依法加强医疗废物管理专家讲座.pptx

感染管理科感染管理科感染管理科感染管理科 xxxxxxxxxxxx -07-09-07-09-07-09-07-09依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第1页页n医疗废物管理意义 n医院医疗垃圾管理现实状况 n医疗废物基本概念n管理制度建立、工作范围、管理流程、分类、贮存地及设备、应急预案依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第2页页医疗废物管理意义n为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，消除环境隐患，保障环境安全。n预防医疗废物管理不善引发疾病感染与传染 依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第3页页医院医疗垃圾管理现实状况 n 大多医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等很多微弱步骤。医疗废弃物随意丢弃（棉签、胶贴）、混装、混运。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第4页页多省份医疗垃圾被运往徐州加工成多省份医疗垃圾被运往徐州加工成生活用具生活用具 案例案例依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第5页页案例案例1n2月月18日，记者深夜接到一通电话：日，记者深夜接到一通电话：“医疗医疗垃圾很危险，不过这么多个省份医疗垃圾垃圾很危险，不过这么多个省份医疗垃圾都运输到我们这几个镇了，在这里加工后，都运输到我们这几个镇了，在这里加工后，再运输出去，加工成你们使用各种生活用再运输出去，加工成你们使用各种生活用具，你们快来看看吧！具，你们快来看看吧！”接到举报记者随接到举报记者随即来到了徐州市和宿迁市交界地带。即来到了徐州市和宿迁市交界地带。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第6页页案例案例1n在睢宁一家医疗垃圾作坊里，带血医疗垃在睢宁一家医疗垃圾作坊里，带血医疗垃圾粉身碎骨成片状后，将被运输到别地方，圾粉身碎骨成片状后，将被运输到别地方，继续化身成其它产品。位于徐州、宿迁两继续化身成其它产品。位于徐州、宿迁两市交界处作坊群被集中查处后，当地环境市交界处作坊群被集中查处后，当地环境保护部门紧急调查结果是，这里医疗垃圾保护部门紧急调查结果是，这里医疗垃圾碎片被销往了江南地域一家塑料厂，记者碎片被销往了江南地域一家塑料厂，记者随即长途奔袭，在数百公里外常州发觉了随即长途奔袭，在数百公里外常州发觉了端倪。端倪。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第7页页案例2n年5月6号，广州新快报报料称，广州白云区红十字会医院有胎盘卖事件依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第8页页医疗废物医疗废物n医疗废物医疗废物(Medical waste)：指在对病：指在对病人进行诊疗、治疗、护理、免疫等活动人进行诊疗、治疗、护理、免疫等活动过程中产生废弃物。过程中产生废弃物。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第9页页制订医疗废物管理条例过程背景年3月浙江省某村将大量用后一次性注射器、输液器少许清洗后售出，造成多名病人使用后发生死亡。年2月媒体报道了河北塑料交易市场发觉大量使用过一次性塑料医疗器械被制作成生活用具。年党中央、国务院引发重视并指示，专门召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环境保护总局制订专门行政法规。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第10页页国务院颁布国务院颁布医疗废物管理条例医疗废物管理条例背景背景n（一）缺乏适合我国国情医疗废物管理专（一）缺乏适合我国国情医疗废物管理专门法规。门法规。n 现有法规分散于不一样法律法规中要求，未能涵盖医疗废物管理全部内容，对医疗废物界定和分类不明确，未能规范医疗废物从产生到无害化处理全过程管理。医疗废物混入生活垃圾、流向社会现象十分普遍，造成很大社会危害性。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第11页页国务院颁布医疗废物管理条例背景n（二）医疗废物综合管理亟待加强。（二）医疗废物综合管理亟待加强。n 各相关部门应明确职责明确职责，加强部门间配合和协配合和协作作。医疗废物管理是一个系统工程，包括卫生、环境保护、工商、公安、计划、财政、邮电、铁路、民航、科技、教育、计划生育等多个部门，仅由卫生部门和医疗卫生机构自行处理各类医疗废物全过程管理，在综合协调、监督管理等方面有很大难度。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第12页页国务院颁布国务院颁布医疗废物管理条例医疗废物管理条例背景背景n（三）医疗废物（三）医疗废物处置方法处置方法存在缺点，医疗废物集存在缺点，医疗废物集中处置场所、设施亟待建立。中处置场所、设施亟待建立。n医疗废物中感染性废物、损伤性废物和含有社会医疗废物中感染性废物、损伤性废物和含有社会危害性一次性医疗器具是管理中危害性一次性医疗器具是管理中难点难点：n化学消毒：残留有血液、体液输血器、血袋、引化学消毒：残留有血液、体液输血器、血袋、引流袋、血液透析器等医疗器具难以采取化学消毒流袋、血液透析器等医疗器具难以采取化学消毒剂进行消毒和毁形造成污染扩散；剂进行消毒和毁形造成污染扩散；依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第13页页国务院颁布国务院颁布医疗废物管理条例医疗废物管理条例背景背景n焚烧：院内焚烧难以到达环境保护部门要焚烧：院内焚烧难以到达环境保护部门要求现行烟尘排放标准，且医疗废物中塑料求现行烟尘排放标准，且医疗废物中塑料制品愈来愈多，其二有毒有害物质严重危制品愈来愈多，其二有毒有害物质严重危害环境和人体健康。害环境和人体健康。n院外又缺乏医疗废物集中处置场所和设施，院外又缺乏医疗废物集中处置场所和设施，据调查，当前仅有广州、杭州、南京等几据调查，当前仅有广州、杭州、南京等几个城市建有医疗废物处置中心。个城市建有医疗废物处置中心。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第14页页国务院颁布国务院颁布医疗废物管理条例医疗废物管理条例背景背景n因为医疗废物出口不畅，消纳问题未处理，因为医疗废物出口不畅，消纳问题未处理，部分医院将医疗废物卖给废品收购站，一部分医院将医疗废物卖给废品收购站，一些不法商贩直接从医院以收购废品名义收些不法商贩直接从医院以收购废品名义收购一次性医疗器具，贩卖后谋取利益。购一次性医疗器具，贩卖后谋取利益。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第15页页医疗垃圾哪去了？经典案例原来这些垃圾到了“不法”收购站！n记者察访时问“你这里还敢收医疗垃圾！”n老板不认为然地说：“有些人卖就收！”n这些医疗废塑料经过这些“废品收购站”送到旧塑料破碎加工厂加工。n老板说：“这东西即使利大，但风险也大，一吨少于6000元免谈！”