肺结核病人报告转诊和追踪专家讲座.pptx

肺结核病人汇报、转诊和追踪肺结核病人报告转诊和追踪第1页l（一）汇报依据l依照中华人民共和国传染病防治法乙类传染病汇报要求，对肺结核病例限时进行汇报。l（二）责任汇报单位及汇报人l各级疾病预防控制机构（结防机构）、各类医疗机构和采供血机构均为责任汇报单位；其执行职务人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情汇报人。一、疫情汇报肺结核病人报告转诊和追踪第2页l（三）汇报对象l凡在各级各类医疗机构诊疗肺结核患者（包含确诊病例、临床诊疗病例）和疑似肺结核患者为病例汇报对象 l（四）汇报时限l凡肺结核或疑似肺结核病例诊疗后，实施网络直报责任汇报单位应于24小时内进行网络汇报；未实施网络直报责任汇报单位应于24小时内寄送出“中华人民共和国传染病汇报卡”（以下简称传染病汇报卡）到属地疾病预防控制机构（结防机构）。l县级疾病预防控制机构（结防机构）收到无网络直报条件责任汇报单位报送传染病汇报卡后，应于2小时内经过网络直报进行汇报。肺结核病人报告转诊和追踪第3页l（五）汇报程序与方式l传染病汇报实施属地化管理。传染病汇报卡由首诊医生或其它执行职务人员负责填写。现场调查时发觉传染病病例，由属地结防机构现场调查人员填写汇报卡。l传染病疫情信息实施网络直报，没有条件实施网络直报医疗机构，在24小时内将传染病汇报卡寄/送到汇报属地县级疾病预防控制机构。肺结核病人报告转诊和追踪第4页l（六）订正与查重l1.在同一医疗卫生机构发生汇报病例诊疗变更、已汇报病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正汇报，并重新填写传染病汇报卡，卡片类别选择“订正”项，并注明原汇报病名。对汇报疑似病例，应及时进行排除或确诊。l2.转诊病例发生诊疗变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向患者现住址所在地县级结防机构汇报。l3.对于调查核实现住址查无此人病例，应由核实单位更正为地址不详。肺结核病人报告转诊和追踪第5页l4.结防机构对其它单位汇报病例进行追踪调查，发觉汇报信息有误或排除病例时应及时订正。其它单位需要订正已由结防机构订正过病例时，应通知结防机构再次进行订正。l5.结防机构及具备网络直报条件医疗机构每日对汇报信息进行查重，对重复汇报信息进行删除。肺结核病人报告转诊和追踪第6页二、肺结核患者转诊l医防合作发觉肺结核患者已经成为我国肺结核患者发觉主要伎俩。卫生行政部门负责领导、协调开展转诊和追踪工作，应将肺结核患者转诊和追踪实施情况纳入医疗机构和结防机构目标考评内容之一，最少每年考评一次。建立例会制度，定时听取医疗机构关于转诊工作进展情况汇报，处理实施过程中出现问题，并提出下一步工作要求。肺结核病人报告转诊和追踪第7页（一）医疗机构转诊l医疗机构分管院长负责该项工作组织领导，感染性疾病科（或其它指定科室）详细负责该项工作落实，接诊医生负责肺结核患者疫情汇报卡填写和转诊工作，感染性疾病科（或其它指定科室）负责肺结核患者登记与管理工作。肺结核病人报告转诊和追踪第8页1.转诊对象l不需要住院治疗肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需治疗肺结核患者。肺结核病人报告转诊和追踪第9页2.转诊程序l（1）填写转诊单：对需转诊对象，医疗机构要填写“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊单”一式三份：一份由医疗机构立案；一份由医疗机构送达指定结防机构；一份由患者携带，到指定结防机构就诊。