第十三章社会病防治.ppt

第十三章第十三章 社会病防治社会病防治公共卫生学院公共卫生学院主要内容主要内容l社会病概述社会病概述l社会病的概念及成因l社会病的范围及特点l自杀行为自杀行为l物质成瘾物质成瘾l意外伤害意外伤害l社会病的防治社会病的防治l性传播性疾病性传播性疾病l青少年妊娠青少年妊娠l精神障碍精神障碍第一节第一节 概述概述l社会病社会病（sociopathy）又称社会病态行为又称社会病态行为（social pathologies）,对健康产生严重的影响对健康产生严重的影响 相关的术语还有社会问题、越轨行为相关的术语还有社会问题、越轨行为l与个人行为、特别是越轨行为密切相关与个人行为、特别是越轨行为密切相关l例如，吸毒：从个人以及个人与社会的关系例如，吸毒：从个人以及个人与社会的关系角度来看，是越轨行为；从社会角度来看，角度来看，是越轨行为；从社会角度来看，其产生根源（至少部分地）在于社会，影响其产生根源（至少部分地）在于社会，影响范围扩展到整个社会，控制方式也包括社会范围扩展到整个社会，控制方式也包括社会措施，因此也可以看作社会病。措施，因此也可以看作社会病。社社 会会 病病l主要由社会原因造成的，与社会发展主要由社会原因造成的，与社会发展与进步方向相违背的社会性现象，这与进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。些现象与人群健康有着密切的联系。如性病、如性病、AIDSAIDS、自杀、吸毒、酗酒、少、自杀、吸毒、酗酒、少女妊娠、离婚、车祸、精神障碍等。女妊娠、离婚、车祸、精神障碍等。l社会病已经成为越来越重要的健康问题社会病已经成为越来越重要的健康问题l社会病也是一个重要的社会问题社会病也是一个重要的社会问题社会病的特征l社会病必须具有公共性社会病必须具有公共性l社会病产生的根源很复杂，但主要在于社会社会病产生的根源很复杂，但主要在于社会l社会病对社会具有严重的危害性社会病对社会具有严重的危害性l社会病的防治需要全社会共同的综合努力社会病的防治需要全社会共同的综合努力l社会病既是社会问题，也是健康问题或公共社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生为题卫生为题社会病态行为（第二节）社会病态行为（第二节）自杀行为自杀行为 Suicide Behavior自杀行为的分类自杀行为的分类o按自杀预防的需要分类按自杀预防的需要分类n自杀死亡（自杀死亡（completed suicide）n自杀未遂（自杀未遂（attempted suicide）n自杀意念（自杀意念（suicide ideation）自杀行为的全球分布（自杀行为的全球分布（1 1）o自杀死亡自杀死亡n全世界平均自杀率：全世界平均自杀率：15.6/100,000(WHO,2001)n自杀率较高的国家：匈牙利、芬兰、前苏联各国、自杀率较高的国家：匈牙利、芬兰、前苏联各国、斯里兰卡等（斯里兰卡等（40/10万以上）万以上）n自杀率较低的国家：泰国、哥伦比亚、希腊、墨自杀率较低的国家：泰国、哥伦比亚、希腊、墨西哥、委内瑞拉等（西哥、委内瑞拉等（5/10万以下）万以下）n中国的自杀死亡率为中国的自杀死亡率为22.2/100,000,其中农村自杀死其中农村自杀死亡率接近亡率接近30/100,000（卫生部，（卫生部，2000）自杀行为的全球分布（自杀行为的全球分布（2 2）o自杀未遂（自杀未遂（attempted