磁共振动态增强检查技术在乳腺疾病诊断中的效果及检出率评价.pdf

一110 2 一短篇论著M M I现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期磁共振动态增强检查技术在乳腺疾病诊断中的效果及检出率评价林燕顺，何心辉，陈倩妮福建省福清市医院影像科（福建福清350 30 0）【摘要】目的：系统分析动态增强磁共振在乳腺疾病诊断中的效果及检出率。方法：遂选本院12 0 例乳腺疾病诊治患者展开回顾性研究，选取时间范围是2 0 19 年4月至2 0 2 2 年4月，均行动态增强乳腺磁共振、超声技术检查，对比两种检测方法下乳腺良性及恶性疾病的检出率与检出类型。结果：对比超声技术检查，磁共振动态增强检查技术对乳腺良性及恶性疾病的检出率显著较高，P0.05；对比超声技术检查，磁共振动态增强检查技术对乳腺良性及恶性疾病的检出类型率显著较高，P0.05。结论：乳腺疾病诊治患者均可选用动态增强乳腺磁共振、超声技术进行检查，但对比于乳腺良性及恶性疾病的检出率与检出类型率，动态增强乳腺磁共振检查技术具有更好的优势，因此，建议临床不断研究与推广。关键词：动态增强乳腺磁共振；乳腺疾病；诊治；效果；检出率乳腺疾病是一种多发于女性的妇科疾病，主要涉及乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺炎以及乳腺癌等相关疾病，对女性健康均会造成严重影响 。乳腺疾病主要包括良性病变与恶性病变，尽早甄别疾病的良恶性可为临床医师确定相关治疗方案提供可靠的依据。因此，尽早对疾病展开定性诊断作为目前研究的重点。临床检测乳腺疾病的诊断方法较多，例如超声、动态增强乳腺磁共振等，其中超声具有检出率低、临床可靠性差、诊断时间较长等缺陷?。由于临床医疗仪器不断地发展，临床提出专业检查乳腺疾病的乳腺磁共振技术，其借助乳腺专用对比剂、线圈进行辅助诊断，在检查乳腺疾病中具有精度高、准确率高等优势，因此被逐渐用于临床检查 3。本文抽取医院2 0 19 年4月至2 0 2 2 年4月收治的12 0 例乳腺疾病，分别以不同检查方式探究，具体细节如下陈述：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析选取时间为2 0 19 年4月至2 0 2 2 年作者简介：林燕顺，男，福建仙游人，大学本科，主治医师，研究方向：胸部CT，乳腺和前列腺MR等。4月期间，主要研究对象为12 0 例乳腺疾病，均行动态增强乳腺磁共振、超声技术检查，年龄范围35-58岁，均值(45.7 58.59)岁。(1)纳入标准：具有通过穿刺或手术病理检查诊断结果，同时具备完善的临床资料；患者积极且自愿配合相关检查，家属知情同意本次研究，签订知情同意书。(2)排除标准：合并严重精神障碍者；检查依从性差者，合并重要脏器功能异常者，合并精神障碍、心理障碍、语言沟通障碍者，自愿退出研究者。1.2方法动态增强乳腺磁共振技术具体步骤：采用型号为西门子spectra(3.0T）超导型磁共振扫描仪进行检查，选用15.0 ml的顺磁性造影剂Gd-DTPA，使用高压注射器以2.5ml/s速度注射，设置扫描方位为轴位，辅以重建矢状位和冠状位，平扫序列为轴位的T1WI序列、T2WI脂肪抑制序列及DWI序列,增强序列为T1_fl3d_ tra_dynaVIEWS_ spair_1+6，采取无间隔连续7 次的扫描方式进行增强扫描。增强扫描参数：FOV设置为32 cm，层厚设置为1mm，层间距设置为0.2 mm，T E设置为1.7 4ms，TR设置为4.6 5ms。示例见图1至图5。M M IMONTHLYVol 32No.6Jun.2023图1一110 3一图2图3Mean图463.9NormalTime4.4052.811.7.7.4图526.90.00.001.212.42.40minse5.246.459.27图1T2WI图像右乳外象限不均匀稍高信号肿块影；图2 动态增强肿块早期不均匀明显强化；图3延迟扫描肿块造影剂廓清；图4MIP图像肿块周围血管迁曲增多；图5动态时间信号强度曲线呈流出型。超声技术：采用PHILIPSEPIQ系列5/7/7 C彩2结果色多普勒诊断仪，设置探头频率为512 MHz，对所有患者开展常规乳腺检查后充分暴露腋窝及乳房，借助实时线阵高频探头检查病灶，对病灶的形态、大小、数量及边界情况进行详细记录，同时对病灶分叶、钙化等现象进行观察，重点分析病灶血流情况与动脉血流阻力值，做好详细的记录。1.3观察指标两种检测方法下乳腺良性及恶性疾病的检出率；检出类型：主要涉及同侧腋窝淋巴结肿大且显著增强、周边血管增粗迁曲、皮下脂肪间隙模糊以及病灶初期增强等检出类型。1.4统计学处理上述数据结果均选用SPSS22.0统计学处理软件进行评价，其中连续性变量资料以（xs）表示，采用t检验，定性资料以n（%）表示，采用检验，且组间率与构成比数据有显著统计学差异，以P0.05表示。类型例数同侧腋窝淋巴结肿大且显著增强良性20恶性100一P2.1对比分析两种检测方法下乳腺良性及恶性疾病的检出率以表1所示，相较于超声技术，动态增强乳腺磁共振检查技术的恶性病变检出率显著较高，P0.05。表1对比两种检测方法下乳腺良性及恶性疾病的检出率 n(%)n=100类型动态增强乳腺磁共振恶性20(16.67)良性100(83.33)106.667P0.0002.2对比分析两种检测方法下疾病检出类型以表2、表3所示，相较于超声技术，动态增强乳腺磁共振检查技术良性恶性疾病检出类型率显著较高,P0.05。