皮内注射操作.pptx

皮内注射技术操作皮内注射技术操作新疆医科大学从属肿瘤医院新疆医科大学从属肿瘤医院毛著毛著皮内注射操作第1页 讲课对象讲课对象 各科室操作老师各科室操作老师了解皮内注射定义及目标了解皮内注射定义及目标了解皮内注射定义及目标了解皮内注射定义及目标熟悉皮内注射并发症熟悉皮内注射并发症熟悉皮内注射并发症熟悉皮内注射并发症掌握皮内注射操作流程掌握皮内注射操作流程掌握皮内注射操作流程掌握皮内注射操作流程 目目 标标皮内注射操作第2页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作定义定义 将少许药液或生物制品注射于表皮与真皮之间方法。皮内注射操作第3页 1 1、用于药品过敏试验、用于药品过敏试验 2 2、预防接种、预防接种 3 3、局部麻醉前驱步骤、局部麻醉前驱步骤 皮内注射技术操作皮内注射技术操作目标目标皮内注射操作第4页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作实施关键点实施关键点操作评定（一）评定患者病情、意识状态和心理状态。（二）了解患者药品过敏史和用药史，对药品作用、治疗情况认知程度及合作程度。（三）评定注射部位皮肤情况。前臂掌侧下段皮内注射操作第5页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作实施关键点实施关键点操作关键点1、查对医嘱,做好准备（备肾上腺素一支）2、携用物至床旁，查对患者，舒适体位3、按无菌操作抽取药液，选择注射部位，消毒皮肤，注射（与皮肤成5刺入皮内）4、作皮试患者，按要求时间，两名护士观察结果5、完成操作流程合理 皮内注射操作第6页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作实施关键点实施关键点指导患者 1、向患者解释操作目标及配合 2、皮内注射注意事项 皮内注射操作第7页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作皮内注射操作第8页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作实施关键点实施关键点注意事项1、如患者对皮试药品有过敏史，禁止皮试 2、皮试药液要现配现用，剂量准，备有肾上腺素备齐抢救物品 3、结果阳性时，通知医师、患者、家眷，并予注明 皮内注射操作第9页皮内注射操作第10页皮内注射操作第11页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作流程图流程图操作前查对、解释、评定问询过敏史洗手戴口罩准备用物配皮试液再次查对安抚患者换针头操作中选部位皮肤消毒排气注射0.1ml操作后取舒适体位整理床单位整理用物洗手15-20min后观察结果统计皮内注射操作第12页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作评分表评分表皮内注射操作第13页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作操作前操作前 1.查对医嘱（经2人查对、1床李华、住院号123456、头孢唑林钠注射液0.5g，皮试）2.携治疗卡去病房（您好，我是护士），查对床头卡，解释（阿姨：您好！我是您今天责任护士毛著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大年纪？您是几床？让我查对一下您腕带好吗？1床，李华，住院号123456），因手术需要遵医嘱现在为您做个头孢唑林钠皮试，希望您配合一下好吗？请问您以前有药品过敏史吗？那你想从哪一侧手臂做皮试呢？右侧是吗？让我先看一下局部皮肤好吗？皮内注射操作第14页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作操作前操作前（我将您衣袖挽上去），定位（前臂掌侧中止：局部皮肤完好，无红肿、瘢痕及破溃，一会我们就在这做皮试，）需要我帮助您上洗手间吗？请您稍等我准备一下用物。3.回治疗室，七步洗手法（每个步骤不少于15秒）、戴口罩，物品准备齐全，均在使用期内，符合治疗标准，推车至病房（您好，我是护士），李华阿姨您准备好了吗？让我再次查对一下您腕带（1床，李华，住院号123456）皮内注射操作第15页 皮内注射技术操作皮内注射技术操作操作后操作后1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华阿姨，皮试已经给您做好了，您现在有什么不舒适吗？