超声剪切波频散成像术前评估肝细胞肝癌患者肝纤维化的初步临床研究.pdf

论 著 收稿日期2 0 2 2-1 1-1 6 基金项目 河北省邯郸市科技研发计划项目(1 9 4 2 2 0 8 3 0 5 1 Z C)作者简介 温莉(1 9 8 0-),女,河北石家庄人,河北省优抚医院主治医师,医学学士,从事超声诊断研究。*通信作者。E-m a i l:3 0 8 6 8 4 0 3 2q q.c o m超声剪切波频散成像术前评估肝细胞肝癌患者肝纤维化的初步临床研究温 莉1,张 涛2,王 坤3*(1.河北省优抚医院功能科,河北 石家庄0 5 0 0 5 1;2.河北省优抚医院放射科,河北 石家庄0 5 0 0 5 1;3.滨州医学院附属医院超声医学科,山东 滨州2 5 6 6 0 3)摘 要 目 的初 步 探 讨 超 声 剪 切 波 频 散 成 像(s h e a rw a v ed i s p e r s i o n,S WD)术 前 评 估 肝 细 胞 肝 癌(h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a,HC C)患者肝纤维化的临床应用价值。方法 回顾性收集河北省优抚医院和滨州医学院附属医院拟行肝切除术的HC C患者1 5 2例,对距肿瘤病灶2c m处的肝实质行SWD检查获得肝实质的剪切波频散值,测量1 0次取中位值,术后根据S c h e u e r标准进行肝实质纤维化分级。采用R O C曲线分析S WD的诊断价值。结果 术后肝肿瘤周围肝实质纤维化病理分期示S 1期1 3例,S 2期3 1例,S 3期4 7例,S 4期6 1例。肝实质剪切波频散值测值有较好的观察者内及观察者间一致性。剪切波频散值与肝纤维化分期呈正相关(r=0.5 7 0,P0.0 0 1)。S 1-S 4期肝 实质 剪切 波频 散 值中 位值 分别 为1 1.8 3 m/sk H z-1,1 3.5 8 m/sk H z-1,1 5.1 7 m/sk H z-1,1 7.3 5m/sk H z-1,各组肝脏剪切波频散值分布差异有统计学意义(P 2c ma w a yf r o mt h et u m o r l e s i o nw a sp e r f o r m e d,a n dt h em e d i a nv a l u ew a s t a k e na f t e r1 0m e a s u r e m e n t s.H e p a t i cp a r e n c h y m a f i b r o s i sw a sg r a d e da c c o r d i n gt oS c h e u e rs t a n d a r d,a n dt h ed i a g n o s t i cv a l u eo fSWD w a sa n a l y z e db yr e c e i v e ro p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e.R e s u l t s P o s t o p e r a t i v ep a t h o l o g i c a l e x a m i n a t i o no f659第4 4卷第8期2 0 2 3年8月 河北医科大学学报J OUR NA L O F HE B E I ME D I C A L UN I V E R S I T Y V o l.4 4 N o.8 A u g.2 0 2 3 l i v e rp a r e n c h y m aa r o u n d t u m o r r e v e a l e dS 1s t a g e i n1 3c a s e s,S 2s t a g e i n3 1c a s e s,S 3s t a g e i n4 7c a s e sa n dS 4s t a g ei n6 1c a s e s.T h eSWDo fl i v e rp a r e n c h y m as h o w e dg o o di n t r a o b s e r v e ra n di n t e r o b s e r v e rc o n s i s t e n c y.SWDw a sp o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t hl i v e rf i b r o s i sg r a d i n g(r=0.5 7 0,P0.0 0 1).T h em e d i a nSWDo f l i v e rw a s1 1.8 3m/sk H z-1,1 3.5 8m/sk H z-1,1 5.1 7m/sk H z-1,a n d1 7.3 5m/sk H z-1f o rS 1-S 4,r e s p e c t i v e l y,a n dt h e r ew a ss