综合护理干预对重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症的影响.pdf

包头医学圆园23年第47卷第2期重症监护病房的大多数患者是昏迷和丧失能力的患者袁在临床实践中袁大多数患者需要使用鼻饲维持营养供应袁但鼻饲常伴随着感染袁对患者的生命构成巨大威胁1袁2遥在综合护理中袁明确护士职责尧制定护理计划尧填写护理表尧健康教育尧护理质量控制等护理的各个环节都按照护理程序进行袁确保护理质量3袁4遥迄今为止袁尚无综合护理模式对重症监护室鼻饲患者预后影响的报道遥因此袁我们探讨该护理干预对重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症的影响袁以期为临床应用综合护理提供指导遥1资料与方法1.1研究对象选取2018年3月耀2020年10月本院重症监护室鼻饲患者112例袁随机分为对照组渊n=56冤和观察组渊n=56冤遥对照组接受常规护理袁观察组在对照组治疗基础上给予综合护理干预遥对照组中男性24例袁女性32例袁年龄50耀60岁袁平均年龄渊55.39依3.65冤岁袁病程1耀3年袁平均病程渊2.54依0.76冤年遥观察组中男性26例袁女性30例袁年龄50耀60岁袁平均年龄渊55.46依3.54冤岁袁病程1耀3年袁平均病程渊2.76依0.87冤年遥两组一般数据比较没有显著差异渊P0.05冤遥1.2护理方法对照组给予常规护理干预袁包括常规吸痰护理尧体位护理尧心理护理尧环境护理遥观察组在对照组治疗基础上给予综合护理干预遥淤由一名主治医师尧一名护士长尧两名护士和两名主管护师组成护理团队遥团队首先查阅文献袁收集鼻饲护理经验袁结合实际情况制定科学合理的护理方案遥接下来袁团队成员接受培训袁并要求按照培训计划实施护理袁确保护理管理的同质化遥组建多学科营养支持小组袁就营养支持方法尧喂养方式和管理计划做出临床决策遥所有参与鼻饲护理的工作人员都接受培训曰于对患者进行心理护理遥对患者及家属进行健康教育袁帮助他们了解疾病袁鼓励其配合治疗袁树立战胜疾病的信心遥同时袁护理人员应更加关注患者袁尽量避免使用专业术语遥当患者情绪波动较大时袁护理人员可引导其深呼吸袁放松袁调节情绪遥另外袁要多鼓励患者袁引导他们正确认识疾病曰盂加强导管尧输液管尧引流管尧呼吸机管和中心静脉导管的管理袁保持清洁袁防止倒流;榆严格的无菌操作遥手卫生和侵入性操作严格遵循无菌操作原则遥引流管尧呼吸机管和中心静脉导管袁保持清洁并防止逆流曰虞环境与姿势护理遥保持室内环境通风尧清洁尧安静袁定期进行消毒袁适当控制病房温度和湿度遥根据情况袁协助头尧颈尧肩处于同一水平的舒适体位遥为了确保舒适袁被允许在帮助下定期向后倾斜头部并翻身;愚护理人员必须首先确定患者鼻腔内的准确位置袁鼻饲期间保持床头抬高30毅耀45毅袁禁忌症除外遥建议患者在鼻饲后保持半卧位30耀60 min遥用合适的鼻管控制角度并固定袁详细检查胃管的工作状态袁确保胃管始终处于平稳状态袁同时检查胃管的使用时间遥定期消毒和更换胃管袁定期取出胃管中的物体进行检查和研究遥使用鼻饲液时袁控制速度袁缓慢进行袁温度不要太高;舆对长期鼻饲患者袁建议每日2次口腔护理袁机械通气鼻饲患者每日2次给予氯己定口腔护理袁以减少肺炎遥1.3评价指标记录重症监护时间和住院治疗总时间遥记录并发症发生情况袁如发生食物倒吸尧休克尧便秘遥1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析遥符合正态分布的计量数据用渊x依s冤表示袁用独立样本t检验袁计数资料以例数或率表示袁用字2检验袁以P0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1并发症情况对照组并发症发生率明显高于观察组渊P0.05冤袁见表1遥作者简介院朱会莉渊1986-冤袁女袁河南省郑州市人袁主管护师袁大学本科袁从事重症监护室护理工作遥摘要 目的院探究综合护理干预对重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症的影响遥方法院选取本院重症监护室鼻饲患者112例袁随机分为对照组渊n=56冤和观察组渊n=56冤袁观察两组住院时间和并发症遥结果院对照组并发症发生率明显高于观察组渊P0.05冤遥观察组重症监护时间与住院总时间均显著少于对照组渊P0.05冤遥结论院综合护理干预可有效减少重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症袁值得推广遥关键词 综合护理干预曰重症监护室曰鼻饲曰住院时间曰并发症中图分类号 R473文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2023冤02-0038-02综合护理干预对重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症的影响朱会莉袁 梁雨杰袁 耿妍妍渊郑州市第九人民医院重症监护室袁 河南郑州450000冤窑 38 窑包头医学圆园23年第47卷第2期渊上接第18页冤3孙旸,高承志.