镇肝熄风汤加减联合法舒地尔治疗脑血栓的效果分析_李燕.pdf

脑血栓是一种脑动脉血管病变，在狭窄、闭塞的血管管腔内，栓块的形成，会造成脑局部供血区血流缓滞、中断.长时间、持续性处于缺氧、缺血状态，患者的脑神经元受到损害，进而引发神经系统症状，在肢体运动、认知等方面产生功能障碍1.在脑血栓的临床治疗中，需要及时采取溶栓、抗凝及脑保护治疗，恢复脑血流再通，改善脑代谢状态，进而减轻脑组织损伤.在此基础上，法舒地尔的应用，可以在改善脑组织微循环、促进受损神经再生等方面发挥显著功效.但经西医治疗后，患者的病情恢复较为缓慢，并发症和复发风险相对较高.在西医治疗的基础上，联合应用中医治疗方法，可加快脑血栓患者的病情恢复，减少并发症和病情复发对康复效果的影响.脑血栓的中医治疗，行益气活血、化痰通肺及醒神开窍之法，能够有效扶正祛邪，促进疾病的良好恢复2.在脑血栓的中医治疗中，镇肝熄风汤加减方具有良好的应用疗效.本研究通过对84例脑血栓患者治疗恢复情况的观察，探讨镇肝熄风汤加减联合法舒地尔在脑血栓中医治疗中的应用效果.1资料与方法1.1一般资料本研究对象为三明市第一医院2022年3月2022年10月期间收治的84例脑血栓患者，应用随机数字表法，进行分组对照研究（观察组和对照组各42例）.本研究经由医院伦理委员会批准，得到了患者及其家属的知情同意，并签署知情同意书.纳入标准：1）经头颅CT或MRI确诊；2）符合脑血管的ACI诊断标准；3）病发前无认知功能障碍或肢体残疾；4）存在明显意识障碍；5）发病时间72 h.排除标准：1）心力衰竭；2）脑出血；3）大面积脑梗死；4）近期使用溶栓药物；5）合并肝、肾功能不全；6）对本研究用药过敏3.观察组中，男女患者比例为25:17，年龄为5883岁，平均年龄（66.854.36）岁.合并症：冠心病19例，糖尿病17例，高血压22例.对照组中，男女患者比例为24:18，年龄为5987岁，平均年龄（67.165.28）岁.合并症：冠心病20例，糖尿病19例，高血压24例.基本资料具有可比性（P0.05）.1.2方法两组脑血栓患者的临床治疗中，均给予注射用阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准镇肝熄风汤加减联合法舒地尔治疗脑血栓的效果分析李燕，朱梦微，梁珺泥（三明医学科技职业学院医学与护理系，福建三明365000）摘要：将84例脑血栓患者随机分为观察组（镇肝熄风汤加减联合法舒地尔）和对照组（常规治疗）,每组各42例，观察两组患者的治疗效果，并结合患者的认知功能恢复情况进行评价.结果显示，与对照组相比，观察组患者的康复优良率（92.86%71.43%，2=6.574），以及治疗后的 Barthel指数（79.226.91）分（60.736.48）分，t=12.649相对更高（P0.05），而并发症发生率（4.76%21.43%，2=5.126）及复发率（2.38%19.05%，2=4.480）神经缺损程度（NIHSS）评分（13.861.95）分（17.622.39）分，t=7.900相对更低（P0.05）.表明脑血栓的临床治疗，联合应用镇肝熄风汤加减方与法舒地尔，能获得良好的疗效，对改善患者的认知功能有着积极的影响.关键词：镇肝熄风汤加减；法舒地尔；脑血栓；认知功能中图分类号：R743文献标识码：A文章编号：2095-2481（2023）02-0193-04收稿日期：2022-11-02作者简介：李燕（1982-），女，讲师、主治医师.E-mail:第 35 卷第 2 期2023 年 6 月宁德师范学院学报(自然科学版)Journal of Ningde Normal University（Natural Science)Vol.35 No.2Jun.2023DOI:10.15911/ki.35-1311/n.2023.02.009宁德师范学院学报(自然科学版)2023年6月字S20110052），静脉注射（5 gkg-1），然后在48 h内，按照0.07 g （kgmin）-1的给药速度，持续静脉泵注阿替普酶.然后给予阿司匹林片（吉林省集安益盛药业股份有限公司，国药准字H22021492），口服用药（每天1次，每次100 mg）.对照组中，给予盐酸法舒地尔注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字H20040356）70 mg+生理盐水250 ml，静脉滴注用药（每天1次）.观察组中，静脉滴注法舒地尔70 mg+生理盐水250 ml.在此基础上，联合应用镇肝熄风汤加减方.选用白芍30 g，玄参20 g，党参、麦冬、枸杞子、地龙、怀牛膝、胆南星、生龙骨各15 g，石菖蒲12 g，山茱萸、生牡蛎各10 g，远志9 g 和甘草6 g，配制镇肝熄风汤方剂.辨证加味川芎和红花（瘀血）、桑寄生（腰膝酸软），水煎取汁，温服，每天1剂，每天2次，经过2个疗程（4周）的治疗后，观察两组患者的治疗恢复效果.1.3观察指标1)康复效果.