卵巢癌术后护理专家讲座.pptx

卵巢癌卵巢癌v1.病情介绍病情介绍v2.相关知识相关知识v3.护理诊疗与护理办法护理诊疗与护理办法v4.健康教育健康教育卵巢癌术后护理专家讲座第1页一一病情介绍病情介绍v姓名：瞿光姓名：瞿光 床号：床号：0505床床 性别：女性别：女v年纪：年纪：5757岁岁 住院号：住院号：727603727603v入院时间：入院时间：-4-11 9-4-11 9时时2828分分v入院诊疗：卵巢癌术后复发入院诊疗：卵巢癌术后复发 v入院生命体征：入院生命体征：T:36.5 P:82T:36.5 P:82次次/分分 R:20R:20次次/分分 BPBP：120/74mmHg120/74mmHg卵巢癌术后护理专家讲座第2页现病史现病史:患者因“卵巢癌术后5年余，多程化疗后1 月”而入院，患者于年1月无显著诱因下出 现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查B超提 示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水 及胸水中均找见肿瘤细胞，CT提醒：卵巢肿瘤可能性大。CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第3页v遂行局部腹腔内注遂行局部腹腔内注“DDP60mg+HCP20mg”后至外院后至外院行行“全子宫全子宫+双附件切除双附件切除+大网膜切除术大网膜切除术+盆腔盆腔清都扫术清都扫术”，术后病理提醒：低分化腺癌，以，术后病理提醒：低分化腺癌，以“PTX+全白尔定全白尔定”化疗化疗6周期后定时复查。周期后定时复查。CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第4页v既往史：高血压既往史：高血压4-5年，年，年年11月患月患“脑梗塞脑梗塞”，否定糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染病史，否定糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染病史，否定药品食物过敏，无手术、输血、外伤史。否定药品食物过敏，无手术、输血、外伤史。CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第5页二二相关知识相关知识v分类分类v临床表现及并发症临床表现及并发症v试验室及其它检验试验室及其它检验v治疗治疗CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第6页卵巢癌分类卵巢癌分类v上皮性肿瘤上皮性肿瘤v性索间质肿瘤性索间质肿瘤v生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤v转移性肿瘤转移性肿瘤CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第7页卵巢癌转移路径卵巢癌转移路径腹主动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结卵巢癌术后护理专家讲座第8页卵巢癌早期常无症状，常因其它原因做妇科检验偶然发觉，也有部分患卵巢癌早期常无症状，常因其它原因做妇科检验偶然发觉，也有部分患者有轻度胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见症状有：者有轻度胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见症状有：腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫症状压迫症状 其它其它 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床表现临床表现 卵巢癌术后护理专家讲座第9页卵巢癌并发症卵巢癌并发症v蒂扭转蒂扭转v破裂破裂v感染感染v恶变恶变CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第10页辅助检验辅助检验 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检验有诊疗价值 B超检验临床诊疗符合率90%。