1起暴露于Omicron阳性聚丙烯塑料颗粒的聚集性新冠疫情分析.pdf

疾病控制 起暴露于 阳性聚丙烯塑料颗粒的聚集性新冠疫情分析张华君，蒋晨，唐真宜兴市疾病预防控制中心，江苏 无锡：作者简介：张华君（），男，江苏宜兴人，副主任医师，主要从事预防医学与卫生学工作 摘要：目的 为预防和控制新冠感染提供经验。方法 针对 年 月 日某企业发生的新冠聚集性疫情进行专题流行病学调查和核酸检测，重点分析传播链和传播途径。结果 通过社区筛查，宜兴市发现了涉及 例由 引起的 起新冠感染疫情。感染源可能是直接接触到检出 阳性的聚丙烯塑料颗粒或吸入加工过程中产生的气溶胶。进一步的传播是通过共餐、同居和 或接触被污染的物体或感染者而发生的。结论本次疫情由来源于上海的检出 阳性的聚丙烯塑料颗粒感染引起，传播迅速，聚集性明显。关键词：新型冠状病毒；聚丙烯塑料颗粒；气溶胶；聚集性疫情中图分类号：文献标识码：文章编号：（）年 月，新型冠状病毒（）的一个新变种（）被首次检测到，随后在南非等多地有报道。中国大陆 年 月 日首次报告检测到 毒株，感染者来自欧洲，从天津入境。此后，我国多地报道由 变异株引起的局部暴发。变异株很快成为全球主流毒株，在短短 个月内有超过 万例确诊感染者。成为主要流行毒株后，由于传播速度快、无症状感染者多，导致许多地方的疫情来源不明。研究表明，在玻璃、塑料或其他光滑表面上的生存时间约为 ，一些感染者可能是通过污染的材料而传播，如北京的“国际邮寄文件”、珠海的“外国假牙”等。现分析 起因接触受污染的聚丙烯塑料颗粒而引起的聚集性疫情，为新冠感染的预防和控制提供一些经验。材料与方法资料来源数据来源于突发公共卫生事件报告管理信息系统、中国疾病预防控制信息系统、感染者的流行病学调查表和实验室检测结果。根据新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版），针对 年 月 日某企业发生的聚集性疫情，宜兴市疾控中心在 内进行了网络报告和专题流行病学调查，重点是分析传播链和传播途径。核酸检测由宜兴市疾控中心进行，无锡市疾控中心复核。实验室检测 实时荧光 用于 的核酸检测（双试剂检测），主要检测开放阅读框（）和 核 衣 壳 蛋 白。使 用 基 于 平台的 （，）对阳性者和环境样品进行下一代测序。统计分析使用 软件分析测序数据，并以 软件通过邻居连接法（）构建全基因组序列系统发育树，进行比较分析。结果工厂基本信息这起聚集性疫情发生的企业共有 家子公司，涉及员工 名。主要案件地 公司 人（名公司负责人的家庭成员和 名员工），公司 人，公司 人，公司 人（包括 名保安），公司 人。公司公布见图。疫情概况 本次疫情 阳性检出时间集中在 月 日。日社区筛查发现感染者 例（指引感染者、）；日密切接触者社区筛查检出 例，集中隔离点核酸检测出 例，共 例（感染者）；日集中隔离点核酸检测出 例（感染者）；日集中隔离点核酸检测检出 例（感染者）。江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 例新冠感染者中，男性 名，女性 名，中位年龄为（）岁；除 公司外，其他子公司均有员工检出，阳性率分别为 （）、（）、（）、（）。除指引感染者、外，其余感染者都在控制之下被发现。图 厂区分布图 感染者相互关系 指引感染者、为夫妻，同为 公司职工，外租房；感染者 为 公司老板及家人，同住 公司宿舍三楼，除老板儿子和女儿外，均在 公司工作；感染者 均在 公司工作，同住 公司宿舍二楼，感染者 为夫妻，感染者 单独居住；感染者 为夫妻，同为 公司职工，外租房；感染者 为 公司职工，住 公司宿舍；感染者、为夫妻，、公司职工，同住 公司宿舍；感染者 为 公司职工，外租房；感染者、为 或 公司职工，外租房；感染者 非公司职工，借住 公司宿舍三楼，每天与老板家人有接触。公司的 名感染者（、）与 公司的同事有接触，公司和 公司只隔着机器和货物。生产流程和接触人员 公司的产品主要是垃圾袋和包装袋等塑料制品，生产过程的每个环节都有专人负责，感染者、在工作中直接接触原料。感染者、负责将原料倒入储存装置；感染者、负责原料进入搅拌器的过程，并调试搅拌器、加热器和拉膜器，塑料薄膜制成后，将其运送到薄膜切割机上，其他员工继续进行后续工序，前道的工序能直接接触到原材料。环境样品检测 月 日，在 公司厂区采集了 份环境样品，份为阳性，主要为厨房、餐桌、办公室、拉膜机、料桶及堆放上海产聚丙烯原料（已使用）的地面等。采集了 份原料、包装和产品的样品，份呈阳性，包括 份上海产聚丙烯原料（库存，未使用）、份上海产聚丙烯原料（使用）的外包装、份该公司生产的成品塑料袋和 份该公司生产的成品塑料袋的外包装。见表。表 公司阳性环境标本信息序号采样点位，值办公室门把手（内外），办公室地面，办公室台面，办公室沙发的表面，厨房，餐桌，制袋机表面涂抹样，粉碎机出口，粉碎机开关，粉碎机旁边的扫帚，粉碎机旁边的红色桶，粉碎机旁边的白色桶和勺子，吹膜机表面，包装机的表面，叉车前排座椅，物料桶，电子秤，货物底座，上海的聚丙烯原料（已使用）堆放的地面，上海聚丙烯原材料外包装（已使用），上海采购聚丙烯原料（库存，未使用），上海采购聚丙烯原料（库存，未使用），公司生产的成品塑料袋 ，公司生产的成品塑料袋 ，公司生产的成品塑料袋外包装，疫苗接种与临床表现 例感染者均接种过新冠疫苗，检出核酸阳性时均为无症状，在发现后均直接转运至定点医院观察治疗，至疫情结束，例（占）出现发热及咳嗽症状。