2012—2021年浙江省余姚市居民结核病流行病学特征分析.pdf

第 卷第 期 年 月健 康 研 究.收稿日期:作者简介:周丽青()女浙江余姚人硕士主治医师治未病与健康管理:./.周丽青陈青青.年浙江省余姚市居民结核病流行病学特征分析.健康研究():.年浙江省余姚市居民结核病流行病学特征分析周丽青陈青青(.余姚市中医医院 内科浙江 余姚.余姚市疾病预防控制中心 传染病防制科浙江 余姚)摘要:目的 分析 年余姚市结核病发病特征及流行情况为制定更合理有效的防控措施提供科学依据 方法 采用描述性流行病学方法分析 年国家“结核病信息专报管理系统”中登记的余姚市结核病病例资料 结果 年余姚市累计报告结核病患者 例年均发病率为 /万其中 年发病率最高(/万)年最低(/万)呈逐年下降趋势(趋势 )多发于工业发达的四个街道及中心镇少见于人口较少的山区不同地区间发病率差异有统计学意义()男性发病率高于女性()发病年龄集中在 岁发病职业以农民为主占 每月均有病例报告 月为发病高峰 结论 余姚市结核病发病率呈逐年下降趋势工业发达区域的流动人口、农民、男性、青年为重点防治人群需通过医防整合、多部门联动等方式开展结核病疫情防控关键词:结核病流行病学防控中图分类号:.文献标志码:文章编号:()(.):.(/)(/)().().().:结核病是中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病是因感染结核分枝杆菌引起的慢性传染病免疫力低下者更易受到感染可累及多脏器其中以肺部感染最为多见 据世界卫生组织 年全球结核病报告我国 年新发结核病患者.万估算发病率为/万发病数位列 个结核病高负担国家中第二位仅次于印度 全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示我国结核病疫情目前虽有明显下降但疾病负担仍较为严重 为掌握余姚市结核病的疫情现状及流行病学特征、制定更合理有效的疫情防控措施提供科学依据本研究对 年本市结核病流行病学监测资料进行分析结果报告如下 资料与方法 资料来源结核病流行病学监测数据来源于国家结核病管理信息系统中 年余姚市登记的结核病病案信息 人口数据来源于余姚市统计局年鉴与余姚市公安局人口登记数 统计学方法 利用 对 年余姚市结核病患者资料进行整理用 软件对数据进行分析计数资料采用检验和趋势检验以 为差异有统计学意义 结果 结核病疫情概况 年余姚市报告结核病 例年均发病率为 /万 其中 年发病率最高为 /万 年最低为 /万 年间发病率呈逐年下降趋势(趋势 )共报告流动人口患者 例(占 )本地人口患者 例(占)年间流动人口及本地人口结核病发病率均呈下降趋势(均 )见表 表 年余姚市结核病发病情况 年份全市人口新发病例数人口数发病率/万本地人口新发病例数人口数发病率/万流动人口新发病例数人口数发病率/万 合计 地区分布 年余姚市所辖 个乡镇街道均有结核病病例报告多发于城区 个街道及中心镇少见于人口较少的山区 发病率前 位的地区分别是:梨洲街道(/万)、凤山街道(/万)、阳明街道(/万)和兰江街道(/万)后 位分别是:四明山镇(/万)、鹿 亭 乡(/万)、大 岚 镇(/万)和大隐镇(/万)不同地区发病率差异有统计学意义()人群分布从性别分布来看 年 第 期 周丽青等:年浙江省余姚市居民结核病流行病学特征分析余姚市共报告男性结核病 例()女性 例()男女性别比为 男性年均发病率为 /万女性年均发病率为/万男性发病率高于女性差异有统计学意义()从年龄分布来看 年报告的 例病例中每个年龄段均有发病 岁以下保持低发病水平 岁组、岁组、岁组发病率均高于全人群发病率其中 岁组最高达 /万 年间不同 年 龄 组 发 病 率 差 异 有 统 计 学 意 义()从职业分布来看 年余姚市结核病患者中发病数前 位的职业分别是:农民、民工、学生、家政及待业和工人分别占 、和 年间不同职业发病构成差异有统计学意义()时间分布 年余姚市每月均有结核病病例报告其中以、月报告数最多分别占、和 、月最少分别占、和 年间不同月份发病构成差异有统计学意义()见图 图 年余姚市结核病平均月发病情况 讨论结果显示 年余姚市结核病发病率呈逐年下降趋势结核病防控工作取得了较好成效与国内大部分地区报告相符 余姚市结核病发病率的下降与近年来通过不断提高对结核病防治工作重视和投入密切相关:宁波市率先将结核病纳入了医保特殊病种减少了患者的经济负担在随访方式上以宁波疾控数字化平台替代了传统纸质随访卡片病例日常管理更加清晰减少失访次数余姚市疾病预防控制中心全科疾控团队每季度下乡对基层医生开展业务培训规范了随访方式和次数加强病人规范化管理将转诊和日常管理纳入当年绩效考核从地区分布上看余姚市居民结核病多发于经济较发达的街道及中心镇这与流动人口的分布相符提示应重点提高街道及中心镇的结核病防控力度 因此需通过开展防病讲座、卫生知识宣讲等健康教育方式提高街道及中心镇居民结核病防治知识知晓率提高防病意识 