Robocare全程护理干预在腹腔镜下根治前列腺切除术治疗膀胱癌患者中的应用研究.pdf

有效的护理该护理模式在减少医疗费用、减轻患者疼痛程度、降低并发症发生率、提高患者生存质量等方面表现出极大的优势同时缩短了患者的康复时间和住院时间对加速患者康复有重要价值值得临床进一步推广应用参 考 文 献 王悠清编译 等.年全球癌症统计报告.中华预防医学杂志():.朱小佳李静黄丽容等.德国早期康复服务理念的临床渗透及启示.中华护理杂志():.刘军黄登荣.集束化护理在 种晚期癌症病人家庭护理中的应用.护理研究:下旬版():.:.:.侯春蕾张碟邓颖等.护士对镇静镇痛集束化护理知信行的现状调查.中华护理杂志():.:.():.():李鲁王红妹沈毅.健康调查量表中文版的研制及其性能测试.中华预防医学杂志():.段广娟张玲玲郑冬霞等.护理模式在胸腔镜肺癌根 治术患者中的应用.齐鲁护理杂志():.张沛谢晓丰李蕊等.快速康复理念在微小型甲状腺癌患者围手术期护理中的应用效果及对生活质量的影响.临床医学研究与实践():.王颖.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用.中国实用医药():.陈迎春.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果.中国医药指南():.栾晓军.快速康复外科理念在卵巢癌术后康复中的应用.中国实用医药():.赵金丹丁育郑晓霞等.快速康复外科理念在甲状腺癌术中护理配合的应用观察.当代护士(下旬刊)():.王海红刘梅郭春玲等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用.齐鲁护理杂志():.闫凤霞李红.基于加速康复外科理念的集束化护理策略在原发性肝癌患者中的应用.国际护理学杂志():.曹艳春.快速康复外科理念下集束化管理对卵巢癌手术患者心理弹性及自我效能的影响.慢性病学杂志():.田慧子王会英李静燃.快速康复护理对中青年胃癌术后病人康复和心理复原力的影响.护理研究():.王迎春余薇薇巨会萍.基于集束化护理的加速康复外科在经腹腔镜前列腺癌根治术患者术后管理中的应用效果.临床医学研究与实践():.本文编辑:王 萍 ./.工作单位 徐州医科大学附属医院泌尿外科 徐州 作者简介 张娇娇女本科主管护师收稿日期 外科护理 全程护理干预在腹腔镜下根治前列腺切除术治疗膀胱癌患者中的应用研究张娇娇 郭丽娜 王文婷 魏哲玉 摘 要 目的 探讨 全程护理干预在腹腔镜下根治前列腺切除术治疗膀胱癌患者中的应用效果 方法 选取 年 月 年 月本院收治的膀胱癌患者 例作为研究对象根据随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组每组各 例 对照组采取常规护理研究组采取 全程护理干预观察并对比两组患者疾病知信行、生活质量水平与护理满意度的变化 结果 干预后研究组患者的疾病知信行及生活质量水平明显高于对照组(.)研究组患者护理满意度高于对照组(.)详见表 该研究符合赫尔辛基宣言要求所有研究对象均知情同意.研究方法对照组采取常规护理 护理人员给予患者治疗方案、发病机制、预后影响因素等纸质版宣教加强饮食、药物和生活方面指导协助其完成相关病理监测了解不同患者的焦虑抑郁等负面心理状态并采取积极沟通、冥想等多样化心理疏导 研究组在常规护理的基础上采取 全程护理干预方案具体操作如下.