传染病及流行病学(选择题答案已填).doc

第一章 总 论
学习要求：
通过本章的学习掌握传染病的基本特征与临床特点，诊断、预防和治疗原则。熟悉传染病的发病机制、传染过程的表现与影响因素，流行过程的基本 条件与影响因素。了解“传染病”与“感染性疾病”概念的异同，传染病的现况及其危害，传染病学的发展趋势，学习传染病学的目的。
一、选择题
A1型题
1．病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于： E
A. 机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用
E、病原体的致病力与机体的免疫机能
2. 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是： B
A．机会性感染 B．潜伏性感染 C．隐性感染 D．显性感染 E．病原携带状态
3. 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发 现。此种情况属于： B
A．病原体被清除B．隐性感染 C．显性感染 D．病原携带状态 E．潜伏性感染
4．病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情 况是： B
A．隐性感染 B．显性感染 C．重复感染 D．潜伏性感染 E．机会性感染
5．用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的： C
A．IgG B．IgA C．IgM D．IgD E．IgE
6. 流行过程的基本条件是： D
A．患者病原携带者、受感染的动物 B．周围性、地区性、季节性 C．散发、流行、暴发流行
D．传染源、传播途径、易感人群 E．自然因素、社会因素
7. 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是： B
A. 协助诊断 B．确定检疫期 C．追踪传染来源 D．预测流行趋势 E．有助于院内感染的鉴别
8. 传染病检疫期限的确定是依据该病的： C
A. 隔离期 B．传染期 C．最长潜伏期 D．最短潜伏期 E．平均潜伏期
9. 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是：C
A. 传染期 B．隔离期 C．潜伏期 D．前驱期 E．免疫期
10. 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：A
A. 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 B. 前驱期、出疹期、恢复期 C. 初期、极期、恢复期
D. 体温上升期、极期、体温下降期 E. 早期、中期、晚期
11. 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：E
A. 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 B. 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
C. 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 D. 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
E. 水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
12.甲类传染病的法定传染病报告时间在城镇应于发现后：A
A. 6小时内 B．8小时内 C．10小时内 D．12小时内 E．24小时内
13. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过：D
A．6小时 B．8小时 C．10小时 D．12小时E．24小时
14. 根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类，它们是： B
A．甲类2种，乙类23种，丙类10种 B．甲类2种，乙类24种，丙类9种
C．甲类2种，乙类22种，丙类11种 D．甲类2种，乙类20种，丙类13种
E．甲类2种，乙类19种，丙类14种
15. 属于甲类法定传染病的是： C
A．鼠疫、炭疽 B．霍乱、炭疽 C．鼠疫、霍乱 D．霍乱、艾滋病 E．鼠疫、艾滋病
16. 对于消化道传染病起主导作用的预防措施是： C
A．隔离、治疗病人 B．发现、治疗带菌者 C．切断传播途径 D．疫苗预防接种 E．接触者预防服药
17. 提高人群免疫力起关键作用的是： C
A．改善营养 B．锻炼身体 C．预防接种 D．防止感染 E．预防服药
18. 下列哪项不属于传染源： D
A. 患者 B．病原携带者 C．隐性感染者 D．易感者 E．受感染的动物
19. 于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错误的： B
A IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断
B IgD型抗体滴度升高提示既往感染
C 疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高
D．在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值
E． 回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致
20. 关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的： E
A．潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比 B．有些传染病在潜伏期内具有传染性
C．潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据 D．多数传染病的潜伏期比较恒定
E．传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定。
21.关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的： B
A．机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用 B．所有免疫反应都是对机体有利的
C．免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫 D．特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫 E．变态反应都是特异性免疫
22.关于病原体在传染过程中的作用，下列哪项是错误的： B
A．在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比 B．在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比
C．病原体的毒力与致病力成正比
D．病原体的侵袭力与致病力成正比 E．在不同传染病中，能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大
23.接种下列制剂可获主动免疫，除外： C
A．活疫苗 B．灭活疫苗 C．抗毒素 D．类毒素 E．菌苗
24.关于隐性感染，下列叙述哪项不正确： B
A．无或仅有轻微组织损伤 B．无症状、体征甚至生化改变
C．不能通过免疫学检查发现 D．有的可转变为病原携带状态 E．有的传染病几乎无隐性感染
25.关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确： C
A．病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状 B．机体免疫力下降时可引起显性感染
C．潜伏性感染是重要而危险的传染源 D．潜伏性感染仅见于部分传染病 E．疟疾、结核、单纯疱疹可有潜伏性感染
26. 由致敏B细胞受抗原刺激后产生的特异抗体有，除外： C
A．调理素 B．抗毒素 C．溶菌酶 D．抗菌抗体 E．中和抗体
27. 潜伏性感染见于下列疾病，除外：C
A．结核 B．疟疾 C．白喉 D．单纯疱疹 E．带状疱疹
28. 病原携带状态见于下列疾病，除外： A
A．麻疹 B．流脑 C．白喉 D．霍乱 E．痢疾
29. 与非特异性免疫应答有关的细胞因子是，除外：A
A．调理素 B．γ―干扰素 C．肿瘤坏死因子 D．白细胞介素 1～6 E．粒细胞―吞噬细胞集落刺激因子
30. 传染病的基本特征是，除外： E
A．有特异病原体 B．有传染性 C．有感染后免疫 D．有流行病学特征 E．有感染中毒症状
31. 急性传染病血液常规检查的特征包括，除外： C
A. 白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流脑、猩红热
B. 革兰阴性杆菌感染时白细胞可正常，甚至减少，如布氏杆菌病、伤寒
C. 病毒性感染时白细胞总数常减少或正常，如乙脑、狂犬病
D. 原虫感染时白细胞总数常减少，如疟疾、黑热病 E. 蠕虫感染时嗜酸粒细胞常增多
32.下列情况可从血培养获得病原体的是，除外： C
A．败血症（sopticemia） B．菌血症(bacteremia) C．毒血症(toxemia) D．脓血症(pyemia) E．脓毒血症（sepsis）
传染病学
　　3.慢性肝炎的原因不包括　A.甲型肝炎
　　B.乙型肝炎
　　C.丙型肝炎
　　D.丁型肝炎
　　E.自身免疫性肝炎　 答案：A