此外政府应加强对街道及中心镇工业区内企业作业环境卫生的监管落实企业主体责任尽量通风作业使作业环境卫生安全从人群分布上看余姚市结核病男性发病率高于女性这与国内其他报道一致可能是男性为社会主要劳动力承担较大的生活压力同时男性的社交范围大感染发病概率高亦可能与男女性别间体内激素类型及水平不同有关 发病以青壮年为主年龄集中在 岁其中 岁组发病率最高可能与该年龄段人群流动性大、活动范围广、作息不规律、自我防护意识低易受病原体感染有关 职业分布显示发病人群以农民为主与国内其他报道一致余姚市农民基数庞大因此发病数多其次是农民生产生活环境较差个人文化程度相对较低防病知识缺乏、防病意识淡薄受到感染后误以为是感冒而延误就诊导致发病人数较多学生也是余姚市结核病防治需要重点关注的人群学生占比 略低于全国水平()这可能与学生阶段学习压力大运动缺乏教室及寝室住校环境拥挤通风不良发病后因担心停课休学影响学业而瞒报病情有关易造成学校结核病聚集性疫情发生 从时间分布上看余姚每年的结核病发病呈现相似的季节波动发病高峰多发生于冬春季节与国内部分报道不一致可能因为冬春季节气温偏低运动锻炼减少室内开窗通风不足人群免疫力下降导致易感性增加综上所述余姚市近年来结核病发病率虽有所下降但仍不能放松警惕必须有针对性地开展结核病防控工作杜绝疫情抬头包括:加大健康教育宣传力度以农民、民工、学生等为重点人群宣传结核病防治基本知识提高个人防护意识加强结核病筛查工作减少漏报阳性病人做到及时转诊和规范管理医院、疾控中心、学校及政府相关部门联合行动通过医共体的优势进行多方位信息交流做到医防整合注重治疗更注重预防(下转第 页)健 康 研 究 年识充分利用互联网技术成本低廉、便捷、灵活、不受时间及空间限制等优势拓宽患者健康信息来源渠道、提升患者健康素养以优化其疾病自我管理同时应重视提升自我效能及社会支持对 孕妇自我管理的积极影响参考文献:娜仁其木格李冬梅米林香等.中国妊娠期糖尿病患病率的 分析.中国循证医学杂志():.:.():.蒋花香魏青文.远程血糖管理模式对妊娠期糖尿病患者血糖管理及妊娠结局的影响.中国计划生育和妇产科():.沈亚平马良坤赵红.妊娠期糖尿病患者孕期自我管理现状及影响因素分析.中国妇幼健康研究():.葛广全陈道虎石振塑等.海口府城地区老年高血压患者自我管理现状调查及其影响因素研究.实用预防医学():.隽娟杨慧霞.美国糖尿病学会 年“妊娠合并糖尿病诊治指南”介绍.中华围产医学杂志():.程贤鹦钱林华李文娟等.妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究.浙江医学():.孙胜男.糖尿病患者自我管理现状及影响因素的研究.北京:中国医学科学院.肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用.临床精神医学杂志():.陈露露石海君漆洪波.加拿大妇产科医师协会“妊娠期糖尿病指南()”要点解读.实用妇产科杂志():.刁晓丽李晓红迟俊涛.妊娠期糖尿病孕妇自我管理知信行现状及其影响因素.齐齐哈尔医学院学报():.郭凤娟谢梦珂延明鑫等.中青年慢性心力衰竭患者自我管理现状及其影响因素分析.解放军护理杂志():.吴映瑛郑国英徐萌艳等.一日门诊综合干预模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.浙江医学():.蒋维连黄宪丽李赛花等.妊娠期糖尿病孕妇健康促进行为成因的质性研究.护理学杂志():.():.():.朱淑榕魏碧蓉王志萍等.妊娠期糖尿病孕妇饮食行为改变特征及原因的质性研究.中华护理杂志():.(责任编辑 王晓迪)(上接第 页)参考文献:陆再英钟南山.内科学.版.北京:人民卫生出版社:.:.():./.().:/./.全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告.中国防痨杂志():.王巧智龚德华.结核病疫情现状和控制策略.实用预防医学():.彭伟张峰潘发明.年芜湖市结核病流行病学特征分析.现代预防医学():.黄玉钟节鸣陈彬等.年浙江省结核病发病流行病学特征分析.疾病监测():.荆莉红蔡日恩冯一飞等.年山西省阳泉市肺结核流行病学分析.疾病监测():.周骥王莉丽万雪梅等.年乐山市肺结核流行病学特征分析.寄生虫病与感染性疾病():.毛宁梁爽何琳等.年辽宁省结核病流行特征分析.中华疾病控制杂志():.上官致洋谢彬艳朱小康等.年抚州市肺结核流行病学特征分析.现代预防医学():.徐伟刘媛梁瑞英等.年北京市朝阳区肺结核流行病学特征.职业与健康():.徐阳.年南通市崇川区肺结核流行病学特征分析.中国预防医学杂志():.朱士玉王中林舒奇等.年上海市金山区肺结核流行特征分析.现代预防医学():.梁大斌黄敏莹林玫等.年广西肺结核流行情况分析.应用预防医学():.汪德华付军刘玲燕等.年南昌市肺结核病流行特征分析.实用预防医学():.(责任编辑 王晓迪)健 康 研 究 年