回授法健康教育在肿瘤PICC置管患者中的应用效果.pdf

回授法健康教育在肿瘤 置管患者中的应用效果陶誉鹭何淑玲孟凡鹤王宏伟冯 校(.佳木斯大学黑龙江 佳木斯.佳木斯大学附属第一医院黑龙江 佳木斯)摘要:目的:观察回授法健康教育在经外周静脉置入中心静脉导管()肿瘤患者中的应用效果 方法:选取 行 置管的 例肿瘤患者为研究对象采用随机数字表法将其分为对照组 例和干预组 例 对照组给予常规护理干预组给予回授法健康教育干预 比较两组干预 个月后的前后心理状态采用医院焦虑抑郁量表()、置管期间并发症的发生情况及生活质量采用健康调查简表()结果:两组干预 个月后干预组 得分低于对照组(.)干预组患者带管期间并发症的发生情况少于对照组(.)干预组 各项评分均高于对照组(.)()纳入标准:初次进行 置管患者并在本院接受治疗和在固定科室维护患者有较好的沟通理解能力年龄 岁()排除标准:未在本院进行导管维护并追踪不到的患者有精神疾病或沟通障碍患者对 材质过敏和有血液疾病患者.方法.对照组对照组接受常规护理方法患者入院当天由责任护士对置管患者进行口头宣教讲解置管需要的体位放置及简要操作流程缓解患者焦虑心理患者带管期间可发放健康教育宣传手册讲解带管期间注意事项如何观察导管异常情况及带管期间居家活动范围干预时间为 个月.干预组干预组接受回授法健康教育具体措施如下:组建回授法健康教育宣传小组由 名护士长 名 专科护士 名临床医生和 名肿瘤相关科室医生组成团队由护士长负责并进行研究质量监督护士长对护士进行回授法健康教育统一培训管理掌握回授法健康教育具体流程内容主要包括回授法健康教育的概念、内容及主要流程实施方式以确保实施的质量 传授健康教育信息:患者在置管完成后由责任护士对其进行一对一床旁指导每次约向患者讲解带管期间的注意事项患者在院期间可通过 输液进行治疗减少反复穿刺减轻患者痛苦输液完毕后由专业护士进行管路封闭及维护 患者居家期间可进行淋浴、一般家务活动扫地、拖地等、适当进行手臂功能锻炼避免提拉 以上重物置入导管手臂应避免受压教授患者学会自我观察导管有无异常情况如导管脱出、感 .基金项目:黑龙江省卫生健康委科研课题项目编号:作者简介:陶誉鹭()女黑龙江鸡西人在读硕士研究生通信作者:何淑玲()女黑龙江佳木斯人学士副主任护师硕士研究生导师 :.染移位等 教授患者及家属进行导管自我维护患者在院期间可通过现场教学、小组讨论和利用手机网络等进行视频推送掌握导管维护的基本步骤评估患者是否掌握信息:护士讲解之后通过针对性的提问评估患者是否掌握健康教育内容运用通俗易懂的语言询问患者“带管期间可以进行哪些功能锻炼?”“可以做哪些家务劳动?”“能进行盆浴吗?”等通过患者的回答评估是否全部掌握 澄清信息:通过患者的回答护士应聚焦患者表述不明确的信息上对待患者掌握不清、不理解的信息护士应耐心的再次进行解释患者若做的不到位情况下护士应手把手教学进行准确的操作步骤 再次评估信息:通过第二次的教授针对首次患者出现的问题询问患者是否有遗漏评估患者是否全部、准确掌握教育信息让患者再次进行操作加强准确信息的行为若是还有错误信息按此步骤循环直到患者全部掌握 干预时间为 个月.观察指标及评价标准()心 理 状 态:采 用 医 院 焦 虑 抑 郁 量 表()评估患者干预前和干预 个月后的心理状态量表共有 个条目分为焦虑因子和抑郁因子各 个条目采用 分评分法每个维度最低分 分最高分 分分值越高表示患者心理压力越大()并发症:记录两组患者置管后并发症发生情况包括感染、过敏性皮炎、深静脉血栓形成和导管移位等()生活质量:采用健康调查简表()进行评估涵盖躯体疼痛、社会职能等 个维度每个维度分值为 分分值与生活质量成正比.统计学方法采用.软件进行分析 计量资料以均数 标准差()表示符合正态分布的进行 检验 计数资料以()表示进行 检验 .为差异有统计学意义 结果.两组患者心理状态比较干预组经干预后心理状态得分均优于对照组(.)见表 表 两组患者心理状态比较(分)组别 抑郁评分干预前干预后 焦虑评分干预前干预后对照组.