2017-2021年河北省居民传染病防治素养水平变化趋势及影响因素.pdf

中图分类号:R193文献标识码:A文章编号:1673-7830(2023)03-0153-05【论著】2017-2021 年河北省居民传染病防治素养水平变化趋势及影响因素于飞张海容程蔼隽郭晓亮贺蕾谭鹆昕温博强于洁【摘要】目的了解 2017-2021 年河北省居民传染病防治素养水平变化趋势及影响因素,为制定相关政策提供科学依据。方法采用分层、多阶段、PPS 与简单随机相结合的抽样方法,每年从全省抽取 28 个县(区),对抽中县(区)的常住居民进行入户问卷调查。统计分析方法采用描述性分析、2检验和 logistic 回归分析。结果2017-2021 年河北省居民传染病防治素养水平分别为 18.49%、18.01%、22.62%、29.68%和 29.36%,随年份波动上升,5 年累计增长量为10.87%,平均增长速度为 12.25%;河北省不同人口特征居民在 5 年间传染病防治素养水平均有不同程度提升,农村居民、男性、6569 岁居民、小学及以下文化程度居民的 5 年累计增长量较大且增速较快。多因素 logistic 回归分析结果显示,文化程度、年龄、性别是河北省居民传染病防治素养水平的主要影响因素。结论河北省居民传染病防治素养水平呈现出随年份波动上升的趋势,仍有提升空间,需进一步针对老年人、低文化程度者、男性等重点人群及薄弱环节采取积极的干预措施。【关键词】传染病防治素养;变化趋势;影响因素;河北省The trend of health literacy on infectious disease prevention and its influencing factors among residents in Hebei province,2017-2021YU Fei,ZHANG Hai-rong,CHENG Ai-jun,GUO Xiao-liang,HE Lei,TAN Yu-xin,WEN Bo-qiang,YU Jie(Hebei Provincial Center for Disease Control and Prevention,Shijiazhuang 050021,China)Corresponding author:CHENG Ai-jun,E-mail:hebeicdc2003 【Abstract】ObjectiveTo investigate the trend of infectious disease prevention and control literacy and its influencing factors among residents in Hebei province from 2017 to 2021,and to provide a basis for follow-up development of relevant measures.MethodsBy using stratified multi-stage simple random method and PPS sampling method,the residents of 28 counties/districts were extracted from Hebei province every year.A questionnaire survey was conducted among selected permanent residents.Descriptive analysis,2 test and logistic regression analysis were used for statistical analysis.ResultsFrom 2017 to 2021,the levels of infectious disease prevention and control were 18.49%,18.01%,22.62%,29.68%and 29.36%,respectively.The five year cumulative growth rate was 10.87%and the average growth rate was 12.25%.The levels of infectious disease prevention and control literacy of residents with different population characteristics in Hebei province had been improved year by year in the past 5 years.The cumulative growth rates of rural residents,males,residents aged 65-69,and residents with primary school education or below in 5 years were larger and faster.Gender,education level and age