suicide）n一般估计自杀未遂率是自杀死亡率的一般估计自杀未遂率是自杀死亡率的8-10倍左右，倍左右，中国人口的自杀未遂率目前尚不清楚中国人口的自杀未遂率目前尚不清楚o自杀意念（自杀意念（suicidal ideation）n约约10%-40%的人在其一生中曾经想过要自杀的人在其一生中曾经想过要自杀自杀的主要危险因素（自杀的主要危险因素（1 1）o社会人口学因素社会人口学因素n性别性别：自杀未遂女多于男，自杀死亡男多于女（在我：自杀未遂女多于男，自杀死亡男多于女（在我国城市男女性别自杀死亡率接近，但农村女性自杀死国城市男女性别自杀死亡率接近，但农村女性自杀死亡率高于男性）亡率高于男性）n年龄年龄：自杀未遂青少年多，自杀死亡老年人多：自杀未遂青少年多，自杀死亡老年人多 在我国，自杀死亡有两个年龄高峰：在我国，自杀死亡有两个年龄高峰：2525 3434，6060岁以上岁以上n婚姻状况婚姻状况：未婚、离婚、丧偶者多于已婚者：未婚、离婚、丧偶者多于已婚者n受教育程度受教育程度低者自杀率高低者自杀率高自杀的主要危险因素（自杀的主要危险因素（2 2）o遗传因素与生物化学改变遗传因素与生物化学改变n与精神疾病遗传有关，主要为情感性障碍、精神与精神疾病遗传有关，主要为情感性障碍、精神分裂症和酒精中毒的遗传分裂症和酒精中毒的遗传n近年来已发现自杀者存在遗传基因近年来已发现自杀者存在遗传基因n中枢中枢5-5-羟色胺水平降低，可能与冲动性自杀有关羟色胺水平降低，可能与冲动性自杀有关自杀的主要危险因素（自杀的主要危险因素（3 3）o心理特征方面心理特征方面n个性犹豫不决，或带有冲动性个性犹豫不决，或带有冲动性n不善于表达自己的情感不善于表达自己的情感n非此即彼、以偏概全的思维方式非此即彼、以偏概全的思维方式n认为危机或疾病是不可避免的认为危机或疾病是不可避免的n认为危机或痛苦是不可忍受的认为危机或痛苦是不可忍受的n不能与问题或痛苦共存不能与问题或痛苦共存自杀的主要危险因素（自杀的主要危险因素（4 4）o健康方面健康方面n各种精神疾病n酗酒、吸毒、迷信等行为问题n慢性、痛苦和不可治愈的躯体疾病n残疾、毁容o境遇方面境遇方面n重大的打击n长期的、慢性的生活事件n缺乏社会支持o其它其它n个人经历简单n信仰、信任、信心危机自杀预防的一般措施（自杀预防的一般措施（1 1）1提高人们的心理健康素质提高人们的心理健康素质2普及有关自杀的知识普及有关自杀的知识n目前社会上还对自杀存在许多危险的误解，这目前社会上还对自杀存在许多危险的误解，这些误解甚至在医务工作中也是广泛存在的。些误解甚至在医务工作中也是广泛存在的。3减少自杀的机会减少自杀的机会n加强武器管理，特别是枪支管理加强武器管理，特别是枪支管理n加强有毒物质的管理加强有毒物质的管理n加强对危险场所的防护和管理加强对危险场所的防护和管理o大桥、高楼、风景名胜地的管理大桥、高楼、风景名胜地的管理 自杀预防的一般措施（自杀预防的一般措施（2 2）4建立预防自杀的专门机构建立预防自杀的专门机构5对相关医务工作者和心理咨询工作者进行培训对相关医务工作者和心理咨询工作者进行培训n大多数医务人员对自杀行为缺乏必要的了解大多数医务人员对自杀行为缺乏必要的了解 n自杀未遂的处理模式，以躯体治疗为主自杀未遂的处理模式，以躯体治疗为主n医务人员言语不当可能导致医源性自杀医务人员言语不当可能导致医源性自杀 6控制自杀个案的媒体报道控制自杀个案的媒体报道7高危人群的自杀预防高危人群的自杀预防n精神病人的自杀预防n大中学生的自杀预防社会病态行为（第三节）社会病态行为（第三节）成瘾行为与健康成瘾行为与健康 Addictive behavior and health一、概述o成瘾行为（成瘾行为（addictive behavior）的定义）的定义n总的来说，缺乏精确的定义。