观察两组患者的治疗恢复情况，评价其康复效果，分为优（认知、言语和运动功能恢复正常）、良（认知、言语和运动功能显著改善）、差（认知、言语和运动功能均无明显改善）等标准，进而对康复优良的患者比例进行统计.2)并发症发生情况及复发情况.观察两组患者治疗后的皮疹、头晕、胃肠道不适（恶心呕吐、腹泻等）发生情况和复发情况，统计发生不良反应及并发症的患者比例.3）认知功能.应用美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS），对患者的认知功能恢复情况进行评价（042分），NHISS评分的降低，反映出患者认知功能的恢复.4)日常生活活动能力.应用Barthel指数评价量表，对患者的日常生活活动进行评价，具体包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走及上下楼梯等内容，分为0分、5分、10分和15分等评价计分标准，评价为无依赖（100分，完全能够自理）、轻度依赖（6199分，少部分能够自理，部分需要他人帮助）、中度依赖（4160分，大部分不能够自理，大部分需要他人帮助）、重度依赖（40分，无法自理，完全需要他人帮助），Barthel指数的提升，反映出患者日常生活活动能力的恢复.1.4统计学处理以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用均数标准差（x s）和百分比（%）进行计量和计数资料的描述，由t值和2检验，P0.05代表差异具有统计学意义.2研究结果与分析2.1两组患者的康复效果在镇肝熄风汤加减联合法舒地尔（观察组）与法舒地尔（对照组）治疗后，对比两组脑血栓患者的康复优良率，结果如表1所示.从表1可见，观察组患者的康复优良率更高，说明镇肝熄风汤加减联合法舒地尔的应用效果优于法舒地尔.表1两组患者的康复效果组别观察组（n=42）对照组（n=42）2P值优人数2216比例/%52.3838.10良人数1714比例/%40.4833.33差人数312比例/%7.1428.57康复优良率人数39306.5740.010比例/%92.8671.432.2两组患者的并发症发生情况及复发情况两组患者治疗后的并发症发生率和复发率如表2所示.从表2可见，观察组患者的并发症发生率和复发率更低，说明镇肝熄风汤加减联合法舒地尔的应用，在降低并发症发生率和减少复发方面的作用效-194第2期李燕，等：镇肝熄风汤加减联合法舒地尔治疗脑血栓的效果分析果优于法舒地尔单独用药.表2两组患者的并发症发生情况及复发情况组别观察组（n=42）对照组（n=42）2P值并发症人数295.1260.024比例/%4.7621.43复发情况人数184.4800.034比例/%2.3819.052.3两组患者的恢复情况观察脑血栓患者在镇肝熄风汤加减联合法舒地尔治疗与法舒地尔治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数，结果如表3所示，表中数字表示x s.从表3可见，观察组的NIHSS评分降低程度和Barthel指数提高程度均高于对照组，说明镇肝熄风汤加减联合法舒地尔的应用，在修复神经缺损和改善生活质量方面的作用效果优于法舒地尔单独用药.表3两组患者的恢复情况组别观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值NIHSS评分治疗前22.982.7322.752.610.3950.694治疗后13.861.9517.622.397.9000.001Barthel指数治疗前47.514.8246.934.690.5590.578治疗后79.226.9160.736.4812.6490.0013讨论在脑血栓的临床治疗中，应该及时实施溶栓治疗，用于清除脑动脉血管管腔内的栓块，恢复脑组织血流，避免缺血性损伤、缺氧性损伤的持续加剧.同时采取抗凝治疗方法，能够阻止血栓的扩展，避免新血栓的形成.而脑保护治疗方法的应用，则是为了修复神经元损伤，降低神经功能缺损程度，进而达到改善患者认知功能的目的4.法舒地尔适用于动脉粥样硬化、血管平滑肌障碍引发的疾病，在脑血栓临床治疗中，是一种常用的治疗药物.法舒地尔的应用，能够对神经细胞变性、凋亡产生抑制作用；炎性细胞的趋化和浸润，也会受到法舒地尔的阻滞和破坏.法舒地尔治疗脑血栓，可以促进溶栓，改善患者的神经功能障碍，加快脑组织损伤的修复5.中医方法也是脑血栓临床治疗的良好选择，中医将脑血栓归为“中风”范畴，认为疾病是由于风邪侵袭所致，由于患者肝肾阴虚、气血不足，进而引起瘀血阻滞、痰热内蕴、阳化风动，形成脑脉痹阻6.在脑中风的中医治疗中，坚持辨证施治的原则，在祛邪的基础上，调和脏腑、气血，行化痰通络、清肝泻火、醒神开窍之法，补益肝胃、脾肾.镇肝熄风汤加减方是脑血栓中医治疗的主要选择，适用于风火上扰引发的病症7.