基于家属支持的人际心理疗法对中青年女性抑郁症伴焦虑患者情绪调节、躯体症状及社会功能的影响.pdf

目的 分析基于家属支持的人际心理疗法对中青年女性抑郁症伴焦虑患者情绪调节、躯体症状及社会功能的影响。方法 选取连云港市第四人民医院临床心理科 2019 年 1 月至 2023 年 1 月收治的 60 例中青年女性抑郁症伴焦虑患者，利用掷硬币法分为两组，各 30 例。对照组采取传统护理，观察组采取基于家属支持的人际心理疗法。分别在护理前、护理 1 个月时利用焦虑自评量表、抑郁自评量表、躯体形式症状筛查量表（SOMS-7）、社会功能量表（SFRS）测定焦虑评分、抑郁评分、躯体症状评分、社会功能评分，并对比上述指标差异。结果 观察组护理后焦虑评分、抑郁评分、SOMS-7 评分、SFRS 评分低于对照组（P 0.05）。结论 基于家属支持的人际心理疗法有助于提升中青年女性抑郁症伴焦虑患者情绪调节效果与社会功能，消除躯体症状，值得推广。关键词 抑郁症；焦虑；中青年女性；家属支持；人际心理疗法；情绪调节；躯体症状；社会功能 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0185-04Impact of interpersonal psychotherapy based on family support on emotional regulation,physical symptoms,and social function in middle-aged and young female patients with depression and anxietyZHANG ZhaoyanDepartment of Clinical Psychology,the Fourth People s Hospital of Lianyungang,Jiangsu Province,Lianyungang 222000,ChinaAbstract Objective To analyze the impact of interpersonal psychotherapy based on family support on emotional regulation,physical symptoms,and social function in middle-aged and young female patients with depression and anxiety.Methods A total of 60 middle-aged and young female patients with depression and anxiety admitted to the Clinical Psychology Department of the Fourth People s Hospital of Lianyungang from January 2019 to January 2023 were selected and divided into two groups using a coin toss method,with 30 cases in each group.The control group received traditional nursing care,while the observation group received interpersonal psychotherapy based on family support.Anxiety score,depression score,physical symptom score,and social function score were measured using the self-rating anxiety scale,self-rating depression scale,screening for somatoform symptoms-7(SOMS-7),and social functional rating scale(SFRS)before and after one month of nursing care,and the differences in the above indicators were compared.Results The anxiety score,depression score,SOMS-7 score,and SFRS score of the observation group after nursing were lower than those of the control group(P 0.05），具有可比性。