2018-2021年北京市入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析.pdf

中图分类号:R186文献标识码:A文章编号:1673-7830(2023)03-0133-04【专栏 免疫服务与监测】2018-2021 年北京市入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析钱海坤袁千里索罗丹纪文艳【摘要】目的分析 2018-2021 年北京市入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种实施情况及效果,为评价和提高常规免疫规划疫苗接种率提供依据。方法收集北京市 2018-2021 年的入托、入学儿童预防接种证查验和疫苗补种资料,对学校查验率、儿童持证率、漏种率以及补种率等进行描述统计。结果2018-2021 年北京市幼儿园、小学和中学的查验覆盖率均为 100.00%。全市每年查验儿童数在 498 155 571 870 人之间,儿童查验率均为 100.00%。儿童平均持证率为 99.77%,各年度、各年龄组的非北京市户籍儿童持证率总体低于北京市户籍儿童。儿童漏种率由 2018年的 7.01%降至 2021 年的 5.16%,以高年级、非北京市户籍儿童为最高。漏种率最高的前三位免疫规划疫苗依次是 A群 C 群脑膜炎球菌多糖疫苗、麻腮风疫苗和白喉破伤风联合疫苗。除 2018 年卡介苗和 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗补种率较低外,其他免疫规划疫苗各年份补种率均超过 95%。结论2018-2021 年北京市入托、入学儿童持证率和接种率较高,反映出北京市常规免疫和入托、入学儿童查验接种证和补种工作实施情况良好,可以为减少托幼机构、中小学校内疫苗可预防传染病的发生和流行,提出对策建议,为保护儿童健康提供保障。【关键词】预防接种;接种证查验;疫苗补种作者单位:100013,北京市疾病预防控制中心通信作者:纪文艳,E-mail:jwy_hgs Analysis of vaccination certificate inspection and supplementary vaccination among children in kindergartens and schools in Beijing,2018-2021QIAN Hai-kun,YUAN Qian-li,SUO Luo-dan,JI Wen-yan(Beijing Center for Disease Prevention and Control,Beijing 100013,China)Corresponding author:JI Wen-yan,E-mail:jwy_hgs 【Abstract】ObjectiveTo understand the status of vaccination certificate inspection and supplementary vaccination of children enrolled at kindergartens and schools in Beijing,and to provide evidence for evaluating and enhancing the vaccination coverage of the expanded program on immunization program(EPI).MethodsThe data of vaccination certificate inspection and supplementary vaccination among children enrolled at kindergartens and schools in Beijing from 2018 to 2021 were collected and analyzed.ResultsFrom 2018 to 2021,the inspection coverage rates in kindergartens,primary schools and junior high schools in Beijing were 100.00%.The annual number of children inspected was ranged from 498 155 to 571 870 in Beijing,the coverage rate of inspection was 100.00%.The average certificate holding rate of children was 99.77%,the certificate holding rates of children without Beijing Hukou in all years and age groups were generally lower than that of children with Beijing Hukou.The rate of incomplete vaccination among children dropped from 7.01%in 2018 to 5.16%in 2021,the rates of incomplete vaccination among children in junior high schools and children without Beijing Hukou were the highest.The top three vaccines with the rates of the