如何提高静脉注射技术.pptx

怎样提升静脉注射技术怎样提升静脉注射技术邓莉 如何提高静脉注射技术第1页静脉输液静脉输液是指自静脉注入药液一个注射方法。静脉输液是指自静脉注入药液一个注射方法。适合用于药品不宜口服、皮下或肌内注射时，需要快适合用于药品不宜口服、皮下或肌内注射时，需要快速速 发生药效时；发生药效时；做诊疗性检验时，如肝、肾、胆囊等做诊疗性检验时，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由线摄片前，由 静脉注入药品；静脉注入药品；静脉营养治疗时。静脉营养治疗时。对不能经静脉路径给药品禁用静脉注射。对不能经静脉路径给药品禁用静脉注射。静脉注射时，因药品直接注入血液内，故马上出现药静脉注射时，因药品直接注入血液内，故马上出现药理作用；另首先，因为药品本身作用、注入量、压力、理作用；另首先，因为药品本身作用、注入量、压力、PH值等，可对血管壁及其周围组织产生影响，甚至引值等，可对血管壁及其周围组织产生影响，甚至引发血栓等。发血栓等。所以，静脉注射应严格执行技术操作规范。所以，静脉注射应严格执行技术操作规范。如何提高静脉注射技术第2页静脉注射注意事项静脉注射注意事项注射时，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关注射时，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关 节和静脉瓣且易固定静脉。节和静脉瓣且易固定静脉。需长久静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地需长久静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地 先下而上，由远心端到近端地选择血管，进行注先下而上，由远心端到近端地选择血管，进行注 射。射。假如患者行过化疗等特殊治疗静脉较难注射时假如患者行过化疗等特殊治疗静脉较难注射时,可优先选择可优先选择 较粗直大静脉较粗直大静脉。依据病情及药品性质，掌握注入药品速度，观依据病情及药品性质，掌握注入药品速度，观 察注射局部和全身反应，并随时听取病人主察注射局部和全身反应，并随时听取病人主 诉。诉。如何提高静脉注射技术第3页 静脉注射注意事项静脉注射注意事项 对组织有强烈刺激药品，应另备有生理盐水对组织有强烈刺激药品，应另备有生理盐水 注射器和头皮针，注射时先做穿刺，并注入注射器和头皮针，注射时先做穿刺，并注入 少许生理盐水，证实针头确在血管内，再取下少许生理盐水，证实针头确在血管内，再取下 注射器（针头不动），调换抽有药液注射器注射器（针头不动），调换抽有药液注射器 进行注射，以预防药品外溢于组织内而发生坏进行注射，以预防药品外溢于组织内而发生坏 死，如有刺激性药液外渗，应马上处理，以死，如有刺激性药液外渗，应马上处理，以 防造成组织坏死。可用防造成组织坏死。可用0.25%普鲁卡因进行局普鲁卡因进行局 部封闭部封闭,假如是碱性药液外渗，可加入适量维生假如是碱性药液外渗，可加入适量维生 素素C封闭。封闭。若注药过程病人诉疼痛或局部隆起，回抽不见回若注药过程病人诉疼痛或局部隆起，回抽不见回 血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应马上血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应马上 拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新注射。拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新注射。如何提高静脉注射技术第4页静脉穿刺技术是临床上为患者做治疗使用最静脉穿刺技术是临床上为患者做治疗使用最基本护理技术之一。在护理工作中占有非常基本护理技术之一。在护理工作中占有非常主要地位，提升静脉穿刺成功率是减轻患主要地位，提升静脉穿刺成功率是减轻患者痛苦一项主要办法，那么怎样提升穿刺者痛苦一项主要办法，那么怎样提升穿刺成功率，这是我们护理工作者值得探讨问成功率，这是我们护理工作者值得探讨问题。临床上依据患者静脉特点，以及患者题。临床上依据患者静脉特点，以及患者详细情况，采取不一样处理办法。