急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后的效果观察.pdf

护理学急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后的效果观察陈丽虹联勤保障部队第九九医院（厦门大学附属东南医院）急诊医学科（福建 漳州 ）（内文见下页）表 比较两组治疗后中医症状评分（分，）组别例数脘腹痞闷肠鸣矢气呕恶纳呆腹痛睡眠神疲乏力总分参照组 研究组 表 比较治疗前后生活质量评分（，）项目生活质量评分干预前干预后参照组 研究组 讨论腰椎骨折是临床常见的脊柱外科疾病，部分患者腹膜出血后，易对腹腔的神经节产生一定刺激性，导致肠管的管腔增大，从而减缓肠蠕动速度，加之骨折后患者需卧床休养，运动频率缩减，从而诱使术后腹痛、腹胀、便秘等症状，病情严重者甚至会出现麻痹性肠梗阻，增加治疗难度 。相关研究表明，早期护理干预对腰椎骨折患者术后腹胀等有积极的改善的价值。但为进一步减轻患者痛苦、缩短康复时间、节省费用、提升疗效，临床多采用中医外治疗法，如揿针刺法，功效为调和气血、平衡阴阳、疏通经络，在脾胃系疾病的治疗中具有显著疗效。本次研究重点对揿针刺法早期干预对腰椎骨折术后患者腹胀影响的价值详加探究，通过分析发现，相比于干预前，两组腹胀 评分干预后均下降，而生活质量评分干预后均升高，且在干预后研究组的腹胀 评分、肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气及排便时间、中医症状总分以及各症状评分较参照组低，而干预后研究组的生活质量评分较参照组高（）。上述结果证实揿针刺法早期干预有显著改善腰椎骨折术后患者腹胀的价值。揿针刺法是使用揿针刺入患者皮肤较浅的部位，后长时间固定埋藏的一种中医外治疗法，持续产生微弱的刺激感，在脾胃系统疾病治疗中具有较好的临床疗效。自发电揿针的创新优势如下：揿针的表面改质专利技术，在刺入体内可产生微电流，改变局部电位差；同时产生微量元素，且针刺形成的电化学效应，会影响相应的神经及组织，使其产生改变，提升疗效。采用导电布胶布和自发电流，大大增加有效范围。配搭微型电针宝，代替传统电针仪器，节约人力、治疗空间成本 。且揿针刺入皮肤内，会促进经络气血的运行，调整阴阳，且这种刺激是持续、稳定产生的。辨证后取任脉上的中脘、下脘、气海、关元 穴组成引气归元方，并配合天枢与地机两个穴位，发挥表里兼顾、平衡阴阳、疏通经络之效。综上所述，腰椎骨折术后患者腹胀通过揿针刺法早期干预后腹胀程度明显改善，且各中医症状显著缓解，缩减术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气及排便时间，辅助改善患者术后生活质量，值得推广。参考文献 刘佳，肖丽娜，邸铁涛，等 腰椎术后腹胀的中医护理研究进展 临床医药文献电子杂志，（）：张鹏，李娜，郑继会，等 厚朴排气合剂联合针刺穴位治疗胸腰椎术后腹胀临床观察 中国药业，（）：赵雪兰 早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的效果观察 实用临床护理学电子杂志，（）：，蔡晖，韩晓玲，周晨，等 揿针促进加速康复外科老年结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究 老年医学与保健，（）：，李悠，李子祥，梅兴国，等 西甲硅油乳剂临床应用的研究进展 湖北科技学院学报（医学版），（）：李小波，胡先锋 揿针联合中药热奄包干预膝关节置换术后腹胀便秘 例观察 浙江中医杂志，（）：宋丹 早期护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘的预防效果分析 实用临床护理学电子杂志，（）：，万静 腰椎术后腹胀的中医护理研究进展 药店周刊，（）：张娅丽，张颖，范美庆 揿针疗法对肠镜检查后气腹腹胀的改善作用研究 中国基层医药，（）：收稿日期：黑龙江医药 摘要目的：探讨急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后的效果。