i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nSWDo f t h e l i v e r a m o n ga l l g r o u p s(P2c m,将成像模式切换为SWE模式,取样框根据实际情况进行调节,取样框上缘距肝包膜12c m,嘱患者平静呼吸,嘱患者屏气5s,然后进入Q u a d V i e w四幅 图 像 显 示 模 式(图1),取 直 径 为2c m的圆形感兴趣区置于等时线分布相对均匀的位置进行,获得弹性值(单位:k P a)及频散值(单位:m/s/k H z),参照2 0 1 7年欧洲超声医学和生物学联合会 肝 脏 弹 性 超 声 临 床 应 用 指 南 和 建 议 的 标准1 0,取1 0次测量的中位值作为研究数据,以获得的剪切波频散值。图1 H C C患者肝实质剪切波弹性图及频散图(患者,男性,4 5岁,肝左叶H C C,病灶最大径2 5m m,术后肝实质纤维化759河 北 医 科 大 学 学 报 第4 4卷 第8期S 3期)。测量取样框置于肝包膜下12c m,避开肝内管道结构,取直径为2c m的圆形感兴趣区置于等时线相对均匀的位 置 测 量,同 时 获 得 肝 实 质 弹 性 模 量 值 及 频 散 值。(Q u a d V i e w四幅图模式:左上弹性图,左下二维灰阶图;右上传播图;右下频散图)F i g u r e1 S h e a r w a v e e l a s t i c i t y a n d d i s p e r s i o n o fl i v e rp a r e n c h y m ao fH C Cp a t i e n t(a4 5-y e a r-o l dm a l ew i t hH C Ci nt h e l e f tl o b eo ft h el i v e r,am a x i m u ml e s i o nd i a m e t e ro f2 5mm,a n dp o s t o p e r a t i v e f i b r o s i s o f l i v e rp a r e n c h y m a s t a g eS 3).T h em e a s u r i n gs a m p l i n g f r a m ew a sp l a c e d1-2c mb e l o wt h el i v e rc a p s u l e,a n dt h e i n t r a h e p a t i cd u c t s t r u c t u r ew a sa v o i d e d.Ac i r c u l a ra r e ao f i n t e r e s tw i t had i a m e t e ro f2c mw a sp l a c e di n t h e r e l a t i v e l y u n i f o r m p o s i t i o n o f t h e i s o c h r o n f o rm e a s u r e m e n t,a n dt h ee l a s t i cm o d u l u sa n dd i s p e r s i o nv a l u eo ft h el i v e rp a r e n c h y m aw e r eo b t a i n e d.Q u a dV i e wf o u rg r a p hm o d e s:u p p e rl e f te l a s t i cg r a p h,l o w e rl e f tt w o-d i m e n s i o n a lg r a ys c a l eg r a p h;u p p e rr i g h tp r o p a g a t i o nd i a g r a m;l o w e rr i g h td i s p e r s i o nd i a g r a m)1.2.2 病理 术后对肿瘤周围肝组织行病理学检查。依据S c h e u e r评分标准1 1对肝实质纤维化程度进行诊断,标准如下:S 0为无纤维化;S 1为局限性纤维化;S 2为汇管区周围纤维化;S 3为桥接性纤维化;S 4为肝硬化。1.3 统计学方法 应用S P S S2 2.0统计软件进行统计分析。非正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)表 示,分析组间 比较 采 用 两 独 立 样 本M a n n-Wh i t n e yU检 验,组 间 多 重 比 较 采 用K r u s k a l-W a l l i s检验,采用S p e r m a n相关分析分析肝实质剪切波频散值与肝纤维化分级的相关性,诊断截断值的划定采用受试者工作特征曲线(r e c e i v eo p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i cc u r v e,R O C)进行分析,敏感度为纵坐标,1 0 0-特异度为横坐标绘制R O C曲线。