术后疼痛护理专家讲座.pptx

术后疼痛护理第1页疼疼 痛痛 是一个令人不快感觉和情绪上感受，伴伴是一个令人不快感觉和情绪上感受，伴伴随现有或潜在组织损伤随现有或潜在组织损伤 疼痛概念术后疼痛护理第2页疼痛概念疼疼 痛痛痛觉痛觉痛反应痛反应个人主观知觉体验个人主观知觉体验机体对疼痛刺激产生生理病理改变机体对疼痛刺激产生生理病理改变术后疼痛护理第3页术后疼痛护理主要性 有效疼痛管理能够减轻患者痛苦有效疼痛管理能够减轻患者痛苦有效疼痛管理能够减轻患者痛苦有效疼痛管理能够减轻患者痛苦病人对有效缓解术后疼痛迫切需要病人对有效缓解术后疼痛迫切需要病人对有效缓解术后疼痛迫切需要病人对有效缓解术后疼痛迫切需要有效疼痛控制能够促进患者术后康复有效疼痛控制能够促进患者术后康复有效疼痛控制能够促进患者术后康复有效疼痛控制能够促进患者术后康复术后疼痛护理第4页术后疼痛对机体影响术后疼痛对机体影响l l 心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统 l l 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统l l 内分泌系统内分泌系统内分泌系统内分泌系统l l 消化、泌尿系统消化、泌尿系统消化、泌尿系统消化、泌尿系统l l 免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统l l 凝血系统凝血系统凝血系统凝血系统l l 影响康复进程影响康复进程影响康复进程影响康复进程术后疼痛护理第5页术后疼痛对心血管系统影响术后疼痛对心血管系统影响 儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺-心心心心率增快、心动过速率增快、心动过速率增快、心动过速率增快、心动过速 血管担心素血管担心素血管担心素血管担心素-血血血血管收缩、血压升高管收缩、血压升高管收缩、血压升高管收缩、血压升高 醛固酮、抗利尿激素醛固酮、抗利尿激素醛固酮、抗利尿激素醛固酮、抗利尿激素-水水水水钠潴留钠潴留钠潴留钠潴留 心力衰竭常时间痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经和常时间痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋表现为释放肾上腺髓质兴奋表现为释放术后疼痛护理第6页术后疼痛对呼吸系统影响术后疼痛对呼吸系统影响 肌肉担心肌肉担心肌肉担心肌肉担心 水钠潴留水钠潴留水钠潴留水钠潴留 肺顺应性下降肺顺应性下降肺顺应性下降肺顺应性下降 肺间质体液增多肺间质体液增多肺间质体液增多肺间质体液增多 通通通通气气气气功功功功效效效效下下下下降降降降 通通通通气气气气-血血血血流流流流百百百百分分分分比比比比失失失失调调调调 发生肺不张发生肺不张发生肺不张发生肺不张 缺氧和二氧化碳蓄积缺氧和二氧化碳蓄积缺氧和二氧化碳蓄积缺氧和二氧化碳蓄积术后疼痛护理第7页术后疼痛对内分泌功效影响术后疼痛对内分泌功效影响 疼痛可引发体内各种激素释放，产生对应病理疼痛可引发体内各种激素释放，产生对应病理疼痛可引发体内各种激素释放，产生对应病理疼痛可引发体内各种激素释放，产生对应病理生理改变生理改变生理改变生理改变促进分解代谢激素释放增加促进分解代谢激素释放增加促进分解代谢激素释放增加促进分解代谢激素释放增加 如儿茶酚胺、皮质醇、血管担心素、抗利尿如儿茶酚胺、皮质醇、血管担心素、抗利尿如儿茶酚胺、皮质醇、血管担心素、抗利尿如儿茶酚胺、皮质醇、血管担心素、抗利尿 激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素促进合成代谢激素水平降低促进合成代谢激素水平降低促进合成代谢激素水平降低促进合成代谢激素水平降低 如雄性激素和胰岛素如雄性激素和胰岛素如雄性激素和胰岛素如雄性激素和胰岛素术后疼痛护理第8页术后疼痛对胃肠道和泌尿系统影响术后疼痛对胃肠道和泌尿系统影响 