两例犬子宫蓄脓症的诊断与治疗.pdf

诊疗报告|组稿 Email：n m g x m y 2 0 0 8 s i n a.c o m两例犬子宫蓄脓症的诊断与治疗张恒1,张永富2*,刘洋1,贺莉1,刘利1,张婷3,鲍凯1(1.内蒙古包头远洋刘洋动物疾病医院，内蒙古包头0 140 10；2.内蒙古包头广播电视大学，内蒙古包头0 140 10；3.内蒙古包头尚科动物疾病研究所，内蒙古包头0 140 10)摘要：为了对2 例患病金毛犬进行有效的诊治，本病例通过临床诊断、血常规检查、生化检查及DR检查等方法,综合诊断结果，确诊为开放性子宫蓄脓。手术切除卵巢、子宫。经手术治疗后,给予药物治疗7d,2例犬痊愈出院，经回访,2 例犬预后良好。子宫蓄脓易继发败血症、腹膜炎及全身炎症反应综合征等，严重危害犬健康和繁殖能力，甚至引起死亡，需及时治疗。关键词：金毛犬；子宫蓄脓；诊治中图分类号：S858.292文献标识码：B文章顺序编号：10 0 5-59 59(2 0 2 3)0 3-0 55-0 4子宫蓄脓是指子宫内蓄积大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症，临床上可呈现子宫蓄脓、子宫内膜炎和子宫脓肿等多种疾病的症候群叫，主要与母犬体内激素代谢紊乱和微生物感染有关，是中老龄犬常见的一种疾病。通过对2 例发病金毛犬进行临床检查、血常规、生化及影像检查等综合诊断,最终确诊为犬子宫蓄脓。对2 例病犬进行手术切除卵巢和子宫的治疗方法，手术后进行7 d静脉输液后痊愈出院。本病例为诊治类似病例提供参考依据。1两例金毛患犬基本情况犬1:10 岁金毛母犬，疫苗正常接种，未生育，体重45kg。该犬最初从阴道排出带血分泌物，出现发情表现，进食饮水基本正常，15d左右停止。近期又从阴门排出脓性带血分泌物，量多，带有腥臭味，阴道周围、尾和后肢关节附近的被毛被阴道分泌物污染，精神沉郁、食欲不振、饮水和尿量增加。犬2：9 岁金毛母犬，疫苗正常接种，未生育，体重47kg。该犬从阴道排出脓性带血分泌物，带有腥臭味，连续3 d,量多，期间精神状态良好，食欲下降，饮水量和尿量增加。2临床检查通过问诊了解犬的基本信息，对患病金毛犬腹部进行触诊。触诊腹部有明显的疼痛反应，腹围增大,阴道排出脓性带血分泌物，阴道周围、尾部后肢关节附近被毛被阴道分泌物污染，用力按压腹部会排出分泌物，带有腥臭味。犬1直肠体温3 9.5，犬2 直肠体温3 8.8，呼吸、心率基本正常。作者简介：张恒（19 8 4一），男，大专，兽医师，主要从事动物临床疾病诊断治疗工作。通讯作者：张永富（19 8 4一），男，硕士，副教授，研究方向为动物传染病的发病机理及防制。3实验室检查3.1 血常规检查血常规检查结果见表1。两例犬均出现白细胞数目、中性粒细胞数目和中性粒细胞百分比升高，提示炎症反应明显。3.2血液生化检测结果生化检查结果见表2。犬1出现碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶升高,尿素氮下降，提示肝脏功能不全，尿素氮/肌酐下降与尿素氮下降有关，对于该病例临床意义不大；犬2 出现乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶升高，提示心脏功能不全。3.3DR 检查犬1、犬2 均出现子宫增粗，从腹中部到腹下部有旋转的香肠样均质像(图1、图2)。综合临床症状和临床诊断、血常规检查、生化检查及DR检查的诊断结果，确诊为开放性子宫蓄脓。4治疗确诊为子宫蓄脓，根据病情可采取保守治疗或手术治疗,结合2 例金毛患犬的实际情况，与主人沟通后选择了手术治疗。手术治疗：通过手术切除卵巢、子宫，术后用抗生素消炎，对于体质比较差的犬先进行输液、消炎等支持疗法，待机体体液、电解质失衡状态改善后，再进行手术治疗。在本病例中考虑到2例金毛犬年龄较大，不再繁育，通过术前检查指标基本符合手术要求，与主人沟通后选择手术进行卵巢、子宫切除术根治的方法。切除的卵巢和子宫见图3、图4。手术过程：手术采用全麻方式。手术部位在脐部至耻骨前缘之间的腹正中线上。