含氟涂漆与CPP-ACP或生物活性玻璃对根龋的作用评价J.上海口腔医学,2020,29(1):52-56.4中华口腔医学会.维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识(第一版)J.中华口腔医学杂志,2021,56(2):127-135.5代建梅,李奉华,邱喜丽,等.渗透树脂和生物活性玻璃修复早期釉质龋的研究J.口腔医学研究,2019,35(5):453-456.6张珊.渗透树脂和氟化物对早期牙釉质龋治疗效果对比评价J.现代诊断与治疗,2019,30(13):108-110.7刘进聪,冯宝莹,盘华乐,等.渗透树脂联合氟化物对早期牙釉质龋的治疗效果分析J.首都食品与医药,2020,27(24):13-14.8李慧,王丹,高鹏,等.生物活性玻璃对渗透树脂治疗早期釉质龋抗脱矿能力的影响J.临床口腔医学杂志,2019,35(4):19-22.9程亚楠,吴毓聪,毛秋华,等.渗透树脂联合生物活性玻璃修复脱矿牙釉质的效果及稳定性 J.中国组织工程研究,2021,25(22):84-88.10李文娟,方谦.生物活性玻璃促进釉质人工龋再矿化效果的研究J.实用口腔医学杂志,2017,33(6):731-734.渊收稿日期院2022-03-25冤2.2重症监护时间尧住院总时间观察组重症监护时间与住院总时间均显著少于对照组渊P0.05冤袁见表2遥3讨论营养支持疗法作为重症患者治疗的重要措施袁分为肠外营养渊Parenteral Nutrition袁PN冤和肠内营养渊Enteral Nutrition袁EN冤5遥EN一般指营养疗法袁液体制剂或混合食物通过饲管或嘴输送到胃肠道以补充或提供个体需求的所有卡路里6遥鼻饲是EN的主要途径之一袁是改善危重症患者预后的重要治疗措施7遥与PN相比袁EN可维持胃肠道功能袁减少感染并发症袁缩短住院时间8遥鼻饲方式主要有连续式尧循环式尧间歇式和推注遥鼻饲很容易引起食物倒流和呕吐遥为了避免这种危险情况发生袁寻找合适的护理方式袁可以有效减少重症监护时间和总治疗时间袁减少临床并发症遥综合护理干预是一种以患者为中心的新型护理模式袁可以有效利用各种资源改善护理服务遥综合护理现已广泛应用于外科手术患者或慢性病尧生殖系统疾病患者的临床护理袁取得了良好的效果遥本研究对重症监护室鼻饲患者进行综合护理袁观察对住院时间和并发症的影响遥本研究中对照组并发症发生率明显高于观察组遥观察组重症监护时间与住院总时间均显著少于对照组袁体现了综合护理实用性遥通过综合护理方法进行干预可以更好地发挥护理作用遥综上所述袁综合护理干预可有效减少重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症袁值得推广遥然而袁本研究仍存在一些不足之处遥本研究为单中心研究袁样本量小袁未来需要开展更大样本量的研究进行验证遥参考文献1张莹,谷清,刘丽宏.重症监护病房患者鼻饲给药情况及合理性分析J.临床药物治疗杂志,2021,19(4):58-62.2张霞.安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用效果分析J.中国社区医师,2021,37(2):164-165.3王晓雯,马彩霞,韩晓橹.综合护理干预对重症肺炎患儿血气分析指标及护理满意度的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(7):130-132.4马永静,马彩霞,王新彦,等.综合气道护理在重症肺炎患儿呼吸道感染中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(11):71-74.5崔益明,金守兵,陈彩霞.早期肠内营养支持疗法在重症脑出血临床治疗中的效果J.吉林医学,2022,43(4):1044-1045.6贾爱国.早期肠内营养与肠外营养治疗重症胰腺炎的疗效比较J.临床合理用药杂志,2022,15(7):18-20.7马莹莹.早期肠外营养支持对老年重症颅脑损伤患者并发症发生率的影响J.内蒙古医学杂志,2020,52(12):1444-1445.8王亭亭,张振华,孙汉雷.肠内外营养单用或序贯联用对重症监护室高龄患者营养状况观察及其对临床预后的影响分析J.大家健康渊下旬版冤,2017,11(9):16.渊收稿日期院2022-05-24冤组别观察组对照组字2Pn5656食物倒吸36休克26便秘38总发生率8渊14.29冤20渊35.71冤6.8570.009表1并发症发生情况n渊%冤组别观察组对照组tPn5656重症监护时间渊d冤6.14依2.8711.23依2.989.2060.001住院总时间渊d冤12.43依2.2317.21依2.4310.860.001表2重症监护时间尧住院总时间窑 39 窑