方法：于 年 月 年 月期间在我院选取心脏骤停患者分析病例，共 例，分为实施传统的护理（对照组）与实施急诊重症护理干预（观察组），组均为 。比较两组效果。结果：观察组复苏后 、复苏后 、复苏后 的格拉斯哥昏迷指数评分高于对照组，复苏后 、复苏后 的血气指标好于对照组，急救情况好于对照组，生活质量高于对照组，并发症的发生率低于对照组，满意度高于对照组，。结论：通过临床实施急诊重症护理干预来改善心脏骤停患者的病情，值得推广。关键词：急诊重症护理干预；心脏骤停患者；心肺复苏中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：心脏骤停是一种严重的情况，伴随着一系列的症状和体征：意识丧失、晕厥、主动脉丧失、血压检测不到、瞳孔放大和呼吸停止。该疾病在发病 分钟之内是最好的救治时间，如果没有及时进行救治，其主要脏器将会因为缺血、缺氧而导致不可逆的损害，从而危及病人的生命，因此必须及时采取科学、有效的救治方法 。在面对心脏骤停的病人，一般情况下，医生会在第一时间采取心肺复苏术来拯救病人的生命，这种技术可以让病人的体内的血流灌注和空气转换在很短的时间里就可以得到很好的恢复，这样就可以减少器官的缺血时间，从而防止整个器官的功能衰退。但是，在实施了心肺复苏之后，病人仍然会面临很多的护理危险，因此还必须要有一个高质量的护理才能让病人的情况得到改善 。本文以我院心脏骤停病人为对象，对其进行了急救加护，并对其执行情况进行了分析。资料与方法 一般资料于 年 月 年 月期间在我院选取心脏骤停患者分析病例，共 例，分为对照组与观察组，组均为 。患者的病例资料比较，（），有可比性，见表 。表 一般资料（，）组别例数男（例）女（例）年龄（岁）平均年龄（岁）观察组 对照组 方法对照组：急救护士做好接待工作，并在 分钟之内帮助急救医生进行急救和病情评估；如有必要，应建立“紧急绿色通道”，以确保病人尽快接受所有检查，使医生能更快地确定心脏骤停的原因并提供具体治疗；密切监视病人的情况，及时备好必要的医疗器械和药品，使病人能够及时得到救治；护士按医生的要求合理用药，注意用药后的副作用；密切监测病人的酸碱状态，防止酸中毒，如果病人已经出现酸中毒，帮助医生准备进入人工呼吸。并及时给病人输氧和补充水分以消除酸中毒；要加大临床护理的监督，及时告知医生，并及时采取相应的护理对策；做好口腔和会阴部的护理工作，对导管进行适当的固定，并且要仔细检查导管有没有受到压迫，有没有被打折的现象，避免出现引流不顺畅的现象；对神志不清醒但有烦躁不安的病人，征得病人家人的允许后，可以使用束缚带。观察组：以常规急救护理干预为前提，开展急救重症护理干预工作：（）建立急救重症护理小组，由急救重症监护病区护士长担任组长，由 名在病区有高年资、有专业技能的护师组成；在此过程中，小组长要对所有的心肺复苏病人展开护理的咨询，并向他们提出护理工作的建议，同时还要对他们进行紧急的特殊护理技能的强化训练，还需要请有关的专家来教授他们知识点，并且还要设置一个考核环节，只有通过考核的人才可以上岗。病房护士对紧急危重病患者实施各种治疗方法进行了研究。所有组员和组长定期开会，总结心脏骤停患者复苏后的护理要点（如复苏后的生命体征监测、注意事项、常见并发症的预防和处理），并共同制定具体的紧急护理计划。（）具体的护理：心理护理：心脏骤停患者在心肺复苏后经常会出现负面情绪，如恐惧和焦虑。护士需要与患者进行有效沟通，了解他们目前的心理状态，并尽快提供具体的心理辅导。在护理干预过程中，护士可以通过语言或非语言表达向患者传达对疾病的积极乐观态度。