P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 一般资料 共纳入1 5 2例患者,男性1 2 7例,女性2 5例,年龄2 88 0岁,平均(5 7.6 91 1.0 4)岁,病灶单发1 3 1例,多发2 1例,病灶最大径线1 78 7mm,平均(4 9.4 02 0.2 6)mm,肝炎病史:H B V1 1 8例,(-)3 4例,具体分布见表1。表1 入组患者的一般临床资料T a b l e1 G e n e r a l c l i n i c a l d a t ao fp a t i e n t s i n c l u d e d(x-s)纤维化分级例数性别(例数)男性女性年龄(岁)BM IA S T(U/L)A L T(U/L)A L P(U/L)G G T(U/L)S 11 32 555 3.3 33.8 12 3.0 40.7 52 8.5 03.3 02 7.3 32.7 28 2.1 76.1 85 7.4 41 0.5 0S 23 12 645 7.2 01.5 92 2.4 70.3 72 6.2 92.2 82 7.4 63.5 78 4.9 84.6 94 8.8 36.3 5S 34 73 785 2.6 12.3 82 3.0 70.3 33 4.6 52.6 03 9.7 94.6 18 4.3 93.1 77 0.5 69.8 3S 46 13 985 5.2 21.9 72 3.4 40.3 23 4.2 02.8 83 6.2 03.6 49 0.0 63.6 58 4.1 41 4.2 4合计1 5 21 2 72 85 0.4 28.6 92 3.1 62.7 93 1.7 32 1.3 33 4.0 13 0.7 38 6.3 82 9.1 5 6 9.5 89 3.5 8纤维化分级例数T B(mm o l/L)D B(mm o l/L)P L T(1 09/L)P T(s)肿瘤最大径r(mm)A L B(g/L)肝炎(例数)有无S 11 31 1.6 61.3 73.1 30.2 61 8 5.7 81 3.3 11 1.9 20.2 75 8.6 15.2 24 2.7 80.8 11 21S 23 11 2.7 30.8 23.7 10.2 51 8 9.0 58.4 11 1.9 20.1 24 7.1 04.4 14 3.9 50.7 52 29S 34 71 3.0 30.7 33.9 80.2 31 6 4.9 87.3 61 2.2 20.0 94 6.1 32.9 14 3.2 40.7 03 61 1S 46 11 5.1 80.8 35.0 20.3 71 4 5.8 58.2 01 2.5 80.0 93 8.9 12.3 74 3.0 10.5 94 81 3合计1 5 21 3.6 76.6 84.2 52.5 41 6 6.5 56 7.1 41 2.2 70.8 04 4.9 03.8 94 3.1 95.1 41 1 83 4BM I:体重指数;S WD:剪切波频散值;A S T:天冬氨酸转氨酶;A L T:丙氨酸转氨酶;A L P:碱性磷酸酶;G G T:-谷氨酰转肽酶;T B:总胆红素;D B:直接胆红素;P L T:血小板;P T:凝血酶原时间;A L B:白蛋白2.2 SWD操作者内及操作者间一致性分析 肿瘤周围肝实质的SWD测值操作者间及操作者内I C C(i n t r a c l a s sc o r r e l a t i o n c o e f f i c i e n t,I C C)分 别 为0.8 6 7、0.8 4 2,具有较高的操作者内及操作者间一致性。2.3 肝实质剪切波频散值与肝实质纤维化分级的相关性 应用S p e r m a n相关进行分析,肝实质剪切波频散值与肝纤维化病理分级的相关系数为0.5 7 0,P0.0 0 1。2.4 不同肝纤维化分期的肝脏剪切波频值比较 术后肿瘤周围肝实质病理纤维化分期结果:S 1期1 3例,S 2期3 1例,S 3期4 7例,S 4期6 1例。S 1S 4期 肝 实 质 剪 切 波 频 散 值 中 位 值 分 别 为1 1.8 3m/sk H z-1,1 3.5 8m/sk H z-1,1 5.1 7m/sk H z-1,1 7.3 5m/sk H z-1,随者肝实质纤维化程度的加重,剪切波频散值增加,各组剪切波频值比较差异有统计学意义(U c=1 4 2.8 0 1,P0.0 5)。2.5 SWD技术对HC C患者术前肝实质纤维化程度的诊断价值分析 1 5 2例HC C患者术后肝实质以病理学检查为金标准,对剪切波频散值的诊断价859河 北 医 科 大 学 学 报 第4 4卷 第8期值进行R O C曲 线 分 析,分 析 结 果 显 示:SWD诊断S 2、S 3、=S 4期的R O C曲线下面积分别为(图2):0.8 7 5、0.8 1 2、0.7 8 4。