血清CA125水平与肝硬化肝纤维化指标的相关性分析.pdf

包头医学圆园23年第47卷第2期肝纤维化是肝硬化前期病变袁因此早期发现袁及时进行干预治疗是避免肝硬化的有效途径遥透明质酸渊HA冤尧芋型前胶原肽渊PC芋冤尧层粘连蛋白渊LN冤尧郁型胶原渊郁-C冤是公认的评价肝纤维化程度的重要标志物袁利于肝纤维化的早期检测袁利于早期控制治疗袁有助于遏制肝纤维化向肝硬化进展1袁2遥血清糖类抗原125是肿瘤标志物的一种袁在各种腺癌肿瘤及肝硬化失代偿期中呈高表达袁故推测CA125与肝硬化肝纤维化指标可能具有一定联系3遥本研究旨在探讨血清CA125水平与肝硬化患者肝纤维化指标的相关性袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料本研究已通过本院医学伦理委员会审核遥选取本院2018年10月2020年9月收治的81例肝硬化患者作为研究对象遥其中男性63例袁女性18例曰年龄4475岁袁平均年龄渊59.47依8.19冤岁遥纳入标准院淤符合野肝硬化中西医结合诊疗共识冶4袁肝硬化相关标准曰于HBV感染跃6个月曰盂家属知情且签署知情同意书遥排除标准院淤合并恶性肿瘤疾病者曰于易过敏体质曰盂自身免疫性肝病遥1.2方法1.2.1肝硬化分级根据Child-Pugh分级标准5袁将患者肝性脑病的有无尧血清胆红素尧白蛋白浓度尧腹水及凝血酶原时间五个指标的不同状态分为三个层次袁以1尧2尧3分计分袁5个指标计分数相加袁最高分为15分袁根据总和将肝脏储备功能分为A尧B尧C三级渊评分分数越高袁肝脏储备功能越差冤遥A级评分院56分曰B级评分院79分曰C级评分逸10分遥1.2.2肝纤维化指标尧血清CA125检测入院时袁抽取患者晨起空腹血4mL袁3000 r/min离心10 min取上清液袁以放射免疫法检测患者HA尧PC芋尧LN尧郁-C水平曰试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司提供遥以免疫化学发光法检测CA125水平曰试剂盒由北京大成生物工程有限公司提供遥1.3统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析遥符合正态分布的计量资料以渊x依s冤表示袁多组间比较采用单因素方差分析曰计数资料用百分比表示袁采用字2检验曰采用双变量Pearson相关性检验肝硬化患者血清CA125水平与肝纤维化指标的相关性曰以P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1肝硬化分级81 例 患 者 经 Child-Pugh 分 级 后 袁A 级 26 例渊32.10%冤袁B级28例渊34.57%冤袁C级27例渊33.33%冤遥2.2不同程度肝硬化患者CA125及纤维化指标变化C级组血清CA125尧HA尧PC芋尧LN尧郁-C水平最高袁B级次之袁A级最低袁三组组间比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤,见表1遥2.3血清CA125水平与肝纤维化指标的相关性经双变量Pearson直线相关检验结果显示袁肝硬化患者血清CA125水平与HA尧PC芋尧LN尧郁-C呈正相关渊r跃0袁P约0.05冤,见表2遥3讨论肝硬化病变机制复杂袁多认为是各种原因综合作用下造成肝细胞损伤尧坏死袁在此过程中袁会引起肝细胞纤维组织增生袁诱发肝纤维化袁进一步发展为肝硬化袁可见肝纤维化是肝硬化发生的重要前提6遥临床多采取Chid-Pugh分级对肝储功能进行分级袁以评估患者肝脏损害程度遥自Chid-Pugh分级提出以来袁作者简介院王建国渊1978-冤袁男袁河南省柘城县人袁副主任医师袁大学本科袁从事肝病临床工作遥摘要 目的院探讨血清糖类抗原125渊CA125冤水平与肝硬化肝纤维化指标的相关性遥方法院选取本院2018年10月2020年9月收治的81例肝硬化患者作为研究对象袁所有患者入院后均进行血清CA125检测袁同时检测肝纤维化指标透明质酸渊HA冤尧芋型前胶原肽渊PC芋冤尧层粘连蛋白渊LN冤尧郁型胶原渊郁-C冤袁并分析CA125与肝硬化肝纤维化各指标的相关性遥结果院81例患者经Child-Pugh分级后袁A级26例袁B级28例袁C级27例曰C级组血清CA125尧HA尧PC芋尧LN尧郁-C水平最高袁B级次之袁A级最低袁三组组间比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰经双变量Pearson直线相关检验结果显示袁肝硬化患者血清CA125水平与HA尧PC芋尧LN尧郁-C呈正相关渊r跃0袁P约0.05冤遥结论院CA125与肝硬化肝纤维化指标呈正相关袁能够准确反映肝硬化患者的肝纤维化进程袁为疾病早期评估及预后提供客观依据遥关键词 肝硬化曰肝纤维化曰血清糖类抗原125曰相关性中图分类号 R575.2文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2023冤02-0027-02血清CA125水平与肝硬化肝纤维化指标的相关性分析王建国渊柘城县人民医院感染科袁 河南柘城476200冤窑 27 