总的来说，缺乏精确的定义。n普遍认为，成瘾行为是由于反复使用某种致瘾源或反复普遍认为，成瘾行为是由于反复使用某种致瘾源或反复刺激中枢神经，在一定的人格基础和外界条件下所引起刺激中枢神经，在一定的人格基础和外界条件下所引起的一种周期性或慢性中毒状态以及发生的特有的嗜好和的一种周期性或慢性中毒状态以及发生的特有的嗜好和形成的难以舍弃的习性。形成的难以舍弃的习性。n成瘾的共同特点是满足需要的强烈愿望，对物质和行为成瘾的共同特点是满足需要的强烈愿望，对物质和行为缺乏控制和节制，只想到物质的使用和行为的执行，而缺乏控制和节制，只想到物质的使用和行为的执行，而不考虑结果是否有利。不考虑结果是否有利。n1974年年WHO提出药物成瘾的定义：把药物依赖规定为一提出药物成瘾的定义：把药物依赖规定为一种强烈的渴求，并反复地使用某种药物，以取得快感或种强烈的渴求，并反复地使用某种药物，以取得快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体性病理状态。避免不快感为特点的一种精神和躯体性病理状态。几个重要的概念o精神活性物质（精神活性物质（psychoactive substances）n能够影响人类心境、情绪、行为能够影响人类心境、情绪、行为,或者改变意或者改变意识状态识状态,并具有致依赖并具有致依赖(成瘾成瘾)作用的物质作用的物质o精神活性物质精神活性物质的分类的分类o中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂(depressants)o中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂(stimulants)o大麻大麻(cannabis,marijuana)o致幻剂致幻剂(hallucinogen)o阿片类阿片类(opioids)o挥发性溶剂挥发性溶剂(solvents)o烟草烟草(tobacco)几个重要的概念o滥用（滥用（abuse）o不当使用（不当使用（misuse）o耐受性（耐受性（tolerance）o依赖（依赖（dependence）是一组认知、行为和生理综合征,使用者尽管明白使用精神活性物质会带来明显的问题,但无法自控，不断使用导致耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为n心理依赖（心理依赖（psychological dependence）：）：指病人对成瘾物质的渴求，以期获得服用成瘾药后的特殊快感n生理依赖（生理依赖（physical dependence）：）：指反复服用成瘾物质后，中枢神经系统发生了某种生理生化改变，以至需要这些物质长期存在于体内，以避免特殊的戒断综合征的出现 o依赖综合征的主要特征依赖综合征的主要特征n渴望得到精神活性物质成为患者生活中压倒一渴望得到精神活性物质成为患者生活中压倒一切的、优先考虑的行为切的、优先考虑的行为,达到难以克制的程度达到难以克制的程度,对个体的社会功能造成严重妨碍对个体的社会功能造成严重妨碍(强制性觅药强制性觅药行为行为)n戒断症状戒断症状(withdrawal