以1 2.6m/sk H z-1为界值,诊断S 2期的敏感度为8 3.7 0%、特异度为7 7.7 8%;以1 3.4m/sk H z-1为界值,诊断S 3期的 敏 感 度 为7 4.1 3%、特 异 度 为7 2.8 8%;以1 4.6m/sk H z-1为界值,诊断S 4期的敏感度 为8 3.9 5%、特异度为6 2.0 0%。见表2。表2 SWD技术对H C C患者背景肝肝纤维化分级的R O C曲线分析T a b l e2 R O Cc u r v eo fS WDt e c h n i q u e i n l i v e r f i b r o s i ss t a g e i nH C Cp a t i e n t s纤维化分级截断值(m/sk H z-1)敏感度(%)特异度(%)AU CS 21 2.68 3.7 07 7.7 80.8 7 5S 31 3.47 4.1 37 2.8 80.8 1 2=S 41 4.68 3.9 56 2.0 00.7 8 4图2 S WD评估肝纤维化分期的R O C曲线图A.S 0S 1v s.S 2S 4;B.S 0S 2v s.S 3S 4;C.S 0S 3v s.S 4F i g u r e2 R O Cc u r v eo fS WDf o re v a l u a t i o no f l i v e r f i b r o s i s s t a g e3 讨 论超声剪切波弹性成像在评估肝纤维化方面得到了广泛的应用和认可1 2-1 3。大多数弹性成像方法将组织视为纯弹性体,生物软组织具有黏弹性特征,将软组织视为纯弹性体会导致弹性测量的偏差,特别是在肝脏等黏性组织中1 4-1 5。与黏度相关的力学参数(如剪切波频散度)对肝纤维化的敏感性尚不清楚。SWD是一种新型的超声成像技术,通过检测不同频率的剪切波传播速度获得剪切波速度-频率曲线,其斜率为剪切波频散值,与组织的黏度有关,剪切波频散值可以间接反应组织黏度特征1 6,即频散值高间接反应组织黏度高。剪切波频散成像是超声剪切波弹性成像的一种新的、商业上可用的成像参数。本研究以HC C患者肝切除后肿瘤周围肝实质的病理学作为参考标准,首次探讨超声剪切波频散成像技术用于评估HC C患者肝实质纤维化分级的可行性。剪切波弹性成像在量化肝脏硬度的算法中,肝脏组织被视为完全弹性的介质。肝脏硬度值根据剪切波速计算的,组织黏度并未考虑在内。然而,在黏弹性组织中,剪切波速随频率变化而变化。通过剪切波频散成像可以获得组织的频散值,频散值并不直接计算组织黏度,而是一个与组织黏度高度相关的参数。既往相关研究显示肝实质的剪切波频散值与肝组织的炎症活动度存在相关性9,1 7。L e e等1 8研究指出肝实质的频散值与肝移植受者的肝脏纤维化程度和坏死性炎症有关。本研究显示SWD技术在评估肝细胞肝癌患者肿瘤周围肝实的频散值中具有较高的操作者内及操作者间的一致性,测值的可重复性较高。既往以肝脏瞬时弹性成像检查为诊断标准,研究发现弹性成像获得的SWD值与肝脏纤维化分期存在正相关,相关系数为0.8 5,不同纤维化分期的肝实质SWD值存在差异1 3。本研究亦显示肝实质SWD值与肝脏纤维化分级存在正相关,随着纤维化分级增高频散值增高,不同纤维化分级的肝实质的频散值分布存在显著差异,但相关系数低于前述研究,考虑本研究HC C患者7 7.6%的患者有乙肝病史,导致肝脏纤维化的相对明确,此外所选取的诊断标准不同,本研究以病理结果为诊断金标准,相对来说增加了可信度。W a n g等1 9对肝肿瘤术前肝实质行超声剪切波黏弹性成像检查,研究SWD预测 实质纤维化(S2)、严重纤维化(S3)和肝硬化(S=4)的R O C曲线下面积分别为0.8 5 7、0.8 1 5和0.7 9 1。Z h a n g等2 0对1 5 9例不同病因的慢性肝病患者行剪切波黏弹性成像 检查,以病 理结果为诊 断标准,认为SWE联合SWD成像并不能提高SWE诊断肝纤维化的诊断性能。本研究以1 2.6m/sk H z-1为界值,诊 断S 2期 敏 感 度 为8 3.7 0%、特 异 度 为7 7.7 8%,AU C为0.8 7 5;以1 3.4 m/sk H z-1为界值,诊 断S 3期 的 敏 感 度 为7 4.1 3%、特 异 度 为959河 北 医 科 大 学 学 报 第4 4卷 第8期7 2.8 8%,AU C为0.8 1 2;以1 4.6 m/sk H z-1为界值,诊断S 4期敏感度为8 3.9 5%、特异度为6 2.0 0%,AU C为0.7 8 4。不同研究存在差异的原因考虑首先使用的成像方法不同,其次纳入的研究病例的病因不同。本研究认为SWD技术可以实时动态检测HC C患者肝实质的频散值,操作简单可重复性高,稳定性好,能够为临床医师提供有价值的诊断参考信息,可以作为一种评价肝纤维化的方法,能够定性、定量分析判断肝纤维化分期。