第十七章球菌.ppt

第一节第一节第一节第一节 葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌第二节第二节第二节第二节 链球菌属链球菌属链球菌属链球菌属第三节第三节第三节第三节 奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属学习目标学习目标学习目标学习目标第十七章第十七章第十七章第十七章 球球球球 菌菌菌菌1、掌握常见病原性球菌的主要生物学特性、致病物质和传播方式。2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方法。3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。第一节 葡萄球菌属 葡萄球菌分布十分广泛。其中金黄色葡萄球菌在医务人员鼻咽部的带菌率达70%以上，是造成医院感染的主要病原菌。80%以上的化脓性疾病都是由葡萄球菌所致。一、生物学性状一、生物学性状二、致病性二、致病性三、实验室检查三、实验室检查四、防治原则四、防治原则一、生物学性状 本菌球形，G+性，因呈“葡萄状”排列而称为葡萄球菌。经培养可产生脂溶性色素（金黄色、白色、柠檬色），使菌落显色。致病菌产生溶血环、耐盐性强、血浆凝固酶试验阳性，90%以上的细菌细胞壁上有SPA(葡萄球菌A蛋白)。根据色素、生化反应不同，可将该属细菌分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。金黄色葡萄球菌多为致病菌。抵抗力较强，耐热、易产生耐药性。二、致病性所致所致疾病疾病化脓性炎症化脓性炎症食物中毒食物中毒烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征全身感染全身感染假膜性肠炎假膜性肠炎毒性休克综合毒性休克综合征征烫烫伤伤样样皮皮肤肤综综合合征征三、实验室检查根据不同病型采取标本根据不同病型采取标本1、直接涂片镜检、直接涂片镜检2、分离培养与鉴定、分离培养与鉴定3、葡萄球菌肠毒素检查、葡萄球菌肠毒素检查四、防治原则保持皮肤清洁卫生保持皮肤清洁卫生严格无菌操作严格无菌操作讲究饮食卫生讲究饮食卫生选择敏感药物治疗选择敏感药物治疗第二节 链球菌属（一）生物学性状（一）生物学性状（二）致病性（二）致病性（三）实验室检查（三）实验室检查（四）防治原则（四）防治原则 链球菌是化脓性球菌中的另一大类常见革兰阳性球菌。广泛分布于自然界和人体的鼻咽部、胃肠道等处。一、链球菌一、链球菌（一）生物学特性 链球菌呈“链状”排列，革兰阳性菌。营养要求较高，溶血性链球菌在血平板上能形成灰白细小周围有溶血环的菌落。胆汁溶菌试验和触酶试验均为阴性。根据其溶血现象可分为：甲链（条件致病菌、草绿色溶血环）、乙链（溶血性链球菌、A群链球菌、无色透明溶血环）、丙链（无溶血环，不溶血性链球菌）。抵抗力不强，不易产生耐药性变异。（二）致病性致病物质致病物质菌体表面结构菌体表面结构侵袭性酶类侵袭性酶类链球菌溶血素链球菌溶血素致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）脂磷壁酸（脂磷壁酸（LTA）M蛋白蛋白透明质酸酶透明质酸酶链激酶（链激酶（SK）链道酶（链道酶（SD）链球菌溶血素链球菌溶血素O（SLO）链球菌溶血素链球菌溶血素S（SLS）所致疾病所致疾病化脓性炎症化脓性炎症皮肤及皮下组织炎症皮肤及皮下组织炎症组织器官炎症组织器官炎症中毒性疾病中毒性疾病链球菌感染后引起链球菌感染后引起的超敏反应性疾病的超敏反应性疾病猩红热猩红热风湿热风湿热肾小球肾炎肾小球肾炎（二）致病性扁桃体炎丹丹毒毒急急性性期期感染处有红斑及大疱面部丹毒急性期面部丹毒急性期面部丹毒恢复期面部丹毒恢复期淋巴管炎草莓舌（三）实验室检查采取脓液、咽拭子、血液等标本采取脓液、咽拭子、血液等标本直接镜检直接镜检分离培养分离培养抗抗O试验试验（四）防治原则早期彻底治疗，减少早期彻底治疗，减少传染源，防止发生风传染源，防止发生风湿热及肾小球肾炎。