were the main factors affecting the literacy level of the residents in the prevention and control of infectious diseases.ConclusionsThe level of literacy of infectious disease prevention in Hebei province has been fluctuation rise year by year,but it is still low.It is necessary to focus on the elderly,the population with lower educational level and male as the key intervention group in health promotion work.【Key words】Literacy on infectious disease prevention;Change trend;Influential factor;Hebei province基金项目:2022 年度河北省医学科学研究课题计划(编号:20220785)作者单位:050021,石家庄,河北省疾病预防控制中心通信作者:程蔼隽,E-mail:hebeicdc2003 传染病防治素养作为健康素养的重要组成内容,反映了居民对传染病防治知识的理解与运用能力,是居民传染病应对能力和防控水平的综合体现,提升传染病防治素养是传染病防控最为经济有效的手段之一1-2。本次新型冠状病毒感染疫情的发生、流行再次突显加强传染病预防及提升居民传染病防治素养水 平 的 重 要 性 和 必 要 性。本 研 究 分 析 了 2017-2021 年河北省常住居民传染病防治素养调查相关数据,旨在了解河北省居民传染病防治素养水平变化趋势及影响因素,为今后有针对性地采取有效措施、提高居民传染病防治素养水平提供参考依据。351首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.31对象与方法1.1对象 2017-2021 年河北省非集体居住的 15 69 周岁的城乡常住居民,数据来源于 2017-2021 年河北省居民健康素养监测项目。1.2方法1.2.1抽样方法:调查采用分层、多阶段、人口规模成比例的概率抽样(probability proportionate to size sampling,PPS)与简单随机抽样相结合的抽样方法。按照城乡分层,在全省抽取 28 个县(市、区)、每个县(市、区)抽取 3 个街道(乡镇)、每个街道(乡镇)抽取2 个居委会(村)、每个居委会(村)抽取 55 70 个家庭户,每个家庭户内抽取 1 名 1569 周岁常住人口进行调查。2017-2021 年抽样方法一致。1.2.2调查方法和内容:每年由经过省市统一培训的调查员进行入户面对面调查。调查内容为中国健康教育中心编制的 全国居民健康素养监测调查问卷 中关于传染病防治方面的相关题目 3,包括传染病的预防措施、传播途径、防控政策、预防接种、卫 生 习 惯 与 行 为 等 4。问 卷 中 判 断 题、单 选题,回答正确计 1 分,选错或不知道计 0 分;多选题的选项与正确答案完全一致计 2 分,选错或不知道计 0 分。得分达到总分值的 80%及以上者,即被视为具备传染病 防 治 素 养。传 染 病 防 治 素 养水平指具备传染病防治素养的人在总人群中所占的比例。5 年累计增长量(%)=2021 年传染病防治素养水平-2017 年传染病防治素养水平;平均增长速度(%)=42021 年传染病防治素养水平/2017 年传染病防治素养水平-15。1.3统计学方法采用 R4.1.2 进行统计分析。根据全国第六次人口普查中河北省人口资料和本调查收集的样本资料,计算每个样本个体的最终权重,样本的权重总和等于河北省人口普查的 15 69 岁总人口数,权重计算方法见全国居民健康素养监测中相关统计方法4。采用复杂抽样模块下的描述性分析报告不同特征人群传染病防治素养水平,组间比较采用2检验,趋势性分析采用2趋势检验,logistic 回归进行影响因素分析。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1基本情况 2017-2021 年,河北省健康素养监测回收有效问卷分别为 6 759、6 425、7 639、6 765 和8 457 份(表 1)。不同年度样本人口构成在城乡(2=30.72)、性别(2=137.70)、年龄(2=1 121.57)、文化程度(2=454.97)、是否患慢病(2=160.96)间比较,差异均具有统计学意义(P 均0.001)。根据全国第六次人口普查河北省人口资料加权后消除了各年调查对象性别和年龄的构成差异,加权后各年男女性别比均为 1.01 1,15 24 岁、25 34 岁、35 44 岁、4554 岁、55 64 岁、65 69 岁年龄组所占比例均为23.05%、19.20%、20.63%、18.66%、14.71%和3.74%。表 12017-2021 年河北省调查对象的一般人口学特征人口学特征2017 年2018 年2019 年2020 年2021 年人数构成比(%)人数构成比(%)人数构成比(%)人数构成比(%)人数构成比(%)城乡城市2 64839.182 74242.683 27642.892 90242.903 63342.96农村4 11160.823 68357.324 36357.113 86357.104 82457.04性别男3 30348.873 10448.313 53146.222 98644.143 43940.66女3 45651.133 32151.694 10853.783 77955.865 01859.34年龄(岁)152623.88851.322313.023685.442603.08251 07015.834727.351 00513.1691113.471 02512.12351 19917.741 11817.401 30117.031 15117.011 54718.29451 93928.691 42622.192 06226.991 70825.252 18325.81551 61323.861 73026.932 03226.601 79226.492 42428.66656967610.001 59424.811 00813.2083512.341 01812.04文化程度大专及以上89913.3088213.7381310.6599214.6793311.03高中/职高/中专1 35920.111 06716.611 14214.951 26418.681 53318.12初中2 69839.922 46038.293 16441.422 88342.623 72043.99小学1 25318.541 46022.721 68122.011 32019.511 77921.04不识字或识字很少5508.135568.6583810.973064.524925.82是否患慢病是1 84327.391 89429.482 25329.491 52522.541 98723.50否4 88572.614 53170.525 38670.515 24077.466 47076.50合计6 759100.006 425100.007 639100.006 765100.008 457100.00注:表示变量存在缺失值,各频数之和与总人数不完全一致。451首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.32.2居民传染病防治素养测评题目知晓率经权重调整后,2017-2021 年河北省居民传染病防治素养测评题目知晓率最高的题目是“儿童免疫接种知识”,知晓率较低的题目为“咳嗽、打喷嚏的处理方式”。“咳嗽、打喷嚏的处理方式”知晓率的 5 年累计增长量较大且平均增长速度最快,而“对开窗通风的理解”和“预防流感知识”两个题目的知晓率呈负增长(表 2)。表 22017-2021 年河北省传染病防治素养测评题目知晓率(%)传染病防治测评题目2017 年2018 年2019 年2020 年2021 年5 年累计增长量平均增长速度预防流感知识67.7669.5672.0763.7367.58-0.18-0.07 乙肝的传播途径60.4061.4162.1959.0861.080.680.28肺结核治疗优惠政策67.1666.9966.8774.6773.366.202.23儿童免疫接种知识84.8685.4285.8086.6390.065.201.50 对开窗通风的理解67.2764.0968.2968.6363.72-3.55-1.35 咳嗽、打喷嚏的处理方式27.3927.1332.6843.9141.2113.8210.75表 32017-2021 年河北省不同特征人群传染病防治素养水平变化人口学特征2017 年加权率(%)2018 年加权率(%)2019 年加权率(%)2020 年加权率(%)2021 年加权率(%)5 年累计增长量(%)平均增长速度(%)2趋势 P均值18.4918.0122.6229.6829.3610.8712.25369.320.001城乡城市28.0522.4723.4830.8233.645.594.6593.700.001农村15.5716.8219.2229.3726.7511.1814.49286.540.001性别男16.2517.6922.4726.9727.5111.2614.07150.290.001女20.7318.3422.7832.4331.2410.5110.80209.140.001年龄(岁)1521.3720.5022.8636.7936.4515.0814.2812.670.0012523.9921.0329.8438.1834.0110.029.1245.660.0013521.6023.0526.7832.4233.7012.1011.7657.330.0014513.9717.4418.7523.0227.0313.0617.94113.080.0015510.9712.5114.5716.5021.2810.3118.0290.820.00165697.169.8312.2212.0920.0312.8729.3354.100.001文化程度大专及以上32.2326.1931.4850.2240.748.516.0357.410.001高中/职高/中专23.6825.4626.2130.4932.388.708.1440.590.001初中16.9416.7821.4726.5229.0012.0614.39160.690.001小学9.449.2318.8612.3920.2510.8121.0299.740.001不识字或识字很少4.434.969.827.8910.536.1024.1725.370.001是否患慢病是12.3212.8315.2218.4220.438.1113.4864.520.001否19.7919.2724.1931.3631.2411.4512.09282.620.0012.3居民传染病防治素养变化趋势经权重调整后,2017-2021 年河北省居民传染病防治素养水平分别为 18.49%、18.01%、22.62%、29.68%和 29.36%,呈现出随 年份波动上 升的趋势(2 趋势=369.32,P 0.001),5 年累计增长量为 10.87%,平均增长速度为12.25%。不同人口特征居民传染病防治素养水平总体上均有不同程度提升,其中农村居民传染病防治素养水平 5 年累计增长量和平均增速高于城市;男性居民的 5 年累计增长量和平均增速高于女性;65 69 岁居民的 5 年累计增长量较大且平均增速最快,25 34 岁居民的 5 年累计增长量和平均增速最低;小学及以下居民传染病防治素养水平平均增速较快,而高中/职高/中专及以上平均增速较慢;慢性病患者与非慢性病患者传染病防治素养水平增速持平。同年内,居民传染病防治素养水平总体呈现出城市高于农村,女性高于男性,年轻人高于老年人,文化程度越高传染病防治素养水平越高,非患病人群高于患病人群的特点(表 3)。2.4居民传染病防治素养水平影响因素分析由于各年度 logistic 回归结果相似,本研究以 2021 年河北省居民传染病防治素养监测结果为例进行分析。以是否具备传染病防治素养为因变量(不具备=0,具备=1),单因素分析有意义的自变量包括性别(2=7.03,P=0.013)、年龄(2=8.18,P0.001)、文化程度(2=9.74,P0.001)、是否患慢病(2=21.59,P0.001)纳入复杂抽样模块下的多因素 logistic 回归分析,结果显示:河北省居民传染病防治素养水平受性别、年龄、文化程度的影响。相比女性,男性传染病防治素养水平偏低(OR=0.794);以 6569 岁年龄组为参照,15551首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.324 岁(OR=2.290)、2534 岁(OR=2.057)、3544 岁(OR=2.029)、45 54 岁(OR=1.479)年龄组传染病防治素养水平较高;与不识字或识字很少相比,小学(OR=2.049)、初中(OR=2.988)、高中/职高/中专(OR=3.416)、大专及以上(OR=4.467)学历者传染病防治素养水平随文化程度的升高而升高(表 4)。表 42021 年河北省居民传染病防治素养水平的多因素 logistic 回归分析变量sxWald 2POR95%CI性别女1.000男-0.2300.068-3.3750.0020.7940.6900.914年龄(岁)65691.000150.8290.2573.2270.0032.2901.3513.882250.7210.1764.1070.0012.0571.4342.952350.7070.1873.7870.0012.0291.3822.979450.3910.1372.8580.0081.4791.1161.959550.0760.1250.6090.5481.0790.8341.396文化程度不识字或识字很少1.000大专及以上1.4970.4053.6920.0014.4671.94110.280高中/职高/中专1.2280.3873.1710.0043.4161.5417.572初中1.0940.3443.1820.0042.9881.4736.059小学0.7180.3332.1560.0412.0491.0344.0623讨论3.1本研究对 2017-2021 年河北省常住居民传染病防治素养水平进行分析,结果显示,2017-2021 年河北省居 民 传 染 病 防 治 素 养 水 平 分 别 为 18.49%、18.01%、22.62%、29.68%和 29.36%,整体呈现随年份波动上升的趋势,2021 年河北省传染病防治素养水平高于同期全国平均水平(25.40%)6。河北省居民传染病防治素养水平的提升是河北省传染病预防与控制工作取得进步的重要证据,但从结果也可以看出,河北省居民传染病防治素养水平仍处于较低水平,每 100 位 1569 岁常住居民中具备传染病防治素养的人数不足 30 人,仍然具有较大的提升空间。在传染病防治相关知识知晓率的考查中,河北省居民对“儿童接种疫苗知识”的知晓率连续 5 年保持在 80%以上。“咳嗽、打喷嚏的处理方式”的知晓率2020 年和 2021 年大幅提升至 40%以上,与新型冠状病毒感染疫情期间的防控知识宣传有关,但与其他题目知晓率相比仍为最低。“对开窗通风的理解”和“预防流感知识”两个题目的知晓率甚至呈负增长。以上情况说明河北省居民传染病防控知识掌握不够全面、均衡和牢固,尤其是预防呼吸道传染病的意识仍较薄弱,对呼吸道传染病防控的知识和技能掌握欠佳,并且健康知识、技能向健康行为的转变方面存在一定的短板,这提示河北省卫生部门仍需针对存在的突出问题在今后的健康教育与健康促进工作中着重强化。本研究发现,尽管农村地区居民、男性、65 69 岁居民、小学及以下学历居民相较于同年内其他类别居民传染病防治素养水平仍然偏低,但这些人群传染病防治素养水平的 5 年累计增长量较大且增速较快。近些年,河北省加大了资源的整合与统筹,充分利用国家基本公共卫生服务项目、健康素养促进行动、健康中国行动等平台,加强了对重点地区和重点人群的健康教育与健康促进,本研究结果反映了这些措施取得的一定成效。3.2多因素 logistic 回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度是河北省居民传染病防治素养水平的影响因素。文化程度作为个体综合素质的客观反映,对传染病防治素养的影响在之前的多项研究中得到证实7-10。随着我国经济发展以及对教育的重视程度的提高,年轻人受教育程度普遍高于老年人11,这与本研究中得出的低年龄组居民传染病防治素养水平高于高年龄组的结果一致。这提示,今后应注重文化素质的培养,为传染病防治素养的提高奠定重要基础10。对于文化程度偏低且不易提高的人群开展精准健康教育,通过开发易理解的健康传播材料、开展形式多样的线下宣传活动及探索有效方法等措施以提升 其 电 子 信 息 素 养,促 进 传 染 病 防 治 素 养 的 提升12。研究还显示,男性传染病防治素养水平低于女性,可能是在社会及家庭中承担的角色不同造成的,女性比男性会更主动关注自身及家人的健康,参与健康知识的获取与传播,做更多有益健康的行为,因此男性仍是今后健康教育与促进的重点人群13。3.3本次研究的局限性在于分析纳入传染病防治素养研究的题目数量有限,期待今后逐步探索建立起更全面、更系统的传染病防治素养评价体系,加大居民传染病防治素养提升对传染病防控工作以及个体健康结局转归等的影响研究。651首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.3参考文献 1 黄相刚,李长宁,李英华,等.中国居民传染病防治素养水平及其影响因素分析J.中国健康教育,2015,31(2):112-115.2 吴双胜,王全意.传染病健康素养是传染病防控重要指标J.首都公共卫生,2017,11(2):82-85.3 国家卫生计生委宣传司.关于开展 2015 年健康素养和烟草流行监测工作的通知:国卫宣传健康便函2015179 号A.2015-04-30.4 聂雪琼,李英华,李莉.2012 年中国居民健康素养监测数据统计分析方法J.中国健康教育,2014,30(2):178-181.5 何晓燕,王勐,姜彩霞,等.2016-2020 年杭州市居民健康素养水平变化趋势及 影响 因素 研 究 J.预防 医 学,2021,33(7):670-674.6 国家疾病预防控制局.2021 年全国居民健康素养水平达到 25.40%EB/OL.(2022-06-07)2023-02-14.http:/ 吴艳梅,南海涛,铁云丽,等.陕西省居民传染病防治素养现状及影响因素分析J.传染病信息,2019,32(5):407-410.8 罗彦,马丽娜,周亮,等.2014-2018 年湖北省 15 69 岁居民传染病防治素养变化趋势及影响因素J.中国公共卫生,2021,37(6):921-925.9 胡佳,田向阳,陈继彬,等.中国 3 省居民传染病健康素养现状及影响因素分析J.中国公共卫生,2020,36(2):183-187.10王兰兰,李英华,李莉,等.2018 年中国居民传染病防治素养水平及其影响因素J.中国健康教育,2020,36(6):496-499.11姚宏文,石琦,李英华.我国城乡居民健康素养现状及对策J.人口研究,2016,40(2):88-97.12石名菲,冯睿媛,李英华,等.2012-2019 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Control,Nanjing 210009,China)Corresponding author:QU Chen,E-mail:43428414 【Abstract】ObjectiveTo understand the discrimination ability of COVID-19 related health rumors among residents,751首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.3