交感神经系统兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统兴奋 平滑肌张力降低、括约肌张力增高平滑肌张力降低、括约肌张力增高平滑肌张力降低、括约肌张力增高平滑肌张力降低、括约肌张力增高 胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐 尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留术后疼痛护理第9页术后疼痛对机体免疫机制影响术后疼痛对机体免疫机制影响 机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态麻醉恢复期患者体内中性白细胞趋向性减弱麻醉恢复期患者体内中性白细胞趋向性减弱麻醉恢复期患者体内中性白细胞趋向性减弱麻醉恢复期患者体内中性白细胞趋向性减弱抑制单核细胞活性抑制单核细胞活性抑制单核细胞活性抑制单核细胞活性术后患者对病原体抵抗力减弱术后患者对病原体抵抗力减弱术后患者对病原体抵抗力减弱术后患者对病原体抵抗力减弱术后感染和其它并发症发生率增加术后感染和其它并发症发生率增加术后感染和其它并发症发生率增加术后感染和其它并发症发生率增加术后疼痛护理第10页术后疼痛对机体凝血机制影响 血小板黏附功效增强、纤溶功效降低 机体处于高凝状态 易发生心脏或脑血管意外 术后疼痛护理第11页 术后镇痛意义术后镇痛意义 减轻患者痛苦减轻患者痛苦减轻患者痛苦减轻患者痛苦 降低术后并发症发生率降低术后并发症发生率降低术后并发症发生率降低术后并发症发生率 促进患者术后康复促进患者术后康复促进患者术后康复促进患者术后康复术后疼痛护理第12页痛阈痛阈耐痛阈耐痛阈注意与分心注意与分心年纪差异年纪差异性别性别性格特征和心理状态性格特征和心理状态手术情况手术情况 术后疼痛影响原因术后疼痛影响原因术后疼痛护理第13页手术情况对疼痛影响手术损伤范围手术损伤范围切口大小切口大小手术部位手术部位麻醉时间、方式麻醉时间、方式术后疼痛护理第14页患者错误了解患者错误了解一个好患者应勇敢面对并承受手术所引发疼痛，不应一个好患者应勇敢面对并承受手术所引发疼痛，不应一个好患者应勇敢面对并承受手术所引发疼痛，不应一个好患者应勇敢面对并承受手术所引发疼痛，不应埋怨埋怨埋怨埋怨疼痛只是术后一个较常见症状疼痛只是术后一个较常见症状疼痛只是术后一个较常见症状疼痛只是术后一个较常见症状镇痛以后会影响医生评定患者病情准确性，还是忍忍镇痛以后会影响医生评定患者病情准确性，还是忍忍镇痛以后会影响医生评定患者病情准确性，还是忍忍镇痛以后会影响医生评定患者病情准确性，还是忍忍吧吧吧吧我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用 镇痛药品会成瘾镇痛药品会成瘾镇痛药品会成瘾镇痛药品会成瘾镇痛药品会有副作用镇痛药品会有副作用镇痛药品会有副作用镇痛药品会有副作用术后疼痛护理第15页术后疼痛治疗方法药品治疗物理疗法心理疗法香薰治疗中医中药 术后疼痛护理第16页药品治疗 口服给药口服给药肌肉注射肌肉注射静脉注射静脉注射椎管内镇痛椎管内镇痛 术后疼痛护理第17页物理疗法 利利利利用用用用各各各各种种种种物物物物理理理理能能能能量量量量作作作作用用用用于于于于机机机机体体体体，机机机机体体体体即即即即受受受受到到到到刺刺刺刺激激激激，首首首首先先先先接接接接收收收收刺刺刺刺激激激激是是是是兴兴兴兴奋奋奋奋阈阈阈阈最最最最低低低低感感感感受受受受器器器器，其其其其次次次次作作作作用用用用于于于于一一一一些些些些致致致致痛痛痛痛因因因因子子子子，经经经经过过过过神神神神经经经经反反反反射射射射作作作作用用用用和和和和体体体体液液液液系系系系统统统统调调调调整整整整作作作作用用用用，结结结结果果果果使使使使致致致致痛痛痛痛化化化化学学学学介介介介质质质质快快快快速速速速排排排排出，因而减轻或消除疼痛。