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第六章 呼吸系统疾病

一、选择题
（一）单项选择题
1. 慢性支气管患者咳痰的病变基础是
A. 支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润
B. 支气管壁腺体增生、肥大，浆液腺的黏液化
C. 软骨萎缩、钙化或骨化
D. 支气管黏膜上皮细胞变性、坏死
2. 慢性支气管炎最常见并发症是
A. 肺炎
B. 肺脓肿
C. 支气管扩张症和肺源性心脏病
D. 阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病
3. 肺气肿多继发于
A. 吸烟
B. 空气污染
C. 小气道感染
D. 慢性支气管炎
4. 慢性支气管炎黏膜上皮容易发生的化生是
A.黏液上皮化生
B.移行上皮化生
C.鳞状上皮化生
D.杯状上皮化生
5. 慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于
A. 支气管壁腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多
B. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎
C. 支气管壁因炎症而遭破坏
D. 慢性阻塞性细支气管炎
6. 引起支气管扩张症的最重要的病变基础是
A. 支气管相关淋巴组织显著增生
B. 支气管壁炎症破坏和支气管阻塞
C. 肺不张和肺实变
D. 肺纤维化
7. 最常引起肺源性心脏病的是下列哪项
A. 肺结核病
B. 支气管扩张症
C. 慢性支气管炎
D. 原发性肺疾病
8. 下列哪项疾病不出现肺透明膜
A. 腺病毒肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 新生儿呼吸窘迫综合症
D. 流感病毒肺炎
9. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起
A. 肺炎球菌
B. 肺炎支原体
C. 大肠杆菌
D. 肺炎杆菌
10. 支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是：
A. 支气管腺体肥大、增生，黏膜上皮杯状细胞增多
B. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎
C. 肺组织广泛纤维化
D. 慢性阻塞性细支气管炎
11. 常引起肺源性心脏病的是：
A. 慢性阻塞性肺气肿
B. 肺结核球
C. 周围型肺癌
D. 大叶性肺炎
12. 关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？
A. 严重者形成融合性支气管肺炎
B. 以肺小叶为单位的的化脓性炎
C. 两肺散在病灶，以上叶较为严重
D. 病灶周围肺组织充血
13. 关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项不正确？
A. 病变可累及一个肺大叶
B. 可并发肺肉质变
C. 病变多见于左肺下叶
D. 外周血白细胞降低
14. 下列哪项不符合病毒性肺炎？
A. 常见病因是腺病毒
B. 间质性肺炎
C. 以中性粒细胞浸润为主
D. 细胞内可见病毒包涵体
15. 下列病变除了哪项外均是肺源性心脏病的病变？
A. 肺小气道慢性炎
B. 肺小动脉、无肌性细动脉肌化
C. 左心室肥厚、心腔扩张
D. 右心室肥厚、心腔扩张
16. 下列叙述哪项不符合小叶性肺炎？
A. 病变多局限于一个小叶
B. 属于化脓性炎
C. 可并发心力衰竭和呼吸衰竭
D. 常是某些疾病的并发症
17. 大叶性肺炎时不会发生：
A. 肺肉质变
B. 肺褐色硬化
C. 肺脓肿、脓胸
D. 败血症
18. 患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是：
A. 肺癌
B. 支气管扩张症
C. 肺源性心脏病
D. 大叶性肺炎
19. 病毒性肺炎的主要诊断依据是：
A. 淋巴细胞、单核细胞浸润
B. 间质性肺炎
C. 上皮细胞内的病毒包涵体
D. 透明膜形成
20. 患者，男，62岁，干咳，痰中带少许血丝1年多。患者自幼吸烟，每天2-3盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液57.3ml。线示左下肺周边一3cm×5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能的是：
A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 支气管扩张症