干预组.值.值.两组患者并发症比较干预组患者并发症发生情况少于对照组(.)见表 表 两组患者并发症情况比较 ()组别感染过敏性皮炎深静脉血栓形成导管移位合计对照组(.)干预组(.)值.值.两组患者生活质量比较干预组经干预后生活质量各维度评分均优于对照组(.)见表 表 两组患者生活质量比较(分)组别生理功能生理职能躯体疼痛精力情感职能社会功能精神健康总体状况对照组.干预组.值.值.讨论 置管是临床肿瘤治疗过程中常见的临床操作穿刺成功率高、导管留置时间长且护理简便最大限度减少并发症和满足患者治疗期望 回授法健康教育干预已广泛应用于慢性病自我管理、肿瘤症状群等领域但患者置管后居家带管期间可能会发生并发症影响治疗效果因此医护人员更应注重患者的心理状况和提升患者的生活质量本研究结果显示通过回授法健康教育干预后干预组心理压力得分低于对照组并发症发生率低于对照组生活质量各维度评分高于对照组说明回授法健康教育的干预有效降低了患者的心理压力并提高了生活质量 回授法健康教育干预通过传授 评估 澄清 再次传授健康教育信息的流程使患者加强了健康教育的信息加深了健康教育知识促进了康复的总体进程 相关研究显示对癌症 置管患者实施针对性的心理辅导可显著降低患者的心理压力与本研究结果相似 以往健康教育大多数是口头教育缺乏对患者信息的强化及评估而回授法健康教育通过护士对患者反复多次的问询正确评估患者掌握的信息纠正患者理解错误的信息可以让患者对信息掌握的更加牢固及印象深刻癌症患者存在化疗间歇期 置管患者则需要带管生活这也增加了并发症的发生率而回授法健康教育通过双向的传递信息使患者明确带管居 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期家期间可以做哪些活动也让患者学会了如何观察导管异常情况并进行简单的处理 患者的文化教育程度、接受理解能力通常是阻碍接收健康教育信息的影响因素 本研究通过线上网络平台、移动医疗等方式发送 置管期间的护理小知识可以让患者进行反复观看加深记忆 因此回授法健康教育也降低弥补了传统教育方式的不足通过不断的强化患者置管期间的异常情况观察使其得到有效处理降低了并发症的发生率符合本研究的结果 同时由于对患者进行了反复的健康信息干预在减轻患者心理压力的同时也提高了生活质量综上所述通过对肿瘤 置管患者进行回授法健康教育干预可以减缓肿瘤患者因置管所带来的心理压力还可以减少并发症的发生同时提升患者的生活质量参考文献:年全球癌症统计报告.中华预防医学杂志():.王炳翔李成王沙沙等.我国癌症病情告知对癌症患者及家属焦虑抑郁和生活质量影响 分析.中华肿瘤防治杂志():.王志红欧阳勇文张莉.握拳旋腕运动预防淋巴瘤 置管上肢深静脉血栓的护理效果.护理实践与研究():.张惠彭迳英魏爽等.“”模式在结直肠癌患者 置管中的应用观察.罕少疾病杂志():.赵雪旸丁菊平张恒渝等.新媒体思维导图结合回授法在预防患儿 并发症中的应用.中国卫生标准管理():.李淑英梁欣张瑜等.回授式康复指导对脑卒中偏瘫患者的影响.解放军医院管理杂志():.高杰.回授法在妊娠期高血压患者护理中的应用.中国城乡企业卫生():.凌政沙亮季建林等.综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊患者中的应用.上海精神医学():.彭丽娟熊曼周秀琴.护理干预对永久性结肠造口患者、评分的影响.实用临床医药杂志():.朱燕花欧素琼刘惠霞等.标准护理对置管术后患者的综合改善效果.中国城乡企业卫生():.黎容清江岱琪李红丽等.分级干预对头颈部肿瘤术后 患者静脉血栓及凝血功能的影响.护理实践与研究():.余琴.移动健康干预对 型高危糖尿病足患者疾病管理中的应用.黑龙江医药科学():.赵明月.视频宣教结合回授法对下颌近中阻生智齿患者术中配合程度及术后疼痛程度的影响.黑龙江医药科学():.(收稿日期:)(.):().:()().()().:(.)(.)(.).:.:.