肿瘤学概论专业知识宣讲专家讲座.pptx

肿瘤学概论Outline of Oncology肿瘤学概论专业知识宣讲第1页肿瘤学是一综合性科学肿瘤不是单一病肿瘤不是单一病肿瘤学是研究肿瘤发生、演变、防治科肿瘤学是研究肿瘤发生、演变、防治科学，进展较快及综合性很强科学学，进展较快及综合性很强科学研究新成就多研究新成就多 浩如翰海浩如翰海 一日不学一日不学 落后落后千里千里肿瘤学概论专业知识宣讲第2页肿瘤现实状况 肿瘤学作为一门新兴学科，尽管发展肿瘤学作为一门新兴学科，尽管发展快速，但依然未取得突破性进展，肿瘤已快速，但依然未取得突破性进展，肿瘤已成为人类头号杀手，每年都要投入大量物成为人类头号杀手，每年都要投入大量物力、财力。绝大部分肿瘤治疗是以延长患力、财力。绝大部分肿瘤治疗是以延长患者生命，减轻患者痛苦为目标者生命，减轻患者痛苦为目标。肿瘤学概论专业知识宣讲第3页肿瘤学会中国临床肿瘤学会中国临床肿瘤学会 Chinese society of oncology,CSCO美国临床肿瘤学会美国临床肿瘤学会 American society of oncology,ASCO肿瘤学概论专业知识宣讲第4页恶性肿瘤严重威胁人民生命发病率呈上升趋势发病率呈上升趋势寿命延长寿命延长其它疾病如传染病得到控制其它疾病如传染病得到控制诊疗伎俩提升早期得到诊疗诊疗伎俩提升早期得到诊疗死亡原因中第一或第二位死亡原因中第一或第二位常见几大肿瘤常见几大肿瘤:肺肺 胃胃 大肠大肠 肝肝 乳腺乳腺 食管食管 宫颈宫颈肿瘤学概论专业知识宣讲第5页肿瘤学概论专业知识宣讲第6页一.什么是肿瘤？定定义义：机机体体中中正正常常细细胞胞,在在不不一一样样始始动动原原因因(致致癌癌原原因因carcinogen)与与 促促 进进 原原 因因(promote epigenetic factor)长长久久作作用用下下产产生生增增生生与与异异常常分分化化所所形形成成新新生生物物。生物学特征生物学特征增殖与分化调控失调增殖与分化调控失调浸润性和远处转移浸润性和远处转移多源性多源性缺乏成熟形态和完整功效缺乏成熟形态和完整功效发生发展是多原因、多阶段、多基因作用结果发生发展是多原因、多阶段、多基因作用结果肿瘤学概论专业知识宣讲第7页二.肿瘤分类：欠理想目标：明确性质、组织起源，选择治疗方案，提醒预后。方法：生物学行为：良性：瘤 恶性：上皮组织癌；间叶组织 肉瘤；胚胎性组织母细胞瘤。交界性:组 织 器 官 起 源:乳癌 股骨肉瘤等 分化程度：高、中、低 传 统 名 称：霍 奇 金 病 精 原 细 胞 瘤肿瘤学概论专业知识宣讲第8页良性肿瘤和恶性肿瘤判别项目项目良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤生长速度生长速度迟缓，极少发生坏死和出血较快，常发生出血和坏死较快，常发生出血和坏死生入方式生入方式膨胀性生长和外生性生长，常有包膜，膨胀性生长和外生性生长，常有包膜，与周围组织分界清楚，可移动与周围组织分界清楚，可移动浸润性生长和外生性生长，无包膜，与浸润性生长和外生性生长，无包膜，与周围组织分界不清楚，不能活动周围组织分界不清楚，不能活动组织分化程度组织分化程度分化好，异型性较小，与原有组织形态相同分化不好，异型性大分化不好，异型性大