D. 周围型肺癌
21. 病毒性肺炎常为：
A. 大叶性实变
B. 小叶性实变
C. 肺间质性炎症
D. 肺泡性炎
22. 确诊支原体肺炎的依据是：
A. 患者多为儿童何青年
B. 痰液中培养出支原体
C. 起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳
D. 病变呈间质性炎，肺泡腔内可无渗出物
23. 患者，女，60岁，咳嗽，咳痰10多年。体格检查：可平卧，桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为：
A. 慢性支气管炎
B. 慢性支气管炎、肺气肿
C. 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期
D. 慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭
24. 肺硅沉着病的特征性病变是：
A. 肺门淋巴结肿大
B. 肺质地变硬
C. 胸膜纤维化
D. 硅结节
25. 早期硅结节中的细胞是：
A. 大量淋巴细胞
B. 大量巨噬细胞
C. 大量浆细胞
D. 大量嗜酸性粒细胞
26. 硅尘微粒可引起以下哪种病变？
A. 肺间质纤维化
B. 大叶性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 过敏性肺泡炎
27. 下列哪项不符合肺硅沉着病的病理变化？
A. 硅结节团块中央可发生坏死，并有空洞形成
B. 硅结节由同心圆状胶原纤维组成
C. 肺间质纤维化
D. 硅结节直径不小于5mm
28. 下列哪一项符合肺硅沉着病的特点？
A. 二氧化硅尘粒越大，致病力越强
B. I期硅肺硅结节主要分布在两肺中下叶近肺门处
C. 常引起间皮瘤
D. 肺硅沉着病空洞是合并结核病的结果
29. 关于肺鳞状细胞癌的发生部位，下列哪项是正确的？
A. 中央型多见
B. 周围型多见
C. 弥漫型多见
D. 女性多见
30. 关于肺腺癌的发生部位，下列哪项是正确的？
A. 中央型多见
B. 周围型多见
C. 弥漫型多见
D. 发生于Ⅰ型肺泡上皮
31. 鼻咽部最常见的恶性肿瘤是：
A. 高分化腺癌
B. 恶性淋巴瘤
C. 恶性黑色素瘤
D. 低分化鳞状细胞癌
32. 鼻咽癌转移最常见于：
A. 血道转移至肺
B. 血道转移至肝
C. 血道转移至骨
D. 颈上深淋巴结转移
33. 肺癌最常见的类型是：
A. 小细胞癌
B. 腺癌
C. 大细胞癌
D. 鳞状细胞癌
34. 对肺癌早期诊断简便易行的方法是：
A. 血液学检查
B. X线检查
C. 纤维支气管镜活体组织检查
D. CT检查
（二）多项选择题
1. 小叶性肺炎的病理变化可包括：
A. 肺泡腔内可有中性粒细胞浸润
B. 病灶可累及两肺各叶
C. 病灶附近的组织充血
D. 可有代偿性肺气肿
2. 小叶性肺炎的常见并发症有：
A. 肺脓肿
B. 脓胸
C. 呼吸衰竭
D. 心力衰竭
3. 慢性支气管炎的主要病理变化是：
A. 管壁纤维组化
B. 管壁腺体增生、肥大，支气管黏膜上皮杯状细胞增多
C. 支气管黏膜上皮损伤与修复
D. 管壁软骨细胞增生
4. 慢性肺源性心脏病的心、肺病变有：
A. 弥漫性肺气肿
B. 无肌型细动脉透明变性
C. 心肌纤维萎缩、横纹肌消失
D. 主动脉瓣下2cm处心室肌壁厚
5. 慢性支气管炎的常见病理变化有：
A. 小气道黏膜上皮内杯状细胞增生
B. 大气道黏液腺增生、肥大
C. 支气管软骨萎缩、纤维化
D. 管壁淋巴细胞浸润
6. 支气管扩张症的合并症可有：
A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 脓气胸
D. 肺源性心脏病
7. 大叶性肺炎的病理变化有：
A. 肺组织大面积广泛实变
B. 可合并中毒性休克
C. 常无肺泡壁的结构破坏
D. 可合并纤维蛋白性胸膜炎
8. 下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病？
A. 硅肺沉着病
B. 慢性纤维空洞性肺结核
C. 支气管扩张症
D. 慢性支气管炎
9. 光镜下，典型的硅结节表现为：
A. 可见以内膜增厚的小血管
B. 同心圆状玻璃样变性的胶原纤维
C. 结节中央常有坏死
D. 有较多的免疫球蛋白沉积
10. 与吸烟有重要关系的肺部疾病包括：
A. 慢性支气管炎
B. 肺气肿
C. 肺硅沉着病
D. 肺癌
11. 肺源性心脏病的心血管病变的主要形态学特点包括：
A. 右心室肥大
B. 左心室肥大
C. 心肌萎缩
D. 肺动脉圆锥膨胀
12. 多见于中央型的肺癌有哪些组织学类型？
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 细支气管肺泡癌
D. 小细胞未分化癌

二、填空题
1. 慢性支气管炎的病理变化是： 、 、 、 。
2. 大叶性肺炎的病理变化分为以下四期 、 、 、 。
3. 大叶性肺炎常见的合并症有 、 、 。
4. 肺癌的肉眼类型有 、 、 。
5. 支气管扩张症最常见的并发症有 、 、 。
6、肺气肿的发生有 、 两个基本环节。
7、可以引起肺心病的原因有 、 、 ，其共同的病理过程是 。
8、肺气肿可分为 、 两大类。
9、大叶性肺炎属于 炎症，如渗出物不能溶解清除则可以并发 。
10、小叶性肺炎是以 为中心的 性炎症。
11、病毒性肺炎病变部位主要在 ，浸润的炎症细胞主要是 、 。
12、硅肺沉着病的并发症有 、 。
13、鼻咽癌对放疗敏感的类型是 和 。
14、肺癌早期可沿 、 转移。
15、诊断肺心病的病理形态学标准是肺动脉瓣下 处右心室肌壁厚度超过 。

三、名词解释
1. 慢性阻塞性肺疾病
2. 肺肉质变
3. 慢性肺源性心脏病

四、问答题
1. 试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础。
2. 试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化。
3. 试述大叶性肺炎各期的基本病理变化。

第六章 呼吸系统疾病
习题答案

一、选择题
（一）单项选择题
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E
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C
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A
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D
D
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（二）多项选择题
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ABCD
ABCD
ABC
AC
ABCD
BCD
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11
12
ABCD
ABCD
ABC
ABD
ACD
AD

二、填空题
1．上皮的损伤与修复 脉体增生、肥大、粘液化和退变 炎性充血水肿 管壁周围炎
2．充血水肿期 红色肝变期 灰色肝变期 溶解消散期
3．肺肉质变 肺脓肿、脓胸 中毒性休克
4．肺门型 弥漫型 周围型
5．肺脓肿 脓气胸 脑脓肿
6．细支气管阻塞 细支气管壁疾病
7．原发性肺疾病 限制性肺疾病 肺血管病 肺动脉高压
8．肺泡性 间质性
9．纤维蛋白性炎 肺肉质变
10．细支气管 化脓性
11．肺间质 淋巴细胞 单核细胞
12．肺结核 肺源性心脏病
13．泡状细胞癌 鳞癌
14．肺门淋巴结 锁骨上淋巴结
15．2cm 0.5cm。

三、名词解释
1. 慢性阻塞性肺病：是一组以肺变质尤其是小气道受损，导致不可逆的气道阻塞，呼吸阻力增加，肺功能不全为共同特征的疾病总称。
2. 肺肉质变：肺炎时，中性粒C渗出过少，蛋溶酶不足时，纤维蛋白不能溶解吸收而发生机化形成肉样而称之。
3. 肺心病：由于肺/肺血管病变引起肺循环阻而增加以致的肺动脉变化的心脏病。

四、问答题
1.答案要点：
大气道粘液腺泡增生肥大、浆液腺泡部分发生粘液样变化，小气道粘膜上皮杯状细胞增多。这种粘膜和腺体功能亢进是患者出现咳嗽、咳痰的症状的病理学基础。喘息型患者在症状加重或继发性感染时，因支气管平滑肌受刺激发生痉挛而出现哮喘样发作。
2.答案要点：
（1）肺组织病变：慢性肺源性心脏病是各种慢性肺疾病的晚期并发症，这些疾病均以弥漫性肺纤维化或肺气肿为共同结局，形成不可逆性肺部病变。
（2）肺血管病变：肺血管疾病主要表现为肺泡壁毛细血管数目显著减少；肺小动脉中膜平滑肌增生使血管壁增厚、官腔狭窄。还可发生小动脉炎，有事可见有动脉内血栓形成和机化。
3. 答案要点：
(1)充血水肿期 肉眼：肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液。镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物。
(2)红色肝样变期 肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状。镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞。
(3)灰色肝样变期 肉眼：质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状。镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞。
(4)溶解消散期 肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体。镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气。