遥3讨论CT 增强扫描可通过造影对比剂的注入提高肿瘤组织及正常组织的对比度袁在恶性肿瘤的疗效评估中应用广泛咱7暂遥 检查过程中需以 2.55.0 ml/s 速率注入造影剂袁注射压力高达 300 kPa袁常规外周静脉留置针易出现移位尧堵塞等不良事件袁加之恶性肿瘤患者由于血管长期接受反复静脉穿刺输液袁弹性降低袁增加碘对比剂外漏风险遥 对比剂外漏可造成穿刺点局部肿胀尧疼痛袁严重者可导致皮肤坏死咱8暂遥 21 世纪初有学者肯定了高压 PICC 管在静脉通路建立方面良好的应用效果咱9暂遥 本研究结果显示院研究组 CT图像质量明显优于对照组袁且其注射外渗率明显降低遥 这得益于单腔 solo PICC 导管的耐高压尧通道条件好尧固定简单的优势遥 该导管可满足对比剂输注的最快速率及最大压力袁可实现多次高压团注咱10暂遥PICC导管将右心房及外周血管连接袁可降低不必要的血管及组织显影袁提高图像质量遥该导管的出口固定难度较小袁对比剂输注过程中流速稳定袁不易出现针头飘移袁可预防注射外渗咱11暂遥 本研究结果还显示院研究组及对照组穿刺点红肿尧二次穿刺及不舒适感发生率无明显差异遥 说明单腔 soloPICC 导管应用于放疗CT 增强定位检查安全有效遥 PICC 导管针对性护理通过成立专项护理小组袁培训置管流程及 CT 增强扫描护理相关知识袁提高临床一次穿刺成功率袁并对护理人员进行理论知识及操作技能考核袁提高其整体护理能力袁保障单腔 soloPICC 导管的安全性遥本研究结果显示袁单腔 soloPICC 导管的应用具表1两组图像质量比较咱n(%)暂组别n较好良好差研究组对照组ZP303020渊66.67冤12渊40.00冤8渊26.67冤12渊40.00冤2渊6.67冤6渊20.00冤2.1630.031表2两组护理不良事件发生率比较咱n(%)暂组别n穿刺点红肿注射外渗二次穿刺不舒适感研究组对照组FP30301渊3.33冤2渊6.67冤-1.0000渊0.00冤6渊20.00冤-0.0241渊3.33冤2渊6.67冤-1.0003渊10.00冤5渊16.67冤-0.706组别n入室到开展CT检查CT检查结束后通路处理总耗时研究组对照组tP30303.64依0.425.10依0.5311.8250.0014.89依0.375.76依0.458.1790.0018.53依0.2610.86依0.3927.2270.001表3两组CT检查耗时比较渊x依s袁min冤组别n医疗设备服务态度专业技能治疗舒适度总分研究组对照组tP30304.38依0.144.30依0.181.9220.0604.10依0.204.13依0.250.5130.6104.06依0.354.01依0.270.6200.5383.89依0.633.41依0.583.0700.00316.43依1.0815.85依1.021.1380.037表4两组护理满意度比较渊x依s袁分冤1893窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤有明显的节约时间成本的优势袁研究组从入室到开展 CT 检查时间尧CT 检查结束后通路处理时间明显短于对照组遥 其原因为院soloPICC 导管具有弹性大尧流速快的特点袁可满足造影剂快速推注的要求袁保证对比剂快速到达靶器官曰soloPICC 导管维护方便袁仅需以生理盐水冲洗袁可减少护理人员的工作量袁明显节约检查时间咱12暂遥 另外袁护理人员接受专业化技能培训后袁熟悉 CT 增强扫描检查流程袁提高工作效率遥研究组治疗舒适度明显优于对照组遥 一方面 soloPICC导管的应用可缩短检查耗时袁降低注射外渗发生率袁改善患者的就医体验曰另一方面该导管的恒压设计无需采用拇指夹阻断空气及血液袁利于提高患者的检查舒适度咱13暂遥 医患交流群的建立有助于促进医患日常交流袁有利于 soloPICC 导管健康教育及并发症预防的开展袁也是改善患者护理体验的重要因素遥综上所述袁耐高压单腔 soloPICC 导管作为恶性肿瘤患者放疗 CT 增强定位检查的对比剂注射通路袁可提高 CT 检查图像质量袁减少 CT 检查耗时及注射外渗率袁提高患者的护理满意度遥参考文献咱1暂夏铀铀,武丹,范育伟,等.基于放疗前增强定位CT的影像组学预测非小细胞肺癌脑转移分次立体定向放疗的近期疗效咱J暂.实用肿瘤杂志,2022,37(5):465轧469.咱2暂梅莉,高小玲,赵云云.耐高压注射型PICC导管在CT增强扫描中的应用价值咱J暂.