妇科检验妇科检验 细胞学检验细胞学检验 B超超 CT 腹腔镜检验腹腔镜检验 肿瘤标识物检验肿瘤标识物检验 卵巢癌术后护理专家讲座第11页卵巢癌治疗卵巢癌治疗v手术治疗手术治疗手术观念需转变手术观念需转变不论是早期或晚期都应考虑手术不论是早期或晚期都应考虑手术卵卵巢巢癌癌早早期期单纯切除肿瘤可达治愈单纯切除肿瘤可达治愈卵卵巢巢癌癌晚晚期期缩小肿瘤体积、缓解症状缩小肿瘤体积、缓解症状明确诊疗、确定手术分期明确诊疗、确定手术分期病理类型病理类型CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第12页v卵巢癌化疗卵巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新1、早期卵巢癌化疗、早期卵巢癌化疗2、晚期卵巢癌化疗、晚期卵巢癌化疗3、复发性卵巢癌化疗、复发性卵巢癌化疗4、卵巢癌腹腔化疗、卵巢癌腹腔化疗5、卵巢癌先期化疗、卵巢癌先期化疗6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗、卵巢生殖细胞肿瘤化疗7、卵巢癌超大剂量化疗、卵巢癌超大剂量化疗CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第13页v早期卵巢癌化疗早期卵巢癌化疗早期卵巢癌：早期卵巢癌：FIGO分期分期I、II，90%可长久生存可长久生存“预后好预后好”早期卵巢癌是指早期卵巢癌是指IA期、高分化期、高分化低度危险：低度危险：IA、IB期、高、中度分化期、高、中度分化高度危险：高度危险：IA2、IB2、IC和和II期，低度分化期，低度分化CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第14页v晚期卵巢癌化疗晚期卵巢癌化疗1、晚期卵巢癌是指、晚期卵巢癌是指III、IV期期2、对化疗属中度敏感、对化疗属中度敏感3、对铂类药品有、对铂类药品有70-80%反应率反应率4、大部分肿瘤产生耐药、大部分肿瘤产生耐药CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第15页v国内一线化疗方案国内一线化疗方案PCPC方案：方案：方案：方案：顺铂顺铂/卡铂卡铂环磷酰胺环磷酰胺PACPAC方案方案方案方案：顺铂顺铂/卡铂卡铂阿霉素阿霉素环磷酰胺环磷酰胺CompanyLogo卵巢癌术后护理专家讲座第16页护理诊疗护理诊疗预感性悲伤预感性悲伤营养失调营养失调体液过多体液过多疼痛疼痛自我形象紊乱自我形象紊乱v水电解质紊乱水电解质紊乱v知识缺乏知识缺乏v睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱v潜在并发症：感染潜在并发症：感染卵巢癌术后护理专家讲座第17页护理办法护理办法vI1.提供支持，帮助病人应对压力，提供表示情感提供支持，帮助病人应对压力，提供表示情感机会和环境机会和环境vI2.帮助病人接收各种检验和治疗帮助病人接收各种检验和治疗vI3.勉励家眷陪同勉励家眷陪同CompanyLogo4.12 09：00P1.预感性悲伤：与肿瘤复发相关预感性悲伤：与肿瘤复发相关4.13 18：00O.患者接收复发觉实，主动配合治疗患者接收复发觉实，主动配合治疗卵巢癌术后护理专家讲座第18页vI1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐药品药品vI2.食物选择：防止刺激性气味，进食色香味俱食物选择：防止刺激性气味，进食色香味俱全清淡食物全清淡食物vI3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽vI4.营养监测：定时测体重，监测血清清蛋白和营养监测：定时测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标血红蛋白等营养指标4.15 08：20P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐相关营养失调：与化疗期间恶心、呕吐相关o.病人各项营养指病人各项营养指标正常标正常4.20 19;00卵巢癌术后护理专家讲座第19页vI1.限制补液量限制补液量vI2.放腹水护理放腹水护理:每次放腹水每次放腹水3000ml左右，不宜左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。慢，后用腹带包扎腹部。vI3.严密监测生命体征，统计出入量，量出为入。严密监测生命体征，统计出入量，量出为入。CompanyLogo4.20 20:00P3.体液过多体液过多:与胸腹水产生相关与胸腹水产生相关4.22 15：00O.患者生命体征正常，出入量基本平衡患者生命体征正常，出入量基本平衡卵巢癌术后护理专家讲座第20页vI1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。按摩；音乐疗法；指导想象等。vI2.物理止痛。如物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。