MRI在肩关节撞击综合征诊断中的临床应用分析.pdf

在肩关节撞击综合征诊断中的临床应用分析 王 成蔡德松安徽省黄山市首康医院医学影像科 安徽 黄山 【摘 要】目的 探讨 在肩关节撞击综合征()诊断中的临床应用 方法选取经影像学检查确诊的 患者 例作为观察组另选同期体检单纯原因(关节盂唇、肩袖损伤)致肩部受限疼痛非 患者 例作为对照组 均行 检查比较两组肩峰形态检出情况 结果 两组患者肩峰形态检出情况比较差异无统计学意义(.)经一致性分析 诊断肩峰形态能够获得较高的灵敏度 型、型、型分别为(.、.、.)、特异度 型、型、型分别为(.、.、.)和准确率 型、型、型分别为(.、.、.)且一致性均较高(.、.、.)观察组肩峰角大于对照组肩锁关节成角、均小于对照组差异有统计学意义(.)结论 患者肩峰倾斜程度 测量表现与非 患者存在显著差异且对诊断 具有较高的效能【关键词】磁共振成像肩峰倾斜程度肩关节撞击综合征中图分类号:.文献标识码:文章编号:()肩关节疼痛原因中 由肩关节撞击综合征()引起 是指任何原因致使肩峰空间相对或绝对狭窄肩部上举或外旋时软组织机械性反复撞击、卡压引起相应病理改变或症状甚至导致患者上肢外展功能丧失 可精准显示骨关节软组织病变及结构可为 的诊断提供参考 本文探讨 测量肩峰倾斜程度诊断 的效能为 的诊断提供参考 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月在本院经影像学检查确诊的 患者 例作为观察组另选同期体检单纯原因致肩部受限疼痛非 患者 例为对照组 观察组:男性 例女性 例年龄 岁平均年龄(.)岁左肩 例右肩 例伴粘连 例病程 天 个月平均()个月 对照组:男性 例女性 例年龄 岁平均年龄(.)岁左肩 例右肩 例伴粘连 例病程 天 个月平均(.)个月 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(.)具有可比性 纳入标准:)观察组均符合骨关节炎诊疗基金项目:安徽省自然科学基金项目(编号:)作者简介:王成()男本科学历主治医师主要从事医学影像学诊断工作指南中 诊断标准并经手术病理确诊)观察组 撞击征、疼痛弧等试验均为阳性 排除标准:)患肩有既往手术史)类风湿关节炎)肩袖完全撕裂)伴有恶性肿瘤)合并传染性疾病)伴有精神疾病 本文经医院伦理委员会批准通过.检查方法采用 .扫描仪取仰卧位双手自然放置身侧扫描层厚.层间距.矩阵 或 扫描序列:横轴位:斜矢状位:斜冠状位 :斜冠状位:斜冠状位 :测量方式:所有 图像数据均由 位资深影像学评估医师测量后取平均值包括肩峰角:肩峰前/与后/表面之间形成的锐角斜冠状位 测量 肩锁关节夹角:于斜冠状位 测量是肩锁关节峰面与锁骨面平行线相交形成的向上开口的夹角 肩锁关节成角:于斜冠状位 测量肩峰两端垂直线中点连接线为肩峰长轴线锁骨长轴平行线与相交其形成的向下开口的夹角 肩峰下间隙():于矢状位 测量肩峰表皮质密集区与肱骨关医学影像学杂志 年第 卷第 期 .节软骨环下肱骨头之间最短距离(图 )肩峰形态:依据 结合矢状位 经过肩锁关节与肩峰内侧 层面进行评价 型:未前倾的平直肩峰 型:中央前倾的弧形肩峰 型:前/前倾的钩状肩峰若前或前外侧有骨刺形成也为 型.观察指标)比较两组肩峰形态检出情况)以手术病理结果为金标准经一致性分析 诊断肩峰形态的效能)比较两组 测量肩峰倾斜程度)以 分析 测量肩峰倾斜程度诊断 的价值.统计学分析采用 .统计学软件对数据进行处理计量资料以 表示组间比较行 检验计数资料以表示组间比较行 检验等级资料比较采用秩和检验通过 分析 测量肩峰倾斜程度诊断 的价值一致性分析以 检验以.)