小学生行为习惯情况调查问卷.doc

小学生行为习惯情况调查
学生卷
1、是否知道小学生行为规范的具体内容（ ）
A是 B否 C不完全清楚
2、学习习惯调查
（1）上课认真听讲，积极发言（）
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（2）按时完成作业
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（3）课前预习课后复习
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（4）课堂上，你是否会跟同学在下面交头接耳或睡觉？
A 会 B 不会 C 有时会，有时不会
3、日常生活习惯调查
（1）早睡早起
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（2）讲究卫生
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（3）独立自理
A做到 B 有时做不到 C 做不到
4、品德行为习惯调查
（1）尊敬师长
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（2）团结同学
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（3）热爱劳动
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（4）爱护环境
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（5）乐于助人
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（6）诚实守信
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（7）遵守秩序
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（8）举止文明
A做到 B 有时做不到 C 做不到
（9）你给同学去外号吗？
A经常 B 没有 C 有时会，有时不会
（10）在公共场所，你有过以下行为吗？（不定项选择）
A 乱扔垃圾 B 随地吐痰 C大声喧哗
（11）看到长辈或亲戚、老师或同学，你一般都会主动上前跟他们问好吗？
A 会 B 不会 C 看情况
（12）你会对身边的人使用“你好”、“谢谢”、“对不起”、“没关系”等等礼貌用语吗？ A 经常会 B 有时会 C 不会