布地格福吸入气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果及安全性.pdf

用药研究 布地格福吸入气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果及安全性穆曼娜李雄辉 作者单位:福建省三明市第一医院药剂科(穆曼娜)呼吸与危重症医学科(李雄辉)通信作者:李雄辉:.【摘 要】目的观察中重度慢性阻塞性肺疾病应用布地格福吸入气雾剂治疗的临床效果及安全性方法 选取 年 月 年 月三明市第一医院收治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者 例以随机数字表法分为布地格福组和布地奈德组每组 例 在常规治疗基础上布地奈德组患者应用布地奈德混悬液吸入治疗布地格福组患者应用布地格福吸入气雾剂治疗 组均治疗 周 比较 组患者治疗前后临床指标动脉血氧分压()、动脉血二氧化碳分压()、心率和呼吸频率、肺功能指标肺活量()、用力肺活量()、第 秒用力呼气容积()、/和呼气峰值流速()、免疫功能指标 反应蛋白()、血清淀粉样蛋白()、生活质量评分及不良反应 结果 治疗 周后 组患者 较治疗前明显升高、心率及呼吸频率均较治疗前明显下降且布地格福组升高/下降幅度大于布地奈德组(均.)布地格福组患者、/和 均较治疗前明显增加或升高且布地格福组增加或升高幅度大于布地奈德组(.或 .)组患者、水平较治疗前明显降低肺部症状评分、肺部症状评分、活动能力评分和总分较治疗前明显下降且布地格福组低于布地奈德组(均.)具有可比性 本研究经医院医学伦理委员会审核批准.选择标准纳入标准:符合中重度慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准经临床检查确诊者近 周内无糖皮质激素类药物、受体激动类药物使用史者患者及家属对研究知情并签署知情同意书 排除标临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 准:对研究相关药物过敏者存在肝功能、肾功能障碍者患有严重心脑血管疾病者认知功能异常无法配合研究者.治疗方法 组患者入院后均采取常规治疗方案实施抗感染治疗、祛痰治疗、吸氧同时给予硫酸特布他林雾化溶液(生产)雾化吸入每天 次 在此基础上布地奈德组患者予以吸入布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司生产)每天 次连续用药 周 布地格福组患者应用布地格福吸入气雾剂(生产规格:./揿)每次 揿每天 次治疗 周.观察指标与方法()临床指标:应用全自动血气分析仪测定动脉血氧分压()、动脉血二氧化碳分压()使用监护仪测定心率、呼吸频率()肺功能指标:包括肺活量()、用力肺活量()、第 秒用力呼气容积()、/和呼气峰值流速()()免疫功能指标:包括 反应蛋白()及血清淀粉样蛋白()水平()生活质量:使用圣乔治呼吸问卷()对患者的生活质量展开评估包含肺部症状维度、疾病影响维度、活动能力维度比较各维度评分和总分评分越低则生活质量状态越佳()不良反应.统计学方法 采用 .软件对数据进行统计分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .)治疗 周后 组患者 较治疗前明显升高、心率及呼吸频率均较治疗前明显下降且布地格福组升高/下降幅度大于布地奈德组差异有统计学意义(均.)治疗 周后布地格福组患者、/和 均较治疗前明显增加或升高且布地格福组增加或升高幅度大于布地奈德组差异均有统计学意义(.或 .)治疗 周后 组患者、水平均明显降低且布地格福组低于布地奈德组差异均有统计学意义(.)见表 表 布地奈德组与布地格福组治疗前后免疫功能指标 比较(/)组别时间布地奈德组治疗前.()治疗后.布地格福组治疗前.()治疗后./布地奈德组(治疗前后)./././布地格福组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.表 布地奈德组与布地格福组治疗前后临床指标比较()组别时间()()心率(次/)呼吸频率(次/)布地奈德组治疗前.()治疗后.布地格福组治疗前.()治疗后./布地奈德组(治疗前后)./././././布地格福组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.