窑包头医学圆园23年第47卷第2期在临床医学中受到广泛好评袁并因此成为临床肝硬化治疗方案选择的参考依据袁具有一定临床价值7遥本研究结果显示袁81例患者经Child-Pugh分级后袁A级26例袁B级28例袁C级27例袁提示肝硬化患者中存在不同程度肝损伤遥但近年来研究发现袁Chid-Pugh分级结果可能会受蛋白质输入尧输血等因素影响袁故寻找一种能够对肝储备功能及肝损害程度及时做出反映的指标尤为重要遥目前袁临床多以HA尧PC芋尧LN尧郁-C水平评价肝纤维化袁其中HA可经淋巴进入血液循环中袁是细胞外基质组成的重要成分袁当肝脏受损后袁肝星状细胞会合成大量HA袁使体内HA水平升高袁继而对内皮细胞造成损伤8遥LN与郁-C胶原是基底膜组成重要成分袁当发生肝纤维化后袁内皮细胞内胶原出现沉着袁形成基底膜而毛细血管化袁引起血清LN尧郁-C升高袁与肝纤维化程度呈正相关曰PC芋是芋型胶原所产生的N端肽袁与肝纤维化病变程度相关袁血清含量升高与肝组织坏死尧肝纤维化尧炎症呈正相关9遥因此袁肝纤维化指标能够对肝硬化肝损伤程度做出反映袁其可靠性已获得临床认可遥CA125是临床上常用的肿瘤标志物之一袁无特异性袁多个系统病变均会引起CA125增高遥文献报道袁当门静脉高阻力状态时袁会使体内血液回流受阻袁增加渗出袁导致肝组织对CA125的降解能力减弱袁肝硬化患者CA125水平存在明显增高现象10遥本研究结果显示袁不同分级肝硬化CA125尧HA尧PC芋尧LN尧郁-C水平对比袁A级最低袁B级次之袁C级最高袁提示肝硬化程度越严重袁肝纤维化指标水平及血清CA125越高遥经双变量Pearson直线相关检验结果显示袁肝硬化患者血清CA125水平与HA尧PC芋尧LN尧郁-C呈正相关袁进一步表明袁肝受损越严重袁CA125水平越高袁可对肝硬化病情评估提供参考依据遥综上所述袁CA125与肝硬化肝纤维化指标呈正相关袁能够准确反映肝硬化患者的肝纤维化进程袁为疾病早期评估及预后提供客观依据遥参考文献1朱壹澎袁卢高峰袁孙趁意袁等.肝硬化患者血清CA125水平升高的相关因素分析J.中国全科医学袁2019袁22(21):2577-2581.2蒋绍忠袁包剑峰.Budd-Chiari综合征患者血清糖类抗原125水平与肝纤维化程度的相关性J.中西医结合肝病杂志袁2018袁28(6):338-339.3黎增辉.血清AFP-L3%袁CA125袁CA199和IL-6变化与乙肝后肝硬化和癌变的相关性研究J.临床输血与检验袁2019袁21(5):92-96.4中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.肝硬化中西医结合诊疗共识J.中国中西医结合消化杂志袁2011袁31(8):277-279.5袁继丽袁刘成海袁赵长青.肝硬化Child-Pugh评分的相关因素分析J.临床肝胆病杂志袁2011袁27(3):53-55.6黄喜岷袁邱建国袁洪睿珂.肝硬化患者血清CA125水平与Child-Pugh分级尧CHE及腹水量相关性分析J.肝胆胰外科杂志袁2016袁28(1):13-16.7唐跃华,王双养袁王芳.CA125尧CA199与肝硬化Child-Pugh分级的相关性研究J.中西医结合肝病杂志袁2018袁28(4):38-39.8张宇袁唐世孝.血清肝纤维化指标对肝纤维化的诊断价值J.临床肝胆病杂志袁2019袁35(11):2466-2471.9李慧萍袁郑雪琴袁赵群袁等.芋型前胶原尧郁型胶原尧层黏连蛋白和透明质酸酶在诊断肝纤维化程度中的应用J.检验医学与临床袁2019袁16(5):666-668.10杨桂强袁刘文超.血清CA125在肝硬化患者中的临床意义及相关因素分析J.中国卫生检验杂志袁2017袁27(12):1743-1745.渊收稿日期院2022-04-02冤表1不同程度肝硬化患者CA125及纤维化指标变比较渊x依s冤组别A级组(n=26)B级组(n=28)C级组(n=27)fPCA125渊U 窑 mL-1冤24.41依4.6442.37依9.64197.62依87.2995.588约0.001HA渊ng 窑 mk-1冤197.85依42.35398.64依51.23786.49依70.81755.910约0.001PC芋渊ng 窑 mk-1冤167.18依52.11238.16依58.62334.69依77.19827.560约0.001LN渊ng 窑 mk-1冤120.03依27.11135.97依29.85156.75依24.1312.194约0.001郁-C渊ng 窑 mk-1冤99.14依34.82143.26依44.62176.66依53.1519.805约0.001表2血清CA125水平与肝纤维化指标的相关性分析r渊P冤组别CA125HAPC芋LN郁-CCA125-0.768渊约0.001冤0.524渊约0.001冤0.473渊约0.001冤0.431渊约0.001冤HA0.768渊约0.001冤-0.803渊约0.001冤0.490渊约0.001冤0.664渊约0.001冤PC芋0.524渊约0.001冤0.803渊约0.001冤-0.839渊约0.001冤0.685渊约0.001冤LN0.473渊约0.001冤0.490渊约0.001冤0.839渊约0.001冤-0.490渊约0.001冤郁-C0.431渊约0.001冤0.664渊约0.001冤0.685渊约0.001冤0.490渊约0.001冤-窑 28 窑