核分裂核分裂无或稀少，无病理核分裂象无或稀少，无病理核分裂象多见，并有病理核分裂象多见，并有病理核分裂象转移转移不转移不转移可有转移可有转移复发复发极少复发较多复发较多复发对机体影响小，主要为局部压迫或阻塞作用小，主要为局部压迫或阻塞作用较大，除压迫、阻塞外，还可破坏组织造成出血，感染，恶病质肿瘤学概论专业知识宣讲第9页癌和肉瘤区分组织起源组织起源发生率发生率生长方式生长方式组织学组织学特点特点转移方式转移方式癌癌上皮细胞上皮细胞多见多见浸润性生长为主浸润性生长为主分界不清分界不清呈巢状、索条状或管状呈巢状、索条状或管状实质与间质分界清楚实质与间质分界清楚淋巴为主淋巴为主肉瘤肉瘤原始间叶细胞原始间叶细胞少见少见膨胀性为主膨胀性为主分界多清楚分界多清楚肉瘤细胞多肉瘤细胞多弥漫分布弥漫分布血行为主血行为主肿瘤学概论专业知识宣讲第10页肿瘤学概论专业知识宣讲第11页肿瘤学概论专业知识宣讲第12页肿瘤学概论专业知识宣讲第13页肿瘤学概论专业知识宣讲第14页肿瘤学概论专业知识宣讲第15页肿瘤学概论专业知识宣讲第16页肿瘤学概论专业知识宣讲第17页三.肿瘤病因（未完全了解）致癌过程是机体内在原因及外在原因联合作用，致癌过程是机体内在原因及外在原因联合作用，体细胞中基因改变并积累多阶段过程结果。体细胞中基因改变并积累多阶段过程结果。对肿瘤形成所起作用分对肿瘤形成所起作用分两大类两大类 致癌原因和促癌原因致癌原因和促癌原因 依据依据起源起源 分为：分为：内源性（机体）：遗传、内分泌、免疫等内源性（机体）：遗传、内分泌、免疫等 外源性（环境）：化学（外源性（环境）：化学（70-80%）、物）、物 理、理、生物生物肿瘤学概论专业知识宣讲第18页内源性原因遗传原因：癌发展看成是细胞基因内编遗传原因：癌发展看成是细胞基因内编码一系列分子改变码一系列分子改变Oncogenes改变改变ONTumor suppressor genes改变改变ON 家族性肿瘤与散发性有区分家族性肿瘤与散发性有区分内分泌原因内分泌原因免疫原因免疫原因精神原因精神原因外源性外源性肿瘤学概论专业知识宣讲第19页ONCOGENE在自然或试验条件下在自然或试验条件下,参加或参加或直接造成正常细胞发生恶变直接造成正常细胞发生恶变基因基因病毒癌基因和原癌基因病毒癌基因和原癌基因原癌基因含有正常生理功效原癌基因含有正常生理功效,但功效异常时又含有潜在致但功效异常时又含有潜在致癌力癌力异常激活异常激活:点突变点突变;开启子插入开启子插入;甲基化程度降低甲基化程度降低;基因扩增与基因扩增与高表示高表示;基因异位或重排基因异位或重排 内源性内源性肿瘤学概论专业知识宣讲第20页TUMOR SUPPRESSOR GENES一类存在于正常细胞中、与原癌基因共同一类存在于正常细胞中、与原癌基因共同调控细胞生长和分化基因调控细胞生长和分化基因根本作用是抑制细胞进入增殖周期，诱导根本作用是抑制细胞进入增殖周期，诱导终末分化和细胞凋亡，维持基因稳定，含有终末分化和细胞凋亡，维持基因稳定，含有潜在抑制肿瘤生长功效潜在抑制肿瘤生长功效常见基因：常见基因：P53；Rb;P16;APC;nm23;MCC;DCC;等等内源性肿瘤学概论专业知识宣讲第21页外源性原因(环境)生物原因化学原因物理原因肿瘤学概论专业知识宣讲第22页确定致癌物确定致癌物 *临床医学及流行病学发觉线索临床医学及流行病学发觉线索 *流行病学研究流行病学研究 *动物试验验证动物试验验证肿瘤学概论专业知识宣讲第23页病原微生物原因病毒原因病毒原因:直接造成和间接致增殖直接造成和间接致增殖EB病毒病毒 鼻咽癌鼻咽癌 乳头状病毒乳头状病毒 宫颈癌宫颈癌乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 肝癌肝癌人类人类T细胞白血病病毒细胞白血病病毒 T细胞白血病细胞白血病寄生虫寄生虫埃及血吸虫埃及血吸虫 膀胱癌膀胱癌华支睾吸虫华支睾吸虫 肝癌肝癌肿瘤学概论专业知识宣讲第24页化学致癌直接致癌物直接致癌物:烷化剂烷化剂 亚硝胺亚硝胺间接致癌物间接致癌物:芳香胺芳香胺 黄曲霉素黄曲霉素促癌物促癌物:糖精糖精肿瘤学概论专业知识宣讲第25页物理致癌电离辐射电离辐射紫外线紫外线机械刺激机械刺激肿瘤学概论专业知识宣讲第26页医源性致癌原因由治疗药品及医疗办法所致人类癌症者由治疗药品及医疗办法所致人类癌症者器官移植免疫抑制剂应用器官移植免疫抑制剂应用放疗及化疗综合治疗放疗及化疗综合治疗X X线防护不妥线防护不妥 放射粉尘吸入放射粉尘吸入肿瘤学概论专业知识宣讲第27页四.肿瘤病理1.发生发展过程：癌前期发生发展过程：癌前期 原位癌原位癌 浸润癌浸润癌2.肿瘤细胞增殖周期：细胞失控性生长肿瘤细胞增殖周期：细胞失控性生长3.细胞分化：高、中、低细胞分化：高、中、低 组织化学改变：核酸增多、酶改变组织化学改变：核酸增多、酶改变 、糖原降低。、糖原降低。4.生长方式生长方式 生长速度生长速度5.免疫学特征：直间接消融肿瘤细胞免疫效应功效免疫学特征：直间接消融肿瘤细胞免疫效应功效5.转移：直接蔓延、转移：直接蔓延、淋巴、淋巴、血行转移、种植性转移。血行转移、种植性转移。肿瘤学概论专业知识宣讲第28页五.临床表现决定于肿瘤性质，发生组织所在部位及发展决定于肿瘤性质，发生组织所在部位及发展程度程度局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状转移症状全身表现全身表现肿瘤学概论专业知识宣讲第29页六.肿瘤诊疗目标：目标：有没有肿瘤有没有肿瘤 治疗方案治疗方案 预计预后。预计预后。仍缺乏理想指导性强早期诊疗方法。仍缺乏理想指导性强早期诊疗方法。v结合病史与体检及各种检验综合诊疗仍是当前结合病史与体检及各种检验综合诊疗仍是当前早期诊疗有效方法。早期诊疗有效方法。v病理形态学检验是当前确立肿瘤直接而可靠依病理形态学检验是当前确立肿瘤直接而可靠依据据。检验包含检验包含 试验室检验（常规化验、血清学、试验室检验（常规化验、血清学、免疫学、及基因诊疗等）、影像学（免疫学、及基因诊疗等）、影像学（X线、线、超声波、造影、核素、超声波、造影、核素、CT、MRI等）、内等）、内镜及病理形态学检验。镜及病理形态学检验。肿瘤学概论专业知识宣讲第30页肿瘤标识物tumor marker（1）肿瘤发生、增殖过程中宿主体液内出现浓肿瘤发生、增殖过程中宿主体液内出现浓度异常生化物质，包含肿瘤细胞产物及宿主度异常生化物质，包含肿瘤细胞产物及宿主反应产物等。（肿瘤抗原，抗病毒抗体，异反应产物等。