表 布地奈德组与布地格福组治疗前后肺功能指标比较()组别时间()()()/()(/)布地奈德组治疗前.()治疗后.布地格福组治疗前.()治疗后./布地奈德组(治疗前后)././././././布地格福组(治疗前后)././././././组间值(治疗后)./././././.)治疗 周后 组患者肺部症状评分、肺部症状评分、活动能力评分和总分较治疗前均明显下降且布地格福组低于布地奈德组差异均有统计学意义(.)见表.不良反应比较 布地格福组不良反应总发生率为.低于布地奈德组的.差异有统计学意义(.)见表 表 布地奈德组与布地格福组不良反应比较 例()组别例数咽部不适恶心干呕头痛血压改变总发生率()布地奈德组 (.)(.)(.)(.).布地格福组(.)(.).注:与布地奈德组总发生率比较.讨 论慢性阻塞性肺疾病属中老年人群中常见的器官衰退性病症近年来该病症的临床发病率随着人们生活习惯及生活环境改变呈逐年递增的趋势 因疾病的病程较长、治疗难度较大且病症易反复发作若治疗不及时伴随病症进一步发展可明显增加死亡的风险 持续性胸闷气短、呼吸困难、喘息及咯痰等为病症的主要临床表现多数患者咽喉部位有黏稠浓痰对其正常生活、身心健康等产生严重影响 临床医护人员主张通过对症治疗的方式缓解疾病相关症状减小疾病危险因素对患者生命健康构成的威胁 因患者的呼吸道气流循环受阻增加肺气肿、慢性支气管炎等严重肺部并发症发生风险若干预不及时可导致病情进一步恶化出现呼吸衰竭及肺源性心脏病等严重并发症进一步提高疾病治疗难度结合病情尽早治疗及有效控制相关症状以改善身心健康状态提高生存质量是目前临床治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的关键目前临床主要通过用药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病且药物的使用种类较多 而不同药物的适用性、有效性各不相同医务人员需结合患者的肺部器官受损程度、炎性反应程度等合理选用药物 气道内给药为临床治疗慢性阻塞性肺疾病的常用治疗途径可促进局部药物浓度提升提高疾病治疗效果及改善患者的肺部通气功能减轻病变恶化程度 临床常应用支气管扩张剂、抗氧化剂及糖皮质激素等药物开展吸入治疗以促进支气管平滑肌的扩张与松弛提升患者支气管黏膜纤毛运动强度促使呼吸道中瘀积的痰液排出同时缓解气道阻塞症状减轻咳嗽、咯痰、呼吸困难等表现提高患者生活质量布地奈德属临床常用的糖皮质激素药物之一抗感染效果理想且可有效抑制机体炎性反应同时药物可改善气道高反应性状态降低长期喘息、咳嗽发生风险改善患者肺功能 布地格福吸入气雾剂是一种复方制剂包含富马酸福莫特罗、布地奈德及格隆溴铵 种药物活性成分布地奈德对致炎致敏介质、细胞因子生成具有良好的抑制作用而富马酸福莫特罗可促使支气管平滑肌舒张解除痉挛的同时缓解疾病相关症状格隆溴铵对乙酰胆碱能 亚型受体具有类似亲和力有效减轻支气管平滑肌的扩张 以上药物联用可促进患者肺功能状态、疾病相关症状改善进一步降低病症急性发作的风险 布地格福吸入气雾剂经共悬浮给药技术、患者经吸入途径用药具有使用简便、患者易接受等优势且局部药物浓度较高在短时间内即可缓解疾病相关症状本研究结果显示布地格福组患者治疗后血气指标、肺功能指标、免疫功能指标、生活质量评分均显著优于布地奈德组说明在中重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗中应用布地格福吸入气雾剂可减轻病症改善患者的肺功能以提高生活质量 结果还显示布地格福组不良反应总发生率低于布地奈德组说明布地格福吸入气雾剂的安全性较高分析原因共悬浮给药技术可长时间、有效递送给药有效控制表 布地奈德组与布地格福组治疗前后 评分比较(分)组别时间肺部症状评分肺部症状评分活动能力评分总分布地奈德组治疗前.()治疗后.布地格福组治疗前.()治疗后./布地奈德组(治疗前后)./././././布地格福组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 患者的病情同时促进疾病相关症状改善 经吸入方式用药可保证药物直接到达支气管、肺部起效时间更短药物使用剂量更少降低相关不良反应发生风险此外药物的抗炎作用显著对支气管收缩物的生成具有良好的抑制作用以促使平滑肌松弛改善肺部功能提高患者生活质量综上所述布地格福吸入气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效确切可有效改善患者的肺功能提高机体免疫功能与患者生活质量且安全性高具有广泛应用的价值利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 樊国丽彭毅甄世林等.