协同护理在脑损伤患者院前急救中的应用效果.pdf

护理研究协同护理在脑损伤患者院前急救中的应用效果骆苗虹,张瑜君,陈惠芳(中国人民解放军联勤保障部队第九一零医院神经外科,福建 泉州3 6 2 0 0 0)摘要:目的 探讨协同护理在脑损伤患者院前急救中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2 0 2 0年1 1月2 0 2 1年1 1月中国人民解放军联勤保障部队第九一零医院收治的9 0例颅脑损伤患者为研究对象。将2 0 2 0年1 1月2 0 2 1年5月收治的患者设为对照组(n=4 5),2 0 2 1年61 1月收治的患者设为研究组(n=4 5)。对照组患者给予常规护理模式干预,研究组患者给予协同护理干预。比较2组患者治疗效果;采用自制的护理满意度调查量表评估2组患者护理满意度。结果 研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。研究组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 协同护理应用于脑损伤患者的院前急救中,可提高抢救效率及患者满意度,有利于患者康复,值得推广应用。关键词:协同护理;脑损伤;急救质量;反应速度;满意度D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 3.0 1 8 中图分类号:R 4 7 3.6 文献标志码:AA p p l i c a t i o n o f c o l l a b o r a t i v e c a r e i n p r e-h o s p i t a l e m e r g e n c y c a r e f o r p a t i e n t s w i t h t r a u m a t i c b r a i n i n j u r yL u o M i a o h o n g,Z h a n g Y u j u n,C h e n H u i f a n g(D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y,t h e 9 1 0 H o s p i t a l o f J o i n t L o g i s t i c S u p p o r t F o r c e o f P L A,Q u a n z h o u F u j i a n 3 6 2 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s p a p e r a i m s t o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n o f c o l l a b o r a t i v e c a r e i n p r e-h o s p i t a l e m e r g e n c y c a r e f o r p a t i e n t s w i t h t r a u m a t i c b r a i n i n j u r y t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r c l i n i c a l t r e a t m e n t.M e t h o d s I n t h i s s t u d y,9 0 p a t i e n t s w i t h c r a n i o c e r e b r a l t r a u m a a d m i t t e d t o t h e 9 1 0 H o s p i t a l o f J o i n t L o g i s t i c S u p p o r t F o r c e o f P L A f r o m N o v e m b e r 2 0 2 0 t o N o v e m-b e r 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h p a r t i c i p a n t s.P a t i e n t s a d m i t t e d f r o m N o v e m b e r 2 0 2 0 t o M a y 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d f o r t h e c o n t r o l g r o u p(n=4 5),a n d p a t i e n t s a d m i t t e d f r o m J u n e t o N o v e m b e r 2 0 2 1 f o r t h e s t u d y g r o u p(n=4 5).P a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d r o u t i n e c a r e i n t e r v e n t i o n,w h i l e t h e s t u d y g r o u p r e c e i v e d c o l l a b o r a t i v e c a r e i n t e r v e n t i o n.T h e t r e a t-m e n t o u t c o m e s o f t h e t w o g r o u p s o f p a t i e n t s w