依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林...性脑梗死的临床疗效及安全性_黄妍妍.pdf

竭患者的临床疗效 临床合理用药杂志，（）：白金祥，韦建侠 沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者心功能脑钠肽及预后的影响研究 山西医药杂志，（）：高刻，杨君，徐华建 沙库巴曲缬沙坦钠片对心力衰竭合并低钠血症患者心室重构的影响 中国医药导报，（）：陈武君，宋卫兵，李悦斐，等 中药封包联合沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭急性加重病人心功能、神经内分泌激素活性及血清脑钠肽水平的影响 中西医结合心脑血管病杂志，（）：章慧慧，李亚平，辛国勇 沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的效果及安全性观察 临床误诊误治，（）：郭丽芬，胡晓军，程丽丹，等 沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭病人血清炎性因子及心肌损伤标志物的影响 中西医结合心脑 血管病 杂志，（）：（收稿日期：）依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性黄妍妍，彭瑞强，张悦仪，王则托，李妙端，宋叶华 基金项目：年厦门市医疗卫生科技计划项目（）作者单位：福建省厦门市，厦门医学院附属第二医院神经内科（黄妍妍、彭瑞强、王则托、李妙端、宋叶华），胃肠外科（张悦仪）通信作者：宋叶华，：【摘 要】目的 观察依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗急性脑梗死（）的临床疗效及安全性。方法回顾性选取厦门医学院附属第二医院 年 月收治的 患者 例，根据治疗方案不同分为尤瑞克林组 例和联合用药组 例。入院后患者均实施常规治疗，在此基础上，尤瑞克林组予以注射用尤瑞克林，联合用药组则在尤瑞克林组基础上联合依达拉奉右莰醇浓溶液，组均治疗 周。比较 组临床疗效，治疗前及治疗 周后美国国立卫生研究院卒中量表（）评分、简易精神状态检查量表（）评分、血清 反应蛋白（）水平，并观察 组不良反应发生情况。结果 联合用药组总有效率高于尤瑞克林组（，）。治疗 周后，组 评分及血清 水平低于治疗前，评分高于治疗前，且联合用药组变化幅度大于尤瑞克林组（）。组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（）。结论 在 患者治疗中应用依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林可增强疗效，可更有效地改善患者的神经功能及认知功能，减轻炎性反应，且安全性较高。【关键词】急性脑梗死；尤瑞克林；依达拉奉右莰醇；神经功能；认知功能；安全性；治疗结果【】急性脑梗死（）是临床常见的脑血管疾病，主要是多种原因造成的脑血管壁病变及脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄与闭塞，或血栓形成，最终造成脑局部组织血流灌注减少或中断，诱发脑组织缺氧、缺血甚至坏死，发病突然，病情进展快，具有较高的致残率与病死率。随着临床研究的深入，确定 的病理基础主要是动脉粥样硬化，促使动脉内膜深层脂肪改变、动脉粥样硬化斑块形成及胆固醇下沉等，诱发脑缺血，大量氧自由基释放入血，导致神经元凋亡，因此多数 患者伴有神经功能缺损与认知障碍。对于 的治疗，及时有效地疏通闭塞血管是治疗关键，同时针对急性发作期特定症状开展科学的神经保护治疗，可促进侧支循环建立，避免缺血再灌注损伤，以预防神经元死亡。常规治疗方案包括抗血栓、抗动脉硬化、改善微循环等措施，虽可有效改善症状，缓解脑组织损伤，但治疗后患者仍存在氧化应激反应或炎性反应，会继续损伤脑组织，导致认知功能与神经功能恢复效果并不理想。因此，针对 患者还需临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，加强认知与神经保护治疗。尤瑞克林能在梗死局部组织的激肽酶系统发挥直接作用，从而改善脑血管血液循环，但单一用药治疗在改善神经功能与认知功能上差强人意。现观察依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗 的临床疗效及安全性，报道如下。资料与方法 临床资料 回顾性选取厦门医学院附属第二医院 年 月收治的 患者 例，根据治疗方案不同分为尤瑞克林组 例和联合用药组 例。尤瑞克林组：男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （）；梗死部位：左侧前循环 例，右侧前循环 例；合并症：糖尿病 例，高血压 例。