本研究已经通过连云港市第四人民医院医学伦理委员会审批。1.2 方法对照组采取传统护理。通过阅读宣传册、浏览学习园地、观看医学相关视频等方式加深对于疾病的了解以及危害性的认知。由责任护士采用通俗易懂的语言将该病症的治疗方案与周期、注意事项、预后等一一告知，耐心解答患者提出的各种问题。精心装扮患者的病房，运用色彩明朗协调的颜色、图片、装饰物点缀，为患者营造宁静和舒适的休息环境。在每天睡前叮嘱患者饮一杯热牛奶并利用热水泡脚以助睡眠，严重睡眠障碍的患者咨询医师后予以助眠药物处理。巡视过程中积极与患者沟通交流，如实掌握其消极想法、错误的观念，结合自身的护理经验态度诚恳地做出解释，说服患者确立正确的观念，对其正确的表述予以鼓励。督促患者参加适合自身的文娱活动，巩固自身的存在感，平时大量饮水并调配饮食结构。对于负罪感强烈、悲观绝望的患者做好预防保护工作，避免自杀行为的发生。观察组采取基于家属支持的人际心理疗法。在患者有其他护理人员的陪伴下组织所有家属展开集中培训，由专业的心理咨询师利用幻灯片、演示文稿等传授人际心理疗法的相关内容，包括人际关系的四个领域（哀伤与丧失、人际冲突、角色转换、人际缺陷）、预期达成的目标（缓解抑郁与焦虑症状、解决发病/恶化的人际关系问题）、不同阶段（初始、中期、结束）的人际心理疗法内容等。重点强调人际关系塑造期间家属支持的重要意义，促使其全员参与护理工作。在人际心理疗法的初始阶段责任护士评估患者的心理状态，运用成功案例以及大数据分析结果告知配合护理所取得的良好预后，赋予患者美好希望。与患者、家属共同分析当前人际关系问题，协商解决方案，如在责任护士见证下，患者与家属就相关问题进行沟通，化解彼此的误会；角色转变时采取正确的痛苦宣泄方法，澄清并分析患者人际交往过程中语言、行为不当之处。人际心理疗法的中期阶段，在责任护士的协调下患者与家属重点解决彼此之间的隔阂与冲突，在不涉及原则性问题的前提下督促患者家属主动让步以满足患者部分要求，促使其感受到家庭的温暖。若由于患病、失业、产后缺乏关怀引起的抑郁症伴焦虑，鼓励患者主动向家属倾诉，释放内心的苦楚与压力，正确唤醒彼此之间的情感共鸣。在深入细致的交流过程中由责任护士以一个旁观者的角色指出患者自身的语言和（或）行为不当之处，总结对患者家属及周边人群带来的伤害，融洽家庭关系以消除社会孤立感。人际心理疗法的效果由责任护士牵头、患者及家属共同拟定作业疗法内容以及达成目标，如每天比前一天减少争吵次数、缩短争吵时间，每天比前一天多增加陪伴患者及互动交流的时间，彼此倾诉对于对方的关怀等。如果患者可以迅速转变自身的角色，则由责任护士组织多个患者家庭进行群体性互动交流，在面对不同患者家属时主动学会沟通交流技巧，学会如何正确建立人际关系。在护理期间叮嘱患者家属以包容、关爱的心态面对其他患者，杜绝冷漠、过激的言语和行为。1.3 观察指标及评价标准1.3.1 焦虑评分、抑郁评分 分别在护理前、护理 1 个月时利用焦虑自评量表6、抑郁自评量表7测定，根据中国人群常模测定结果各评分的临界值分别为50 分、53 分，临界值以上表示存在上述症状，分值越高症状越明显。1.3.2 躯体症状评分 分别在护理前、护理 1 个月时利用躯体形式症状筛查量表（screening for somatoform symptoms-7，SOMS-7）8测定，包括躯体症状个数（53 个症状，53 分）、躯体症状程度（212 分）2 个维度，评分越高躯体症状越强烈。1.3.3 社会功能评分 分别在护理前、护理 1 个月时利用社会功能量表（social functional rating scale，SFRS）9测定，其中社会功能缺陷与日常生活能力各包含 10 个条目，每个条目选项分值均为 07 分，得分越低社会功能越好。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期187护理与康复量资料用均数 标准差（xxs）表示，两组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用 2检验。以 P 0.05）。护理后两组焦虑评分、抑郁评分均低于护理前，且观察组分值低于对照组（P 0.05）。护理后两组 SOMS-7 评分均低于护理前，且观察组分值低于对照组（P 0.05）。护理后两组 SFRS 评分均低于护理前，且观察组分值低于对照组（P 0.05）。见表 3。