关注高血脂专题知识讲座.pptx

关注高血脂关注高血脂专题知识讲座第1页患病率高，未受重视患病率高，未受重视 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视关注高血脂专题知识讲座第2页高血脂危害严重高血脂危害严重关注高血脂专题知识讲座第3页致残、致死率高致残、致死率高关注高血脂专题知识讲座第4页高血脂是高血脂是“无声杀手无声杀手”高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，所以有些人称高血脂是“无声杀手”关注高血脂专题知识讲座第5页忽略高血脂，老王大面积心梗忽略高血脂，老王大面积心梗老王5年前体检时发觉血脂高，医生提议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说假如当初有效控制高血脂，有可能防止这次事件，老王追悔莫及。关注高血脂专题知识讲座第6页祸从天降！刘先生突发脑血栓祸从天降！刘先生突发脑血栓刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝习惯，但他身体一直很好，极少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊疗为脑血栓，化验发觉血胆固醇高，医生说他突然发病与长久高胆固醇血症相关关注高血脂专题知识讲座第7页其实不幸是能够防止其实不幸是能够防止从现在开始，关注高血脂、防患于未然关注高血脂专题知识讲座第8页什么是血脂？什么是血脂？TCTG关注高血脂专题知识讲座第9页什么是高血脂？什么是高血脂？高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包含高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平临床血脂100问第15页关注高血脂专题知识讲座第10页高胆固醇血症危害更大高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参加动脉粥样硬化形成，可造成冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系所以，应愈加警觉胆固醇增高所以，应愈加警觉胆固醇增高关注高血脂专题知识讲座第11页胆固醇有胆固醇有“好好”“”“坏坏”之分之分“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多出胆固醇从动脉中去除,预防动脉粥样硬化形成,降低冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引发冠心病、中风等事件关注高血脂专题知识讲座第12页“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C)危害人体三个步骤危害人体三个步骤 关注高血脂专题知识讲座第13页第一步：第一步：“钻入钻入”血管壁血管壁高血压、糖尿病、吸烟等原因会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，经过破损血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来关注高血脂专题知识讲座第14页第二步：沉积成斑块第二步：沉积成斑块 关注高血脂专题知识讲座第15页关注高血脂专题知识讲座第16页不稳定斑块象不稳定斑块象“不定时炸弹不定时炸弹”关注高血脂专题知识讲座第17页斑块使血流斑块使血流“变细变细”或或“中止中止”关注高血脂专题知识讲座第18页第三步：发生疾病或事件第三步：发生疾病或事件稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等关注高血脂专题知识讲座第19页防止事件发生关键：防止事件发生关键：主动降胆固醇治疗主动降胆固醇治疗 关注高血脂专题知识讲座第20页降胆固醇治疗能够去除降胆固醇治疗能够去除“坏坏”胆固醇胆固醇 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇降低，减缓斑块形成和进展关注高血脂专题知识讲座第21页降低稳定斑块诱发疾病降低稳定斑块诱发疾病降胆固醇治疗能够降低稳定斑块诱发疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等关注高血脂专题知识讲座第22页降胆固醇治疗使不稳定斑块变得降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定稳定 降胆固醇治疗能够使“薄皮大馅”不稳定斑块中“油汤馅”降低，“饺子皮”变厚，从而使血管内“不定时炸弹”不再爆炸关注高血脂专题知识讲座第23页降低不稳定斑块诱发事件降低不稳定斑块诱发事件降胆固醇治疗能够降低不稳定斑块诱发急性事件急性心肌梗死脑栓塞猝死等关注高血脂专题知识讲座第24页从现在开始从现在开始关注自己胆固醇情况关注自己胆固醇情况 关注高血脂专题知识讲座第25页看看自己是否需要查血胆固醇看看自己是否需要查血胆固醇假如您存在以下情况中一个，就应该查血液胆固醇水平已经有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史绝经后女性40岁以上男性高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP)关注高血脂专题知识讲座第26页关注高血脂专题知识讲座第27页化验结果一定要医生诊疗化验结果一定要医生诊疗 每个人详细情况不一样，高胆固醇血症诊疗标准也不一样不要依据化验单上箭头判断是否有高胆固醇血症让医生对您情况进行综合评定以后判断关注高血脂专题知识讲座第28页诊疗高胆固醇血症标准诊疗高胆固醇血症标准中华心血管病年会，厦门LDL-C水平TC水平急性冠脉综合征，介入急性冠脉综合征，介入术后、术后、冠心病冠心病糖尿病、糖尿病、卒中糖尿病卒中糖尿病 120mg/dl80mg/dl冠心病、中风或糖尿病 100mg/dl 160mg/dl有2个及以上危险原因(高血压、肥胖、吸烟、家族史、老龄)130mg/dl 200mg/dl0-1个危险原因 160mg/dl 240mg/dl关注高血脂专题知识讲座第29页得了高胆固醇血症怎么办？