　　4.流行地区甲型肝炎最常发生在
　　E.学龄前儿童　　答案：E

　　5.肝肺综合征的表现不包括
　　A.慢性肝病的体征
　　B.呼吸困难、肺水肿
　　C.低氧血症　D.心源性哮喘
　　E.卧立呼吸　　答案：D

　　6.下列与乙肝慢性化有关的是
　　C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

　　7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外
　　A.病毒发生变异，导致免疫逃逸
　　B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
　　C.病毒基因整合于宿主基因组中　D.乙型肝炎病毒是血液体液传播
　　E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降　　答案：D

　　8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确
　　A.为单股正链RNA病毒　B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
　　C.血清中检测出anti-HCV提示有感染
　　D.血清中可检测病毒RNA
　　E.绝大多数为血源传播　　答案：B

　　10.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括
　　A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
　　B.常合并丁型肝炎病毒感染
　　C.病毒逃逸机体免疫攻击
　　D.病毒可感染免疫细胞
　　E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下　　答案：B

　　11.病毒性肝炎的临床类型不包括
　　A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎　E.药物性肝损害　　答案：E

　　12.丙型肝炎的临床表现特点没有　A.常发生重型肝炎
　　B.肝炎症状相对较轻
　　C.慢性丙型肝炎最为常见
　　D.容易发展为肝炎肝硬化
　　E.与肝细胞肝癌密切相关　　答案：A

　　13.对慢性乙型肝炎（中度）的治疗除哪项外可有以下原则
　　A.禁酒、避免劳累、适当休息
　　B.可用保肝、降酶、退黄药物
　　C.应用免疫调节药物
　　D.抗病毒治疗 E.注射乙肝疫苗　　答案：E

　　14.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括
　　A.干扰素　　B.护肝片　　C.贺普丁　　D.泛昔洛韦　　E.某些中药　　答案：B

　　15.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括
　　A.是一个艰难而长期的过程
　　B.可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药
　　C.改善临床症状
　　D.抑制病毒复制　E.完全清除HBV，包括HBsAg　　答案：E