本研究存在一定局限性,肝实质各纤维化分期分布不均,有待进一步扩大样本量进行进一步研究,研究并未与比较成熟的SWE技术、血清纤维化指标及血清纤维化模型进行对比研究,有待进一步研究探讨不同方法的诊断效能的差异。SWD作为一种新型无创超声剪切波弹性成像技术,能够间接反应组织的黏度信息,其与病理纤维化分级存在正相关,能够对肝纤维化分级进行定量,为临床肝纤维化分级诊断提供一项客观准确的新方法,从不同的角度为弥漫性肝病提供额外的病理生理学见解。参考文献1 H a r i n gM,C u p e r u sF J C,D u i k e rEW,e ta l.S c o p i n gr e v i e wo fc l i n i c a l p r a c t i c eg u i d e l i n e so nt h em a n a g e m e n to fb e n i g n l i v e rt u m o u r sJ.BM JO p e nG a s t r o e n t e r o l,2 0 2 1,8(1):e 0 0 0 5 9 2.2 C h oH J,A h nYH,S i m M S,e t a l.R i s kp r e d i c t i o nm o d e l b a s e do n m a g n e t i cr e s o n a n c ee l a s t o g r a p h y-a s s e s s e dl i v e rs t i f f n e s sf o rp r e d i c t i n gp o s t h e p a t e c t o m yl i v e rf a i l u r ei np a t i e n t sw i t hh e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m aJ.G u tL i v e r,2 0 2 2,1 6(2):2 7 7-2 8 9.3 S h iY,L o n g H,Z h o n gX,e ta l.T h ev a l u eo fl i v e rs t i f f n e s sm e a s u r e db yt w o-d i m e n s i o n a ls h e a r w a v ee l a s t o g r a p h yf o rp r e d i c t i n g s y m p t o m a t i c p o s t h e p a t e c t o m y l i v e r f a i l u r e i np a t i e n t sw i t h h e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m aJ.E u rJ R a d i o l,2 0 2 2,1 5 0:1 1 0 2 4 8.4 F uJ,C h e nQ,Y uY,e ta l.I m p a c to fp o r t a lh y p e r t e n s i o no ns h o r t-a n d l o n g-t e r m o u t c o m e s a f t e rl i v e r r e s e c t i o n f o ri n t r a h e p a t i cc h o l a n g i o c a r c i n o m a:Ap r o p e n s i t ys c o r em a t c h i n ga n a l y s i sJ.C a n c e rM e d,2 0 2 1,1 0(2 0):6 9 8 5-6 9 9 7.5 Q i uS,D i n gJ,Q i nZ,e ta l.A p p l i c a t i o no fD C E-U Su s i n gt h eL I-R A D Sf o rp a t i e n t s w i t hl i v e rn o d u l e sa th i g hr i s kf o rh e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a:Ap r e l i m i n a r ys t u d ya n dc o m p a r i s o nw i t hv i s u a l i n t e r p r e t a t i o nJ.E u r JR a d i o l,2 0 2 2,1 5 5:1 1 0 4 7 3.6 F uR,Q i uT,L i n gW,e ta l.C o m p a r i s o no fp r e o p e r a t i v et w o-d i m e n s i o n a l s h e a r w a v e e l a s t o g r a p h y,i n d o c y a n i n e g r e e nc l e