得了高胆固醇血症怎么办？千万不要忽略 主动与医生沟通，首先了解自己正常胆固醇水平是多少 按医生指导进行降胆固醇治疗 关注高血脂专题知识讲座第30页了解自己目标胆固醇水平了解自己目标胆固醇水平 TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1个危险原因2401602个及以上危险原因200130冠心病、糖尿病、卒中、高血压3个危险原因160100急性冠脉综合征，介入术急性冠脉综合征，介入术后、后、冠心病冠心病糖尿病、卒糖尿病、卒中糖尿病中糖尿病12080中华心血管病年会，厦门关注高血脂专题知识讲座第31页选择理想降胆固醇药品选择理想降胆固醇药品 惯用降脂药有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物其中，他汀类是降胆固醇治疗理想药品其中，他汀类是降胆固醇治疗理想药品他汀类贝特类赵水平临床血脂100问第43，44页关注高血脂专题知识讲座第32页选择他汀类药品理由选择他汀类药品理由证据最充分从1994年至今，他汀类药品积累了丰富临床研究证据降胆固醇疗效最强含有对血管保护作用能够预防冠心病、中风发生能够延长寿命关注高血脂专题知识讲座第33页他汀类药品对冠心病、中风预防他汀类药品对冠心病、中风预防使用他汀类药品降胆固醇治疗，可降低主要冠心病事件34他汀类药品可使中风降低21胡大一健康未来从“心”开始第52页Amarenco P,et al.Stroke,;35:2902-2909 关注高血脂专题知识讲座第34页服用他汀类药品要足够剂量服用他汀类药品要足够剂量降胆固醇治疗关键之一是达标，即到达目标胆固醇水平只有胆固醇达标，才能有效预防冠心病、中风、降低死亡所以，服用他汀类药品要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平关注高血脂专题知识讲座第35页“达标达标”使心脑血管事件降低使心脑血管事件降低50一项达标研究启示在该达标研究中，冠心病患者血脂到达LDL-C100mg/dL目标，与未达标病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右GREACE研究关注高血脂专题知识讲座第36页他汀类药品要长久坚持他汀类药品要长久坚持高胆固醇血症是一个慢性代谢异常，当前只能靠药品控制。假如停药，多数病人胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗目标是预防心脑血管疾病，他汀类药品只有长久服用才能到达这一目标关注高血脂专题知识讲座第37页他汀服用时间越长获益越多他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等情况下，他汀服药时间与获益关系他汀服用时间心脏事件降低12年635年196年21Law MR,et al.BMJ;326:1423关注高血脂专题知识讲座第38页长久服用他汀安全性勿庸置疑长久服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实，他汀长久服用是安全他汀类药品研究，从数月至多年不等其中很多研究在35年之间有研究进行了之久关注高血脂专题知识讲座第39页以下人群应格外重视达标和坚持以下人群应格外重视达标和坚持 已经有冠心病、中风病人装了支架或做过搭桥手术病人高血压病人糖尿病病人关注高血脂专题知识讲座第40页胆固醇胆固醇关注高血脂专题知识讲座第41页装支架或搭桥术后降胆固醇治疗装支架或搭桥术后降胆固醇治疗 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗可能装支架或搭桥术后，更应长久坚持降胆固醇治疗，使LDL-C最少100mg/dL，从而控制斑块进展血脂异常防治提议1997关注高血脂专题知识讲座第42页高血压病人降胆固醇治疗高血压病人降胆固醇治疗最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36，降低中风27所以，高血压病人胆固醇达标后，也要长久坚持降胆固醇治疗ASCOT研究关注高血脂专题知识讲座第43页糖尿病病人降胆固醇治疗糖尿病病人降胆固醇治疗“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人危害更大，这是因为，糖尿病病人LDL-C颗粒更小，更轻易钻入血管壁沉积成斑块最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件危险降低37，中风降低48所以，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应最少100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究关注高血脂专题知识讲座第44页服药期间定时复查服药期间定时复查 在开始服用他汀类药品后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定时复查（普通为6个月1年复查一次）赵水平临床血脂100问第89页关注高血脂专题知识讲座第45页服药同时服药同时主动改进生活方式主动改进生活方式 合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒关注高血脂专题知识讲座第46页主动降胆固醇治疗主动降胆固醇治疗 防治心脑疾病防治心脑疾病关注高血脂专题知识讲座第47页