皮内注射操作标准.doc

皮内注射操作标准（附过敏试验）目的：用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉。用物：注射盘内盛放75%酒精，棉签，污物小杯，砂轮，1毫升注射器，按医嘱准备药物，抢救药物。操作步骤：1，戴帽子，口罩，洗手。2，三查七对按医嘱准备好所需药物或皮试验，检查有效期，澄明度，有无絮状物。3，碘棉签消毒安瓶（密封瓶塞），砂轮锯安瓶，再消毒，者断安瓶颈部。4，正确手法吸取药液，抽毕，将空安瓶（密封瓶）套在针头上，放入注射盘。5，准备好注射盘带至病人床前，查对床号，姓名，向病人解释，询问有无过敏史。6，选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧皮肤）用75%酒精棉签消毒皮肤（直径5厘米）待干。若对酒精有过敏的患者可用生理盐水消毒。7，排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内。后放平注射器，用右手固定针头柄，左手推活塞柄，注入药液零点一毫升，退出针头。用干棉签吸干漏液。8，向病人解释注意事项。9，1520分钟后，观察皮试反应，并将结果记录在医嘱单上。注意事项：1，严格无菌操作，严格三查七对。2，皮试注射前问清过敏史，消毒皮肤，注射时不抽回血，拔针不按棉签，二个皮丘间距不小于5 厘米。3，密切观察反应，急救物品要准备齐全。4，判断结果有疑问时请第二人协助判断，如有可疑可作对照试验。静脉输液操作目的：1，调节和维持人体内水，电解质及酸碱平衡。2，补充营养，维持正常生理活动所必需的能量。3，输注药液，以起到药物的作用，达到控制感染和治疗疾病的目的。4，抢救休克，补充血容量，改善微循环，维持血压。用物：一次性输液皮管一套，注射盘内盛放碘附瓶，酒精瓶，棉签，消毒扎脉带，胶布，砂轮，灭菌敷贴，污物盒，输液架，按医嘱准备药物与液体，网袋。操作步骤：1，环境清洁，戴好帽子，口罩，洗手。2，三查七对按医嘱准备好所需药物。3，检查铝盖有无松动，玻璃有无裂纹，用清洁湿布去灰。4，检查无菌药液的有效日期几澄明度，有无絮状物。5，撬开铝盖小圈，消毒瓶盖。6，锯安瓶前后均需消毒。7，取无菌针筒，8号或9号针头。8，查对药物名称，正确手法吸取药液。9，碘伏消毒输液瓶塞后，再次查对药物名称，将药液注入输液瓶内摇匀后，检查输液瓶内溶液的澄明度，有无浑浊，颗粒。将输液瓶套上网套，消毒后插入闭式输液皮管。10，将备好注射盘及输液瓶放在治疗车上，推至病人床前，放好输液架。11，床边查对床号，姓名，向病人解释，协助病人大小便。12，将输液瓶挂在输液架上，一次性排气至头皮针接头处后夹紧输液管挂在输液架上，选择好静脉，在离进针处6厘米扎止血带，用碘酒棉棒消毒皮肤（直径5厘米）准备固定胶布，用酒精棉棒脱碘，（也可二次5%碘附或一道酒精一道碘附），脱去塑料套再次排气，进针见回血后松止血带及调节夹，胶布固定，针眼处用敷贴胶布固定，调节滴速，安置和关照病人，在输液瓶上记录时间和签名，整理好用物。注意事项：1，严格无菌操作，严格查对制度，注意药物配伍禁忌，有计划安排输液顺序。2，对长期输液病人应注意保护和合理使用静脉，昏迷或小儿输液必要时备夹板绷带，扎止血带不宜过久。3，输液过程中加强巡视，观察病人全身反应，局部有无渗漏。及时调节滴速，处理故障，及时接瓶，防止空气进入，造成气栓。4，抗菌素必须现化现用，抽吸药物时保持剂量准确。5，连续静脉滴注病人须每日更换输液器。6，在每瓶输注前记输注时间并签名。