手术部位剪毛、消毒，切开皮肤7 10 cm,钝性分离皮下脂肪，依次切开腹202303当代畜禽养殖业55组稿VEmail:I诊疗报告表1血常规检查结果检测项目犬1检测结果白细胞/(10/L)101.99中性粒细胞/(10/L)91.78淋巴细胞/(10/L)9.02单核细胞/(10/L)1.07嗜酸性粒细胞/(10/L)0.12嗜碱性粒细胞/(10/L)0.00中性粒细胞百分比/%90.00淋巴细胞百分比/%8.90单核细胞百分比/%1.00嗜酸性粒细胞百分比/%0.10嗜碱性粒细胞百分比/%0.00红细胞/(10/L)7.23血红蛋白(g/L)171.00红细胞压积/%46.10平均红细胞体积/fL63.80平均红细胞血红蛋白含量/pg23.70平均红细胞血红蛋白浓度/(g/L)372.00红细胞分布宽度变异系数/%16.00红细胞分布宽度标准差/fL39.70血小板/(10 /L)64.00平均血小板体积/fL8.20血小板分布宽度17.10血小板压积/%0.05注：“个”代表检测值高于参考值，“”代表检测值低于参考值。下表同。提示个犬2 检测结果48.2044.911.681.540.070.0093.203.503.200.100.005.99137.0039.0065.2022.90352.0013.8035.30181.0010.8015.800.20提示参考范围6.0017.003.6212.300.83 4.910.14 1.970.041.620.00 0.12 52.081.012.033.02.013.00.5 10.00.0 1.35.108.5011019033.056.060.076.020.027.030038012.5 17.233.2 46.31174908.014.112.017.50.0900.580表22血清生化检查结果检测参数犬1检测结果葡萄糖(mmol/L)6.50碱性磷酸酶(U/L)336.00丙氨酸氨基转移酶(U/L)108.00淀粉酶(U/L)909.00乳酸脱氢酶(U/L)169.00磷酸肌酸激酶(U/L)66.00尿素氮(mmol/L)2.04肌酐(mmol/L)47.00尿素氮/肌酐10.70提示个犬2 检测结果6.8067.0036.001 098.00268.00176.004.6559.0019.50提示参考范围4.2 7.1138317782001.40020109491663.2810.423512412.531.856当代畜禽养殖业202303诊疗报告|组稿Email：n m g x m y 2 0 0 8 s i n a.c o m图1犬1DR检查结果图2 犬2 DR检查结果图3 犬1切除卵巢和子宫部筋膜、腹肌和腹膜，顺着子宫角将卵巢一并拉出创口外，将子宫阔韧带上的子宫中动脉分别进行双重结扎并逐一从中切断,卵巢处双重结扎卵巢动脉并从中切断,切断子宫阔韧带,将一侧子宫角和卵巢摘除,用同样的方法将对侧的卵巢和子宫角摘除。在子宫体和图4犬2 切除卵巢和子宫子宫颈处进行双重结扎后切断子宫，取出子宫体、子宫角和卵巢，将子宫断端用生理盐水冲洗还纳腹腔，闭合腹腔。术后给予抗生素和止疼药7 d,防止继发感染。具体用药方法见表3。表3 术后用药用药目的消炎、防止继发感染补充能量犬1护肝犬2 营养心肌止疼药物头孢噻呋甲硝唑左氧氟沙星复方氨基酸复合维生素B莫瑞加护肝片辅酶Q10贝安可用法与用量静脉注射：头孢2 g，0.9%氯化钠2 0 0 mL，2 次/d，连用7 d静脉注射：甲硝唑40 mL，0.9%氯化钠40 mL，1次/d，连用7 d静脉注射：左氧氟沙星40 mL，0.9%氯化钠40 mL，1次/d，连用7 d静脉注射：10 0 mL，10%葡萄糖10 0 mL，连用7 d皮下注射：2 mL，连用7 d口服：4片/次，2 次/d，连用7 d口服：4片/次，2 次/d，连用7 d皮下注射：4mL，1次/d，连用7 d202303当代畜禽养殖业57组稿VEmail：n m g x m y 2 0 0 8 s in a.c o m|诊疗报告5讨论5.1 病 因子宫蓄脓的病因比较复杂。子宫蓄脓分为开放性子宫蓄脓和闭合性子宫蓄脓。开放性子宫蓄脓会导致患犬阴道流出脓性带血分泌物,并伴有腥臭味。