成立护理干预小组由本院专业技能水平过硬且有丰富临床经验的专科临床医师、主管护师及专科护士长各 名以及 名高资质的专科责任护士共同组建护理干预小组组内成员均已统一参与 全程护理专家培训讲座完全掌握护理核心操作 在共同查阅相关护理文献后由专科临床医师对组内护理人员工作进行把控与分配主管护师负责拟定膀胱癌患者手术后护理质量控制目标护士长督促并考核成员对相关护理操作与理念的掌握程度责任护士协同上级完成相关护理职责收集和归纳患者个人资料及病情信息 在工作过程中医护人员各司其职做好相关工作以会议讨论模式不断地更新计划和完善细节确保护理工作质量得以保障.全程护理干预 全程护理干预从入院当日、入院第二天、术前一天、术中、术后整个围术期对患者进行全程全面干预具体内容如下 入院当日:责任护士与患者及其家属进行面谈收集患者基本资料和疾病信息的同时进行全面入院宣教 入院第二天:由小组成员对患者及其家属进行第二次面谈采用多媒体方式向其介绍机器人辅助腹腔镜系统的相关知识和优点以及目前膀胱癌的主要治疗手段等 术前一天:疾病认知评估采用本院自制的膀胱癌知识问答卷对患者进行评估该问答卷内容包括膀胱癌疾病的认知、临床知识、手术期准备、术后并发症处理、出院后的饮食和运动指导等并向患者普及医学知识进一步提高患者治疗的信心聚焦访谈经查阅国内外相关文献后采用头脑风暴法结合临床膀胱癌患者心理特点根据患者疾病发展趋势发挥临床护理经验与智能效应并提出预测及评估最终拟定包括保暖、血栓弹力袜使用、暂时性尿失禁等并发症预防及处理等内容的结构式访谈引发患者护理经验学习的动因、明确自身疾病具体临床体验需求同时介绍手术室相关情况以消除陌生感 术中医护配合:逐一对手术相关配套器械的无菌程度与布局进行详细评估及论证除了将光源与显示系统摆放至手术者对面其他的相关手术器械须提前根据手术流程进行有序摆放 及时消毒处理患者相关生活用品确保患者手术部位清洁、干燥避免出现伤口感染 密切监测患者生命体征情况发现手术过程中有出血和血压异常等情况及时向主治医生汇报并根据医嘱进行处理 个体化操作针对采取不同治疗方式的患者实施有针对性的干预措施如对静脉化疗患者的病情予以充分评估根据其需求分别提供中心静脉导管、三种置管方式充分尊重患者的权利履行知情告知解释各种方案的利弊、可能存在的不足及可能引起的后果让患者结合自身条件及需求参与治疗方案的选择 通过以上措施增强了患者的参与感和责任感给患者“我的治疗我做主”的感受让患者真正意义上被尊重提高了患者参与的积极性、依从性 术后:确保患者所住的环境安静、整洁且通风术后饮食以流食为主饮用清淡少盐的食物遵循少食多餐原则避免食用辛辣食物对于营养状态略差的患者责任护士进行细致评估后给予肠外营养支持避免营养不良或低血糖的发生 于出院前一日评估患者术后恢复情况告知出院后的健康安全事项叮嘱其避免剧烈运动多喝水防止尿路感染的发生 同时观察患者呕吐情况针对不同呕吐程度的患者予以转移注意力、团体活动等心理安慰方式或提供抗胆碱能药物进行对症处理.观察指标.疾病知信行水平小组成员在查阅文献与专家审核的基础上自制膀胱癌患者知、信、行水平调查问卷该问卷内容包括膀胱癌发病机制与治疗等相关知识(个条目)、不良并发症预防等信念/态度(个条目)与行为管理(个条目)部分均以 的 级评分法进行评估评分越高表示患者疾病知信行水平越佳护理效果越有效 该问卷的总体 系数与维度系数均.值为.其稳定性与内在一致性较高.生活质量采用癌症患者生活质量测定量表()对两组患者干预前后的生活质量进行比较该量表包括功能、情感、生理、社会/家庭 个维度共计 个条目除情感维度的分值为 分其他各维度分值均为 分评分越高代表患者生活质量越佳.护理满意度采用本院自制的满意度调查表对两组患者的护理满意度进行评估满分为 分得分 分代表非常满意 分代表满意 分代表基本满意 分代表不满意 总满意度(非常满意例数满意例数基本满意例数)/总例数.统计学方法 使用 .