出，因而减轻或消除疼痛。出，因而减轻或消除疼痛。出，因而减轻或消除疼痛。电疗法、温热疗法、超声波疗法、运动疗法、电疗法、温热疗法、超声波疗法、运动疗法、按摩疗法等按摩疗法等术后疼痛护理第18页香薰疗法 阻止受损组织释放前列腺素、预先消除痛感阻止受损组织释放前列腺素、预先消除痛感 增加体内内啡肽，阻止疼痛信号在神经细增加体内内啡肽，阻止疼痛信号在神经细 胞传递胞传递 薰衣草、薄荷术后疼痛护理第19页护士在术后疼痛护理中负担角色护士在术后疼痛护理中负担角色 护士是患者疼痛状态主要评定者护士是患者疼痛状态主要评定者护士是患者疼痛状态主要评定者护士是患者疼痛状态主要评定者护士是止痛办法详细落实者护士是止痛办法详细落实者护士是止痛办法详细落实者护士是止痛办法详细落实者 护士是其它专业人员协作者护士是其它专业人员协作者护士是其它专业人员协作者护士是其它专业人员协作者 护士是疼痛患者及家眷教育者和指导者护士是疼痛患者及家眷教育者和指导者护士是疼痛患者及家眷教育者和指导者护士是疼痛患者及家眷教育者和指导者术后疼痛护理第20页疼痛护理实施疼痛护理实施 注意倾听病人主诉，准确评定疼痛程度和性质注意倾听病人主诉，准确评定疼痛程度和性质 预先止痛，防止疼痛对机体不利影响预先止痛，防止疼痛对机体不利影响 选择有效镇痛办法，切实缓解疼痛选择有效镇痛办法，切实缓解疼痛 防止激发或加剧术后疼痛原因防止激发或加剧术后疼痛原因 早期观察并及时处理镇痛治疗并发症早期观察并及时处理镇痛治疗并发症 防止各项操作增加患者疼痛程度防止各项操作增加患者疼痛程度 术后疼痛护理第21页健康教育内容 什么是疼痛什么是疼痛什么是疼痛什么是疼痛手术后疼痛会对机体带来什么不利影响手术后疼痛会对机体带来什么不利影响手术后疼痛会对机体带来什么不利影响手术后疼痛会对机体带来什么不利影响帮助患者采取正确态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛帮助患者采取正确态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛帮助患者采取正确态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛帮助患者采取正确态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛经历经历经历经历怎样表示自己疼痛程度、性质、连续时间和部位怎样表示自己疼痛程度、性质、连续时间和部位怎样表示自己疼痛程度、性质、连续时间和部位怎样表示自己疼痛程度、性质、连续时间和部位教会病人或家眷怎样利用镇痛泵教会病人或家眷怎样利用镇痛泵教会病人或家眷怎样利用镇痛泵教会病人或家眷怎样利用镇痛泵自我缓解疼痛方法：放松、想象、分散注意力自我缓解疼痛方法：放松、想象、分散注意力自我缓解疼痛方法：放松、想象、分散注意力自我缓解疼痛方法：放松、想象、分散注意力家眷主要性家眷主要性家眷主要性家眷主要性术后疼痛护理第22页总 结l l可能在有些姐妹看来，疼痛护理只是一个抽象概念，可能在有些姐妹看来，疼痛护理只是一个抽象概念，因为大多数人认为止痛只有靠药品，而药品使用只是因为大多数人认为止痛只有靠药品，而药品使用只是医师判断，我们只是正确执行医瞩就行。但我认为护医师判断，我们只是正确执行医瞩就行。但我认为护士只有正确认识疼痛危害，才能在自己工作中发觉和士只有正确认识疼痛危害，才能在自己工作中发觉和观察，才能够给医师提供有价值病情资料，这正是自观察，才能够给医师提供有价值病情资料，这正是自我价值表达，赢得尊重。我们每个人都或多或少体验我价值表达，赢得尊重。我们每个人都或多或少体验过疼痛带来感受，甚至伤害，经过今天了解，我们更过疼痛带来感受，甚至伤害，经过今天了解，我们更应该关心患者，而且利用自己丰富知识帮助他们，使应该关心患者，而且利用自己丰富知识帮助他们，使患者对我们产生更多信任和依赖。患者对我们产生更多信任和依赖。术后疼痛护理第23页 术后疼痛护理第24页