闭合性子宫蓄脓比较典型的症状是患犬会出现腹围增大，可能会伴有呕吐、精神变差等情形。子宫蓄脓主要是与母犬激素代谢紊乱、细菌感染及机械性刺激有关。临床上以体内激素代谢紊乱和微生物感染病例比较多见。具体影响因素如下。雌激素水平：雌激素水平的变化是引起犬子宫蓄脓的一个重要原因,但并不是雌激素自身引起的。在发情间期，雌激素水平的上升导致子宫内膜对孕酮更加敏感。但雌激素并不直接引起子宫蓄脓，而是通过增加子宫内膜对孕酮的敏感性，间接引起子宫蓄脓3。在犬发情间期，孕酮水平上升，雌激素水平下降，当孕酮长时间持续作用于子宫内膜时，可抑制子宫肌层的活动，促进子宫内膜增生，使子宫腺体分泌物增加，子宫内膜上皮细胞体积变大，孕酮作用可促进犬子宫内膜基质细胞的增殖，更有利于内膜层出现囊性增生，有利于病情的发展 4。本文中犬1就是发情后期形成子宫蓄脓。微生物感染：当子宫内膜囊性增生时，子宫抵抗力降低,使病原菌(葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌和沙门菌等)易于侵人和繁殖，引起子宫内膜炎、化脓和蓄脓。年龄因素：多发生于中老龄母犬，且未生育过的中老龄母犬发病率更高。本文中2 例患犬中犬1的年龄为10 岁,犬2 的年龄为9 岁，均未生育。年龄大的犬卵巢容易出现各种问题，如卵巢发生萎缩、卵巢囊肿和持久黄体等。发情后期血液中孕酮含量增多，引起子宫内膜囊性增生，是导致子宫蓄脓的重要原因。继发感染：如腹膜炎、卵巢囊肿和膀胱炎等，产后感染的母犬若产后清洁不及时，处理不当导致死胎滞留体内，造成子宫感染，引起子宫化脓性炎症；药物因素，如地塞米松等内固醇类药物使用不当,也可引起子宫蓄脓。5.2诊断在临床诊断中要结合病史、临床症状、血常规检查、生化及影像检查(DR、超声波断层)等进行综合分析,作出诊断。注意与糖尿病、腹水、肠梗阻、阴道炎、膀胱炎、慢性肾炎、中毒病和溶血性疾病等鉴别诊断。5.3 治疗保守治疗：病情较轻的患犬和种用价值高的患犬可通过药物保守治疗，以促使子宫颈张开和子宫收缩、消除子宫内感染的微生物、除去致病因素（孕酮)为治疗原则。可选用雌激素、睾酮、催产素或前列腺素，促进子宫内容物排出，静脉注射头孢、甲硝唑及左氧氟沙星等抗生素，口服宫脓清。在选择药物时最好做样本培养和药敏试验，可确保细菌对抗生素的敏感性,并有助于缩短多药疗法使用天数，延缓细菌耐药性发展。同时，需要持续检测患犬的生理生化指标,发现异常及时调整治疗方案。手术治疗：对于子宫蓄脓严重的患犬采用手术治疗，切除子宫和卵巢。5.4预防犬子宫蓄脓可导致犬的繁殖力下降，甚至引发母犬死亡 6。如犬不打算繁殖后代，最好在成年后提前做绝育手术，这是预防该病发生的最佳方法。但是，大多数犬未做绝育手术，这就需要在平常加强管理。首先，避免让犬自然交配，发情期间注意犬的卫生，也可以在发情期穿宠物内裤,产后加强护理；其次，中老龄母犬要定期去宠物医院检查子宫，如有异常，及时治疗，以免耽误病情。参考文献：1何英，叶俊华.宠物医生手册 M沈阳：辽宁科学技术出版社,2 0 18.2陈国荣,赵正义.一例犬子宫蓄脓的病例报告.中国畜牧业,2 0 2 2,6 0 4(13):12 2-12 3.3 BARTEL C,TICHY A,SCHOENKYPL S,et al.Effects ofsteroid hormones on differentiated glandular epithelial andstromal cells in a three dimensional cell culture model ofthe canine endometriumJ.BMCResearch,2013,9(1):86.4郭松扬念，陈指龙,刘进辉,等.雌激素和孕酮在犬子宫蓄脓发生过程中的作用研究进展.经济动物学报,2 0 2 3,2 8(2)：1-5.5于凤芝,乔立东，王喜顺,等.犬子宫蓄脓症的形成原因及诊治 J.山东畜牧兽医，2 0 2 3,44(3):52-54.6张永富，张婷,刘洋,等.一例犬子宫蓄脓继发腹膜炎的诊治兽医导刊,2 0 2 0,3 49(15):113.Veterinary（责任编辑：张佳）58当代畜禽养殖业202303