e r e c o m p a r e d;a s e l f-m a d e c a r e s a t i s f a c t i o n s u r v e y w a s u s e d t o e v a l u a t e t h e c a r e s a t i s f a c t i o n o f t h e p a t i e n t s.R e s u l t s T h e t o t a l r e s p o n s e r a t e o f t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e t o t a l s a t i s f a c t i o n o f t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。1.2 纳入及排除标准纳入标准:入院后经C T诊断确诊为颅脑损伤4;家属知情同意,并签署知情同意书。排除标准:合并严重多发伤者;合并其他传染性疾病者;合并严重认知功能障碍,不能配合治疗者;伤后2 4 h内死亡者;合并高血压、糖尿病或严重器质性疾病者;妊娠期妇女。1.3 方法对照组患者给予常规护理模式干预:遵医嘱进行各项急救措施,急救后将患者送入病房或手术室。研究组患者给予协同护理干预,具体内容如下。(1)急救人员到达前的协同护理:医护人员在接到急救电话后,迅速向救治团队发出指令,对患者及家属的具体地址进行询问与核对,并在最短时间内完成准备工作,以确保医护人员第一时间抵达现场。在接患者途中,通过电话了解患者具体情况,判断患者病情。指导家属对患者进行简单急救:叮嘱家属使患者保持平卧位,抬高患者头部1 5 3 0,禁止随意搬动患者头部,保持患者呼吸畅通,家中有吸氧设备的应立即给予患者吸氧;告知家属尽量保持安静,避免噪声对患者造成刺激;指导家属对患者进行安抚,防止患者因情绪紧张致病情恶化。(2)急救现场的协同护理:当急救人员到达现场后,立即通过体检和自制专用评分表评估患者病情。若患者符合转运指征,让家属协助将患者转运至救护车中。搬运时,应将患者头部固定,避免患者头部在转运过程中发生震荡,同时备好急救器械和心电监护仪,以便随时对患者进行抢救。(3)转运途中的协同护理:转运期间,救治人员及时与院内急诊科进行联络,说明患者具体情况,以便于急诊科做好准备工作,保证抢救工作的连续性与及时性。告知患者家属尽可能保持冷静,并给予家属心理安慰,避免因家属情绪不稳、行为冲动对医护人员抢救工作带来不良影响,进而影响救治工作。院内急救中需为患者开通绿色通道,使患者在入院后第一时间进入抢救室获得救治。抢救过程中,与相关科室进行联系,做好协同分诊。1.4 观察指标(1)抢救结束时,比较2组患者治疗效果。意识恢复且血压、呼吸等处于平稳状态,头痛、呕吐等症状消失为痊愈;血压在一定程度上得到控制,意识及呼吸处于相对平稳状态,呕吐、头痛等症状与之前比较有所减轻为好转;血压、意识状态、呕吐、头痛等无明显改善甚至出现加重情况,发生严重并发症或者死亡为无效,总有效率=(痊愈例数+好转例数)/总例数1 0 0%。(2)采用自制的护理满意度调查量表评估2组患者护理满意度,满分1 0 0分,评分8 0分为满意,6 08 0分为比较满意,评分6 0分为不满意,总满意度=(满意例数+比较满意例数)/总例数1 0 0%。1.5 统计学分析采用G r a p h P a d P r i s m 8.0软件进行统计分析,计量资料采用xs表示,计数资料采用卡方检验,以P0.0 5表示差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者治疗效果比较 研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)(表1)。2.2 2组患者护理满意度比较研究组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)(表2)。表1 2组患者治疗效果比较n(%)组别痊愈好转无效总有效对照组(n=4 5)6(1 3.3 3)2 0(4 4.4 5)1 9(4 2.2 2)2 6(5 7.7 8)研究组(n=4 5)1 4(3 1.1 1)2 9(6 4.4 5)2(4.4 4)4 3(9 5.5 6)21 7.9 5 0P0.0 0 157保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3表2 2组患者护理满意度比较n(%)组别满意比较满意不满意总满意对照组(n=4 5)1 1(2 4.4 4)2 0(4 4.4 5)1 4(3 1.1 1)3 1(6 8.8 9)研究组(n=4 5)1 9(4 2.2 2)2 6(5 7.7 8)0(0)4 5(1 0 0.0 0)24 7.2 8 8P0.0 0 13 讨论脑损伤发病突然、病情进展迅速,如未进行及时有效的救治,其致残、致死率极高5。因此,在最佳抢救时间内,对患者进行科学有效的救治对于脑损伤患者的结局及预后至关重要。院前急救是为患者争取在最短时间内提供有效救治的措施,有利于确保患者安全、快捷、高效入院治疗6-7。本研究结果显示,研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义。研究组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义。这说明协同护理的护理效果优于常规护理。分析原因为:在院前急救中通过协同护理便于急救人员快速、准确评估患者病情,并在短时间内做出救治决策,有利于院内医护人员提前做好救治准备工作,缩短救治时间8-9。在转运途中医护人员通过与患者家属沟通,并对其情绪进行安抚,提高了家属的配合度,使医护人员能够更加集中精力对患者实施救治,保证了救治工作的连续性和高效性,同时也提高了患者及家属的满意度1 0。此外,患者入院后,在抢救室接受抢救治疗时,相关人员则提前与其他科室协调沟通,保证患者在抢救完毕后能快速入专科治疗1 1。综上所述,协同护理应用于脑损伤患者的院前急救中,可提高抢救效率及患者满意度,有利于患者康复,值得推广应用。参考文献1 C OR R I GAN J D.T r a u m a t i c b r a i n i n j u r y a n d t r e a t-m e n t o f b e h a v i o r a l h e a l t h c o n d i t i o n sJ.P s y c h i a t r S e r v,2 0 2 1,7 2(9):1 0 5 7-1 0 6 4.D O I:1 0.1 1 7 6/a p p i.p s.2 0 1 9 0 0 5 6 1.2李晓芳,杨会梅.基于序贯评估法的院前急救护理对颅脑损伤患者整体救治时间及护理效果的影响J.现代 中 西 医 结 合 杂 志,2 0 1 9,2 8(2 8):3 1 7 7-3 1 8 0.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 8-8 8 4 9.2 0 1 9.2 8.0 2 6.3王凤颖,徐秀丽.协同护理联合心理干预对首发脑卒中患者自我护理能力和负面情绪、生存质量的影响J.医学 临床 研 究,2 0 1 8,3 5(6):1 0 7 2-1 0 7 5.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-7 1 7 1.2 0 1 8.0 6.0 1 1.4朱媛.急性颅脑损伤应用核磁共振与C T的临床诊断价值对比分析J.影像研究与医学应用,2 0 2 1,5(2):2 4 3-2 4 4.5C H E N G P X,Y I N P,N I N G P S,e t a l.T r e n d s i n t r a u-m a t i c b r a i n i n j u r y m o r t a l i t y i n C h i n a,2 0 0 6-2 0 1 3:a p o p-u l a t i o n-b a s e d l o n g i t u d i n a l s t u d yJ.P L o S M e d,2 0 1 7,1 4(7):e 1 0 0 2 3 3 2.D O I:1 0.1 3 7 1/j o u r n a l.p m e d.1 0 0 2 3 3 2.6吉艳玲,戴亚河,陈华秀.对中暑患者进行院前急救护理和院内急诊救治护理的效果研究J/C D.实用临床护理学电子杂志,2 0 2 0,5(2 3):1 0 4-1 0 5.7陆敏,张静.急性脑损伤患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分的相关性研究J.中华危重病急救医学,2 0 1 8,3 0(1):4 7-5 0.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.2 0 9 5-4 3 5 2.2 0 1 8.0 1.0 0 9.8周青,刘道喜,邹慧莉.协同式院前急救护理模式对急性脑出血患者初步诊治时间及并发症的影响J/C D.实用临床护理学电子杂志,2 0 1 9,4(1 9):3 3-3 4.9杨小丽,姜丽娟,顾玉慧,等.基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响J.现代中西医结合杂志,2 0 1 9,2 8(3):3 2 4-3 2 7.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 8-8 8 4 9.2 0 1 9.0 3.1 0TUR OV I A,A L I MOV R R,L A T A R I A E L,e t a l.D i a g n o s t i c c r i t e r i a a s s e s s m e n t o f f a s t e m e r g e n c y c a r e q u a l i t y o n t h e r a p e u t i c p r o f i l e s i n d i s e a s e c o n d i t i o n s a t h o s p i t a l sJ.E m e r g e n c y M e d i c a l C a r e,2 0 2 1,2 2(2):3 8-4 3.D O I:1 0.2 4 8 8 4/2 0 7 2-6 7 1 6-2 0 2 1-2 2-2-3 8-4 3.1 1 李荣彦,李建芳.协同式院前急救护理模式在急性脑出血患者中的应用效果J.国际护理学杂志,2 0 1 7,3 6(8):1 0 8 2-1 0 8 4.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.1 6 7 3-4 3 5 1.2 0 1 7.0 8.0 2 5.收稿日期:2 0 2 2-0 7-0 1;编辑:戴丽67保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3