肺结核病人报告转诊和追踪第10页l肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单l（一联 交患者）l患者姓名 _l门诊或住院号：_ 性别 _ 年纪 _（周岁）l住址：_县（区）_乡（路）_村（居委会）l患者户主姓名_ 联络电话：_l患者工作单位_（农户则无须填写）l原因：1、有可疑肺结核症状 2、肺结核或疑似肺结核 3、出院治疗（出院患者应附上住院期间治疗统计摘要）l请患者到：_（县结防机构）进行专业诊疗和治疗l地址：_ 联络电话：_l日期：年 月 日 医生：l医院：肺结核病人报告转诊和追踪第11页l肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单l（二联 交当地结防机构）l患者姓名 _l门诊或住院号：_ 性别 _ 年纪 _（周岁）l住址：_县（区）_乡（路）_村（居委会）l患者户主姓名_ 联络电话：_l患者工作单位_（农户则无须填写）l原因：1、有可疑肺结核症状 2、肺结核或疑似肺结核 3、出院治疗（出院患者应附上住院期间治疗统计摘要）l请患者到：_（县结防机构）进行专业诊疗和治疗l地址：_ 联络电话：_l日期：年 月 日 医生：l医院：肺结核病人报告转诊和追踪第12页l肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单l（三联 交本院感染性疾病科）l患者姓名 _l门诊或住院号：_ 性别 _ 年纪 _（周岁）l住址：_县（区）_乡（路）_村（居委会）l患者户主姓名_ 联络电话：_l患者工作单位_（农户则无须填写）l原因：1、有可疑肺结核症状 2、肺结核或疑似肺结核 3、出院治疗（出院患者应附上住院期间治疗统计摘要）l请患者到：_（县结防机构）进行专业诊疗和治疗l地址：_ 联络电话：_l日期：年 月 日 医生：l医院：肺结核病人报告转诊和追踪第13页l（2）转诊前健康教育及转诊：医疗机构转诊医生在转诊患者前要对患者进行必要健康教育，向患者解释他/她可能患了肺结核，并讲解结核病相关知识，以及要转诊到结防机构原因等内容，然后嘱患者及时到结防机构就诊。肺结核病人报告转诊和追踪第14页健康教育内容健康教育内容通知病人可能患了肺结核病通知病人转到结核病防治机构就诊、治疗必要性和相关无偿政策通知病人患了肺结核病是能够治愈通知病人怎样去结核病防治机构就诊耐心细致回答病人其它问题肺结核病人报告转诊和追踪第15页l（3）感染性疾病科（或其它指定科室）天天搜集转诊单，并及时查对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联络信息不详，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本”。l医疗机构内各相关科室要及时详细填写门诊工作日志、放射科结核患者登记本、试验室登记本、出入院登记本等。肺结核病人报告转诊和追踪第16页l医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本肺结核病人报告转诊和追踪第17页l3.转诊要求l（1）患者转诊单填写不能漏项，尤其是患者联络地址和电话必须问询后填写清楚。l（2）对患者住院和出院情况及时在传染病信息汇报系统中进行订正。肺结核病人报告转诊和追踪第18页疑似肺结核症状者疑似肺结核症状者痰检单痰检单填填 写写 X光光单单X光片和光片和/或痰检结果显示活动性或痰检结果显示活动性或疑似活动性肺结核或疑似活动性肺结核在门诊日志统计上在门诊日志统计上用红笔标注用红笔标注对病人进行对病人进行健康教育健康教育病病人人住住院院（在在传传染染病病汇汇报报卡卡备备注注栏栏里里应应注注明病人住院）明病人住院）填填报报传传染染病病汇汇报报卡卡，提提议议留留2个个电话电话填写三联肺结核病填写三联肺结核病人转诊单人转诊单第一联交病人第一联交病人第二、三联交第二、三联交预防保预防保健科或其它指定科室健科或其它指定科室报报预防保健科或预防保健科或防保科防保科是否需要住院是否需要住院是是否否门诊接诊、转诊程序肺结核病人报告转诊和追踪第19页三、病人追踪l1.