这一侧手臂活动时候幅度不要太大，也不要用手去触摸皮试部位，假如你感到有皮肤发红或瘙痒，请您及时按呼叫器，15-20分钟后观察皮试结果，在这期间请您不要离开病房，谢谢您配合，请您安心休息），快速消手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃圾分类处置），七步洗手法，取口罩，签字，观察皮试结果（2人），通知患者及医生，统计，操作完成。皮内注射操作第16页 皮内注射技术操作并发症皮内注射技术操作并发症疼痛疼痛1.发生原因（1）患者精神高度担心、恐惧。（2）药液浓度过高，推注速度快且不均匀。（3）注射针头过粗、欠锐利，操作者手法不熟练。（4）注射时消毒剂随针头进入皮内。2.临床表现（1）表现为注射部位红、肿、疼痛。（2）患者担心、烦躁。皮内注射操作第17页 皮内注射技术操作并发症皮内注射技术操作并发症疼痛疼痛3.预防（1）心理护理，取得患者配合。（2）采取无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。（3）应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。部位：前臂掌侧中段。（4）待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。（5）熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛连续时间。4.处理流程 抚慰患者分散注意力进行熟练注射皮内注射操作第18页皮内注射技术操作并发症皮内注射技术操作并发症局部组织反应局部组织反应 1.发生原因 （1）药品种类或性质不一样，局部发生变态反应强弱不一。（2）药液注入过快或超量注入。（3）皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。（4）护士操作不熟练，重复进针刺激局部皮肤。2.临床表现 注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃烂破损可扪及显著硬结。皮内注射操作第19页皮内注射技术操作并发症皮内注射技术操作并发症局部组织反应局部组织反应 3.预防 （1）准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。（2）对皮肤刺激性强药品在注射前推行通知义务。（3）注射时严格执行无菌技术操作，选择适当针头。（4）熟练掌握皮内注射技术。（5）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射目标及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来不良结果。4.处理流程 局部皮肤瘙痒通知医生遵医嘱用药健康宣传教育观察局部皮肤统计皮内注射操作第20页皮内注射技术操作并发症皮内注射技术操作并发症注射失败注射失败 1.发生原因（1）患者躁动不合作，多见于无法正常沟通患者。（2）注射部位无法充分暴露。（3）操作技术不熟练。（4）注射药液剂量不准确。2.临床表现（1）无皮丘。（2）皮丘过大或过小。（3）针口有出血。皮内注射操作第21页皮内注射技术操作并发症皮内注射技术操作并发症注射失败注射失败3.预防（1）对不合作患者肢体给予约束和固定。（2）充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄，帮助患者脱去一侧衣袖。（3）提升技能，掌握注射角度、力度及药量，以防止因进针过深或过浅造成针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，防止甩力过猛造成针头贯通皮肤。（4）注射完成拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。4.处理流程 拔针更换针头向患者说明原因并致歉重新选择注射部位另行注射皮内注射操作第22页皮内注射技术操作并发症皮内注射技术操作并发症过敏性休克过敏性休克 1.发生原因 （1）操作前未问询患者药品过敏史。（2）患者对注射药品发生速发或迟发过敏反应。2.临床表现 喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧失。皮内注射操作第23页皮内注射技术操作并发症皮内注射技术操作并发症过敏性休克过敏性休克 3.预防 （1）详细问询患者药品过敏史，尤其是青霉素等已引发过敏药品，如有停顿该项试验。（2）皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。（3）注射盘内备有0.1盐酸肾上腺素，并备有氧气和吸痰设备。（4）严格无菌操作，注意配置药液有没有外观改变、沉淀、破损，检验药品使用期。4.处理流程 马上停顿给药通知医生平卧就地抢救通畅气道做好气管切开术前准备遵医嘱用药必要时实施心肺复苏严密监测生命体征统计皮内注射操作第24页高兴学习！高兴学习！皮内注射操作第25页