　　16.重型肝炎的治疗中不宜
　　A.卧床休息，清淡饮食
　　B.稳定体内环境和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗
　　D.保肝、促进肝细胞再生
　　E.防治并发症　　答案：C

　　17.下列属于肝硬化门脉高压表现的是
　　C.脾肿大

　　18.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用
　　A.25％硫酸镁
　　B.生理盐水
　　C.生理盐水加食醋　D.肥皂水
　　E.乳果糖加水　　答案：D

　　19.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的
　　A.起病类似急性黄疸型肝炎
　　B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
　　C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
D.肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主
　　E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高　　答案：D

　　20.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是
　　A.肝脏合成激素能力降低
　　B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
　　C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
　　D.门静脉高压
　　E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱　　答案：C

　　21.下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的
　　A.发生在重型肝炎和慢性肝病晚期
　　B.有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制
　　C.是一种功能性肾衰　　D.肝功能改善后肾功能恢复常比较困难
　　E.是肝病晚期的一种严重并发症　　答案：D

　　22.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于
　　C.慢性活动性肝炎

　　23.大肠埃希菌0157：H7株属于
　　B.肠出血性大肠埃希菌（EHEC）

　　24.能代表病毒体的是病毒的
　　A.核酸　　B.衣壳　　C.核衣壳　　D.包膜　　E.刺突　　答案：C

　　25.干扰素抗病毒感染的机制是
　　C.诱导细胞产生抗病毒蛋白

　　26.下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确
　　A.含氮物质代谢障碍
　　B.抑制性神经递质积聚
　　C.水、电解质代谢紊乱
　　D.短链脂肪酸增多　　E.芳香族氨基酸减少　答案：E

　　27.传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是
　　D.异常淋巴细胞

　　28.下列疾病在传染过程中表现为"显性感染"多的是
　　B.麻疹

　　29.近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用
　A.HAV-IgM

　　30.艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国C.DC将HIV感染分为
　　C.Ⅳ期

　　32.关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的
　　A.消灭传染源主要是灭鼠
　　B.患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫
　　C.切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨孳生地
　　D.在流行区野外工作者应作好个人防护　　E.及时接种疫苗 答案：E

　　33.下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断
　　A.大便悬滴法检查
　　B.大便碱性蛋白胨水培养
　　C.大便涂片革兰染色
　　D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体　　E.血培养找霍乱弧菌　　答案：E

　　34.流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的
　　A.积极扩容治疗
　　B.纠正酸中毒
　　C.及时治疗DIC
　　D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染　　E.积极用脱水剂预防脑疝　　答案：E

　　35.在日本血吸虫生活史中下哪项是错误的
　　A.有一个中间宿主　　B.有二个中间宿主
　　C.人是终宿主
　　D.受染的家畜是终宿主
　　E.在肠系膜下静脉中寄生产卵　　答案：B

　　36.抗休克的根本措施是
　　A.积极处理原发病

　　37.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是
　　E.尿量

　　38.下列哪项是胆道蛔虫症的特点
　　B.上腹钻顶样痛但体征轻微

　　39.麻疹的隔离期为
　　C.接触后2周至皮疹消退

　　41.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于
　　C.胆汁性肝硬化

　　42.门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为
　　A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

　　43.药物的急性毒性多损害
　　D.神经系统功能

　　45.有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是
　　C.抗-HBs

　　46.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是
　　B.LCAT合成减少

　　47.人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为　　B.隐性感染

　　48.流行性出血热具有特征性病理变化部位是
　　A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血

　　49.当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的
　　A.全身淋巴结可肿大　　B.炎症反应强烈
　　C.炎症反应低下
　　D.病原体不易被消灭
　　E.胸腺退变及萎缩改变　　答案：B

　　50.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的
　　A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之
　　B."依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
　　C.菌痢是属于侵袭性腹泻　　D.所有的痢疾杆菌只有内毒素
　　E.菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠　　答案：D

51. 下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的
　　A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗　B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
　　C.必要时加用氢化可的松
　　D.及时补充钾离子
　　E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷　　答案：B