symptoms)：表现为躯体表现为躯体和精神功能的紊乱和精神功能的紊乱,严重时可导致死亡严重时可导致死亡n不同类型的精神活性物质的心理依赖、躯体依不同类型的精神活性物质的心理依赖、躯体依赖和耐受性并不一致赖和耐受性并不一致 成瘾行为的分类成瘾行为的分类o物质成瘾物质成瘾n非法物质成瘾非法物质成瘾n合法物质成瘾：合法物质成瘾：镇静催眠抗焦虑药镇静催眠抗焦虑药(Sedative,hypnotic,anti-anxiety medications)酒精酒精(alcohol)烟草烟草(nicotine)咖啡因咖啡因(coffin)o非物质成瘾非物质成瘾 n病理性赌博病理性赌博(pathological gambling)n病理性互联网使用病理性互联网使用(pathological internet use)一、烟草成瘾（1）o气体含有超过气体含有超过200种化合物，其中有害物质接近种化合物，其中有害物质接近20种种o主要活性成分包括主要活性成分包括n尼古丁尼古丁成瘾的原因成瘾的原因n二甲基亚硝胺二甲基亚硝胺n二乙基亚硝胺二乙基亚硝胺n乙醛，乙醛，CO，NO，等，等一、烟草成瘾（2）o尼古丁的代谢尼古丁的代谢n半衰期2小时n在脑内与尼古丁受体结合，引起多巴胺释放，发挥犒赏作用o尼古丁对精神活动的影响尼古丁对精神活动的影响n短暂地增加正性情绪、注意力、操作能力n长时间的抑制一、烟草成瘾（3）o每年世界上每年世界上400400万人死于吸烟万人死于吸烟o70%70%死于吸烟的人来自发展中国死于吸烟的人来自发展中国家家o中国成年男性吸烟比例：中国成年男性吸烟比例：60%60%o慢性支气管炎、肺气肿、肺心慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病o恶性肿瘤：肺癌恶性肿瘤：肺癌o缺血性心脏病缺血性心脏病一、烟草成瘾（4）o烟草依赖的治疗烟草依赖的治疗n心理治疗心理治疗o行为疗法：厌恶疗法、松弛训练、刺激控制行为疗法：厌恶疗法、松弛训练、刺激控制o认知疗法认知疗法o综合疗法综合疗法n药物治疗药物治疗o尼古丁替代尼古丁替代o可乐宁：可乐宁：2 2受体兴奋剂对抗中枢去甲肾上腺素受体兴奋剂对抗中枢去甲肾上腺素的兴奋的兴奋一、烟草成瘾（5）o烟草成瘾的社会控制烟草成瘾的社会控制n增加税率增加税率n禁止广告禁止广告n禁止公共场所吸烟禁止公共场所吸烟n在外包装上标明吸烟对人体的危害在外包装上标明吸烟对人体的危害二、酒精成瘾（1）o酒精中毒酒精中毒n急性中毒：中枢神经系统深度抑制，表急性中毒：中枢神经系统深度抑制，表现共济失调现共济失调、昏睡、昏迷甚至死亡、昏睡、昏迷甚至死亡 n慢性中毒：中枢神经系统结构和功能的慢性中毒：中枢神经系统结构和功能的损害损害二、酒精成瘾（2）o酒精的生理作用：酒精的生理作用：n肝脏毒性肝脏毒性n中枢神经系统中枢神经系统o兴奋后抑制兴奋后抑制n成瘾作用成瘾作用二、酒精成瘾（3）o酒精有关的躯体危害酒精有关的躯体危害n酗酒引起的健康问题有急性酒精中毒、车祸、酗酒引起的健康问题有急性酒精中毒、车祸、家庭不和、打架斗殴、犯罪等；家庭不和、打架斗殴、犯罪等；n慢性酒瘾问题：慢性酒瘾问题：o有酒瘾综合征，表现为完全或部分停止饮酒后出现震颤、一过性的幻觉、癫痫性发作和震颤谵妄o肝硬化o心血管疾病，如冠心病、高血压o神经精神疾病，如多发性周围神经炎、中枢神经系统损害所致的遗忘综合征、酒精中毒性痴呆等o酒精成瘾的防治酒精成瘾的防治n预防酒瘾的形成o加强饮酒有害的健康教育，使群众自觉地适量饮酒，不饮或少饮烈性酒，提倡在饮酒的同时佐以其它食物n目前常用的治疗方法有目前常用的治疗方法有o支持性心理治疗和集体心理治疗支持性心理治疗和集体心理治疗，以协助酗酒者在日常生，以协助酗酒者在日常生活中不过量饮酒。