incomplete vaccination were Group A and Group C Meningococcal Polysaccharide vaccine and Measles,mumps and rubella combined vaccine and Diphtheria and Tetanus Combined vaccine.Except Bacillus Calmette-Gurin vaccine and group A Meningococcal Polysaccharide vaccine in 2018,the rate of the supplementary vaccination among the EPI vaccines in each year exceeded 95%.ConclusionsThe result have shown that the rates of certificate holding and the coverage of vaccines of children enrolled at kindergartens and schools maintain at a high level.The status of the routine immunization administration and the activities of the vaccination certificate inspection and supplementary vaccination of children enrolled at kindergartens and schools in Beijing are well implemented.It can reduce the occurrence and prevalence of infectious diseases that can be prevented by vaccines in kindergartens,primary schools and junior high schools,put forward countermeasures and suggestions,and protect the health of children.【Key words】Vaccination;Vaccination certificate inspection;Supplementary vaccination入托、入学儿童查验预防接种证和疫苗补种工作是确保儿童完成免疫规划疫苗接种,建立有效免疫屏障,保护儿童身体健康,维护学校正常教学秩序的重要措施。中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国疫苗管理法中明确国家对儿童实行预防接331首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.3种证制度,儿童入托、入学时,应当查验预防接种证,发现未按照规定接种免疫规划疫苗的,应当向接种单位报告并按照规定补种1-2。为了解北京市入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况,评价和提高常规免疫规划疫苗接种率,本文对 2018-2021 年北京市儿童预防接种证查验资料进行了描述分析。1资料与方法1.1资料来源查验数据源于 2018-2021 年北京市各区上报的入托、入学儿童机构数、预防接种证查验及疫苗补种资料,全市托幼机构、学校本底信息由各区教委提供。1.2查验对象、内容和指标查验对象为各类托幼园所、中小学校(包括打工子弟幼儿园和学校)新入托、小学一年级和初中一年级入学新生。按照工作方案查验适龄儿童常规免疫接种完成情况,查验的国家免疫规 划 疫 苗 包 括 卡 介 苗(BCG)、乙 型 肝 炎 疫 苗(HepB)、脊髓灰质炎疫苗(PV)、无细胞百白破联合疫苗(DTaP)、白喉破伤风联合疫苗(DT)、麻腮风疫苗(MMR)、A 群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A)、A 群 C 群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-AC)、乙型脑炎疫苗(JEV)和甲型肝炎疫苗(HepA)。要求接种证查验覆盖 率 达 100%,入 学 儿 童 查 验 率 100%,补 证 率100%,各疫苗补种率95%。1.3查验方法基于北京市免疫规划信息管理系统,利用信息化手段协助查验。托幼园所、中小学校在儿童入托入学前,家长通过下载和登录“首都疫苗服务”维护儿童信息,并查询儿童接种情况,如有漏种疫苗,前往指定预防接种门诊补证、补种。儿童入托、入学后,由经过统一培训的校医查验本单位儿童免疫规划疫苗接种情况电子登记表,如有漏种,填写儿童疫苗补种通知单交予儿童监护人,通知儿童监护人带儿童到指定预防接种单位补种疫苗。接种单位对无接种证、无电子接种记录的儿童进行补证、补电子接种记录,对未完成免疫程序规定剂次的漏种儿童开展疫苗补种。校医在儿童补证或补种后,复验预防接种证,将查验补种情况如实补充填写在登记表上,最后各单位按要求上报数据,完成查验与补种工作。1.4统计学方法应用 WPS 进行数据整理和汇总,对儿童入托、入学预防接种证查验及疫苗补种情况进行描述性流行病学分析。2结果2.1开展入托、入学儿童预防接种证查验机构情况 2018-2021 年,北京市连续开展入托、入学(包含小学、初中、中小学联办)儿童的预防接种证查验和疫苗补种 工 作,累 计 查 验 托 幼 园 所 11 454 所、小 学5 135 所,中学 2 453 所,共 19 042 所。