经过多年详细情况，采取不一样处理办法。经过多年临床实践和体会，总结出以下几点。临床实践和体会，总结出以下几点。如何提高静脉注射技术第5页临床实际操作中依据患者年纪、静脉特点等临床实际操作中依据患者年纪、静脉特点等 原因，在作静脉穿刺时要选择适当输液管针原因，在作静脉穿刺时要选择适当输液管针 头。头。不一样患者穿刺方法及技术不一样如何提高静脉注射技术第6页 普通患者普通患者血管充盈度和弹性很好普通患者血管充盈度和弹性很好,深浅度适中深浅度适中,穿刺成功率高。这类患者临床上普通采取拍、穿刺成功率高。这类患者临床上普通采取拍、压、挤等方法。常规消毒皮肤，选择好血管，在压、挤等方法。常规消毒皮肤，选择好血管，在距穿刺点距穿刺点0.51.0cm处用拇指轻轻按压在欲穿处用拇指轻轻按压在欲穿刺血管远心端绷紧皮肤，以起到固定血管目刺血管远心端绷紧皮肤，以起到固定血管目，针尖与皮肤呈，针尖与皮肤呈1530角进针，见到回血角进针，见到回血即穿刺成功。即穿刺成功。如何提高静脉注射技术第7页 血管较细患者 尤其是在冬季，因为严寒血管收缩、变细，此时尤其是在冬季，因为严寒血管收缩、变细，此时 不轻易穿刺成功，应在局部适当热敷后再进行穿不轻易穿刺成功，应在局部适当热敷后再进行穿 刺。刺。如何提高静脉注射技术第8页 水肿患者 因水肿患者含有皮下组织疏松，血管浮动因水肿患者含有皮下组织疏松，血管浮动 大，而且位置较深，静脉暴露不显著、不易观大，而且位置较深，静脉暴露不显著、不易观 察等特点，故操作时应依据解剖位置，选择合察等特点，故操作时应依据解剖位置，选择合 适血管，用拇指在血管上方做推压动作，适血管，用拇指在血管上方做推压动作，以推走皮下多出水分，暴露血管。此时不易以推走皮下多出水分，暴露血管。此时不易 拍打局部，以免局部皮肤颜色变红更不易发觉拍打局部，以免局部皮肤颜色变红更不易发觉 血管，常规消毒皮肤，由浅入深作常规穿刺血管，常规消毒皮肤，由浅入深作常规穿刺.如何提高静脉注射技术第9页 肥胖型患者 肥胖患者普通血管位置较深，静脉血肥胖患者普通血管位置较深，静脉血 管不明管不明 显，再加上患者担心，使血管收缩变细，血管显，再加上患者担心，使血管收缩变细，血管 更不显著。操作时应依据注射部位解剖特更不显著。操作时应依据注射部位解剖特 点，除惯用拍、压、挤等方法外，止血带扎点，除惯用拍、压、挤等方法外，止血带扎 比普通患者要紧一些，并用力握住静脉远比普通患者要紧一些，并用力握住静脉远 心端，促使静脉充盈心端，促使静脉充盈;假如还不能看到静脉血假如还不能看到静脉血 管，则应用消毒液消毒操作者食指或拇指，管，则应用消毒液消毒操作者食指或拇指，用消毒过手指（依据解剖部位）横向摸取静用消毒过手指（依据解剖部位）横向摸取静 脉血管位置，并用指甲在皮肤表面轻轻作以脉血管位置，并用指甲在皮肤表面轻轻作以 印记，再次消毒皮肤后，作静脉穿刺，以提升印记，再次消毒皮肤后，作静脉穿刺，以提升 静脉穿刺成功率。静脉穿刺成功率。如何提高静脉注射技术第10页 严重脱水患者 因严重脱水其循环血量少，造成静脉塌陷变细，不因严重脱水其循环血量少，造成静脉塌陷变细，不 易穿刺，穿刺时可将输液瓶降低，调速器调高，扎易穿刺，穿刺时可将输液瓶降低，调速器调高，扎 紧止血带，顺着血管由远心端向近心端推压，使静紧止血带，顺着血管由远心端向近心端推压，使静 脉血管得以短时间充盈，进针时应以脉血管得以短时间充盈，进针时应以1030 小角度迟缓进针，有显著突破感后，可轻轻捏输小角度迟缓进针，有显著突破感后，可轻轻捏输 液管下端，松开后，如见回血即穿刺成功。防止液管下端，松开后，如见回血即穿刺成功。防止 重复进针、退针刺破血管现象发生。重复进针、退针刺破血管现象发生。如何提高静脉注射技术第11页 老年患者 针对老年人皮肤松弛、血管表浅、易滑动、血针对老年人皮肤松弛、血管表浅、易滑动、血 管壁硬化等特点，应以下操作管壁硬化等特点，应以下操作:常规皮肤消毒，常规皮肤消毒，并将操作者左手食指和拇指做常规皮肤消并将操作者左手食指和拇指做常规皮肤消 毒后，分别固定在血管近心端和远心端并绷毒后，分别固定在血管近心端和远心端并绷 紧皮肤，注射时常选取紧皮肤，注射时常选取1030小角度由小角度由 浅入深地迟缓进针，见到回血或有显著突破浅入深地迟缓进针，见到回血或有显著突破 感即穿刺成功。感即穿刺成功。