a r a n c et e s ta n d b i o m a r k e r sf o rp o s th e p a t e c t o m yl i v e rf a i l u r ep r e d i c t i o ni np a t i e n t s w i t hh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m aJ.BMCG a s t r o e n t e r o l,2 0 2 1,2 1(1):1 4 2.7 R u sG,F a r i sI H,T o r r e sJ,e ta l.Wh ya r ev i s c o s i t ya n dn o n l i n e a r i t yb o u n dt om a k e a n i m p a c t i nc l i n i c a l e l a s t o g r a p h i cd i a g n o s i s?J.S e n s o r s(B a s e l),2 0 2 0,2 0(8):2 3 7 9.8 J e s p e rD,F i e d l e rS,K l e t tD,e ta l.S h e a r w a v ed i s p e r s i o ni m a g i n gf o rt h ec h a r a c t e r i z a t i o no ff o c a ll i v e rl e s i o n s-a p i l o ts t u d yJ.U l t r a s c h a l lM e d,2 0 2 1,4 3(5):5 0 7-5 1 3.9 S u g i m o t o K,M o r i y a s u F,O s h i r o H,e ta l.T h e R o l e o fm u l t i p a r a m e t r i c U S o f t h e l i v e r f o r t h e e v a l u a t i o n o fn o n a l c o h o l i cs.0 0 1 4 t e a t o h e p a t i t i sJ.R a d i o l o g y,2 0 2 0,2 9 6(3):5 3 2-5 4 0.1 0 D i e t r i c h C F,B a m b e r J,B e r z i g o t t i A,e t a l.E F S UMBg u i d e l i n e sa n dr e c o mm e n d a t i o n so nt h ec l i n i c a lu s eo fl i v e ru l t r a s o u n de l a s t o g r a p h y,u p d a t e2 0 1 7(L o n g V e r s i o n)J.U l t r a s c h a l lM e d,2 0 1 7,3 8(4):e 1 6-e 4 7.1 1 S c h e u e rP J.C l a s s i f i c a t i o no f c h r o n i cv i r a l h e p a t i t i s:an e e d f o rr e a s s e s s m e n tJ.JH e p a t o l,1 9 9 1,1 3(3):3 7 2-3 7 4.1 2 X i eL T,G uJ H,C h a iWL,e ta l.P r e-o p e r a t i v ed e t e c t i o no fl i v e rf i b r o s i si nh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m ap a t i e n t su s i n g2 Ds h e a rw a v ee l a s t o g r a p h y:w h e r e t om e a s u r e?J.U l t r a s o u n dM e dB i o l,2 0 2 0,4 6(6):1 4 1 2-1 4 2 3.1 3 F e r r a i o l iG,M a i o c c h iL,D e l l a f i o r eC,e ta l.P e r f o r m a n c ea n dc u t o f f s f o rl i v e rf i b r o s i ss t a g i n go fat w o-d i m e n s i o n a ls h e a rw a v e e l a s t o g r a p h y t e c h n i q u eJ.E u r J G a s t r o e n t e r o lH e p a t o l,2 0 2 1,3 3(1):8 9-9 