联合用药组：男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （）；梗死部位：左侧前循环 例，右侧前循环 例；合并症：糖尿病 例，高血压 例。组临床资料比较，差异无统计学意义（），具有可比性。病例选择标准纳入标准：（）经颅脑 或 检查，并结合临床症状确诊为，且梗死部位位于前循环；（）年龄 岁；（）发病 内非静脉溶栓时间窗；（）临床资料完整。排除标准：（）经脑血管介入治疗者；（）伴有血液系统疾病或伴有发热、感染者；（）合并严重肝肾功能不全者；（）恶性肿瘤者；（）精神疾病者；（）对本研究药物有过敏史者；（）颅内出血或其他脏器出血者。治疗方法入院后患者均实施常规治疗，控制危险因素，并予以营养神经、改善微循环、维持内环境稳定等对症治疗，并密切监护患者的生命体征、血压变化，若合并高血压则平稳控制血压，若合并糖尿病则予降糖药物治疗。在此基础上，尤瑞克林组予以注射用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司生产）与 氯化钠溶液 混合静脉滴注，次，不少于 滴注完毕，治疗 周。联合用药组则在尤瑞克林组基础上联合依达拉奉右莰醇浓溶液（南京先声药业有限公司生产）与.氯化钠溶液 混合静脉滴注，次，治疗 周。观察指标与方法（）神经功能、认知功能评估：分别于治疗前及治疗 周后采用美国国立卫生研究院卒中量表（）、简易精神状态检查量表（）评价患者的神经功能、认知功能，评分范围为 分，总分 分，评分越低、评分越高则表明患者的神经功能、认知功能越好。（）血清 反应蛋白（）水平：分别于治疗前及治疗 周后抽取晨起空腹肘静脉血 ，分离后取血清，采用酶联免疫吸附法测定血清 水平。（）不良反应。疗效判定标准治疗后，患者 评分降幅 ，生活可完全自理，无病残，判定为基本治愈；治疗后，患者 评分降幅 ，生活大部分可自理，症状明显好转，能独立行走，判定为显效；治疗后，患者 评分降幅 ，生活无法自理，无法独立行走（需借力），仅有少数症状消失，判定为有效；不符合上述标准判定为无效。总有效率 基本痊愈率 显效率 有效率。统计学方法 采用 统计学方法进行数据处理，计量资料以?表示，采用 检验；计数资料以频数 率（）表示，采用 检验。以 为差异有统计学意义。结 果 临床疗效比较联合用药组总有效率高于尤瑞克林组（，.），见表。表 尤瑞克林组与联合用药组临床疗效比较 例（）组别例数基本痊愈显效有效无效总有效率（）尤瑞克林组（）（）（）（）联合用药组（）（）（）（）注：与尤瑞克林组总有效率比较，、评分比较治疗前，组、评分比较，差异无统计学意义（）；治疗 周后，组 评分低于治疗前，评分高于治疗前，且联合用药组变化幅度大于尤瑞克林组（），见表。表 尤瑞克林组与联合用药组治疗前后、评分比较（?，分）组别时间 评分 评分尤瑞克林组治疗前 （）治疗后 联合用药组治疗前 （）治疗后 尤瑞克林组（治疗前后）联合用药组（治疗前后）组间值（治疗后）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，血清 水平比较 治疗前，组血清 水平比较，差异无统计学意义（）；治疗 周后，组血清 水平低于治疗前，且联合用药组低于尤瑞克林组（），见表。表 尤瑞克林组与联合用药组治疗前后血清 水平比较（?，）组别例数治疗前治疗后 值 值尤瑞克林组 联合用药组 值 值 不良反应比较 联合用药组不良反应总发生率与尤瑞克林组比较，差异无统计学意义（，），见表。表 尤瑞克林组与联合用药组不良反应 比较 例（）组别例数低血压恶心心悸总发生率（）尤瑞克林组（）（）联合用药组（）（）（）讨 论 是神经内科常见的脑血管缺血性疾病，在脑卒中中 占 左右，发病后可在数小时或数天内快速进展，而且多数患者会出现不同程度的意识障碍，当病灶累及脑干或小脑时还可能导致严重的意识障碍，诱发脑疝或其他后遗症，可严重降低患者的生活质量。临床常采用静脉溶栓、药物治疗，静脉溶栓治疗虽具有较好的疗效，但其溶栓时间窗较窄，发病 内的患者具有静脉溶栓治疗指征；药物治疗是错过溶栓时间窗患者最为常用且可靠的手段，但临床可采取的药物种类较多，如何选择最佳用药方案是临床研究的热点。人尿激肽原酶是尤瑞克林的主要成分，其是从新鲜人尿提取及精制所得的糖蛋白，含有 个氨基酸，可将激肽原转变为激肽与血管舒张素。体外试验表明，尤瑞克林对离体动脉具有较好的舒张作用，并可抑制血小板聚集，提高红细胞变形能力，增强氧解离能力。因此，采用尤瑞克林治疗 可发挥良好的抗细胞凋亡、抗炎及抗氧化作用，还可促进血管和神经元再生。同时，该药物还能选择性扩张缺血局部组织毛细血管，促进梗死区血供，改善血流动力学，但单一用药在改善神经功能、认知功能及减轻炎症方面效果并不理想，需配合其他药物治疗。本研究结果显示，联合用药组治疗 周后 评分低于尤瑞克林组，而 评分高于尤瑞克林组，且治疗总有效率也高于尤瑞克林组，表明依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗 可更有效地提高患者的神经功能及认知功能，增强疗效。