软件对调查数据进行分析符合正态分布的计量资料以()表示组间比较采用 检验计数资料以例数、百分比()表示组间比较采用检验以.)见表.两组患者疾病知信行评分的比较 干预后研究组患者的疾病知信行评分显著高于对照组(.)见表.两组患者生活质量的评分比较 干预后研究组患者生活质量的评分明显高于对照组(.)见表.两组患者护理满意度的比较 干预后研究组患者的护理满意度高于对照组(.)见表 表 两组患者基础资料情况的比较组别例数年龄/(岁)性别/例肿瘤类型/例男女单发肿瘤多发肿瘤研究组.对照组./值.值.表 两组患者疾病知信行评分的比较()分组别例数相关知识干预前干预后 值 值信念/态度干预前干预后 值 值行为管理干预前干预后 值 值对照组.研究组.值.值.表 两组患者生活质量的评分比较()分组别例数功能干预前干预后 值 值情感干预前干预后 值 值对照组.研究组.值.值.组别例数生理干预前干预后 值 值社会/家庭干预前干预后 值 值对照组.研究组.值.值.当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)表 两组患者护理满意度的比较例()组别例数十分满意满意基本满意不满意总满意度对照组(.)(.)(.)(.)(.)研究组(.)(.)(.)(.)(.)值.值.讨论.全程护理干预能有效提高患者疾病知信行水平 膀胱癌属于泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤疾病可大致分为肌层浸润性与非肌层浸润性膀胱癌 有关研究结果表明吸烟、膀胱内长期的慢性炎症和异物刺激以及长期接触化学有害物质为膀胱癌的致病因素 目前临床通常以回肠代膀胱术或根治性膀胱全切尿流改道作为治疗该疾病的金标准其能有效控制人体肿瘤的生长、症状进展及转移但因治疗期间的各种手段、方式及癌症慢性病化的长期共存患者通常伴有睡眠障碍、排尿障碍、味觉改变、忧郁、失能、盆底疼痛等肿瘤一般性症状 且手术治疗往往需要采用相关精密仪器其配套器械较多且具备操作/步骤复杂等特点医护人员在合作过程中若出现配合不紧密或有所疏漏将影响患者术后机体的良好恢复甚至引发诸多并发症而行二次手术治疗故及时、全面的临床护理服务对提高临床治疗疗效和患者预后生活质量尤为重要 全程护理干预是一种以促进疾病康复、提高身心健康为目的的护理模式 本研究结果显示干预后研究组患者的疾病知信行水平显著高于对照组(.)其原因分析:全程护理通过在入院当天和入院第二天及术前评估时全面地向患者进行疾病相关知识和治疗方法宣教并采用调查问卷检验患者掌握情况强调行为方式对疾病的影响进而有效地提升了患者疾病知信行水平这一研究结果与周红芳等在相关研究中取得的结果相似.全程护理干预能提高患者预后生活质量和护理满意度 全程护理模式主要强调通过给予患者全程照料以提高身体舒适度为疾病康复提供良好的基础为患者开展全面、有效的人性化护理从而有效地消除患者内心不良情绪增强患者治愈疾病信心提高患者手术治疗依从性 基于此本研究在成立专业护理干预小组后通过术前的疾病认知评估与聚焦访谈、优化医护配合和个体化操作的术中护理及术后全方位的康复指导 全程护理干预策略能更有效地针对不同患者的合理护理需求实施主动参与治疗方案的选择、身份识别的核查、日常风险的管理、病情的观察反馈、疾病的照护管理、出院的健康管理等护理服务以加强患者近远期的健康管理满足且完美契合手术治疗过程有助于提高护理效果 本研究结果显示研究组患者的生活质量明显高于对照组(.)研究组患者的护理满意度高于对照组(.)