表2 对比分析动态增强乳腺磁共振技术的疾病检出类型 n(%)周边血管增粗迁曲皮下脂肪间隙模糊12(60.00)1(5.00)2(2.00)38(38.00)54.4048.2740.0000.004超声技术11(9.16)109(90.83)160.0670.000病灶初期增强4(20.00)3(15.00)36(36.00)24(24.00)13.14027.5720.0000.000一110 4一类型例数同侧腋窝淋巴结肿大且显著增强良性11恶性109一P一3讨论乳腺疾病患者的临床发病率高，其中乳腺癌占据女性恶性肿瘤的第一位，且临床发病率高，该项疾病的发生率与人们的生活习惯、饮食习惯存在密切的联系，对广大女性群体的身体健康均造成严重的威胁，因此，对于乳腺疾病患者的鉴别诊断作为现阶段临床研究的重点问题，作为提高疾病检出率与治疗及时性的有效措施 4)。现如今，国内为更好保障女性身体健康，对全国范围的女性做乳腺癌筛查，旨在保障女性能够在乳腺癌疾病发展早期及早检出疾病，能够在乳腺癌疾病早期及时确诊，进而为临床开展诊疗工作提供可靠的诊断依据 5。上文数据显示：相较于超声技术，动态增强乳腺磁共振检查技术的恶性病变检出率显著较高，P0.05；相较于超声技术，动态增强乳腺磁共振检查技术良性恶性疾病检出类型率显著较高，P0.05，重点分析具体原因：动态增强乳腺磁共振诊断方式可将乳腺癌患者的疾病病灶形态进行充分暴露，主要涉及四周血管增粗迁曲、同侧腋窝淋巴结肿大显著增强、皮下脂肪间隙模糊以及病灶早期增强等，诊断乳腺癌疾病患者期间虽然可以借助超声检查，但是它无法检测到患者病灶下皮肤脂肪间隙是否有模糊表现，然而，动态增强乳腺磁共振检测方式能够清晰显示患者的病灶组织形态学，可从不同强化方式进行突显，动态增强乳腺磁共振诊断方式主要有早期增强、环状增强与动态持续显著增强形式，重点观察环状增强情况，因为恶性肿瘤患者的特征性为环状增强，诊断乳腺癌疾病患者存在显著的优势，依据诊断结果可提示患者的病灶部位是否受到恶性病变侵袭，显示出癌细胞组织产生肿瘤血管增多变粗现象，观察癌细胞的丰富血液供应现象，最大程度上实现动态增强乳腺磁共振对乳腺疾病诊断结果的优势性 6-7 。其次，早期乳腺癌患者的病变部位血管血供相对比较丰富，所以使用动态增强磁共振技术可对早期乳腺疾病患者的病灶进行明显增强，其中环状增强作为恶性肿瘤患者的主要特征性，动态增强磁共振可提示周围血管增粗迁现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期表3对比分析超声技术的疾病检出类型 n(%)周边血管增粗迁曲6(54.54)3(27.27)1(0.92)59(54.13)52.3134.0130.0000.045曲，动态增强乳腺磁共振可在早期对乳腺癌与乳腺良性病变患者的形态学征象进行清晰分辨，进而有助于临床医生开展针对性治疗 8-9 。罗金梅 10 等文献数据结果与上述数据存在显著的一致性，表明乳腺疾病患者行动态增强乳腺磁共振技术检查具有较好的科学性、有效性与优势性。总结上述数据得出，乳腺疾病诊治患者均可选用动态增强乳腺磁共振技术检查对诊断乳腺良性及恶性疾病具有较高的检出率，进而为临床治疗乳腺疾病提供可靠的诊断依据。参考文献1张家会，薛霏霏动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值分析J影像研究与医学应用，2022,6(22):108-110.2 陆利萍，沈春华动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值 J影像研究与医学应用，2 0 2 2，6(11):92-94.3曾果，刘彦荣动态增强乳腺磁共振成像在乳腺疾病诊治中的应用效果分析J实用医学影像杂志，2021,22(03):261-262.4张野，黄丽霞探究动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的价值 J当代医学，2 0 2 1，2 7(10)：146-147.5 王春妍，李云雁动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值 J中国妇幼保健，2 0 2 1，36（0 7）：1686 1688.6张文俊，翟建春，陈桃，等动态增强乳腺MR在乳腺疾病诊治中的应用分析 J现代医用影像学，2020,29(06):1050-1053.7 张金丽动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用研究 J中国医药指南，2 0 19，17(35）：30.8 柳杨，颜岩动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值J现代医用影像学，2 0 19，2 8（10）：2249-2250.9 梅昂，郭，关舒元动态增强MRI联合DWI在乳腺良恶性疾病中的应用价值J医药论坛杂志，2019,40(10):4.10 罗金梅乳腺钼靶、乳腺平扫及动态增强磁共振共同应用在乳腺疾病诊治中的分析与价值J影像研究与医学应用，2 0 19，3（0 7）：158-159.皮下脂肪间隙模糊1(9.09)29(26.61)18.8330.000病灶初期增强1(9.09)20(18.35)28.0570.000