MHR、NLR及GPR在不稳定型心绞痛患者中的水平及与冠状动脉病变程度的关系.pdf

【】./.心血管疾病专题、及 在不稳定型心绞痛患者中的水平及与冠状动脉病变程度的关系刘佩肖晓霞王勇张育民戴博李慧段勇李娇基金项目:湖南创新型省份建设专项项目()作者单位:长沙市第三医院心血管内科(刘佩、肖晓霞、王勇、张育民、戴博、李慧、段勇)重症医学科(李娇)通信作者:李娇:.【摘 要】目的 评估单核细胞/高密度脂蛋白比值()、中性粒细胞与淋巴细胞比值()及 谷氨酰基转移酶与血小板比值()在不稳定型心绞痛()患者中的水平及与冠状动脉病变程度的关系 方法分析 年 月 年 月长沙市第三医院心血管内科收治 患者 例为 组另选取同期医院健康体检者 例为健康对照组 比较 组及不同冠状动脉狭窄程度 患者、水平 检验分析、与冠状动脉狭窄程度的相关性绘制受试者工作特征曲线()检验三者对 冠状动脉狭窄程度的预测效果 结果 组、及 均高于健康对照组(.、.、.均 .)不同 评分患者、及 水平比较轻度亚组 中度亚组 重度亚组(.、.、.均.)、与 评分均呈正相关(.、.、.均.)、及三者联合预测 冠状动脉狭窄程度的曲线下面积()分别为.、.、.、.三者联合的 大于单项检测(.)结论 患者中、及 异常升高且与 评分具有一定相关性可能成为判断 发生、评估病变程度的重要指标【关键词】心绞痛不稳定型单核细胞/高密度脂蛋白比值中性粒细胞与淋巴细胞比值谷氨酰基转移酶与血小板比值【中图分类号】.【文献标识码】.:.:()【】To evaluate the ratio of Monocyte to Highdensity lipoprotein(MHR),neutrophil to lymphocyte(NLR)and The expression of glutamyltransferase to platelet ratio(GPR)in patients with unstable angina pectoris(UAP)and its relationship with the degree of coronary artery disease.Retrospective analysis of 110 UAP patientsadmitted to the Cardiovascular Department of the Third Hospital of Changsha from June 2021 to December 2022 was conducted as the UAP group,and 95 health examinees in the same period were selected as the healthy control group.Comparethe levels of MHR,NLR,and GPR between two groups and patients with different degrees of coronary artery stenosis inUAP.Pearson test is used to analyze the correlation between MHR,NLR,and GPR and the degree of coronary artery stenosis.The receiver operating characteristic curve(ROC)is drawn to test the predictive effect of the three on the degree of coronary artery stenosis in UAP.The MHR,NLR,and GPR of the UAP group were higher than those of the healthycontrol group(t=25.833,68.758,20.684,P0.001).Comparison of MHR,NLR,and GPR levels among patients with differentGensini scores,mild subgroup moderate subgroup severe subgroup(t=61.420,750.880,154.810,P0.001).MHR,NLR,?GPR were all positively correlated with Gensini scores(r=0.702,0.657,0.669,P0.001).The area under the curve(AUC)of?MHR,NLR,GPR,and their combination in predicting the degree of coronary artery stenosis in UAP were 0.901,0.868,0.863,and 0.921,respectively.The combined AUC of the three was higher than single index detection(P.)具有可比性见表 本研究已经获得医院伦理委员会批准()受试者及家属知情同意并签署知情同意书.病例选择标准()纳入指标:均符合非 段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南()中 的相关诊断标准影像学、实验室等相关资料均完整免疫系统、血液系统等功能均无异常()排除标准:合并精神疾病者伴恶性肿瘤或严重结缔组织疾病伴严重心、肺等功能不全者伴内分泌系统疾病、风湿免疫疾病等表 健康对照组与 组临床资料比较.项 目健康对照组()组()/值 值性别(男/女)/.年龄(岁).(/).病程(年).吸烟史例()(.)(.).饮酒史例()(.)(.).高血压病史例()(.)(.).糖尿病病史例()(.)(.).观测指标与方法.