放射学实践,2019,34(1):88轧91.咱3暂邓虹,杨泽宏,苏赟,等.新型耐高压PICC作为CT增强检查对比剂注射通路的临床应用研究咱J暂.中华介入放射学电子杂志,2020,8(3):256轧259.咱4暂NeemanE,GreshamG,OvasapiansN,etal.Comparingphysicianand nurse eastern cooperative oncology group performance status(ECOG-PS)ratings as predictors of clinical outcomes in patientswith cancer咱J暂.Oncologist,2019,24(12):1460轧1466.咱5暂张竹,敖利娜,何光连,等.应用耐高压PICC导管在肾病综合征患者MSCT检查中的临床价值分析咱J暂.中国CT和MRI杂志,2019,17(9):104轧106袁152.咱6暂邓伟英,董娟娜,冯婉茹.耐高压PICC导管在结直肠癌患者增强CT检查中的应用效果评价咱J暂.消化肿瘤杂志(电子版),2017,9(1):71轧73.咱7暂王冠军,牛忠锋.多层螺旋CT扫描用于芋期非小细胞肺癌患者三维适形放射治疗计划中的价值分析咱J暂.现代实用医学,2022,34(3):355轧357.咱8暂谷文翠,林红霞.CT增强扫描后对比剂渗漏发生的影响因素分析咱J暂.中国医药导报,2022,19(1):162轧165.咱9暂Pittiruti M,Emoli A,Porta P,et al.A prospective,randomized com鄄parison of three different types of valved and non-valved periph鄄erally inserted central catheters咱J暂.J Vasc Access,2014,15(6):519轧223.咱10暂范彬袁唐瑶袁吴荣娣,等.Power PICC SOLO导管用于肿瘤患者PICC导管中的价值分析咱J暂.中国医学创新,2022,19(26):95轧99.咱11暂孙园园,丰梅娟.PowerPICC SOLO导管在临床中的应用咱J暂.当代护士(中旬刊),2020,27(10):11轧13.咱12暂杨艺,刘佳驰,何晓华,等.耐高压经外周静脉穿刺的中心静脉导管在CT增强扫描中的应用价值和护理体会咱J暂.中西医结合护理(中英文),2021,7(7):91轧93.咱13暂郦筱燕.CT检查在肿瘤化疗患者PICC导管尖端定位中的应用咱J暂.实用临床护理学电子杂志,2019,4(2):88.收稿日期院2023轧0猿轧10腰椎间盘突出渊Lumbar disc herniation袁LDH冤是临床常见尧多发疾病袁常会引发腰痛尧腰背尧下肢疼痛袁其病程漫长尧迁延难愈袁严重影响患者生活和工作咱1-2暂遥 腰椎牵引虽能够扩大病变部位椎间隙袁促进温针灸联合穴位按摩对腰椎间盘突出患者疼痛及功能康复的影响赵华云渊九江市第一人民医院袁江西 九江 332000冤摘要院目的探讨温针灸联合穴位按摩护理在腰椎间盘突出渊Lumbar disc herniation袁LDH冤患者中的应用效果遥方法选取本院2019年11月至2021年11月收治的LDH患者98例袁采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例遥对照组采用腰椎牵引干预袁观察组在腰椎牵引干预基础上采用温针灸联合穴位按摩遥比较两组疼痛尧腰椎功能恢复情况尧症状积分和并发症发生情况遥结果干预前袁两组VAS评分尧JOA评分和症状积分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰干预后袁观察组VAS评分低于对照组袁JOA评分高于对照组渊P约0.05冤曰干预后袁观察组症状积分中腰腿疼痛尧麻木尧向下肢放射和椎旁压痛评分均低于对照组渊P约0.05冤曰观察组并发症发生率为4.08%袁低于对照组的16.33%渊P约0.05冤遥结论温针灸联合穴位按摩护理能够减轻LDH患者疼痛袁促进中医证候改善袁减少并发症袁有利于腰椎功能康复遥关键词院腰椎间盘突出曰温针灸曰穴位按摩中图分类号院R248.9文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1894轧031894窑窑