　　52.在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用
　　A.低分子右旋糖酐
　　B.白蛋白
　　C.血浆
　　D.全血　　E.中分子右旋糖酐　　答案：E

　　53.阿米巴痢疾最严重的并发症是
　　B.穿孔性腹膜炎

　　54.疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关
　B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

　　55.急性血吸虫病最常见的异位损害是
　　A.肺

　　56.肝炎肝硬化主要阻塞部位
　　B.窦前

57.门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是
　　C.降低门脉压力

　　59.异形淋巴细胞的常见病因是
　　B.EB病毒感染

　　60.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是
　　A.谷丙转氨酶升高

61.抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效
　　A.发热早期　　

　　63.近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为
　　D.氟喹诺酮类

　　64.造成流脑大流行的主要因素是
　　A.人群免疫力下降，新的易感者增加

　　65.在钩端螺旋体病血清学试验中，国内以下列哪种试验有较高的特异性和敏感性
　　A.显凝试验

　　66.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的
　　A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断　　B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
　　C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
　　D.服用甲硝唑有效
　　E.脓液为棕褐色可考虑诊断　　答案：B

　　69.孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是
　　E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

70.麻疹前驱期的特征性表现为
　　C.Koplik斑

　　71.脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪
　　C.Ⅰ型

　　72.被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便、有关单位和个人必须按照以下规定进行处理　　A.在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理

　　73.《传染病防治法》规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施
　　E.从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员

　　75.与志贺毒素致病作用类似的毒素是
　　C.霍乱外毒素

　　77.甲型流感病毒最易发生变异的结构是
　　D.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）

　　78.流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是
　　B.幼猪

　　79.与细菌侵袭力无关的致病因素是
　　A.外毒素

　　80.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎，关节炎等肝外症状，其机制是
　　D.免疫复合物引起的病理损害

　　82.可通过母婴传播的传染病是
　　B.艾滋病

　　83.用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意
　　B.首次给予小剂量

　　84.溶组织内阿米巴的特点是
　　D.各期溶组织内阿米巴都可致病

　　85.疟疾病人的周围血液检查显示
　　D.红细胞减少

86.HBV感染后产生的保护性抗体是
　　A.抗-HBs

　　87.引起感染性发热的根本原因是
　　E.内源性致热原

　　88.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项
　　A.卡介苗
　　B.脊髓灰质炎疫苗
　　C.麻疹疫苗
　　D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗　　E.乙型脑炎疫苗　　答案：E

　　89.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
　A.福氏痢疾杆菌

　　90.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合　　A.皮疹粗糙，砂纸样
　　B.常有散在糠屑样脱皮
　　C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
　　D.常在24小时内遍及全身
　　E.疹间皮肤亦呈红色　　答案：A

　　91.细菌性痢疾病理改变的部位是
　　C.直肠和乙状结肠

　　92.关于预防接种的初种时间，哪项是正确的
　　A.2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗

　　93.对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行
　　C.隔离

　　94.下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是
　　A.神经细胞变性，坏死
　　B.血管套形成
　　C.软化灶　　D.蛛网膜下腔有脓性渗出物
　　E.胶质细胞增生　　答案：D

　　95.能引起人畜共患病的病原体是
　　C.布氏杆菌

　　96.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是
　　B.神经氨酸酶和血凝素

　　97.下列五种感染过程最常见的是
　　B.隐性感染

　　98.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
　　C.e抗原（HBeAg）

　　99.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
　　D.小血管炎致局部坏死及栓塞

　　100.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是
　　C.钩体病

　　101.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是
　　B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

　　102.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
　　A.血或骨髓涂片检测疟原虫

　　103.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了
　　A.皮下可扪及直径约0.5～1cm大小椭圆形结节
　　B.多在躯干及四肢
　　C.数量由数个至数百个不等　　D.皮小结与周围组织有明显粘连
　　E.结节可先后分批出现　　答案：D

　　105.下列描述流行性出血热哪项不正确
　　A.由汉坦病毒引起
　　B.是一种自然疫源性疾病
　　C.鼠为主要传染源　　D.人-人传播为重要的传播途径
　　E.肾脏损害为本病的特征　　答案：D