、及 检测:患者于入院翌日清晨、健康对照组于体检当日抽取空腹肘静脉血 离心留取血清置于低温保存 采用全自动生化分析仪(日本东芝公司)检测外周血中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数、高密度脂蛋白胆固醇、谷氨酰基转移酶等并计算、及 详细操作严格按照说明书执行.冠状动脉病变程度评估:根据冠状动脉造影结果采用 评分评估冠状动脉病变程度:未发现病变计 分狭窄 计 分 计 分 计 分 计 分 计 分完全堵塞计 分 各分支评分之和为最后评分 轻度亚组():评分 分.统计学方法采用 .软件分析数据符合正态分布的计量资料以 表示 组间比较采用 检验多组比较采用方差分析计数资料以频数或率()表示比较行 检验各参数相关性用 检验分析采用受试者工作特征()曲线分析、及 对 冠状动脉狭窄程度的预测价值 .为差异具有统计学意义 结 果.组、及 水平比较 组、及 均显著高于健康对照组差异有统计学意义(.)见表 疑难病杂志 年 月第 卷第 期 .表 健康对照组与 组、及 比较().组 别例数健康对照组.组.值.值.不同冠状动脉狭窄程度患者、及 水平比较 不同 评分患者、及 水平比较轻度亚组 中度亚组 重度亚组(均.)见表 表 不同冠状动脉狭窄程度患者、及 比较().组 别例数轻度亚组.中度亚组.重度亚组.值.值.、与 评分的相关性 相关性分析结果示、与 评分均呈显著正相关(.、.、.均.).、及 对 冠状动脉狭窄程度的预测价值 绘制血清、及 对 冠状动脉狭窄程度预测价值的 曲线并计算曲线下面积()结果显示血清、及三者联合预测 冠状动脉狭窄程度的 分别为.、.、.、.三者联合的 大于单项检测(.是预测非 抬高型心肌梗死患者血管病变的因子之一 本研究通过对比 患者、健康体检者、及 发现 组上述指标值较高且冠状动脉狭窄程度越严重上述指标值越高经相关性分析发现、与 评分具有一定相关性与上述报道相符 在预测 患者冠状动脉疑难病杂志 年 月第 卷第 期 .病变狭窄程度中 曲线结果说明、及 联合检测可有效预测 患者冠状动脉病变狭窄程度 推测与以下几点可能有关:()单核巨噬细胞通过不断吞噬 发生转变最终转变为泡沫细胞导致脂质条纹形成出现动脉粥样硬化斑块()中性粒细胞释放的蛋白水解酶会导致斑块容易破裂且活化的中性粒细胞可释放大量有毒性的细胞因子与一系列破坏因子使得血管组织的损伤进一步加重最终导致血栓发生风险增加促使稳定斑块向不稳定进展()发生心肌缺损时随患者生理压力的改变皮质醇亦会逐渐释放皮质醇水平增高会促使白细胞分类发生粒细胞百分比上升、淋巴细胞百分比则降低的变化 上述指标均考虑到了冠状动脉硬化生理、病理相关机制的发展与单一指标检测相比联合检测上述指标在预测冠状动脉病变狭窄程度方面价值更高 但本研究仍存在不足之处如样本量偏小、观察指标有限其次属于回顾性研究后续有待进一步扩大样本量进行前瞻性干预研究 综上所述 患者中、及 异常升高且与 评分具有一定相关性可能成为判断 发生、评估病变程度的重要指标利益冲突:所有作者声明无利益冲突作者贡献声明刘佩:设计研究方案实施研究过程数据收集、整理论文撰写及修改肖晓霞:课题设计分析试验数据论文修改王勇、张育民:选题研究论文修改戴博、李慧:实施研究过程资料搜集整理论文修改段勇:进行统计学分析论文修改李娇:提出研究方向、设计研究方案、论文修改及审核参考文献 胡伟芳李红芹徐静等.冠心病患者 和 变化及与冠脉病变程度的相关性.微循环学杂志():.:./.():.:./.李莉李阳樊泽元.外周血 与非 段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度及预后关系研究.临床急诊杂志():.:./.():.:./.刘晓腾张英金凤表等.、与老年原发性高血压合并不稳定型心绞痛的相关性.中南大学学报:医学版():.:./.:():.:./.葛均波.非 段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南()解读.中国循环杂志():.:./.().():.:./.():.:./.金雷王晓宇陈忠锐.、/比值、水平在急性冠脉综合征患者中的表达及相关性分析.中国急救复苏与灾害医学杂志():.:././.():.:./.():.:./.马伟利刘奇峰宝凤梅等.和 及二者联合在诊断冠心病患者行经皮冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄中的应用价值.广西医学():.:./.():.:./.():.:./().():.:./.彭中兴陈昊颖侯建同等.不稳定型心绞痛患者单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠状动脉 评分的关系.江苏医药():.:./.(下转 页)疑难病杂志 年 月第 卷第 期 .():.:./.孙杰王睿李承新.肿瘤坏死因子 抑制剂诱导的银屑病研究进展.中华皮肤科杂志():.:./.():.:./.:.():.:.():.:./.张凯辉段行武陈曦等.寻常型银屑病患者外周血/及负性共刺激因子水平变化及意义.山东医药():.:././.():.:./.:.():.:./.:.():.:./.杨明祎庞晓文王健康等.基于动态柯氏音趋势图分析心血管功能状态与寻常型银屑病的相关性.解放军医学杂志():.:./.():./.:.():.:./.:.:./.(收稿日期:)(上接 页)./():.:./.():.:./.刘晓腾张英金凤表等.老年高血压合并不稳定型心绞痛患者谷氨酰基转移酶与血小板比值单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉病变程度的相关性.中华老年医学杂志():.:./.():.:./.张丽秀梁红萍.中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值诊断急性冠脉综合征的临床价值.护理研究():.:./.():.:./.():.:./.(收稿日期:)疑难病杂志 年 月第 卷第 期 .