活中不过量饮酒。o厌恶疗法厌恶疗法：这种方法是在饮酒时，给酗酒者看可怕的画片、：这种方法是在饮酒时，给酗酒者看可怕的画片、影片等，或同时皮下注射阿朴吗啡，以引起病人对酒的厌影片等，或同时皮下注射阿朴吗啡，以引起病人对酒的厌恶反应。恶反应。二、酒精成瘾（5）二、酒精成瘾（6）o酒精成瘾的酒精成瘾的社会控制社会控制n增加税率增加税率n禁止未成年人饮酒禁止未成年人饮酒n文化中不鼓励女性饮酒文化中不鼓励女性饮酒n对所有正式生产的酒精饮料进行管理对所有正式生产的酒精饮料进行管理n民间性的戒酒者匿名协会民间性的戒酒者匿名协会(Alcoholic Anonymous,AA)对酒瘾者有一定的作用。这种组织由酗酒者自由参加，向其他成员介绍自己酗酒的经历和所受的痛苦，成员之间互相支持和鼓励戒酒，但相互之间不打听姓名和其它个人情况。三、非法物质成瘾三、非法物质成瘾o海洛因：目前中国最多海洛因：目前中国最多o大麻、可卡因、致幻剂：西方国家青少年大麻、可卡因、致幻剂：西方国家青少年常见，我国少见常见，我国少见非法物质成瘾的非法物质成瘾的社会根源社会根源o毒品的可获得性毒品的可获得性 o同伴影响和团伙压力同伴影响和团伙压力o成长环境的影响成长环境的影响 o社会文化对毒品的容忍程度社会文化对毒品的容忍程度 非法物质成瘾的控制非法物质成瘾的控制o社会控制社会控制n定性为犯罪定性为犯罪n公安部门严厉打击公安部门严厉打击n被主流文化抛弃被主流文化抛弃n社会歧视，如白粉仔社会歧视，如白粉仔吸毒的吸毒的三级预防三级预防o一级预防是针对一级预防是针对普通人群普通人群的预防的预防，其主要目的是其主要目的是提高普通公众对毒品及其危害的认识提高普通公众对毒品及其危害的认识，采取的主采取的主要手段包括利用各种传播媒介要手段包括利用各种传播媒介，如广播、电视、如广播、电视、报纸、标语口号、招贴画等。报纸、标语口号、招贴画等。o二级预防为针对二级预防为针对易感人群易感人群的预防的预防，主要针对高危主要针对高危人群。包括促进预防对象健康的生活方式人群。包括促进预防对象健康的生活方式，帮助帮助他们形成抵制毒品的能力他们形成抵制毒品的能力。o三级三级预防的主要目的在于降低毒品需求预防的主要目的在于降低毒品需求，是针对是针对已经吸毒人群已经吸毒人群而进行的而进行的，包括为吸毒者提供脱毒包括为吸毒者提供脱毒 (戒毒治疗戒毒治疗)、康复、重返社会、善后照顾等一、康复、重返社会、善后照顾等一系列的服务系列的服务，以期减少吸毒人数以期减少吸毒人数，降低吸毒者对降低吸毒者对毒品的需求毒品的需求，预防吸毒的各种并发症预防吸毒的各种并发症。四、非物质成瘾行为四、非物质成瘾行为（1）o赌博赌博n社交性赌博社交性赌博n病理性赌博病理性赌博o不赌不行，非赌不可，因此而影响了日常不赌不行，非赌不可，因此而影响了日常职业与社交活动，严重损害社会功能的赌职业与社交活动，严重损害社会功能的赌博活动博活动四、非物质成瘾行为四、非物质成瘾行为（2）o病理性互联网使用病理性互联网使用n新出现的问题新出现的问题n名称尚未统一，文献中可见名称尚未统一，文献中可见webholic,internet addiction,internet abuse,pathological internet