各年份全市各类机构总数在 4 593 4 897 所之间,查验覆盖率均达100.00%,托幼园所、小学和中学数量构成稳定(表 1)。表 12018-2021 年北京市入托、入学儿童预防接种证查验机构数量及构成情况机构分类2018 年2019 年2020 年2021 年数量构成比(%)数量构成比(%)数量构成比(%)数量构成比(%)托幼2 98260.892 98161.062 70058.792 79159.76小学1 30126.571 29626.551 27627.781 26227.03中学61412.5460512.3961713.4361713.21合计4 897 100.004 882 100.004 593 100.004 670100.002.2入托、入学儿童预防接种证查验数量及预防接种证持有情况 2018-2021 年,全市累计查验入托、入学儿 童 2 106 577 人,以 本 市 户 籍 儿 童 为 主(74.78%),各年份查验人数在 498 155571 870 人之间,以新 入 托 儿 童 和 小 一 新 生 为 主,查 验 率 均 为100.00%。不同机构组别中,非本市户籍儿童占比均呈现逐年下降趋势(表 2)。2018-2021 年,全 市 入 托、入 学 儿 童 持 证2 101 661 人,平 均 持 证 率 为 99.77%。无 论 何 种 户籍、何种机构,入托、入学儿童预防接种证持有率均达99.45%及以上。总体来看,本市户籍儿童持证率略高于非本市户籍持证率(表 2)。2.3入托、入学儿童查验疫苗漏种及补种情况 2018-2021 年,北京市入托、入学儿童应补种 125 289 人,平均漏种率为 5.95%,实际补种 119 757 人,平均补种率为 95.58%。各年份漏种率在 5.16%7.01%之间,总体呈现下降趋势。每年度的补种率均达到 95.40%及以上。非本市户籍儿童疫苗漏种率高于本市户籍儿童。新入托儿童、小一和初一新生疫苗漏种率按顺序依次增加,而补种率依次下降(表 3)。查验 10 种免疫规划疫苗,从年份来看,所有疫苗漏种率均低于 5%,漏种率高的疫苗分别是 MPV-AC(1.47%2.13%)、MMR(1.49%1.99%),DT(0.58%1.11%),其他 7 种免疫规划疫苗,各年份漏种率均低于 1%。除 2018 年 BCG 补种率为 89.21%,MPV-A 补种率为 86.79%外,所有免疫规划疫苗各年份补种率均超过 95%(表 4)。3讨论3.1本文通过对 2018-2021 年北京市入托、入学儿童的预防接种证查验和疫苗补种资料分析发现,各年份托幼机构和学校接种证查验覆盖率、儿童查验率均达 100.00%,免疫规划疫苗漏种率和补种率较北京市431首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.3表 22018-2021 年北京市入托、入学儿童预防接种证查验情况年级本市户籍非本市户籍总计儿童数量持证率(%)儿童数量持证率(%)儿童数量查验率(%)持证率(%)非本市户籍比例(%)新入托儿童2018136 06499.8865 61699.58201 680100.0099.7832.532019142 55699.9559 79699.78202 352100.0099.9029.552020177 47899.9463 92299.83241 400100.0099.9126.482021155 13399.8955 86599.77210 998100.0099.8626.48小一新生2018141 61899.7353 45499.59195 072100.0099.6927.402019140 35299.7348 50799.72188 859100.0099.7325.682020157 91499.7049 71099.72207 624100.0099.7023.942021152 31999.6744 57399.61196 892100.0099.6622.64初一新生201878 02799.4423 37699.50101 403100.0099.4523.05201991 97399.8324 98699.72116 959100.0099.8121.36202099 15899.8223 68899.81122 846100.0099.8219.282021102 65099.7317 84299.58120 492100.0099.7114.81合计1 575 24299.79531 33599.702 106 577100.0099.7725.22表 32018-2021 年北京市入托、入学儿童疫苗漏种与补种情况分类入学人数应补人数漏种率(%)实补人数补种率(%)年份2018498 15534 9087.0133 36895.592019508 17028 1585.5426 88095.462020571 87034 9786.1233 51695.822021528 38227 2455.1625 99395.40户籍本市1 575 24280 0735.0876 14295.09非本市531 33545 2168.5143 61596.46年级新入托儿童856 43033 9303.9632 74096.49小一新生788 44748 0296.0945 84295.45初一新生461 70043 3309.3841 17595.03合计2 106 577125 2895.95119 75795.58表 42018-2021 年北京市入托、入学儿童不同查验疫苗漏种与补种情况(%)年份BCGHepBPVDTaPDTMMR MPV-A MPV-ACJEVHepA漏种 