2017—2020年宁夏艾滋病确证中心实验室检测结果分析.pdf

的问题有研究发现 岁和 岁组人群的患病率较高 文化程度对于主动锻炼依从性、锻炼监测依从性、主动学习依从性比较差异有统计学意义(.)其中本科及以上者各维度得分最高可以看出文化程度越高的患者其功能锻炼依从性水平就越高尤其显示在主动学习依从性得分上 神经根型颈椎病是一种病程长且病因复杂的疾病文化程度高有利于提高患者对疾病知识、保健知识的认识此类患者更为重视疾病的预防和治疗从而改善自我管理行为 针对文化程度较低的患者医护人员应有针对性地对其进行疾病知识及功能锻炼的普及可将功能锻炼的方法制作成通俗易懂的视频通过示范指导使患者容易理解掌握从而提升患者的功能锻炼依从性 职业对于主动学习依从性比较差异有统计学意义(.)与主动锻炼依从性、锻炼监测依从性比较差异有统计学意义(.)其中患病时间处于 得分最高由此可见患病时间对于患者功能锻炼依从性得分有影响其中患病中期的患者其功能锻炼依从性高故应加强对患病初期患者的健康教育和患病后期的患者健康促进参考文献 李建垒宋永伟.基于平乐正骨筋骨平衡理论治疗神经根型颈椎病概况.中医研究():.杨艺.王庆甫分期论治神经根型颈椎病经验.北京中医药():.吴佳倩陆一涵张成钢.颈椎病的研究进展.健康教育与健康促进():.李忠明刘欣桃卢群等.“辨构论治”理论指导颈椎病治疗概述.中医药临床杂志():.潘妙霞陈菊陈开浪.机关事业单位职员发生痛风和颈椎病的影响因素分析.中国病案():.何炳坤.不同体位颈牵引治疗有颈椎不稳趋势的神经根型颈椎病短期疗效观察.南宁:广西中医药大学.:.:.刘雪丽丁劲刘静等.运动疗法防治不同类型颈椎病的研究.医学信息():.王珊珊郭理想.颈椎病治疗的中西医研究进展.新疆中医药():.仲卫红冯居平陈水金等.福州市中青年伏案工作者颈椎病的流行病学调查及危险因素的研究.中国中医骨伤科杂志():.姚佳萍刘小宁申薇.神经根型颈椎病患者自我管理行为状况及其影响因素.医药论坛杂志():.邹连玉郑丽维陈舜等.颈椎病患者颈椎运动行为阶段现状及其影响因素研究.医学理论与实践():.丁世莹.颈椎病患者心理复原力与自我效能感的相关性分析.河南医学研究():.收稿日期 责任编辑李 洁:./.经验交流 年宁夏艾滋病确证中心实验室检测结果分析蒯文和吴玉灵李宗倍赵建华赵立华杨东智曹 慜马学平吴忠兰 摘要 目的 分析宁夏艾滋病确证中心实验室 年艾滋病()复检与确证试验数据为宁夏地区艾滋病防控策略提供依据 方法 按照全国艾滋病检测技术规范(年修订版)对宁夏地区的送检标本进行复检与确证实验采用四代酶联免疫吸附实验()复检阳性后再通过蛋白免疫印迹实验()进行确证 结果 年本实验室共接收 份复检样本 确证阳性病例共 例不确定 例阴性 例占比分别为.、.、.阳性病例中以男性为主年龄集中分布在 岁 阳性标本以医疗机构送检为主占比.复检阴性结果中采供血机构最高(.)医疗机构(.)次之疾控机构(.)最低确证阳性中疾控机构(.)最高医疗机构(.)次之采供血机构确证阳性率(.)最低 结论 青壮年人群仍是本地区艾滋病防控的重点人群应引入其他补充方法对不确定检测结果进行进一步明确诊断为疾病早发现提供技术保障 关键词 抗体检测酶联免疫吸附实验 实验 中图分类号 文献标识码 基金项目宁夏重点研发项目()宁夏青年拔尖人才项 目()宁 夏 回 国 人 员 创 新 团 队 项 目()作者单位.宁夏疾病预防与控制中心宁夏 银川.宁夏医科大学宁夏 银川 通信作者吴忠兰主任技师:.