usen正在研究中正在研究中四、非物质成瘾行为四、非物质成瘾行为（5）o病理性互联网使用者的特征：病理性互联网使用者的特征：n互联网使用的内容不同互联网使用的内容不同n使用时间不同使用时间不同n努力控制使用时间，但不成功努力控制使用时间，但不成功n对别人说谎，隐瞒互联网使用对别人说谎，隐瞒互联网使用n因为互联网的使用，造成社会功能受损，因为互联网的使用，造成社会功能受损，例如妨碍或丧失重要的人际关系或工作，例如妨碍或丧失重要的人际关系或工作，失去受教育与就业的机会失去受教育与就业的机会四、非物质成瘾行为四、非物质成瘾行为（6）o病理性互联网使用的发生率，根据我们病理性互联网使用的发生率，根据我们的研究结果，在高校学生中为的研究结果，在高校学生中为6%o缺乏统一标准和大规模的研究缺乏统一标准和大规模的研究社会病（第四节）社会病（第四节）意外伤害意外伤害 Unintentional Injury伤害的分类（伤害的分类（Intent of Injury）伤害故意伤害非故意伤害自伤他人伤害伤害的严重程度伤害的严重程度死亡死亡严重伤害严重伤害住院住院急诊室抢救急诊室抢救门诊治疗或自己处理及不治疗门诊治疗或自己处理及不治疗Es of preventionEducationEngineeringEnforcementEconomics2003年全球死因构成年全球死因构成慢病慢病3300万万传染病传染病1800万万伤害伤害500万万2003年中国死因构成年中国死因构成慢病慢病700万万传染病传染病100万万伤害伤害100万万伤害的流行情况伤害的流行情况中国伤害概况o世界卫生组织估计在世界卫生组织估计在2002年因伤害而年因伤害而死亡的人数超过了死亡的人数超过了994，000人人o中国几乎承担了全球伤害负担的中国几乎承担了全球伤害负担的20o68的伤害死亡属于意外伤害的伤害死亡属于意外伤害o 32的是故意伤害的是故意伤害中国伤害死亡的特征中国伤害死亡的特征居民死因第五位居民死因第五位，每年伤害死亡约，每年伤害死亡约8585万，其中：万，其中：自杀自杀 2727万万 占占30%30%死亡率居全球之首死亡率居全球之首车祸车祸 1818万万 占占20%20%死亡率居世界前列死亡率居世界前列溺水溺水 1212万万 占占13%13%农村高于城市（农村高于城市（72.19/1072.19/10万万38.51/1038.51/10万）万）农村农村以自杀为第一位以自杀为第一位占占32%32%城市城市以车祸为第一位以车祸为第一位占占32%32%中国交通伤害死亡的特征o我国每天我国每天300300人死于车轮之下人死于车轮之下 车祸死亡率为车祸死亡率为14/10 14/10 万每年以万每年以10%10%的增幅上升的增幅上升o到到2020 2020 年车祸的年车祸的DALYDALY 在疾病顺位中将由现在的第在疾病顺位中将由现在的第1010位跃为第位跃为第3 3位位o淹死是第三位伤害死因，114岁首位致死原因中国道路交通伤害流行情况公安部统计数字（公安部统计数字（20032003年）：年）：o共发生交通事故：667507起o死亡：104372人o受伤：494174人o直接经济损失：33.7亿元o万车死亡率：10.8道路交通伤害已经成为我国男性和城市居民的第一位死亡原因！广西城市伤害死亡的特征 1997-2001年南宁、柳州和桂林三年南宁、柳州和桂林三城市居民伤害死亡城市居民伤害死亡以机动车和运输事故以机动车和运输事故有关的伤害居死因构成首位有关的伤害居死因构成首位（38.5%）、）、其次为跌倒其次为跌倒(11.3%)、中毒、中毒(11.0%)和溺和溺水水(10.7%)。