见表 表 两组肩峰形态检出情况比较 ()组别 型 型 型观察组()(.)(.)(.)对照组()(.)(.)(.).诊断肩峰形态的效能分析经一致性分析 诊断肩峰形态能够获得较高的灵敏度、特异度和准确率且一致性均较高(.、.、.)见表 表 诊断肩峰形态与手术病理结果对比()手术病理 型 型 型合计 型 型 型合计.两组 测量肩峰倾斜程度比较观察组肩峰角大于对照组肩锁关节成角、均小于对照组差异有统计学意义()见表.测量肩峰倾斜程度诊断 的 分析经 分析肩峰角、肩锁关节成角、诊断 的曲线下面积分别为.、.、.均差异有统计学意义(.)见表 肩峰角、肩锁关节成角、诊断 的 曲线(图)讨论 分为原发性与继发性但无论何种最终都会导致 狭窄进一步引起软组织结构损伤影响患者生活质量 因而为使患者尽早接受治疗恢复生活能力快速、有效的诊断是关键 线虽可评估骨损伤但对软组织损伤评估效果不佳而 虽然在评估肌腱、骨结构具有一定价值但肌层显示不清关节造影会让部分患者无法耐受虽然超声具表 诊断肩峰形态的效能()灵敏度特异度准确率阳性预测值阴性预测值 型.型.型.表 两组 测量肩峰倾斜程度比较()组别肩峰角()肩锁关节夹角()肩锁关节成角()()观察组().对照组().医学影像学杂志 年第 卷第 期 .表 测量肩峰倾斜程度诊断 的 分析指标曲线下面积标准误最 佳截断值敏感度()特异度()肩峰角.肩锁关节成角.)提示 对肩峰形态测量具有较高的准确性 对软组织具有高分辨率、多方位和多序列成像优势且不需 重组就可对图像进行分析 的平面成像技术就可获得多方位图像例如斜矢状面、横断面、斜冠状面在横断面可清楚观察肌腱、关节囊及盂唇等情况斜矢状面可直观了解肩峰下组织结构且通过 序列经过肩锁关节与肩峰内侧 层面清晰观测肩峰形态因此 能够有效检测出患者肩峰形态 而相关研究显示肩峰形态是诊断 的重要依据 可见 相关测量在诊断 上有良好的应用价值本文结果显示观察组肩峰角大于对照组肩锁关节成角、均小于对照组差异有统计学意义(.)提示 测量肩峰倾斜程度对 疾病的判断具有一定应用价值 可量化指标在评价 肩部功能上十分重要作为肩部 成像评价标准肩肱间距越大肩锁关节骨赘高度越低肩痛程度与功能变化越小对 肩部功能及临床症状均具有较高的诊断效能 肩峰角反映了肩峰外缘异常所致的倾斜肩峰角是 可量化指标 本文结果中肩峰角诊断 的敏感度为.、特异度为.曲线下面积为.具有较高的诊断效能 相关文献显示肩锁关节夹角相对固定与肩峰、锁骨相对位置无关因而其不能用于诊断 中 本文结果中肩锁关节成角诊断 的敏感度为.、特异度为.、曲线下面积为 对 具有一定诊断价值但特异度不高可能是因为其肩峰长轴线受部分肩峰角影响肩峰角越大长轴线越倾斜成角就越小可见两者具有一定相关性 本文进行了 分析证实肩峰角医学影像学杂志 年第 卷第 期 .、肩锁关节成角.、.最高的患儿达到.天的婴幼儿和 天的婴幼儿相比幽门肌层厚度、幽门管长、彩色血流丰富程度、最大血流速度、相比差异有统计学意义(.)结论 超声检查诊断小儿先天性幽门肥厚狭窄准确率高具有临床价值【关键词】先天性幽门肥厚狭窄小儿超声检查中图分类号:.文献标识码:文章编号:()小儿先天性幽门肥厚狭窄在临床发病率比较基金项目:山东省菏泽市科技局项目(编号:)作者简介:苏文辉()女本科学历副主任医师主要从事超声影像诊断工作通信作者:李燕:.高主要是因幽门管壁出现增生、肥厚等情况使得幽门管腔变得狭窄进而引发不完全机械性梗阻 超声检查在临床应用越来越广泛应用该检查能使幽门长度和肌层厚度测量值更精准本文医学影像学杂志 年第 卷第 期 .