冷热疗法；针灸止痛等。vI3.药品止痛。对于癌性疼痛遵照药品止痛。对于癌性疼痛遵照who三阶梯疗三阶梯疗法：第一阶段法：第一阶段:非阿片类镇痛药如非阿片类镇痛药如:布洛芬布洛芬v第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定v第三阶段第三阶段:强阿片类药如吗啡等强阿片类药如吗啡等CompanyLogo4.23 17：00P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤相关及手术创伤相关4.22 20;00O.患者疼痛减轻患者疼痛减轻卵巢癌术后护理专家讲座第21页vI1.心理护理，了解、关心患者心理护理，了解、关心患者vI2.告诉病人相关化疗药品副作用及回复时间告诉病人相关化疗药品副作用及回复时间vI3.勉励患者经过修饰如：戴帽子，头巾，面部勉励患者经过修饰如：戴帽子，头巾，面部修饰等修饰等CompanyLogo4.25 19：00P5.自我形象紊乱：与自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色素从化疗过程脱发，色素从容相关容相关O.患者接收自我形象改变患者接收自我形象改变4.26 08：00卵巢癌术后护理专家讲座第22页vP6：水电解质紊乱，与长久输注化疗药，体液失：水电解质紊乱，与长久输注化疗药，体液失衡以及呕吐造成低钾相关衡以及呕吐造成低钾相关vI1：定时检测电解质改变：定时检测电解质改变vI2：遵医嘱给予补钾，补液，注意输注速度不要过快：遵医嘱给予补钾，补液，注意输注速度不要过快vI3：卵巢癌术后护理专家讲座第23页v知识缺乏：患病前未接收过相关方面知识教育。知识缺乏：患病前未接收过相关方面知识教育。担心术后影响性生活，影响生育。担心术后影响性生活，影响生育。护理目标：病人了解疾病普通卫生常识。病人情护理目标：病人了解疾病普通卫生常识。病人情绪好转，主动配合医疗、护理。绪好转，主动配合医疗、护理。护理办法：向病人宣讲本病类别、特点、治疗护理办法：向病人宣讲本病类别、特点、治疗及预后，让病人有一定思想准备。及预后，让病人有一定思想准备。指导病人读书、指导病人读书、看报，增加一些卫生保健知识，定时进行健康普看报，增加一些卫生保健知识，定时进行健康普查。查。向病人介绍、传授本病术前、术后护理常识。向病人介绍、传授本病术前、术后护理常识。卵巢癌术后护理专家讲座第24页v7、潜在并发症潜在并发症-感染相关原因、蒂扭转后肿感染相关原因、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。烂。主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。疼痛，呈渐进性。护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。人无全身或局部感染病灶。护理办法：术前护理办法：术前3天做好肠道、阴道准备。天天做好肠道、阴道准备。天天用天用0.1%新洁尔灭阴道冲洗；天天用肥皂水灌新洁尔灭阴道冲洗；天天用肥皂水灌肠肠1次，术前次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。术前天起遵医嘱使用肠道抗生素。术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，防止着凉，防止损伤皮肤。换衣服，防止着凉，防止损伤皮肤。卵巢癌术后护理专家讲座第25页健康教育健康教育防止精神刺激和情绪激动防止精神刺激和情绪激动摄入高热量、高蛋白、高纤维素摄入高热量、高蛋白、高纤维素饮食，多食水果蔬菜，清淡易消饮食，多食水果蔬菜，清淡易消化化适量运动可增强抵抗力，降低并适量运动可增强抵抗力，降低并发症；适当功效锻炼可加强自理发症；适当功效锻炼可加强自理能力能力肿瘤手术治疗为主，辅以放、化肿瘤手术治疗为主，辅以放、化疗，勉励继续接收治疗疗，勉励继续接收治疗1.良好心态良好心态2.注意营养注意营养3.运动，功效锻炼运动，功效锻炼4.继续治疗继续治疗卵巢癌术后护理专家讲座第26页术后一年内，每个月一次；术后一年内，每个月一次；术后两年，每三个月一次；术后两年，每三个月一次；术后第三年，每六个月一次术后第三年，每六个月一次三年以上者，每年一次三年以上者，每年一次加强高蛋白，高维生素加强高蛋白，高维生素A，低胆固醇饮食。低胆固醇饮食。30岁以上妇岁以上妇女，每女，每1-2年进行一次妇科年进行一次妇科检验，高危人群不论年纪大检验，高危人群不论年纪大小最好每六个月检验一次小最好每六个月检验一次5.坚持随访坚持随访6.加强预防保健意识加强预防保健意识卵巢癌术后护理专家讲座第27页LOGO卵巢癌术后护理专家讲座第28页