其原因分析:本研究考虑到每一位患者均为独立的个体病理情况也有所不同在诊疗过程中邀请患者主动参与对提高临床疗效及依从性尤为重要故本研究通过术前聚焦访谈和评估患者的主动参与增强了其思想意识和健康行为将以往的被动接受转化为主动参与提高就医体验以取得患者及其家属的理解及配合 护理安全管理是运用管理、技术和教育的对策以有效的预防措施最大限度地减少临床差错事故的发生确保患者预后质量 因此本研究贯彻以预防为主的手术室护理配合通过逐一对手术相关配套器械的无菌程度和器械使用等进行干预以确保医护人员在合理有序的配合中实现利用与应急管理的有效衔接综上所述对膀胱癌患者实施 全程护理干预可有效提高患者疾病知信行水平和生活质量进而提升患者对临床治疗疗效与护理的满意度参 考 文 献 杜天天马艳蕊赵明珠等.膀胱癌膀胱全切原位回肠新膀胱术患者自护能力与社会支持相关性分析.临床心身疾病杂志():.周红芳李幼莲.全程护理干预策略对非肌层浸润性膀胱癌的效果.中外医学研究():.刘海燕.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响.实用临床护理学电子杂志():.王丽炜.探讨全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者自我护理的影响.中国社区医师():.李昂.分级心理护理在膀胱癌患者围手术期护理中的应用价值.中国医药指南():.李丹刘跃晖刘文卓等.腰椎间盘突出症住院官兵疾病知信行现状及影响因素分析.职业与健康():.张潇月.子宫内膜癌术后行 化疗方案联合放疗的疗效及对患者 评分及预后的影响.实用癌症杂志():.黄彩容钟丽媛.全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者效果的影响.实用临床护理学电子杂志():.谢巧丽付强张波等.腹腔镜下全膀胱切除术后不同尿流改道.方式治疗浸润性膀胱癌效果及对患者尿流动力学的影响.陕西医学杂志():.王湘刘敏郑浩等.膀胱癌出院病人身体活动与睡眠质量的相关性分析.护理研究():.解剑.层级责任全面护理对自发性气胸手术患者临床疗效与疼痛及不良情绪的影响.现代中西医结合杂志():.郭晓敏梁彤.全程护理干预对体检者健康体检后遵医行为的影响.临床医药文献电子杂志():.周红芳李幼莲.全程护理干预策略对非肌层浸润性膀胱癌的效果.中外医学研究():.卢惠明刘喜媛陈小萍等.临床护理路径在前列腺癌根治术患者尿控管理中的应用.实用临床护理学电子杂志():.王红花刘佳陈小芳等.渐进式聚焦访谈对肠造口患者病耻感及应对方式的影响.护理管理杂志():.杨学青柳彦君王莉莉等.前馈控制在经皮冠状动脉介入治疗患者护理安全管理中的应用效果评价.实用临床医药杂志():.陶文.手术室整体护理配合在 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用.河北医药():.本文编辑:王 萍 ./.工作单位 陆军特色医学中心眼科 重庆 作者简介 何季芳女本科主管护师收稿日期 外科护理护士主导的院前医护协同护理在有晶状体眼人工晶体植入日间手术患者中的应用何季芳 谢芳芳 摘 要 目的 探讨护士主导的院前医护协同护理在有晶状体眼人工晶体植入日间手术患者中的应用效果 方法选取 年 月 月本院日间病房收治的近视患者 例作为对照组采取常规院前干预选取 年 月 月本院日间病房收治的近视患者 例作为观察组采取护士主导的院前医护协同护理干预 比较两组患者干预后的焦虑状态、心理弹性、点眼药正确率和满意度的情况 结果 两组患者阿姆斯特丹术前焦虑量表评分比较观察组焦虑评分和信息需求评分均明显低于对照组(.)心理弹性量表评分比较观察组显著高于对照组(.)点眼药正确率和满意度比较观察组均高于对照组(.)详当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)