某某学校学生保留学籍申请表学院: 专业: 班级:姓名性别学号 联系 电话家庭 地址邮政 编码申请保留学籍原因因 。本人申请自_20 _年_月 日至20 年 月 日保留我校学籍,期限为_年。签字: 年 月 日职能 部门 意见签字: 盖章 年 月 日学院意见签字: 盖章 年 月 日学生处意见签字: 盖章 年 月 日教务处 意见签字: 盖章 年 月 日注:1、学生应征入伍保留学籍的需在退役后两年内来校办理复学手续,超期未办理复学手续的则不再保留学籍。如果延长服役年限,需来校重新办理保留学籍手续。2、参加“国际合作办学”项目交流学生,由职能部门校外事办审核;参加国内校际交流学生由职能部门教务处审核。(此表留存教务科,学生本人留存复印件,复学时凭复印件和复学申请表申请复学)。