表 1 两组护理前后焦虑评分、抑郁评分比较（分，xxs）组别焦虑评分抑郁评分护理前护理后护理前护理后观察组（n=30）73.248.5942.381.72a69.677.7945.673.23a对照组（n=30）73.188.5546.203.14a69.717.8249.854.11at 值0.0275.8440.0204.380P 值0.979 0.0010.984 0.001注 与本组护理前比较，aP 0.053 讨论抑郁症伴焦虑属于十分常见的伴随性疾病，二者共病率在 40%78%，且患者社会心理功能与生活质量、认知能力与社会适应性均处于较低水平。更为严重的是，抑郁症伴焦虑不仅损害患者自身的身心健康，还会给家人带来严重影响10。在此类疾病治疗方案并未取得本质上的突破的背景下护理干预的重要性日渐被社会各界所重视。本研究中，观察组护理后焦虑评分、抑郁评分、SOMS-7评分、SFRS评分均较对照组更低（P 0.05）。提示基于家属支持的人际心理疗法在中青年女性抑郁症伴焦虑患者护理工作中能够取得更为理想的护理成效。总结原因如下：既往研究指出，抑郁症伴焦虑患者普遍拥有较为严重的人际冲突（婆媳吵架、表 2 两组护理前后 SOMS-7 评分比较（分，xxs）组别躯体症状个数躯体症状程度护理前护理后护理前护理后观察组（n=30）45.505.5011.001.00a185.6825.3224.313.59a对照组（n=30）45.005.0014.501.50a186.1026.2132.765.10at 值0.36810.6340.0637.421P 值0.714 0.0010.950 0.001注 与本组护理前比较，aP 0.05表 3 两组护理前后 SFRS 评分比较（分，xxs）组别社会功能缺陷日常生活能力护理前护理后护理前护理后观察组（n=30）52.384.5819.771.93a55.674.8915.421.78a对照组（n=30）52.344.5525.682.46a55.714.9323.962.33at 值0.03410.3530.03215.953P 值0.973 0.0010.975 0.001注 与本组护理前比较，aP 0.05FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期188护理与康复夫妻“冷战”等）以及角色转变（离婚、患病等）经历，由此使其自觉无法感知家庭的关怀与温暖，陷入孤立无援的境地，久而久之抵触与他人的交往，引起社交障碍等一系列问题11。在中青年女性抑郁症伴焦虑患者护理中除了积极地遵医嘱用药外，运用心理疗法解决其心理问题成为促进患者转归的重要突破口。本研究中所有患者家属均经过统一的培训，充分掌握了人际心理疗法的有关内容，使其对于自身的定位有更清晰的认知。在责任护士的协调下患者与家属展开深入密切的交流，有助于化解既往存在的误解，消除源于家庭人际关系所带来的不良影响，为帮助患者控制病情、避免复发提供了有力的保障12。随着患者与其家属之间交流的不断深入，患者负面情绪得到有效宣泄，使其能够长时间维持一个平和的心态，而患者家属作出适度的退让有助于满足患者的部分需求，进一步缓解躯体症状带来的不良影响13。责任护士通过穿针引线亦可以促使患者意识到自身存在的不足，并在与患者家属交流中不断调整和改进，使其得以重新建立融洽的人际关系14。当患者可以顺利转变角色后组织多个家庭的互动交流，通过其他家属的介入可以检验患者建立良好人际关系的能力，提高社会功能，为重返正常的生活轨道提供有力的帮助15。综上所述，基于家属支持的人际心理疗法有助于提升中青年女性抑郁症伴焦虑患者情绪调节效果与社会功能，消除躯体症状，值得推广。参考文献1 王晓飞，向子艳，张志佳，等.接纳与承诺疗法联合帕罗西汀对伴有轻度焦虑、抑郁的不孕症患者负性情绪和生活质量的影响 J.国际精神病学杂志，2021，48（2）：309-312.2 张会，李雪.健康教育结合个性化心理护理在抑郁症伴精神病性症状患者中的作用 J.中西医结合护理（中英文），2022，8（2）：33-36.3 蒋珊珊.女性肝硬化病人希望水平与焦虑、抑郁情绪及家庭支持的相关性研究 J.全科护理，2020，18（33）：4665-4668.4 张凯，刘英杰，迟婷，等.癌症患者焦虑、抑郁情绪与医疗社会支持的相关性研究 J.甘肃医药，2021，40（10）：886-888，906.5 Stuart S，Pereira XV，Chung JP.Transcultural adaptation of interpersonal psychotherapy in AsiaJ.Asia Pac 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