消化道穿孔宣教.doc

消化道穿孔的健康宣教

当溃疡深达浆膜层可发生穿孔，常见部位为幽门区及十二指肠球部前壁，穿孔后胃或十二指肠内容物流入腹腔引起弥漫性腹膜炎，表现为上腹部剧痛，呈刀割样，迅速扩展至全腹，甚至出现休克症状。
术前健康教育：
1术前需禁食水，根据病情需要，遵医嘱放置胃管，尿管。
2输液和营养支持，可维持水电解质平衡，同时保证热量的供给。
3控制感染，全身应用抗生素。
4遵医嘱给予抗酸药物。
术后健康教育：
1麻醉未清醒时，应去枕平卧位，防止呕吐物误吸，清醒后吸取半卧位（减小腹壁张力，减轻疼痛，其次有利于胃肠减压管及腹腔引留）。
2保持引流管固定通畅，若发现引流量过多或颜色鲜红应立即通知医护人员。
3术后初期先床上活动，勤翻身，可避免并发证的发生。待病情稳定后，可早期下床活动，促进肠蠕动恢复，同时防止肺部感染的发生。
4肠蠕动恢复后：拔除胃管当日先少量饮水，若无呕吐，腹胀等不适，次日可进半流饮食，约2小时100ml.
术后5~6天可进全量流食，每次200ml.每天4~5次，应避免易产气的食物，如牛奶，甜食。进流食3天后过渡到半流食3~7天，无不良反应可进普食。应注意用软，烂易消化的食物，忌生冷，油炸，浓茶，酒等刺激性食物。做到少食多餐，量少而精。同时要保持大便通畅，有便秘时宜用缓泻剂。
出院健康教育：
1保持心情舒畅，适当放松，缓解生活及工作中的压力。
2注意劳逸结合，3个月内避免重体力劳动。
3少食多餐，进食规律，术后一个月内每日进食5~6餐，3~6个月内恢复每日3餐。
4适量运动，以提高机体免疫力。
5定期复查。