追踪未到位肺结核患者l （1）追踪对象l辖区内、外医疗机构汇报长久居住在本辖区患者中具以下情况为追踪对象：l 医疗机构汇报或转诊非住院肺结核患者或疑似肺结核患者，在汇报后24小时内未到当地结防机构就诊者；l 在医疗机构进行住院治疗肺结核患者，出院后2天内未与当地结防机构取得联络（电话等）患者。肺结核病人报告转诊和追踪第20页l（2）追踪方法l 电话追踪：由县结防机构负责追踪人员，直接电话与患者联络了解患者未就诊原因，劝导患者到结防机构就诊和治疗。l 村（小区卫生服务站）医生追踪：对没有电话或经过电话追踪3天内未到位患者，县结防机构追踪人员与乡镇医生电话联络，或将“患者追访通知单”传真或邮寄至乡镇医生，通知患者详细情况。乡镇医生接到信息后，及时通知村医生与患者进行联络，劝导患者到结防机构就诊和治疗。肺结核病人报告转诊和追踪第21页l（3）乡镇（小区卫生服务中心）防疫医生追踪：电话和村医追踪患者，若5天内未到结防机构就诊，乡镇医生应主动到患者家中，了解详细情况，劝导患者到结防机构就诊检验。同时电话通知或填写“患者追访通知单”第二联，向县级结防机构进行反馈。l（4）县级医生追踪：经电话、乡（村）医生追踪，7天内仍未到位患者，县结防机构追踪人员应主动到患者家中，了解详细情况，劝导患者到结防机构就诊检验。肺结核病人报告转诊和追踪第22页县级直接电话通知病人县级电话通知病人所在乡乡医进行追踪汇报3天内到位汇报3天内未到位县级县级确定追踪对象（需追踪病人）确定追踪对象（需追踪病人）病人未留电话县级现场追踪县级现场追踪电话通知所在村村医进行追踪汇报5天内到位汇报5天内未到位，乡医现场追踪汇报7天内到位汇报7天内未到位追踪流程图 肺结核病人报告转诊和追踪第23页l5.转诊、追踪结果反馈l结防机构应将患者到位情况、结核病核实诊疗情况反馈给转诊单位、参加追踪乡镇医生和村医，对他们合作表示感激。每个月采取反馈表方式对转诊、追踪到位结果给予反馈。肺结核病人报告转诊和追踪第24页l患者追访通知单（乡镇卫生院存底）患者追访通知单（乡镇卫生院存底）第一联第一联l 医院（医生）：l贵乡镇（街道）村 患者，性别 年纪 岁l电话（手机）。因病于20 年 月 日，到 医院检验，疑诊肺结核，但至今未到本单位就诊，请接通知后三天内对患者进行追踪调查，了解患者动态并及时动员患者到 XXXX （单位）深入检验，接收正规治疗，并填写回执，及时反馈 疾控中心结防部门。谢谢！l XXXX（单位）l 日期 肺结核病人报告转诊和追踪第25页l患者追访通知单（乡级填写反馈县结防机构）患者追访通知单（乡级填写反馈县结防机构）第二联第二联l 乡镇（街道）村 患者l电话号码（或手机）：l追访次数：第 次l追访方式：电话 家访 信访l假如追访不成功，其原因是：l1、查无此人l2、患者已迁走l3、患者暂时外出l4、患者拒绝就诊l5、误诊l6、其它 l请将此结果及时反馈XXXX（单位），谢谢！l调查单位：l调查人：l日期：年 月 日l通知单寄出日期：年 月 日 回执收回日期：年 月 日肺结核病人报告转诊和追踪第26页l患者追访通知单（患者携带至县结防机构）患者追访通知单（患者携带至县结防机构）第三联第三联l 先生（女士）：l 据 医院汇报，您可能患有肺结核，为了您身体健康、家庭幸福，请接到此通知后，及时携带本通知到X X X X（单位）（地址：电话：）做深入检验，确诊后将给您无偿治疗。谢谢！l l XXXX（单位）l日期 肺结核病人报告转诊和追踪第27页