为 公司老板的儿子和女儿，分别于检测阳性后第、天出现发烧。基因组分析 对该组所有感染者和 个未使用的聚丙烯原料样品进行基因测序，收集了 个感染者的全基因组和 个原料样品的近全基因组。测序分析表明，所有感染者有相同的 个核苷酸突变位点，属于 变体。与本地感染者和输入感染者的基因数据库相比，差异最小的病毒基因组是 年 月 的上海来源感染者的序列。见图。讨论本文描述了 变异体造成的 起江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 图 基因序列比对分析局部聚集性疫情，推断该聚集性疫情首先由暴露于 阳性聚丙烯塑料颗粒引起，后在密切接触者中出现局部暴发。其依据如下：（）据 公司老板说，最近购买的每批原料一般可以使用 天左右。月 日，对原料和货物进行抽检，发现有 种未使用的原料聚丙烯塑料颗粒检测为 阳性，而包装袋的内表面和外表面均为阴性。该阳性聚丙烯塑料颗粒于 年 月 日从正在发生新冠疫情的上海运来，第二天打开包装并使用。公司的工人从 月 日起被检测出 阳 性，这 与 变 体 的 潜 伏 期 一致。测序结果也显示，感染者的病毒基因组与聚丙烯原料上的病毒基因组相匹配，且与 年 月 日上海来源的感染者差异最小。（）公司员工感染人数多、感染率高（），且阳性检测时间较早（月 日 例，月 日 例）。（）宜兴市近期没有新冠疫情。除有阳性原料接触史和 或与公司同事接触史外，所有感染者均无其他可疑接触史。宜兴市在 月 日、日和 日全员核酸，几乎所有人都进行了核酸检测，轮核酸检测都是阴性。（）研究表明，气溶胶传播距离比飞沫传播长得多，可达 。在感染的早期阶段（），患者每小时可呼出多达数十亿的病毒颗粒，可在气溶胶中生存 。在相对封闭的环境中接触到高浓度的气溶胶，极有可能发生气溶胶传播。有研究表明，有可能从物体上传播给人类，但接触阳性表面后的感染概率非常低，每 万次接触中只有 次感染。塑料颗粒的体积小、数量多、表面积大，在加工过程中接触频率较高，且倒入储存装置时易局部形成气溶胶，吸入后有很大的感染风险。综上，我们认为这起聚集性疫情是由暴露于 阳性聚丙烯塑料颗粒引起。这项研究的局限性：对于 月 日从上海运来的聚丙烯原料，无法了解上海工厂员工的感染情况和工厂内货物的阳性状况；调查方法存在局限性和回忆偏差，具体的传播方式需要进一步调查，但这并不影响本研究的结论。参考文献 ，（），（）：（）：（）（，），（）：李亚飞，范威，王文华，等一起由新冠病毒奥密克戎变异株引起的学校聚集性疫情中国公共卫生，（）：，（）：（下转第 页）江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 表 不同年龄干预前后 各分量平均评分年龄（岁）躯体化强迫症状人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性干预前 干预后 表 干预前后 得分比较负性情绪干预前干预后 值 值躯体症状 精神症状 总分 讨论新冠疫情来势凶猛，患者情绪普遍敏感脆弱，加之方舱隔离点环境往往人员密集、空间狭小，更容易出现心理及生理上的不适感。临床上通过积极开展情志调护干预，有效畅达患者心理，缓解疼痛、失眠等临床症状。通过采用针对患者主观症状评价的症状自评量表（）及客观评价工具汉密尔顿焦虑量表（），可以令研究者掌握患者干预前后的主观情绪状况以及负性情绪的改善效果。结果显示，连续干预 天后，评分及 得分均明显低于干预前，说明患者经过情志护理干预后负性情绪得到改善。方舱隔离期间，患者担心自身与家属健康，对治疗效果缺乏信心，往往会导致情绪不佳，容易产生孤独恐惧、悲观失望等负性情绪，甚至可能对生活丧失信心。情志调护注重患者的情志变化，结合患者的实际情况与心理状态，通过移情易性、暗示诱导等方式，有效缓解患者的消极情绪，帮助其调节情志状态，保持心理健康，对患者个人及社会疫情控制均有重大意义。本研究从情志调护出发，将疾病整体观念运用其中，对患者进行有针对性的情志调护，取得了良好的效果，也是情志调护在心理健康促进方面的重要体现。因此，将情志调护应用于方舱新冠患者，对于患者负性情绪的减轻及生活满意度的提高均具有重要意义。参考文献 牛彬观察乳腺癌术后患者人文关怀和心理护理对患者负性情绪的影响中国医药指南，（）：倪娟，李东雅，刘佳，等随身灸联合五行音乐对隔离休养期新冠肺炎一线医务人员的干预效果观察湖南中医杂志，（）：王若青，陈文娟天音汇聚诸能量，调养五脏静心灵中国医学装备协会第二十六届学术与技术交流年会，收稿日期：编辑：戎毅（上接第 页）潘静静，叶莹，黄学勇，等一起由奥密克戎变异株 引起的河南省新冠肺炎本土疫情流行病学特征分析中国公共卫生，（）：，（）：，（）：，：，：，：，（）：，（）：，（）：，（）：，（）：，（）：，收稿日期：编辑：潘毅江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间