艾滋病()是指由 感染引起的以人体 淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经机构病变的综合性疾患是全球几大威胁健康的疾病之宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .一 据中国、联合国艾滋病规划署和 联合评估截至 年底我国估计存活/约 万但仍有大量的感染者未被发现 宁夏于 年报告首例 阳性感染者近几年确诊阳性病例呈上升趋势 本文通过对 年宁夏艾滋病确证中心实验室复检及确证检测数据的分析了解艾滋病检测工作开展状况为宁夏地区制定艾滋病防控策略提供依据 资料与方法.样本:样本来源于 年宁夏艾滋病确证中心实验室的收检标本其分别来自医疗机构、疾控机构和采供血机构 医疗机构检测人群主要包括门诊病人、住院病人、受血人群、术前患者、性病门诊就诊者、婚前检查、孕产期检查及其他就诊人群疾控机构检测人群主要包括自愿咨询检测()人员、阳性感染者配偶或性伴检测人员、羁押人员等宁夏采供血机构送检标本来自无偿献血人员.方法:根据全国艾滋病检测技术规范(年修订版)对送检标本进行检测采用酶联免疫吸附法()对送检标本进行复检复检显示阳性后采用蛋白免疫印迹法()进行确证复检所用 试剂为法国伯乐()四代试剂和珠海丽珠四代试剂确证实验所用免疫印迹试 剂 为 新 加 坡 公 司 的 .所有试剂均在有效期内严格按照试剂说明书操作 以全国艾滋病检测技术规范(年修订版)和试剂说明书为依据综合判断待测样品结果为阳性、阴性或不确定.统计学方法:采用.统计软件使用检验进行率的比较以.为差异有统计学意义 结果.基本情况:年 月至 年 月宁夏疾病预防与控制中心艾滋病确证中心实验室接收来自医疗机构、疾控机构和血液中心共 例复检样本 确证阳性标本共 例不确定标本 例阴性标本 例占比分别为.、.、.年 各 年 度 确 证 阳 性 率 分 别 为.、.、.、.比较差异有统计学意义(.).确证阳性者性别、年龄及送检机构分布:年本实验室共确证 阳性标本共 例以男性为主年龄集中分布在 岁 采供血机构确证阳性患者占比最低为.其次为疾控机构占比为.医疗机构占比最大占比为.见表 表 年宁夏地区 确证阳性患者基本情况项目确证阳性数构成比()性别 男.女.年龄组(岁).送检机构 医疗机构.疾控机构.采供血机构.不同送检机构 抗体检测结果:年本实验室 例复检样本中复检阴性占比.(/)其中医疗机构复检阴性(.)最高采供血机构(.)次之疾控机构(.)最低 不确定检测结果中医疗机构 例占比.疾控机构占比.供血机构占比.检测阳性比例中疾控机构占比.医疗机构占比.采供血机构占比.见表 表 不同送检机构 抗体检测结果分布情况()送检机构阴性阳性不确定医疗机构(.)(.)(.)疾控机构(.)(.)(.)采供血机构(.)(.)(.).不同送检机构各年度确证阳性情况:疾控机构确证阳性率(.)最高医疗机构(.)次之采供血机构确证阳性率(.)最低 值得注意的是 年医疗机构确证阳性率上升较快但医疗机构送检标本例数下降明显见表 表 年不同送检机构 确证阳性情况年份(年)医疗机构复检数确证阳性数确证阳性率()疾控机构复检数确证阳性数确证阳性率()采供血机构复检数确证阳性数 确证阳性率().宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .医疗机构艾滋病确证检测情况:年本实验室接收送检标本 例其中 家三甲医疗机构送检 例占.(/)年间本实验室确证阳性 例 家医疗机构中确证阳性 例占比为.