在镇肝熄风汤加减方中，天冬、山茱萸、怀牛膝具有养肝之功，生牡蛎、生龙骨具有潜阳平肝之功，石菖蒲、远志则用于醒神开窍，在多味中药的功用作用下，达到滋养肝肾、息风化痰、安神宣窍的效果，进而祛除病邪，维持脏腑、阴阳平衡，可以有效促进脑神经功能的恢复，进而改善患者的认知功能8.综上所述，在脑血栓的临床治疗中，镇肝熄风汤加减方联合法舒地尔用药是一种良好的选择，可以有效改善患者的临床症状，促进脑神经功能的恢复，提高其认知功能.-195宁德师范学院学报(自然科学版)2023年6月参考文献：1 李伟鸿.镇肝熄风汤保留灌肠治疗阴虚风动型缺血性中风的疗效观察J.基层医学论坛，2019，23（28）:4 116-4 117.2 陈龙霏，厉建爱，张春燕.镇肝熄风汤加减方治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血管内皮功能的影响 J.中国处方药，2019，17（9）:143-144.3 李存周，王波.镇肝熄风汤佐治阴虚风动型急性脑血管病患者168例临床研究 J.中国农村卫生，2019，11（10）:25.4 孙国刚.镇肝熄风汤加减治疗急性脑梗死阴虚风动证的效果研究 J.中国医药指南，2019，17（1）:156.5 于才.中医辨证治疗脑梗塞对患者脑神经功能及其疗效的影响研究 J.首都食品与医药，2018，25（16）:176.6 姜旭，刘景.益气活血补肾汤联合法舒地尔对脑血栓患者认知功能的影响 J.内蒙古中医药，2019，38（9）:33-34.7 韦殷，龙威力，凌建伟，等.补阳还五汤与镇肝熄风汤治疗脑梗死后遗症的疗效比较 J.广西医学，2018，40（5）:575-577.8 师庆彬，于金平，王兴臣.镇肝熄风汤合甘麦大枣汤治疗肝肾阴虚型中风后抑郁60例 J.中国民族民间医药，2017，26（19）:63-64.The effect of Zhenganxifeng decoction combined with shudil in the treatmentof cerebral thrombosis and its influence on cognitive functionLI Yan,ZHU Meng-wei,LIANG Jun-ni(Department of Medicine and Nursing,Sanming Medical and Polytecchnic Vocational College,Sanming,Fujian 365000,China)Abstract:clinical effect of Zhenganxifeng decoction combined with shudil in the treatment of cerebral thrombosis,84 patients with cerebral thrombus were randomly divided into two groups:observation group(Zhengganxifeng decoction plus subtraction and fasudil)and control group(routine treatment),42 cases each.The therapeutic effect of the two groups was observed,and the recovery of cognitive function was evaluated.Compared withthe control group,the excellent and good rate of rehabilitation(92.86%71.43%,2=6.574)and Barthel index(79.226.91)(60.736.48),t=12.649 in the observation group were higher(P0.05),while the incidence ofcomplications(4.76%21.43%,2=5.126)and the recurrence rate(2.38%19.05%,2=4.480)were higher(NIHSS)(13.861.95)(17.622.39),t=7.900 was relatively lower(P0.05).In the clinical treatment of cerebral thrombosis,the combination of Zhenganxifeng Decoction and fasudil can achieve good clinical effect,andhas a positive impact on improving the cognitive function of patients.Key words:Zhenganxifeng decoction addition and subtraction;fasudil;cerebral thrombosis;cognitive function责任编辑杨玉玲-196