n国务院颁布依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第16页页制订医疗废物管理条例过程和背景n(四四)各地对医疗废物处置和管理情况存在较各地对医疗废物处置和管理情况存在较大差异。大差异。n 如医疗废物处置收费政策收费政策、部门协作部门协作等问题在执行过程中碰到一些详细困难。n 城市大医院对医疗废物管理较为规范，但中小医院、县及县以下医院、个体诊所存在问题较多。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第17页页医疗废物管理条例及配套文件出台n医疗废物管理条例n医疗卫生机构医疗废物管理方法n关于印发医疗废物分类目录通知n关于公布医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求通知n医疗废物管理行政处罚方法依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第18页页医疗废物管理条例医疗废物管理条例开宗明义指出：开宗明义指出：n为了加强医疗废物安全管理，预防疾病传输，保护环境，保障人体健康，依据中华人民共和国传染病防治法和中华人民共和国固体废物污染环境防治法，制订本条例。n标志着国家对医疗废物管理步入法制化管理轨道依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第19页页医疗废物管理条例基本标准n表达全程管理标准 n强化监督管理标准 n突出集中处置标准 n实施分工负责标准依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第20页页医疗废物管理条例基本标准全程化管理标准全程化管理标准：n医疗废物从产生、分类搜集、密闭包装到搜集转运、贮存、处置整个流程应该处于严格控制之下。本条例对包括医疗废物各步骤均提出明确要求。n如：第五条 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物搜集、运输、贮存、处置活动中疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，对医疗废物搜集、运输、贮存、处置活动中环境污染防治工作实施统一监督管理。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第21页页医疗废物管理条例基本标准实施集中处置实施集中处置：n本条例贯通了实施医疗废物集中处置思想。条例第三十二条、第三十三条要求：各地域应该利用和改造现有固体废物处置设施和其它设施，对医疗废物集中处置，并到达基本环境保护和卫生要求。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第22页页医疗废物管理条例基本标准n尚无集中处置设施或者处置能力不足城市，自条例施行之日起，设区市级以上城市应该在1年内建成医疗废物集中处置设施；县级市应该在2年内建成医疗废物集中处置设施。在还未建成医疗废物集中处置设施期间，相关地方人民政府应该组织制订符合环境保护和卫生要求医疗废物过渡性处置方案，确定医疗废物搜集、运输、处置方式和处置单位。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第23页页医疗废物管理条例基本标准 分工负责：n 医疗卫生机构作为医疗废物产生单位负责医疗废物产生后分类搜集管理；医疗废物集中处置单位负责从医疗废物产生单位搜集转运到医疗废物集中处置地贮存和处置管理，其它任何单位和个人不得从事上述活动。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第24页页机构在医疗废物管理上工作重点把好医疗废物院内关把好医疗废物院内关n及时分类搜集医疗废物谁产生谁分类（医、护）n专用包装物或容器、警示标识n院内运输要求时间、路线n暂时贮存存放地点、设施要求依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第25页页与工作重点对应保障体系n健全医疗废物管理责任制健全医疗废物管理责任制n切合本院实际医疗废物管理规章制度、工切合本院实际医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、相关人员工作职责、意外作流程和要求、相关人员工作职责、意外事故应急预案事故应急预案依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第26页页与工作重点对应保障体系与工作重点对应保障体系n有效医疗废物管理监控部门有效医疗废物管理监控部门院感科院感科n对相关人员进行相关法律和专业技术、安对相关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训全防护以及紧急处理等知识培训n全员培训，提升全体工作人员对医疗废物全员培训，提升全体工作人员对医疗废物管理工作认识管理工作认识依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第27页页牢靠树立法制观念n第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，其法定代表人为第一责任人，其法定代表人为第一责任人，切实推行职责，预防因医疗废物造成传染病传输和环境污染事故。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第28页页牢靠树立法制观念n第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例要求，有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自职责责令限期更正，给予警告警告；逾期不更正，处元以上5000元以下罚款罚款 依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第29页页牢靠树立法制观念n第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自职责责令限期更正，给予警告，并处5000元以上1万元以下罚款；逾期不更正，处1万元以上3万元以下罚款；造成传染病传输或者环境污染事故，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件者经营许可证件；组成犯罪，依法追究刑事责任追究刑事责任 依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第30页页医疗废物分类n感染性废物感染性废物n药品性废物药品性废物n病理性废物病理性废物n化学性废物化学性废物n损伤性废物损伤性废物依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第31页页感染性废物感染性废物 携带病原微生物含有携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险引发感染性疾病传输危险医疗废物。医疗废物。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第32页页A被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。B医疗机构收治隔离传染病人或者疑视传染病人产生生活垃圾。C病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。D各种废弃标本。E废弃血液、血清。