(/)见表 表 年宁夏 家三甲医院艾滋病确证检测情况年份(年)复检数确证阳性数三甲医院 复检数确证阳性数三甲医院 复检率()确证阳性率().讨论 本研究发现艾滋病确证阳性大部分来自医疗机构确证阳性率逐年上升这可能与医疗机构提供中心静脉输液()服务有关如皮肤性病科、肛肠科、泌尿外科等重点科室的主动检测服务可及时发现感染者达到了早发现的目的 同时在疾控机构主要开展以高危人群为主的筛查同时利用 门诊动员同伴或高危人群及时进行检测也达到了在重点人群中早发现的目的 通过对阳性病例的分析发现男性占比较高且集中在青壮年与上海浦东、成都阳性年龄分布结果一致究其原因仍是该年龄段人群处于性活跃期性接触和高危性行为频率增加感染 的风险相对较大因此中青年人群依旧是未来防控艾滋病的主要人群之一 本次研究结果显示复检阴性率为.(/)其中采供血机构复检阴性率最高疾控机构复检阴性率最低 也有一定比例的医疗机构送检样本中复检为阴性采供血机构 抗体检测主要针对无偿献血人群为保障血液安全不仅设置严格的灰区且于 年实现核酸检测全覆盖 以上措施提高了初筛灵敏度复检及确证检测时易被排除 感染或者不确定的结果本次报告中采供血机构 年检测出 例不确定结果 根据其他研究报告分析 抗体不确定结果产生的原因有部分是方法学原因也有部分属艾滋病早期或者晚期病人早期产生条带不足以诊断为确诊病例而晚期因患者免疫系统崩溃不能产生艾滋病特异性抗体因此亟须依靠其他补充方法进行进一步的确诊 目前疾控机构主要承担重点人群的筛查如自愿咨询检测、吸毒人员、羁押人员、商业性行为者、阳性者配偶、性伴或子女等与采供血机构和医疗机构相比这些人群具有特殊性因此复检为阴性结果或者不确定结果情况相对较低 而医疗机构中检测大多为住院病人或者因其他疾病进行 相关检测据报道一些肿瘤患者、风湿性因子都会导致 抗体出现阳性的情况因此容易造成筛查阳性而经过复检或者 检测后被排除 宁夏 家三甲医疗机构的确诊阳性病例占本实验室确证阳性病例的.说明医疗机构是发现阳性病例的重要平台 而 家三甲综合医疗机构均未建立艾滋病确证实验室所有筛查阳性病例均须送至疾控机构进行确证这样的现状一方面会延误确诊时间另一方面如果是真阳性病例会延误治疗时间不利于本地区艾滋病防控 在此种情况下应尽快推进本地区艾滋病定点治疗医院或者大型三甲综合医院建立艾滋病确证实验室实现筛查确证一站式工作模式使关口前移避免晚发现导致治疗延误 未分析首次确诊病例的免疫状态是否属于晚发现病例是本研究的局限性之一此项内容将在以后的研究中呈现 本研究中还有 例属不确定结果建议应持续关注该人群做好随访检测并引进核酸检测作为补充方法以期做到早发现、早诊断 宁夏地区医疗机构尚未建立艾滋病确证实验室不能一步到位实现“筛查确诊治疗”一站式检测诊疗策略参考文献 .():.唐卫明吕繁.开展 自我检测的应用性研究推动我国艾滋病防治目标的全面实现.中华流行病学杂志():.吴忠兰宋玲鱼小红等.年中国银川地区男男性行为人群 感染率和新发感染率趋势研究.病毒学报():.陈婧王涛汤琰等.年上海市浦东新区 抗体筛查与确证试验结果特征分析.公共卫生与预防医学():.朱丹刘杨朱厚宏等.年成都市 抗体确证实验结果分析.医学动物防制():.张巧云陕珊黄振鑫等.年宁夏全区无偿献血者 感染现状分析.宁夏医学杂志():.高敏吴守丽严延生.抗体不确定的影响因素及其检测方法的研究进展.中国艾滋病性病():.孙江平.写在艾滋病防治“三个”策略目标收官之际.中华预防医学杂志():.收稿日期 责任编辑王凯荣宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .