SRM-Ⅳ眩晕诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕的效果分析.pdf

SlospitaltiAPosi-SI析（临床工程）论著1031.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期RM-IV眩晕诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕的效果分张富琴，羊月华，赵闪，高永华（苏州永鼎医院神经内科，江苏苏州2 152 0 0)【摘要】目目的分析SRM-IV眩晕诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床效果。方法116 例BPPV患者随机分为两组，对照组采用Epley手法复位治疗，观察组采用SRM-IV眩晕诊疗系统治疗，比较两组的治疗效果、临床症状改善情况及并发症。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组，并发症总发生率显著低于对照组，治疗后的DHI评分、VSI评分均显著低于对照组（P0.05)。结论SRM-IV眩晕诊疗系统治疗BPPV效果显著，可明显改善患者的临床症状，减少并发症的发生。【关键词】SRM-IV眩晕诊疗系统；良性阵发性位置性眩晕；治疗效果中图分类号：R764文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1031nalysis on the Effect of SRM-IV Vertigo Diagnosis and Treatment System in the Treatment of Benign Paroxysmaonal Vertigo/ZHANG Fuqin,YANG Yuehua,ZHAO Shan,GAO Yonghua(Department of Neurology,Suzhou Yongding Huzhou 215200,China;*Corresponding author:GA0 Yonghua,E-mail:gaoyonghua-)AbstractObjective To analyze the clinical effect of SRM-IV vertigo diagnosis and treatment system in the treatment of benignparoxysmal positional vertigo(BPPV).Methods 116 patients with BPPV were randomly divided into two groups.The control group wastreated with Epley manoeuvre reduction,and the observation group was treated with SRM-IV vertigo diagnosis and treatment system.Thetherapeutic effect,improvement of clinical symptoms and complications were compared between the two groups.Results The total effectiverate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group,the total incidence of complications wassignificantly lower than that in the control group,and the DHI score and VSI score after treatment were significantly lower than those in thecontrol group(P 0.05)。1.2入选标准纳入标准：符合BPPV相关诊断标准3并结合病史、影像学、听力学及甩头试验等确诊；经Dix-Hallpike试验及Roll试验确诊为后半规管BPPV者；就诊前2 4h内未服用其他治疗眩晕类药物；患者及家属知情同意本研究。排除标准：经滚转试验等确诊为外半规管、上半规管、混合型或其他型BPPV者；合并前庭器质性损伤或可能导致前庭功能异常者；由颈椎病、梅尼埃病等导致的眩晕者；存在肢体受限或其他影响手法治疗者；非原发性BPPV者。1.3治疗方法对照组采用Epley手法复位治疗：患者取坐立位，医生扶住患者头部向患侧转动45，后将患者迅速改为平卧位，头部超过床沿向下倾斜30，转正头部后，继续将头部向健侧转9 0，后将患者头部带动身体继续向健侧转动9 0，呈侧卧位后头向下转45，待旋转感消失后缓慢恢复到坐立位并叮患者头部略向前倾30。上述每一体位均需保持1 2min，待患者眼震或旋转感消失后再行下一步，1次复位后若无效，根据患者耐受情况继续2 3次复位。观察组采用SRM-IV眩晕诊疗系统（斯睿美医疗科技集团有限公司）治疗：指导患者就座于复位椅上，确认安全后启动仪器，由复位椅带动头（责任编辑：常海庆）:1032.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期部及身体向患侧旋转45，并快速后仰12 0，记录旋转刺激过程中患者眼震情况，约6 0 s后继续向健侧偏转9 0，根据数字结果继续保持约6 0 s后再继续向健侧偏转9 0，缓慢坐起，此为一个循环，后根据患者耐受情况继续进入下一个循环，一般23个循环；间隔1d后对仍存在特征性眼震者采用36 0 翻滚复位治疗，患者坐在转椅后，转椅沿垂直轴旋转45，使健侧前半规管和患侧后半规管与复位仪冠状面一致，后转椅沿冠状面带动患者前翻滚12 0，约30 s后继续翻滚12 0，再停留30s，直至36 0，此为一个循环，根据数字显示结果及患者耐受性决定循环次数，一般2 3个循环。两组患者均连续治疗37d。1.4观察指标示治疗效果。效果评价标准如下：患者眩晕或呕吐等症状消失，且连续2 次变位试验为阴性即为治愈；患者眩晕或位置性眼震较治疗前明显减轻，在体位改变时仍存在轻度眩晕感即为有效；患者眩晕感明显、呕吐仍存在，或症状有所加剧或转变为其他类型BPPV即为无效。治疗总有效率=治愈率+有效率。临床症状改善情况。于治疗前及治疗7 d后采用眩晕障碍评分量表（DHI）评分、前庭症状指数（VSI）评分对患者的临床症状改善情况进行评定。其中DHI总分0 100分，包括情感、躯体、情绪三大项，分值越高代表眩晕越严重；VSI总分0 6 0 分，包括平衡、头痛、恶心、眩晕、头晕及视觉敏感6 个观察指标，分值越高代表眩晕症状越严重。并发症。统计两组治疗期间的头昏、行走不稳、头部不清晰、嗜睡等发生情况1.5统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料以n（%）表示，行x检验；计量资料以s表示，行t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果观察组的治疗总有效率为9 1.38%，高于对照组的 7 5.8 6%(P0.05)。见表1。表1两组的治疗效果比较 n（%)组别n治愈有效无效总有效观察组5823(39.66)30(51.72)5(8.62)53(91.38)对照组5815(25.86)29(50.00)14(24.14)44(75.86)一5.098P0.0242.2临床症状改善情况治疗后，两组的DHI、V SI 评分均低于治疗前，且观察组的DHI、VSI评分均低于对照组（P0.05）。见表2。表2 两组治疗前后的DHI、VSI评分比较（S，分）DHI评分VSI评分组别n治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5870.7710.4820.468.19*45.587.2826.274.49*对照组5870.8610.5135.2513.26*45.607.3132.705.65*t0.0467.2270.0156.785P0.9630.0000.9880.000注：与同组治疗前比较，“P0.05。2.3并发症治疗期间，观察组出现1例头昏、1例嗜睡患者，并发症总发生率为3.45%（2/58)；对照组出现2 例头昏、2 例行走不稳、4例头部不清晰及2 例嗜睡患者，并发症总发生率为17.2 4%（10/58）；观察组的并发症总发生率低于对照组（x=5.949,P=0.015)。3讨论BPPV俗称耳石症，好发于6 0 岁左右老年人，且近年来发病率呈上升趋势。临床多通过特殊手法将BPPV患者耳石复位，从而改善患者疾病症状，但手法复位治疗较依赖于临床医师的手法和经验，存在主观性，且无法测定患者眼球运动的相关参数，导致治疗的稳定性和精准性不足。SRM-IV眩晕诊疗系统可对患者内耳不同半规管的平面运动进行检测，根据半规管实际走向刺激半规管，使眼球发生变位性眼震，并对不同旋转刺激条件下的眼球运行情况进行实时监测，通过视频眼罩来确定震颤强度和方向等数据，并将眼球的震颤强度和方向等数据实现数字化显示，临床医师根据监测数据制定针对性的诊疗方案，可有效提升治疗方案针对性；另外，SRM-IV诊疗系统在三维平面中通过旋转刺激半规管，并根据患者不同的体态特征适当调整体位，能够使患者在重力作用下实现成功复位；SRM-IV诊疗系统不仅规避了不同医师的手法差别，还克服了患者的体态、躯体调节能力、心理作用等影响因素，让患者处于全身固定状态，保证了变换体位的统一性【4-5。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且观察组治疗后的DHI、VSI 评分均低于对照组（P均 0.0 5），提示SRM-IV眩晕诊疗系统用于治疗BPPV，可提升临床疗效，明显改善患者的相关临床症状，与牛传贵等 6 】的研究结果一致。本研究结果还显示，治疗期间，观察组的并发症总发生率低于对照组（P0.05），提示SRM-IV诊疗系统可明显减少BPPV患者并发症的发生，具有较高的安全性。综上，SRM-IV眩晕诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕的效果显著，可明显改善患者的临床症状，减少并发症的发生。参考文献1】邓斌。良性阵发性位置性眩晕18 2 例临床特点分析 1，宁夏医学杂志,2 0 2 2,44(9)：8 12-8 14.2雷杰，杨飞，李玲.SRM-IV眩晕诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察 J】.实用医院临床杂志，2 0 19,16（5）：16 6-16 9.3 金昕，孔维佳，冷杨名，等.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017），中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2 0 17,52（3）：17 3-17 7.4马福然，王金平，姜子刚.SRM-IV眩晕诊疗系统序惯治疗后半规管嗜顶结石症疗效观察 神经损伤与功能重建，2 0 2 1，16（8）：485-486.5杨秋云，蒙楠，韦福依.SRM-IV诊疗系统在上半规管良性阵发性位置性眩晕诊治中的应用价值.河北医学，2 0 2 1,2 7（7）：117 8-118 2.6牛传贵，牛善利，许心茂，等.SRM-IV型前庭功能治疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效评估及对患者生活质量的影响 ：中国耳鼻咽喉头颈外科，2 0 17 2 4（10）：543-544，550.