依达拉奉右莰醇注射用浓溶液是一种新型神经保护剂，其主要成分包含依达拉奉与右莰醇，其中依达拉奉能有效清除氧自由基，有效缓解脑水肿，可抑制迟发性神经元凋亡；而右莰醇则可抑制炎性因子相关蛋白产生或表达，避免脑组织进一步损伤。脑组织是人体耗氧量最大的器官之一，若发生供氧不足，则易诱发炎性反应与氧化应激反应，因此 患者常表现为脑组织供养不足，为此需进行抗炎与抗氧化治疗。本研究结果显示，尤瑞克林 依达拉奉右莰醇联合治疗患者的血清 水平低于尤瑞克林单药治疗患者，表明药物联合治疗能更好地减轻 患者的炎性反应。同时，依达拉奉右莰醇也是极强的氧自由基清除剂，对神经元和血管内皮细胞等脂质过氧化具有良好的抑制作用，可减少或避免炎性因子激活及释放。此外，组不良反应总发生率比较无差异，表明联合治疗并不会明显增加药物不良反应，安全性较高。综上所述，在 患者治疗中应用依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林可增强疗效，可更有效地改善患者的神经功能及认知功能，减轻炎性反应，且安全性较高。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 王倩倩，刘斌，郭娟 依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察 中风与神经疾病杂志，（）：薛广团，高巍，陈俊杰，等 依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死临床疗效及机制研究 临床内科杂志，（）：，（）：姜飞，王东玉 依达拉奉右莰醇联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死合并糖尿病对患者血清氧化应激水平、颈总动脉内中膜厚度、血清基质金属蛋白酶 水平的影响 陕西医学杂志，（）：韩奇，张燕飞，郑旭宁 脑心通胶囊联合依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者血流变和炎性因子及神经功能的影响 微循环学杂志，（）：（）（）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，：，（）：汪凯，董强，郁金泰，等 卒中后认知障碍管理专家共识 中国卒中杂志，（）：周晅 尤瑞克林与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的有效性及对神经功能、认知功能的影响 江西医药，（）：，（）：，（）：，（）：，：，（）：（）邓浩 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果分析中国现代药物应用，（）：夏宪军，鲍正社 依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者神经功能、氧化应激及炎性因子的影响 湖南师范大学学报（医学版），（）：（收稿日期：）酸枣仁免煎颗粒与酸枣仁汤治疗失眠的效果对比贾坤，李智文，周鑫 作者单位：江西省瑞昌市人民医院药剂科【摘 要】目的 比较酸枣仁免煎颗粒与酸枣仁汤治疗失眠的效果。方法 选取 年 月 年 月瑞昌市人民医院收治的 例失眠患者为研究对象，根据用药剂型不同分为参照组（）与研究组（）。参照组予以酸枣仁汤，研究组予以酸枣仁免煎颗粒。组均治疗 周。比较 组治疗效果，治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（）评分、睡眠状态自评量表评分、血清肿瘤坏死因子（）水平。结果 研究组总有效率（）高于参照组（）（，）。治疗、周后及结束治疗后 周，组 评分、睡眠状态自评量表评分均较治疗前降低，且研究组低于参照组（或 ）。治疗前及治疗 周后，组血清 水平比较，差异无统计学意义（）；治疗 周后，组血清 水平高于治疗前（）。结论与酸枣仁汤比较，酸枣仁免煎颗粒治疗失眠的疗效更好，能更明显改善患者的睡眠质量及睡眠状态，但二者在提高血清 水平上效果相当。【关键词】失眠；酸枣仁免煎颗粒；酸枣仁汤；睡眠质量指数；睡眠状况；炎性因子【】失眠指入睡或睡眠维持困难所致睡眠质量、时间达不到正常的生理需求，进而影响到患者白天社会生活的一种主观体验，是临床最常见的一种睡眠障碍性疾病。临床症状常表现为不易入睡、睡后易醒、醒后不能再寐、时寐时醒、对声音或灯光敏感，或彻夜不寐等，并伴有一定的日间精神不振、反应迟钝、体倦乏力及心烦懊恼等情况。中医认为，失眠为“不寐”范畴，有虚实之分，故治疗上应以补虚泻实、阴阳调和、安神为主，其中酸枣仁具有较好的宁心安神、养肝等功效，是临床常用的失眠药物。目前，临床有酸枣仁免煎颗粒与酸枣仁汤两种剂型，但临床对于二者疗效及有效药物成分含量等缺少报道。现比较酸枣仁免煎颗粒与酸枣仁汤治疗失眠的效果，报道如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月瑞昌市人民医院收治的 例失眠患者为研究对象，根临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，