　　106.流行性出血热病毒是
　　E.汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒

　　107.肾综合征出血热的传染源不包括
　　A.黑线姬鼠
　　B.褐家鼠
　　C.狗或猫　　D.鸡
　　E.家兔　　答案：D

　　108.流行性出血热病毒传播途径不包括　　A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人
　　B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土
　　C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物
　　D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿
　　E.经过皮肤伤口感染　　答案：A

　　109.流行性出血热发病的季节性
　　C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰

　 110.流行性出血热的发病机制是
　　E.病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果

　　111.流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是
　　D.血浆外渗于组织间隙，血容量下降

　　112.关于流行性出血热的病理变化的描述， 下列哪项不合适
　　A.全身小血管均可受到侵犯
　　B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死　　C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
　　D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄
　　E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官　　答案：C

　　113.在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热
　　D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害

　　114.流行性出血热少尿的原因可除外
　　A.有效循环血量减少，肾血流量减少
　　B.肾间质水肿和出血　 　C.下尿路阻塞，尿液排出障碍
　　D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
　　E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活　　答案：C

　　115.流行性出血热的早期诊断主要依据
　　E.综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料

　　116.流行性出血热的并发症不包括　　A.早期低血压休克
　　B.消化道出血
　　C.ARDS
　　D.肾脏自发性破裂
　　E.血压升高，颅内出血　　答案：A

　　117.流行性出血热治疗原则中的"三早一就"不包括
　　A.早发现
　　B.早休息　　C.早诊断
D.早治疗
　　E.就近治疗　　答案：C

　　118.流行性出血热特异性抗体最早出现的日期
　　B.第2病日

　　119.流行性出血热导泻疗法应用于
　　E.预防高血容量综合征和高血钾

　　120.多尿期的治疗原则
　　D.量出而入，适当限制，维持水电解质平衡

　　121.出血热休克血管活性物质应用于
　　C.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者

　　122.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是
　　B.以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液

　　123.出血热发热期应用激素的作用不包括
　　A.抗炎症反应
　　B.减少渗出
　　C.改善中毒症状　　D.抗病毒
　　E.降低血管的通透性　　答案：D

　　124.出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括
　　A.预防肺水肿
　　B.去除尿素氮
　　C.降低血容量
　　D.纠正电解质紊乱　　E.改善肾脏功能　　答案：E

　　125.乙型脑炎病毒下列哪项描述不正确
　　A.属虫媒病毒　　 B.其基因组结构为单股DNA
　　C.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病
　　D.病毒抗原稳定
　　E.为嗜神经病毒　　答案：B

　　126.乙型脑炎在我国的发病季节主要在
　　C.7、8、g三个月

　　127.流行性乙型脑炎的发病年龄主要在
　　D.10岁以下的儿童

　　128.流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是
　　B.脊髓

　　129.乙型脑炎的临床分期中不包括
　　A.初期　　B.发热期
　　C.极期
　　D.恢复期
　　E.后遗症期　　答案：B

　　130.乙脑患者早期的特异性诊断检查
　　E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体

　　131.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是　　A.心功能衰竭
　　B.高热
　　C.抽搐
　　D.呼吸衰竭
　　E.意识障碍　　答案：A

　　132.乙脑病人最主要的治疗目的是
　　C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症

　　143.下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现
　　A.焦痂与溃疡
　　B.淋巴结肿大
　　C.皮疹
　　D.肝脾肿大　　E.颜面潮红，结膜充血　　答案：E
　　1.甲型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：E anti-HAVIgM阳性
　　2.乙型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：D HBsAg阳性
　　3.丙型肝炎患者，血清学检查表现为 答案：C anti-HCV阳性

　　1.接种过乙肝疫苗 C anti-HBs阳性
　　2.既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力
D anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性
　　3.乙型肝炎患者或病毒携带者 A　HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
　　4.乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者
　 E HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性

　　1.甲型肝炎 答案：B　　B.潜伏期为15～45天，平均30天
　　2.乙型肝炎 答案：E　　E.潜伏期为30～180天，平均70天
　　3.丙型肝炎 答案：D　　D.潜伏期为15～150天，平均50天