湿热及肾小球肾炎。首选青霉素治疗首选青霉素治疗二、肺炎链球菌（一）生物学特性 肺炎链球菌呈矛头状，双排列，纯端相对，致病菌有荚膜的G+性菌。本菌能产生自溶酶，形成“脐状”菌落，胆汁溶菌试验（+）。细胞壁中存在的C物质可参与C反应蛋白试验。该菌抵抗力较弱，对消毒剂、抗生素敏感。（二）致病性 本菌主要依靠荚膜的抗吞噬作用为侵袭力，只有当机体的免疫力降低时才致病，是一种典型的条件致病菌。所致疾病主要为大叶性肺炎。病后可获得牢固的型特异性免疫力。大叶性肺炎X光片（右肺上叶有大片阴影）（三）防治原则锻炼身体锻炼身体增强免疫增强免疫接种肺炎接种肺炎球菌荚膜球菌荚膜多糖疫苗多糖疫苗治疗使用治疗使用青霉素等青霉素等第三节 奈瑟菌属一、脑膜炎奈瑟菌二、淋病奈瑟菌（一）生物学特性（一）生物学特性（一）生物学特性（一）生物学特性（二）致病性（二）致病性（三）实验室检查（三）实验室检查（二）致病性（二）致病性（三）实验室检查（三）实验室检查（四）防治原则（四）防治原则（四）防治原则（四）防治原则一、脑膜炎奈瑟菌（一）生物学特性 脑膜炎奈瑟菌呈肾形或豆形，双排列，有荚膜，G-性菌。在患者的脑脊液中，多位于中性粒细胞内成双排列。专性需氧，能产生自溶酶自溶。本菌对冷、热、干燥、紫外线极度敏感。（二）致病性荚膜荚膜菌毛菌毛内毒素内毒素抗吞噬粘附出血流行性脑脊髓膜炎（飞沫传播）（三）实验室检查脑脊液血液瘀斑渗出液直接涂片镜检分离培养鉴定对流免疫电泳（四）防治原则接种流脑疫苗早服磺胺嘧啶二、淋病奈瑟菌（淋球菌）（一）生物学特性 淋病奈瑟菌呈肾形双排列，有菌毛，G-性菌，常位于中性粒细胞内。专性需氧。抵抗力弱，虽对多种抗生素敏感，但易产生耐药性。（二）致病性 本菌致病可能与菌毛、脂多糖及外膜蛋白有关。人类是淋球菌的唯一宿主。慢性感染可导致不育症。女性感染可引起新生儿淋菌性眼结膜炎。淋病奈瑟菌性接触淋病（三）实验室检查 取泌尿生殖道脓性分泌物直接镜检、分离培养与鉴定。目前，还可用ELISA作快速诊断。（四）防治原则打击卖淫嫖娼 积极彻底治疗婴儿出生应立即用1%硝酸银滴眼，预防新生儿淋病性眼结膜炎。脓漏眼脓漏眼第十七章 练习题l1能引起人类猩红热的主要毒性物质是()l AM蛋白 B溶血素 C链激酶l D透明质酸酶 E致热外毒素l2肺炎链球菌引起的感染多为()l A内源性感染 B外源性感染 C医源性感染 D交叉感染 E继发感染l3肺炎链球菌的主要致病物质是()l A荚膜 B自溶酶 C溶血素 D神经氨酸酶 E紫癜形成因子l4淋病奈氏菌的主要传播途径是()l A呼吸道传播 B消化道传播 C性接触传播 D创伤伤口感染 E节肢动物咬第十七章 练习题l5.引起猩红热的细菌是：l A.甲型溶血性链球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎球菌l6金黄色葡萄球菌所致的化脓性病灶，脓汁黄而粘稠，易于局限化，是因该菌产生：lA.血浆凝固酶 B.耐热核酸酶 C.透明质酸酶 D.链道酶l7引起医院内交叉感染最常见的细菌是：l A.结核杆菌 B.痢疾杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎球菌l8.引起大叶性肺炎的病原菌是：l A.肺炎支原体 B.肺炎衣原体 C.肺炎链球菌 D.乙型溶血性链球菌