日记式心理健康干预在心血管介入治疗患者中的应用效果.pdf

日记式心理健康干预在心血管介入治疗患者中的应用效果周 翯常 佳(河南省第二人民医院心血管内科河南 郑州)摘要:目的:探讨日记式心理健康干预在心血管介入治疗患者中的应用价值 方法:选取 本院心血管介入治疗患者 例参照随机数字表法分为 组()、组()两组均采取常规护理 组在常规护理基础上予以日记式心理健康干预统计比较两组治疗依从性、干预前后心理状态焦虑()、抑郁()、血压收缩压()、舒张压()水平、护理满意度及并发症发生率情况 结果:组治疗总依从性.较 组.高(.)干预后 组、评分较 组低(.)入手术室时 组、水平较 组低(.)组移情性、可靠性、反应性、保证性、有形性评分较 组高(.)经过干预后 组患者出现尿潴留、低血压、出血及血肿并发症总发生率为.低于 组并发症总发生率.(.)见表 表 两组基础资料比较()组别男/女平均年龄(岁)文化水平()大专及以上初中及高中小学以下 组/.(.)(.)(.)组/.(.)(.)(.)/值.值.纳入及排除标准()纳入标准:符合心血管病临床诊断标准且所有患者均获得病理学检查确诊均行心血管介入治疗知情本研究并签署同意书()排除标准:伴有精神系统疾病认知功能不全无法配合本研究者具有自杀风险者语言、听力功能障碍者合并精神异常、语言功能障碍的患者不能积极配合治疗的患者近 个月使用相关方法进行治疗而对本研究结果产生影响的患者.方法两组均接受心血管介入治疗在治疗期间 组给予常规护理进行常规术前宣教与患者进行有效沟通了解患者心理状态并予以疏导术后指导患者饮食、运动等()术前向患者介绍医师资料、手术室环境、介入手术操作流程和相关注意事项等鼓励患者提出内心疑惑并给予详细解答()引导患者诉说主观感受针对患者紧张、焦虑等心理给予针对性疏导、安慰和情感支持并讲解既往取得良好效果的成功案例协助患者树立治疗及康复信心()将手术室温度控制于 、湿度控制于 并询问患者主观感受对温度及湿度进行适当调节提升患者围术期舒适度术中通过紧握患者双 .作者简介:周翯()女河南开封人本科主管护师手等形式给予患者安慰、支持缓解患者紧张心理()术后根据患者具体状况将其及时送回至病房转运途中注意遮盖患者身体密切监测患者生命体征实施相关护理操作时注意遮盖非必要暴露部位给予患者充分的尊重及隐私 组在 组基础上采取日记式心理健康干预由 名护士和 名护士长组成护理干预小组统一进行日记式心理健康干预理论培训并进行理论考核总分 分 分为考核通过方可参与本研究干预前首先讲解书写日记的目的和意义确保患者与家属完全掌握后分发日记本()向患者详细讲解每日坚持写日记的重要性由患者家属监督患者的日记记录情况告知患者无需规范记录内容仅需根据个人意愿随意记录 如今天的情绪状态、今天感觉身体怎样、是否发生影响心情的事情、今天是否发生有意义的事情、用药情况、用药后有无发生不良反应及发生不良反应后的处理方式等 告知患者在日记本一侧记录当天发生的事情另一侧评价所记录的内容详细记录自己的处理方式、主观感受及此类事情对自己情绪状态和行为产生的影响并在最下方写一句自我激励的话包括名人语录、自我鼓励语句等()住院期间每日、出院后每周与患者一同查阅日记内容针对记录的积极内容进行强化、鼓励针对患者记录的消极内容进行疏导、鼓励并引导患者回忆近期发生的快乐、有意义的事情以此缓解患者不良情绪.观察指标()比较两组治疗依从性 完全依从:可积极主动配合术前准备及术后护理工作部分依从:存在消极情绪经家属及医护人员劝导后可配合术前准备及术后护理工作不依从:拒不配合对术前准备及术后护理存在抵触行为 完全依从、部分依从相加之和占总例数比为总依从率()比较两组干预前后心理状态 参照焦虑()、抑郁()量表评估患者心理状态 其中 评分为 分提示可能抑郁 分提示抑郁 分提示严重抑郁 评分 分提示严重焦虑 分提示明显焦虑 分提示焦虑 分提示可能焦虑 分无焦虑()比较两组术前、入手术室时血压收缩压()、舒张压()水平()比较两组护理满意度 采用服务质量量表()评估护理满意度内容有可靠性、反应性、保证性、移情性、有形性分值范围 分得分与护理服务满意度呈正比()比较两组并发症发生率 观察并记录两组患者护理干预后出现尿潴留、低血压、出血或血肿并发症发生情况并进行统计分析.统计学方法采用.统计学软件完成 用()、()表示计数、计量资料采用、检验.为差异有统计学意义结果.两组治疗依从性比较 组治疗总依从性.较 组.高(.)干预后 组、评分较 组低(.)入手术室时 组、水平较 组低(.)见表 表 两组血压水平比较()组别干预前入手术室时干预前入手术室时 组.组.值.值.