　　1.肝细胞性黄疸 答案：E　　E.以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高
　　2.溶血性黄疸 答案：A　　A.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性
　　3.梗阻性黄疸 答案：C　　C.以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性

　　1.干扰素　C.具有抗病毒活性，免疫调节活性
　　2.贺普丁　B.特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性
　　3.胸腺素　E.诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答

　　1.T＜39℃，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿 答案：A
　　A.流行性出血热，轻型
　　2.T≥40℃，中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤癍和腔道出血，少尿时间＜5天。 　
D.流行性出血热，重型
　　3.T≥40℃，并出现难治性休克、无尿＞2天；或出现其他器官功能损害 答案：E
　　E.流行性出血热，危重型
　　4.T＜38℃，可见皮肤粘膜散在出血点，尿蛋白（±） 答案：B
　 　B.流行性出血热，非典型型

　　1.移行期 答案：C　　C.尿量每日＜500增至2000ml
　　2.多尿 答案：D　　D.尿量每日＞3000ml
　　3.少尿期无尿状态 答案：A　　A.尿量每日＜50ml

　　1.血压升高最常出现在 答案：B　　B.少尿期
　　2.两期或三期重叠 答案：A　　A.在同一时间有发热、血压低和少尿
　　3.越期 答案：D　　D.从发热直接到多尿

　　E.综合疗法，早期抗病毒，中晚期针对病理生理过程治疗
　　1.肾综合征出血热的总体治疗原则 答案：E
　　2.少尿期的治疗原则 答案：D　　D.限制液入量、稳定内环境、促进利尿
　　3.发热期的治疗 答案：B　　B.抗病毒、减少外渗、改善中毒症状

　　1.AIDS 答案：E　　E.血液体液传播
　　2.疟疾 答案：C　　C.雌性按蚊
　　3.流行性乙型脑炎 答案：A　　A.库蚊，按蚊

　　1.恙虫病诊断常用的实验室检查 答案：B　　B.外斐反应
　　2.伤寒诊断常用的实验室检查 答案：A　　A.肥达反应

　　3.恙虫病的治疗首选 答案：B　　B.氯霉素
　　4.伤寒的治疗首选 答案：D　　D.环丙沙星

　　1.恙虫病传播途径为 答案：E　　E.虫媒传播
　　2.艾滋病主要传播途径为 答案：D　　D.性传播

　　1.慢性阿米巴痢疾 答案：C　　C.腹痛、五更泻、果酱状大便
　　2.霍乱 答案：B　　B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便
　　3.细菌性痢疾 答案：A　　A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便

　　1.流行性脑脊髓膜炎可有 答案：B　　B.皮肤淤点、淤癍
　　2.伤寒病可有 答案：A　　A.玫瑰疹

　　1.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为 答案：D　　D.化脓性炎
　　2.流行性乙型脑炎的病变性质为 答案：E　　E.增生性炎

　　A2题型

　　214.女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg.皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是
　　A.肝功能检查
　　B.乙肝五项
　　C.甲肝抗体
　　D.腹部B超　　E.HIV感染的检测　　答案：E

　　215.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg 阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

　　216. 10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV- IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为 　C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　217.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化验：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物为HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为　　A.慢性乙型肝炎

　　218.男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 　C.原发性肝癌

　　219.男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是
　　D.全腹压痛及反跳痛

　　220.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常规除蛋白（ ）外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是　　D.流行性出血热

　　221.男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5乘以十的十二次方／L，白细胞1.5乘以十的九次方／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001.骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是　　C.肝炎后再生障碍性贫血

222. 一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.3／13.5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是　　B.高血容量综合征表现

　　226.男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性　　A.氟喹诺酮类药物

　　227.男，29岁，地质控矿工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛，身痛乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断　　A.恙虫病

　　231.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（ ），白细胞（ ）。白细胞为9.1乘以十的九次方／L，红细胞3.7乘以十的九次方／L.对本例诊断最有参考价值的实验室检查是
　　E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

　　232. 10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验： ALT500U／L，胆红素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（ ），抗HAV-IgG（ ），HBsAg（ ），抗HBc-lgM（ ）。应诊断为　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者