个体个体-男性，年轻男性，年轻-物质滥用物质滥用-超速超速-不系安全带或不戴头盔不系安全带或不戴头盔-失眠失眠-移动电话的使用移动电话的使用-道路使用的弱势群体道路使用的弱势群体-缺少经验缺少经验车辆车辆-没有安全带：没有安全带：-车辆的性能差车辆的性能差-车辆的大小和重心车辆的大小和重心-车辆颜色不醒目车辆颜色不醒目环境环境-速度速度-密度高密度高-道路使用者多道路使用者多道道路路交交通通伤伤害害危危险险因因素素行行 人人道路交通伤害预防个体个体-掌握交通法规的知识掌握交通法规的知识车辆车辆-改造车辆减少对行人的损害改造车辆减少对行人的损害环境环境-路况改变减少交通流量和车速（交通路况改变减少交通流量和车速（交通岛，最高车速等）岛，最高车速等）摩托车摩托车道路交通伤害预防个体个体-摩托车头盔摩托车头盔-眼睛保护眼睛保护-保护性服装保护性服装-可视的颜色：反光的可视的颜色：反光的车辆车辆-可视的颜色：反光的可视的颜色：反光的-车辆保护装置车辆保护装置环境环境-立法干预：头盔，立法干预：头盔，速度，酒精，年龄-交通法规个体个体-年龄年龄-驾驶员培训驾驶员培训车辆车辆-车辆设计车辆设计-所用材料所用材料-安装安全装置（被动的和主动的）安装安全装置（被动的和主动的）环境环境-法律（速度，安全带，酒精）法律（速度，安全带，酒精）-道路设计道路设计机动车辆机动车辆社会病态行为（第五节）社会病态行为（第五节）性传播性疾病性传播性疾病 Sexually Transmitted Diseases（STD）性传播疾病：概述oSexually Transmitted Diseases（STD）：）：主要由性行为接触或类似性行为接触为主主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播渠道的一组疾病。要传播渠道的一组疾病。oSexually Transmitted Infection（STI）：）：性传播感染性传播感染o 很久以来，很久以来，STD就被认为是一种社会病，就被认为是一种社会病，也是一个重要的公共卫生问题也是一个重要的公共卫生问题 性传播疾病：概述oSTD的发病率和患病率资料很难获得的发病率和患病率资料很难获得o WHO 的资料（的资料（1996）显示：）显示：1995年全球有年全球有超过超过3.33亿的梅毒、淋病、衣原体感染和滴亿的梅毒、淋病、衣原体感染和滴虫病患者虫病患者 o AIDS性传播疾病的社会根源（1）o性禁锢性禁锢n一般认为，现代社会中的性禁锢观念最初起一般认为，现代社会中的性禁锢观念最初起源于原始社会中的种种禁忌。源于原始社会中的种种禁忌。n性禁锢对健康的危害很多性禁锢对健康的危害很多o对性的讳忌和神秘化，必然造成人们对性的对性的讳忌和神秘化，必然造成人们对性的无知无知o对性冲动的过度压制，可能损害个人心身健对性冲动的过度压制，可能损害个人心身健康的发展康的发展(著名心理学家弗洛伊德就认为对著名心理学家弗洛伊德就认为对性本能的抑制是神经症形成的重要原因性本能的抑制是神经症形成的重要原因 )性传播疾病的社会根源（2）o性放纵性放纵n自阴暗的中世纪性禁锢过去以后，许多西方人的性观念逐渐开放，至二十世纪三十年代和六十年代兴起了两次大规模的“性解放”运动 n很多人在“性解放”的旗帜下，要求打破现代的家庭婚姻制度，实行群婚、试婚、不婚同居、夫妻互换、卖淫嫖娼、同性恋n从社会的角度看，性行为与婚姻、家庭、子女教育等问从社会的角度看，性行为与婚姻、家庭、子女教育等问题都存在直接的联系，它总是要产生社会后果的。