20180.080.170.820.151.111.990.042.130.660.77 20190.010.100.580.110.581.650.041.840.470.54 20200.010.140.600.120.901.660.021.720.460.42 20210.010.080.580.110.951.490.071.470.460.44补种 2018 89.21 99.06 98.70 98.38 97.33 97.9586.7998.3095.73 97.40 2019 95.56 98.38 98.72 95.57 98.72 97.2798.9696.4796.67 95.39 2020 95.77 99.38 99.09 95.19 98.49 98.5297.1497.4598.07 97.22 2021 96.43 97.95 97.63 95.25 96.98 97.08 100.0096.3396.58 95.65先前研究均有显著提高和改善3,呈现出高查验率(100.00%)、高持证率(99.45%)、低漏种率(免疫规划疫苗 漏 种 率 5%)和 高 补 种 率(95%)的 特点4,这些结果与本市的其他研究结果类似5,表明北京市免疫规划工作稳步推进,疫苗全程接种率维持高水平。3.2本研究发现,免疫规划疫苗总体上大龄儿童的漏种率相对高,与全国研究结果类似6,提示儿童年龄越大越容易造成漏种,要关注大年龄组儿童相关疫苗剂次的全程接种4,其可能原因一方面由于入托儿童年龄小,易发病,免疫规划疫苗接种频繁,家长对于疫苗接种关注多、重视程度大,而初中学生身体健康状况良好,孩子平时未病,降低家长给孩子打疫苗的动力,且年龄越大,免疫规划待种疫苗越少,加强疫苗接种间隔较长,家长重视程度、关注度减少,容易忽视疫苗接种6-8,同时不排除大年龄儿童作息时间较规律,家长也会因为孩子上学不便接种等多种原因未能使儿童及时接种疫苗8。此次分析发现,北京市免疫规划疫苗中漏种率相对高的疫苗分别是 MPV-AC、MMR 和 DT,也与全国研究结果基本类似6,9,可能与这些疫苗剂次间隔时间长、接种儿童年龄较大,家长易遗忘,对疫苗接种主观忽视有关6-7,当然具体原因需进一步调查核实,建议开展专题调查发现和解决问题。3.3本研究结果显示,各年份全市查验机构构成变化不 大,以 托 幼 园 所 占 比 最 大(60.15%,11 454/19 042),托幼园所内儿童免疫力相对较弱,是查验工作的核心,需要重点关注。另外,2020 和 2021 年的托幼机构数量较前两年有所下降,小学和中学数量则维持稳定,各年份非本市户籍查验人数占比均呈现下降趋势,可能是规范管理外来打工子弟幼儿园和学校导致机构数量的减少10,也与近年新型冠状病毒感染疫情、本市产业疏解政策或就业机会等因素,带动人口变化有关11。与此同时,相对于本市户籍儿童而言,非本市户籍儿童持证略低,漏种率略高。提示非本市户籍儿童531首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.3仍是北京市常规免疫规划疫苗查漏补种工作的重点人群。这些与父母工作流动性大,接种证保存不善导致丢失或与家长对预防接种的认知水平较低,对预防接种证重视程度不足有关10,12-13。因此建议继续做好外来务工家长和初中生家长补种疫苗的宣贯,利用网络信息技术、短信等方式,加强疫苗接种的信息提醒和督促,以提高其对此项工作的关注和配合。综上所述,北京市常规免疫工作质量较高,北京市入托、入学儿童查验接种证和补种工作实施情况良好,这些都可以为减少托幼机构、中小学校内疫苗可预防传染病的发生和流行,提出对策建议,为保护儿童健康提供保障。参考文献 1 全国人民 代 表大 会.中 华人 民共 和 国 传 染 病 防 治 法EB/OL.(2020-01-22)2022-03-15.http:/ f0ece38078.shtml.2 全国人民代表大会.中华人民共和国疫苗管理法J.中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会公报,2019(4):678-693.3 纪文艳,苗良,刘维祥,等.北京市 2009-2012 年儿童预防接种证查验结果分析J.中国卫生统计,2015,32(3):518-519.4 闫威,袁振丽,孙昊,等.2016-2019 年北 京市 东 城区儿童预防接种证查验情况分析 J.首都公共卫生,2021,15(4):246-247.5 石倩,贾滨,刘方,等.北京市朝阳区 2014-2020 年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况J.中国学校卫生,2021,42(8):1261-1264.6 叶家楷,刘丽珺,曹雷,等.中国 2021 年入托入学儿童预防接种证查验现况分析J.中国疫苗和免疫,2023,29(1):6-12.7 张红莲,张 凡,胡 剑 刚.铜 陵 市 义 安 区 2014-2017 年入托入学查验证工作情况分析 J.安徽预防医学杂志,2019,25(4):303-305,309.8 毛雯雯,王中战,唐田,等.北京市丰台区 2015-2017 年儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析J.实用预防医学,2019,26(6):724-727.9 秦涌,马千里,郑红茹,等.四川省 2016-2017 年入托入学儿童预防接种证查验及补种情况J.中国学校卫生,2018,39(12):1904-1907.10侯文俊,陈丽岩,唐金凤.2010-2012 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