让病人不要过于恐惧，从而使病人的心理得到稳定，从而提升了治疗配合度。大脑功能护理：在心跳停止后，大脑的血液供应不足，一些病人在进行心肺复苏之后，仍然会有暂时的言语困难和记忆力下降，因此，护士要对病人进行肢体交流或者用文字提示牌进行交流，以保证他们之间的交流顺畅；在探望的过程中，可以引导家人去帮助患者回想过去的事情，这可以改善病人的记忆，提高他们对语言的兴趣，加速语言功能的恢复。低体温护理：在病人出现低氧后 分钟内迅速进行低体温治疗，通过使用冰帽、亚低温治疗设备等手段将病人的体温保持在 之间，同时在病人的体表大血管中放置冰块，使病人的体温下降到 之间，从而保证病人的大脑正常工作。对病人进行康复训练：病人在 后，由于大脑的损害，病人有不同程度的身体残疾和行动受限。根据病人的情况，照顾者需要对病人采用弹力袜和空气波压力治疗仪治疗，以防止深静脉血栓（）的形成。胸痛的治疗：胸痛是 术后的一种常见副作用，护士指导病人进行深呼吸的练习，并指导病人每日进行，以减轻病人的痛苦，使病人的肺部功能得到慢慢地提高。对病人的卧位进行适当的调节，以实现对胸前壁的保黑龙江医药 护；如果出现比较严重的情况，可以在医生的指导下进行一些局部的处理，比如在病人的胸口涂上一些止痛凝胶，或者进行红外照射等。观察指标（）分析患者的康复效果。值参数进行测定。采用格拉斯哥昏迷指数对患者复苏后 、及 的意识状态实施评估，分数越低表示患者的意识障碍越严重。（）分析患者的血气指标。包括血氧分压、二氧化碳分压及 值参数进行测定。（）分析患者的生活质量。（）分析患者的急救情况。包括呼吸机支持时间、住 时间、心率情况、术后动脉压。（）分析患者并发症的发生率。包括抽搐、反应迟钝、心房颤动。（）分析患者对护理的满意度。统计学方法数据采用 数据库进行录入，应用 软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数 标准（）、（）表示，组间比较采用成组 检验及配对 检验，表示差异有统计学意义。结果 分析患者的康复效果观察组复苏后 、复苏后 、复苏后 的格拉斯哥昏迷指数评分高于对照组，见表 。表 患者的康复效果分析（）组别例数格拉斯哥昏迷指数复苏后 复苏后 复苏后 观察组 对照组 分析患者的血气指标观察组复苏后 、复苏后 的血气指标好于对照组，见表 。表 患者的血气指标分析组别例数血氧分压二氧化碳分压 值复苏后 复苏后 复苏后 复苏后 复苏后 复苏后 观察组 对照组 分析患者的急救情况观察组的急救情况好于对照组，见表 。表 患者的急救情况分析（）组别例数呼吸机支持时间（）住 时间（）心率情况（次 ）术后动脉压（）观察组 对照组 分析患者的生活质量观察组的生活质量高于对照组，见表 。表 患者的生活质量分析（）组别例数生理职能社会功能躯体疼痛一般健康状况观察组 对照组 分析患者并发症的发生率观察组并发症的发生率低于对照组，见表 。表 患者并发症的发生率分析（，）组别例数抽搐反应迟钝心房颤动发生率观察组 （）对照组 （）分析患者对护理的满意度观察组的满意度高于对照组，见表 。表 患者对护理的满意度分析（，）组别例数很满意满意不满意满意度观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论心脏骤停是由各种原发病引起的，是紧急情况下的一种危重疾病。如果出现了心脏骤停，那么必须要对病人展开快速、高效的治疗，如果治疗不够快或者治疗的方式不当，那么就会对人体内脏、四肢等组织器官产生损害，如果情况比较严重的话，还会导致大脑出现氧气不足的情况，从而导致大脑出现不可逆的损害，从而危及病人的生命和健康 。近年来，随着急救技术的进步，心脏骤停病人经心肺复苏后的生存率逐渐增加。通过对病人进行人工呼吸和胸部按压，使黑龙江医药 针对性呼吸道护理联合呼吸专项训练对肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术后呼吸功能的影响孙东红，张丽杰（通信作者）天津市宝坻区人民医院 胸外肿瘤科（天津 ）（内文见下页）病人尽快地进入自主循环，并尽快地进行心肺复苏，可以大大地增加病人的生存率 。所以，医院应该逐步完善抢救程序，并在第一时间到达事故发生地点后，对患者进行基本的抢救；急救工作要有完善的装备，每一位急救工作人员都要精通心肺复苏、电击除颤、气管插管，尽量减少死亡率；在情况平稳之后，把病人平安地运送到医院，在运送过程中，要对病人的身体进行严密的监控，同时要对病人的家人进行安慰，同时要让医院的有关部门做好救援的准备，以增加救援的成功率 。急诊护理干预指的是除了常规护理以外，还需要实施的一系列的护理措施 。这种干预措施需要护士持续地强化自己的急救知识，并对自己的急救技能进行提升，同时能够熟练地运用自己的急救护理技术，在遇到突发状况时，快速实施及时、有效、规范的救治工作，从而让患者的生命体征得到稳定，从而改善病人的心肺复苏的预后效果 。在抢救心跳骤停的病人时，护士要和医师一起高效地开展抢救工作，在抢救成功之后，为患者提供高质量、舒适的护理服务，确保患者的心理和生理状况恢复到正常状态，这对患者的身体健康有很大帮助 。本研究观察组复苏后 、复苏后 、复苏后 的格拉斯哥昏迷指数评分高于对照组，复苏后 、复苏后 的血气指标好于对照组，急救情况好于对照组，生活质量高于对照组，并发症的发生率低于对照组，满意度高于对照组，（）。综上所述，通过临床实施急诊重症护理干预来改善心脏骤停患者的病情，有效提高患者的康复效果，改善血气指标，提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，值得推广。参考文献 张真真 急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后的效果分析 临床研究，（）：韩双双 评分对急诊科急性胸痛患者心血管不良事件预测价值 护理实践与研究，（）：李瑞云，胡营营，耿德胜 中医干预对急诊心脏骤停患者心肺复苏后康复的影响 实用中医内科杂志，（）：于倩 分析急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况 中国农村卫生，（）：，宁新艳，王雨苗 风险护理在心脏骤停中的应用及对患者左房血栓形成的影响 血栓与止血学，（）：张继伟，王喜英，孙青玲 绿色通道急诊护理模式干预在心脏骤停患者中的应用效果 数理医药学杂志，（）：曹雪莉 优化急救护理流程干预对行心肺复苏的心脏骤停患者康复效果分析 心血管病防治知识，（）：刘亚 危重症专职护理小组在心脏骤停心肺复苏成功后患者中的构建 黑龙江中医药，（）：郭瑞，刘学伟，张苗 心脏骤停患者心肺复苏后采用急诊护理干预的临床康复效果及对不良反应的影响价值研究 贵州医药，（）：孙锐 急诊护理干预在心脏骤停患者心肺复苏后康复效果的影响 安徽医专学报，（）：王屹，宋科，刘亚杰，等 六西格玛管理法对急性心源性心脏骤停患者心肺复苏成功率及血流动力学的影响 临床心身疾病杂志，（）：谢小华，郭永锋，王俐，等 急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后康复状况的影响 保健医学研究与实践，（）：骆丁，张华，王凯，等 公众启动除颤对运动性心脏骤停干预效果的系统研究 中国急救医学，（）：李毅萍 针对性护理干预在急诊科心脏骤停行心肺复苏患者中的应用效果评价 医学理论与实践，（）：张园园 心肺复苏及护理干预对大面积心肌梗死并发心脏骤停患者的疗效研究 基层医学论坛，（）：张璐璐 恶性心律失常致心脏骤停患者的护理干预效果评价 黑龙江中医药，（）：收稿日期：作者简介：陈丽虹（），女，本科，研究方向：急危重症。黑龙江医药