题都存在直接的联系，它总是要产生社会后果的。例如：性放纵的危害之一就是不负责任的性行为，并由此造成家庭解体、离婚率升高、子女抚养和教育困难、“孩子生孩子”等大量社会问题。性传播疾病的社会根源（3）o人口流动人口流动o医疗条件医疗条件性传播疾病的社会控制o健康性观念和安全性行为（最有效）健康性观念和安全性行为（最有效）o以适当形式进行性病防治宣传以适当形式进行性病防治宣传o加强对加强对STD的监测的监测n对高危人群n对重点疾病如梅毒、淋病和AIDSn对STD的治疗情况o对对STD高危人群开展预防工作高危人群开展预防工作 商业性工作者/同性恋者/吸毒者/特殊服务行业人员 100%安全套使用项目 社会病态行为（第六节）社会病态行为（第六节）青少年妊娠青少年妊娠 Adolescent Pregnancy青少年妊娠一、青少年妊娠的危害一、青少年妊娠的危害（一）生殖健康与生殖社会病的概念（一）生殖健康与生殖社会病的概念 生殖健康是指生殖健康是指生殖系统及其功能所涉及生殖系统及其功能所涉及的身体、精神和社会诸方面都处于完好的健的身体、精神和社会诸方面都处于完好的健康状态，而不仅仅是没有疾病或不适。康状态，而不仅仅是没有疾病或不适。生殖社会病是指生殖健康领域中，生殖社会病是指生殖健康领域中，社会社会因素起决定作用因素起决定作用的，的，必须通过社会性措施加必须通过社会性措施加以控制的以控制的不健康行为和生殖医学社会现象。不健康行为和生殖医学社会现象。（二）青少年妊娠的危害1.青少年妊娠的不良后果及其对健康的影响青少年妊娠的不良后果及其对健康的影响2.青少年妊娠可造成长期心理创伤青少年妊娠可造成长期心理创伤3 青少年婚前性行为可导致性病、艾滋病的流行青少年婚前性行为可导致性病、艾滋病的流行4 青少年妊娠的社会问题青少年妊娠的社会问题二、青少年妊娠的生物-心理-社会病因（一）社会习俗（一）社会习俗（二）性观念（二）性观念（三）经济文化（三）经济文化 文化低、经济收入低的青少年妊娠率较高。（四）法律与政策（四）法律与政策（五）家庭因素（五）家庭因素 有家庭聚集性；家庭不和或离婚的妊娠率高。（六）社会心理因素（六）社会心理因素（七）生物学因素（七）生物学因素 三、青少年妊娠的社会防治（一）提高全民族的文化教育水平（一）提高全民族的文化教育水平（二）要在全社会形成健康的性观念和性道德（二）要在全社会形成健康的性观念和性道德（三）打破性禁锢，推动针对青少年的性知识教育（三）打破性禁锢，推动针对青少年的性知识教育（四）加大对怀孕青少年的帮助力度（四）加大对怀孕青少年的帮助力度社会病态行为（第七节）社会病态行为（第七节）精神障碍精神障碍 Mental Disorderso精神障碍（mental disorders）是一类具有临床意义的行为或心理综合征，伴随痛苦体验和（或）功能障碍，对人们的健康造成极大的危害，并影响整个社会经济的发展。精神障碍的社会根源o与其他疾病比较，精神障碍的发生、发展、转归与社会因素有着更为密切的关系：社会文化因素影响精神障碍的确定；社会文化因素影响精神障碍的确定；社会结构因素影响精神障碍的分布；社会结构因素影响精神障碍的分布；社会动荡对精神健康有不良影响，可导致精神健社会动荡对精神健康有不良影响，可导致精神健康损害；康损害；文化应激源作为精神障碍的病因已得到公认；文化应激源作为精神障碍的病因已得到公认；社会歧视是导致精神障碍慢性化的一个重要原因。社会歧视是导致精神障碍慢性化的一个重要原因。