5.1 4 WA a n g K,Z h a n gS,Z h o u W,e ta l.C l i n i c a la p p l i c a t i o no fs h e a rw a v ee l a s t o g r a p h yw i t hs h e a rw a v ed i s p e r s i o ni m a g i n gi nt h e p r e o p e r a t i v e e v a l u a t i o n o f h e p a t i c p a r e n c h y m ai np a t i e n t sw i t hl i v e rt u m o r sJ.JU l t r a s o u n d M e d,2 0 2 3,4 2(4):7 9 7-8 0 7.1 5 R e i t e rR,S h a h r y a r i M,T z s c h t z s c h H,e ta l.I n f l u e n c eo ff i b r o s i sp r o g r e s s i o no nt h ev i s c o u sp r o p e r t i e so f i nv i v ol i v e rt i s s u ee l u c i d a t e db ys h e a rw a v ed i s p e r s i o ni nm u l t i f r e q u e n c yMRe l a s t o g r a p h yJ.J M e c hB e h a vB i o m e d M a t e r,2 0 2 1,1 2 1:1 0 4 6 4 5.1 6 韩红,金赟杰,刘嵘,等.剪切波黏弹性成像技术评价V X 2兔肝肿瘤消融后残癌与炎症的实验研究J.中国超声医学杂志,2 0 2 1,3 7(8):9 2 9-9 3 2.1 7 L e eDH,C h oE J,B a eJ S,e ta l.A c c u r a c yo ft w o-d i m e n s i o n a ls h e a r w a v e e l a s t o g r a p h y a n d a t t e n u a t i o n i m a g i n g f o re v a l u a t i o no fp a t i e n t sw i t hn o n a l c o h o l i cs t e a t o h e p a t i t i sJ.C l i nG a s t r o e n t e r o lH e p a t o l,2 0 2 1,1 9(4):7 9 7-8 0 5.e 7.1 8 L e eDH,L e eJ Y,B a eJ S,e ta l.S h e a r-w a v ed i s p e r s i o ns l o p ef r o m U S s h e a r-w a v e e l a s t o g r a p h y:d e t e c t i o n o f a l l o g r a f td a m a g ea f t e rl i v e rt r a n s p l a n t a t i o nJ.R a d i o l o g y,2 0 1 9,2 9 3(2):3 2 7-3 3 3.1 9 W a n gK,Y u D,L iG,e ta l.C o m p a r i s o no ft h ed i a g n o s t i cp e r f o r m a n c eo fs h e a r w a v ee l a s t o g r a p h y w i t hs h e a r w a v ed i s p e r s i o nf o rp r e-o p e r a t i v es t a g i n g o fh e p a t i cf i b r o s i si np a t i e n t sw i t h h e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m aJ.E u rJ R a d i o l,2 0 2 2,1 5 4:1 1 0 4 5 9.2 0 Z h a n g X Q,Z h e n g R Q,J i n J Y,e t a l.U S s h e a r-w a v ee l a s t o g r a p h yd i s p e r s i o nf o rc h a r a c t e r i z a t i o no fc h r o n i cl i v e rd i s e a s eJ.R a d i o l o g y,2 0 2 2,3 0 5(3):5 9 7-6 0 5.(本文编辑:刘斯静)069温 莉等 超声剪切波频散成像术前评估肝细胞肝癌患者肝纤维化的初步临床研究