F使用后一次性医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。感染性废物感染性废物依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第33页页药品性废物药品性废物 过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。A废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等 B废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：a 致癌性药品如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等 b 可疑致癌性药品如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制剂C、废弃疫苗、血液制品等。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第34页页病理性废物病理性废物 诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。尸体等。A 手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织 （胎盘）、器官等。B 医学试验动物组织、尸体。C 病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第35页页化学性废物化学性废物 含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。A 医学影象室、试验室废弃化学试剂。B 废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。C 废弃汞血压计、汞温度计。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第36页页损伤性废物损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。1医用针头、缝针。2各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第37页页医疗废物包装依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第38页页医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利利 器器 盒盒包包 装装 袋袋医疗废物标识医疗废物标识依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第39页页正确称重与封口正确称重与封口分类分类封口封口称重称重交接交接有效封口和标识有效封口和标识依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第40页页人员防护不到位依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第41页页输液瓶回收n切记 未收到污染依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第42页页错误封口和标识错误封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第43页页医疗废物超出包装物或容器依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第44页页正确运输正确运输个人防护、密闭运输个人防护、密闭运输依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第45页页错误运输错误运输n n 依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第46页页无人看管状态无人看管状态依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第47页页正确处理安瓿类损伤性废物正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识禁止私自拆卸纸箱！禁止私自拆卸纸箱！依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第48页页n传染病人或可疑传染病人产生医疗废物使用传染病人或可疑传染病人产生医疗废物使用双层双层包装袋，包装袋，并及时密封。并及时密封。n感染性废物应用有警示标识黄色塑料袋包装，禁止过满、感染性废物应用有警示标识黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。有外漏扎破等。应不超出应不超出3/43/4满满，并把标签贴于包扎口处。，并把标签贴于包扎口处。n交给有资质单位统一集中处置。交给有资质单位统一集中处置。n交接：称重交接，双签字；产生地交接：称重交接，双签字；产生地保洁员保洁员暂存处。暂存处。n储存：感染性废物日产日清储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超出损伤性废物不应超出4848小小时。时。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第49页页交接称重与双签字交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员保洁人员与暂存处专职人员依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第50页页51处理医疗废物请务必做好个人防护处理医疗废物请务必做好个人防护依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第51页页严格依法处理医疗废物禁止私自处理或贩卖医疗废物依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第52页页医疗废物管理存在问题n医疗废物分类不明确n医疗废物混入生活垃圾n医疗废物被丢弃或卖掉依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第53页页加强意识，增强责任感n医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都够熟悉和掌握医疗废物法规、规章，明确各自职责，增强依法管理医疗废物意识，切实做好医疗废物分类、运输、存放工作。尤其是要加强一次性医疗器械管理，一次性医疗器械应作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装袋内。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第54页页加强意识，增强责任感医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。老百姓不清楚，医院内非专业人员也不一定清楚。稍有不慎，就会引发社会和媒体高度关注。依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第55页页依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理第第56页页