如何提高静脉注射技术第12页 不停提升本身心理素质 在临床操作过程中，除依据不一样患者详细情在临床操作过程中，除依据不一样患者详细情 况和各自特点，采取不一样有效方法外，操况和各自特点，采取不一样有效方法外，操 作者还要不停提升本身心理素质并保持良好作者还要不停提升本身心理素质并保持良好 心理状态，稳重自信，才能有效心理状态，稳重自信，才能有效 地提升静脉地提升静脉 穿刺成功率。穿刺成功率。在临床工作中，我们要不停学习、总结经在临床工作中，我们要不停学习、总结经 验，才能更加好为患者服务。验，才能更加好为患者服务。如何提高静脉注射技术第13页 静脉穿刺为临床治疗、抢救和试验检验最静脉穿刺为临床治疗、抢救和试验检验最惯用基础护理技术操作，穿刺成功与有没惯用基础护理技术操作，穿刺成功与有没有疼痛是患者和护士关注焦点。临床上最有疼痛是患者和护士关注焦点。临床上最常选择手背静脉网等浅表静脉穿刺，有研常选择手背静脉网等浅表静脉穿刺，有研究表明，静脉穿刺成功与扎止血带时间、究表明，静脉穿刺成功与扎止血带时间、进行时间相关。进行时间相关。如何提高静脉注射技术第14页 浅静脉穿刺难度大要放慢穿刺速度 穿刺假如血管腔径小、管壁薄，血流压力先使血穿刺假如血管腔径小、管壁薄，血流压力先使血管扩充，从正面进行，然后轻轻挑起静脉慢慢进管扩充，从正面进行，然后轻轻挑起静脉慢慢进行到位，这么使上下血管壁分离，以免刺破血管。行到位，这么使上下血管壁分离，以免刺破血管。轻快冲击式大角度静脉穿刺适合用于粗直血管可轻快冲击式大角度静脉穿刺适合用于粗直血管可降低疼痛，当血管脆性大、弹性差、细小不充盈降低疼痛，当血管脆性大、弹性差、细小不充盈时，若仍选择在血管上方快速进行，易致穿刺血时，若仍选择在血管上方快速进行，易致穿刺血管破裂或血管移位，使针尖不能顺利进入血管或管破裂或血管移位，使针尖不能顺利进入血管或穿透血管壁而失败。最好快速进针穿过皮肤后，穿透血管壁而失败。最好快速进针穿过皮肤后，再迟缓进针后，即可减轻疼痛，又易成功。再迟缓进针后，即可减轻疼痛，又易成功。小儿血管腔径小，管壁薄，血流压力低，进针速小儿血管腔径小，管壁薄，血流压力低，进针速度更易慢，对水肿、恶液质、肥胖、静脉穿刺失度更易慢，对水肿、恶液质、肥胖、静脉穿刺失败率高患者，更应放慢进针速度。败率高患者，更应放慢进针速度。如何提高静脉注射技术第15页 浅静脉穿刺成功血管显露方法 延长细小浅静脉扎止血带时间；延长细小浅静脉扎止血带时间；穿刺前给穿刺面拍打（少数患者诉疼痛，注穿刺前给穿刺面拍打（少数患者诉疼痛，注 意要用力轻）；意要用力轻）；能活动患者肢体下垂、甩动，使血液局部能活动患者肢体下垂、甩动，使血液局部 滞留；滞留；取半坐卧或坐位，上肢下垂扎止血带；取半坐卧或坐位，上肢下垂扎止血带；水肿部位用手指沿血管方向轻揉、挤压，使水肿部位用手指沿血管方向轻揉、挤压，使 局部水肿消失，静脉显露；局部水肿消失，静脉显露；水肿部位扎止血带后，确定穿刺静脉，消水肿部位扎止血带后，确定穿刺静脉，消 毒穿刺部位及左手食指，用左手食指挤压血毒穿刺部位及左手食指，用左手食指挤压血 管管10秒钟，手指离开，见静脉暴露，充盈即秒钟，手指离开，见静脉暴露，充盈即 进针；进针；长久输液血管条件差，先热敷局部使血管扩长久输液血管条件差，先热敷局部使血管扩 张。张。如何提高静脉注射技术第16页 降低手背静脉穿刺失败方法 传统静脉穿刺方法是让患者握拳，成功后再松止传统静脉穿刺方法是让患者握拳，成功后再松止血带、松拳，松调整器，有以下不足点：血带、松拳，松调整器，有以下不足点：因为心理原因，患者往往易用力握拳致使肢体因为心理原因，患者往往易用力握拳致使肢体担心僵硬，使操作者不能随意调整穿刺。担心僵硬，使操作者不能随意调整穿刺。握拳时皮肤处于担心状态，穿刺针尖斜面锐利，握拳时皮肤处于担心状态，穿刺针尖斜面锐利，快速进针时常将皮肉切掉堵塞针孔。快速进针时常将皮肉切掉堵塞针孔。嘱咐患者松拳时，因为皮肤和血管牵拉、回弹，嘱咐患者松拳时，因为皮肤和血管牵拉、回弹，轻易使针尖刺破血管或脱出血管外，使液体外漏。轻易使针尖刺破血管或脱出血管外，使液体外漏。试验证实自然松指效果好，但实际工作中要依试验证实自然松指效果好，但实际工作中要依据详细情况。依据病人血管显露情况、穿刺条件，据详细情况。依据病人血管显露情况、穿刺条件，决定采取何种穿刺方法。决定采取何种穿刺方法。如何提高静脉注射技术第17页谢谢如何提高静脉注射技术第18页