布地格福吸入气雾剂治疗哮喘慢阻肺重叠综合征临床效果分析.中国现代医药杂志():.:./.边明艳卜丽.布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂对缓解期慢阻肺患者肺功能以及生活质量影响的对照研究.实用药物与临床():.:./.胡云何双成.布地格福吸入气雾剂在慢性阻塞性肺疾病患者中应用疗效与安全性分析.医学理论与实践():.:./.张文伟.沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效.临床合理用药杂志():.:././.徐琳琳周瑞清.罗氟司特片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗中/重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究.中国临床药理学杂志():.:./.唐凌喻晓李少滨等.邵氏保肺功联合耳穴贴压治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的近远期疗效观察.长春中医药大学学报():.王钦坤徐春芳范飞艳等.不同剂量福莫特罗在中重度慢性阻塞性肺疾病中的应用效果.中国当代医药():.:./.邓爱根徐唐星叶剑威.噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响分析.黑龙江中医药():.张祥乐何美燕邓玲等.布地奈德福莫特罗吸入辅治哮喘伴慢性阻塞性肺疾病对肺功能及炎性因子的影响.疑难病杂志():.:./.余小军周维华.沙美特罗丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效.国际老年医学杂志():.:./.(收稿日期:)(上接第 页)子表达水平抑制机体炎性反应程度综上所述左氧氟沙星联合头孢噻肟治疗社区获得性肺炎的效果显著可有效缩短患者恢复时间改善患者病情增强疗效缓解机体炎性反应调节血清 及 水平且安全性良好利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 张志海陈嘉馨李映梅等.血清联合肺泡灌洗液炎性因子检测在社区获得性肺炎病原菌诊断和治疗评估中的应用.河北医药():.:./.卢家胜.单用左氧氟沙星与头孢西丁联合阿奇霉素治疗非重症社区获得性肺炎的临床比较.蚌埠医学院学报():.:./.杨凌婧高凌云付泽伟等.血清降钙素原和 评分及肺炎严重指数在社区获得性肺炎预后中的预测价值研究.中国全科医学():.:./.瞿介明曹彬.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(年版).中华结核和呼吸杂志():.冯康秦永明李帅等.拉氧头孢联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎患者临床疗效.临床军医杂志():.:./.钟巧符英蔡晓玉等.哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎及对可溶性髓样细胞触发受体 和高迁移率族蛋白 水平的影响.老年医学与保健():.:./.吴静刘伟杨强等.盐酸氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎疗效及对血清、及 的影响.解放军医药杂志():.:./.邹娟周璇杨凤雪.左氧氟沙星分别联合头孢哌酮钠舒巴坦钠与比阿培南治疗医院获得性肺炎患者疗效及不良反应的影响.湖南师范大学学报(医学版)():.:./.逯阳邵东风孙晔等.连花清瘟胶囊联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效及对 评分、炎性因子的影响.疑难病杂志():.:./.翁卫东饶先林陆峰彬等.头孢噻肟联合左氧氟沙星治疗对社区获得性肺炎患者肠道菌群的影响.中国医师杂志():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期