无菌技术操作目的：避免污染无菌物品，无菌区域及无菌伤口，保持绝对无菌， 防止感染或交叉感染。用物：治疗盘、无菌持物钳一套、无菌罐、无菌包（包内物品根据 需要准备）无菌溶液，无菌手套。操作步骤：1、 环境清洁，戴好帽子、口罩，修剪指甲、洗手。2、 无菌持物钳（镊）的使用：（1）持物钳（镊）灭菌后，浸泡在盛有消毒溶液的泡镊筒内，液面需要浸泡钳轴节以上23cm或镊子长度的1/2，每个容器只能放一把持物钳（镊）。（2）取放无菌持物钳（镊）时，钳（镊）端要闭合，不可触及容器边缘及液面以上的容器内壁。（3）使用时保持钳（镊）端，用后立即放回容器中，疑有污染时要重新消毒，灭菌后方能入容器中。3、 无菌容器的使用：（1）打开无菌容器时，盖面向上，放在稳妥的地方或拿在手中，手不可触及盖的内面和边缘，不能在容器上面将盖翻转，以防尘埃落入容器内。（2）从无菌容器中取出物品时，需要无菌持物钳，持物钳不可触及容器的边缘，物品取出后立即盖好，盖盖时应由近端盖上，避免手臂跨越无菌区。4、 取用无菌溶液法：（1）先将无菌溶液瓶外用清洁布擦净，核对瓶签，检查瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，溶液有无浑浊、沉淀变色。（2）启开铝盖，用拇指尖将瓶塞边缘向上翻起，拇指和食指捏橡皮塞，边缘向外拉出，注意手不可触及瓶塞的内面。（3）倒溶液时标签向上，先倒出少许冲洗瓶口再由原处倒溶液至无菌容器内，倒时瓶口离容器约10cm高，保持水流缓慢而稳定，以免溅出。如瓶中溶液还需要再用，可将橡皮塞塞好后用碘附消毒瓶塞边缘自污染点前开始消毒一周（切勿消毒瓶口）后重新盖好，注明打开日期、时间、签名，24小时后不能再用。5、 无菌包使用及铺无菌盘法：（1）将清洁的治疗盘放于妥善处。（2）查看无菌包的名称、灭菌日期、将包存放在清洁、干燥、平坦处。（3）解开无菌包系带，卷好后放在包布下，用拇、食指揭开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布内面。（4）用无菌持物钳取出一块治疗巾。放在治疗盘内（保持内面无菌），立即将无菌包按折痕包好“一字形”用系带扎好，注明开包日期、时间，24小时后不能再用。（5）将无菌巾对折平铺于治疗盘上，保持内面无菌、双手拇指捏住上层无菌巾外面两角呈扇形折叠，开口边向外。（6）放入无菌物品后拉平上层无菌巾，边缘对齐，将开口部分向上折叠，两侧边缘向上反折备用，注明铺无菌盘时间。（7）无菌巾避免潮湿，准备好的无菌盘超过4小时不能再用。6、 戴无菌手套法：（1）戴手套前剪短指甲将手洗净擦干，核对手套号码，灭菌日期。（2）将手套袋撕开，取出滑石粉包，避开无菌区用粉涂擦双手。（3）一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出戴好，再以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面（手套外面）同法将手套戴好。（4）戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或手套的内面，戴好手套，仔细检查有无破损。（5）脱手套时先将上面的污物、血迹冲洗净，然后将手套口往下翻转脱下不可强拉手套边缘或手指部分，以免损坏手套。 注意事项：1、 操作必须合乎无菌原则2、 如远处夹取物品，应将持物钳（镊）连同容器移至所需物品处使用。3、 无菌持物钳（镊）及浸泡容器，每周清洁消毒更换12次，不用时加防尘罩。