某某学校学生保留学籍申请表.doc

某某学校学生保留学籍申请表
学院： 专业： 班级：
姓名

性别

学号

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邮政 编码

申请
保留
学籍
原因
因

。
本人申请自_20 _年___月 日至20 年 月 日保留我校学籍，期限为____年。
签字： 年 月 日
职能 部门 意见

签字： 盖章 年 月 日
学院意见

签字： 盖章 年 月 日
学
生
处
意
见

签字： 盖章 年 月 日
教务处 意见

签字： 盖章 年 月 日
注：1、学生应征入伍保留学籍的需在退役后两年内来校办理复学手续，超期未办理复学手续的则不再保留学籍。如果延长服役年限，需来校重新办理保留学籍手续。
2、参加“国际合作办学”项目交流学生，由职能部门校外事办审核；参加国内校际交流学生由职能部门教务处审核。
（此表留存教务科，学生本人留存复印件，复学时凭复印件和复学申请表申请复学）。