两组护理满意度比较 组移情性、可靠性、反应性、保证性、有形性评分较 组高(.)见表 表 两组护理满意度比较(分)组别移情性可靠性反应性保证性有形性 组.组.值.值.两组并发症发生情况比较经过干预后 组患者出现尿潴留、低血压、出血及血肿并发症总发生率为.低于 组并发症总发生率.(.)见表 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期表 两组并发症发生情况比较()组别尿潴留低血压出血血肿总发生率 组(.)(.)(.)(.)(.)组(.)(.)(.)(.)(.)值/.值/.讨论心血管疾病为临床常见慢性疾病随着医疗技术水平不断提高心血管介入治疗在临床心脏手术中得到广泛应用 值得注意的是部分患者因对心血管介入治疗缺乏正确认知存在一定恐惧心理治疗依从性较差 因此采取适当护理干预措施改善心血管介入治疗患者心理状态尤为重要日记式心理健康干预是通过记录自己的康复情况、情绪变化等激发人体内在动力调动其主观能动性调节患者身心状态促进其朝着目标前进的干预过程 本研究结果显示 组治疗总依从性较 组高(.)提示日记式心理健康干预应用于心血管介入治疗患者可提高患者治疗依从性 分析其原因部分患者因缺乏心血管介入治疗相关知识对治疗缺乏信心难以配合本研究通过常规护理及日记式心理健康向患者讲解心血管介入治疗具体原理、预后及治疗有效性有助于提高患者治疗信心进而改善治疗依从性并通过文字记录的形式调节患者身心状态促使其以积极、乐观的心态配合康复治疗 由本研究数据可知干预后 组、评分较 组低入手术室时 组、水平较 组低(.)表明日记式心理健康干预应用于心血管介入治疗患者可改善患者焦虑、抑郁情绪减轻患者术前应激反应 同时本研究在日记式心理健康干预中鼓励患者通过写日记记录相关感受加深患者对自身疾病病情的认知积极参与自身健康决策的处理练习通过积极思维方式分析、思考问题从被动安排护理转向主动安排自我护理 同时日记式心理健康干预还可使患者通过文字形式记录内心感受、宣泄不良情绪医护人员也可参照日记内容掌握患者康复情况、心理状态明确影响患者身心状态的原因如药物不良反应、缺少家人理解和陪伴等根据患者具体状况给予针对性处理如告知患者如何监测不良反应及相关干预措施、鼓励家属增加陪伴和交流等以此改善患者身心状态提升治疗依从性促使临床症状改善此外 组护理满意度评分均较 组高提示此种护理方式可拉近护患关系、提升患者护理质量评价结果 本研究结果显示经过干预后 组患者出现尿潴留、低血压、出血及血肿并发症总发生率 为.低 于 组 并 发 症 总 发 生 率.(.)可见日记式心理健康干预应用于心血管介入治疗中能够有效减少并发症的发生提高治疗安全性使患者的治疗依从性更高进而提高治疗效果综上可知心血管介入治疗患者行日记式心理健康干预可提升其治疗依从性改善其不良情绪及血压水平提升护理满意度并降低并发症发生率值得推广应用参考文献:孙霞飞王红幸宋一虹等.心血管介入治疗患者日间手术管理模式的探讨.中华现代护理杂志():.王雪艳鲁杰张利芬.微创临床护理路径对心血管介入治疗患者的护理价值研究.临床研究():.():.娄欣霞尚清.日记式心理教育对孤独症患儿家长心理状态的影响.中西医结合护理(中英文)():.李蓉.日记式心理指导在精神分裂症缓解期病人中的应用.循证护理():.杨娜喻红章艳.日记式心理教育在双相情感障碍缓解期病人中的应用效果.护理研究():.李莉.浅析心血管病介入治疗患者的不良情绪及心理护理.中外医疗():.周玉杰赵奇徐英恺.年心血管疾病介入治疗领域进展.中华医学信息导报():.焦晓丽.优质护理服务在心血管介入治疗中的应用效果观察.黑龙江中医药():.孙玉玉.实施循证护理在急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗围术期的临床效果.黑龙江医学():.倪四峰代选慧袁亚翠.整体护理对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后治疗依从性、预后及凝血功能的影响.血栓与止血学():.刘晓洪俞辰荣陈琦.心理护理对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的改善研究.糖尿病新世界():.徐华张燕红王兆芹等.日记式心理教育在 例反复多次住院精神分裂症患者中的应用.中华护理杂志():.黎玉莲.日记式心理干预结合回授法健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用.承德医学院学报():.许诣琳.日记式心理教育对 患者替代决策者生存质量的影响.中国农村卫生():.(收稿日期:).