（肿瘤抗原，抗病毒抗体，异位激素、急性反应期蛋白质等）位激素、急性反应期蛋白质等）用途：用于早期发觉、诊疗、定位、分期、用途：用于早期发觉、诊疗、定位、分期、预后及治疗监控、预测复发转移。预后及治疗监控、预测复发转移。测定方法：生化、免疫学（放免、单抗等）测定方法：生化、免疫学（放免、单抗等）、时间分辨荧光分析技术。、时间分辨荧光分析技术。研究热点研究热点肿瘤学概论专业知识宣讲第31页tumor marker（2）理想肿瘤标识物应具备以下特点理想肿瘤标识物应具备以下特点1.特异性高：只在肿瘤患者中产生；特异性高：只在肿瘤患者中产生；2.敏感性强：全部肿瘤患者中均产生；敏感性强：全部肿瘤患者中均产生；3.体液中水平能反应负瘤量大小，体液中水平能反应负瘤量大小，与临床分与临床分期相关；期相关；4.半衰期较短：更正确反应动态改变。半衰期较短：更正确反应动态改变。迄迄今今没没有有一一个个标标识识物物能能真真正正符符合合，仅仅 HCG靠靠近。近。肿瘤学概论专业知识宣讲第32页tumor marker（3）蛋白质类蛋白质类 CEA CEA、AFPAFP、PSA.PSA.糖类糖类 CA19-9 CA19-9、CA242CA242、CA72-4CA72-4、CA15-3CA15-3、CA125CA125、CA50CA50激素类激素类 HCGHCG、PTHPTH、CTCT、PRLPRL、ACTHACTH等等酶及同功酶酶及同功酶 AKP AKP、LDHLDH、r-GTr-GT等等肿瘤学概论专业知识宣讲第33页基因诊疗依据核酸中碱基排列有没有特定序列以确定是依据核酸中碱基排列有没有特定序列以确定是否有肿瘤或癌变特定基因存在。否有肿瘤或癌变特定基因存在。基因改变基因改变 a.癌基因激活癌基因激活 过渡表示。过渡表示。b.抑癌基抑癌基因突变、丢失。因突变、丢失。C.微卫星不稳定，出现异常串微卫星不稳定，出现异常串连。连。d.错配修复基因突变。错配修复基因突变。检测方法：检测方法：PCR技术、凝胶电泳、核酸杂交技技术、凝胶电泳、核酸杂交技术、序列测定术、序列测定oncogenes 和和tumor suppressor genes肿瘤学概论专业知识宣讲第34页影像检验(1)X线检验线检验透视与平片透视与平片造影检验：对比剂、器官造影、血管造影、空气造影检验：对比剂、器官造影、血管造影、空气造影、造影、特殊特殊X线：硒静电线：硒静电X线和钼靶线和钼靶X线线计算机断层扫描（计算机断层扫描（CT)螺旋螺旋CT：三维图像、：三维图像、CT血管造影、仿真内镜检验血管造影、仿真内镜检验磁共振成像（磁共振成像（MRI)磁共振血管造影（磁共振血管造影（MRA)磁共振波谱分析（磁共振波谱分析（MRS)肿瘤学概论专业知识宣讲第35页影像检验(2)介入性放射学：发展快速，诊疗为基础，治疗介入性放射学：发展快速，诊疗为基础，治疗为目标。为目标。寻找出血点，引入栓子止血寻找出血点，引入栓子止血扩张狭窄血管扩张狭窄血管动脉内化疗动脉内化疗超声显像超声显像 介入性超声应用介入性超声应用放射性核素显像放射性核素显像正电子发射型计算机断层（正电子发射型计算机断层（PET)CT-PET肿瘤学概论专业知识宣讲第36页肿瘤学概论专业知识宣讲第37页肿瘤学概论专业知识宣讲第38页肿瘤学概论专业知识宣讲第39页肿瘤学概论专业知识宣讲第40页肿瘤学概论专业知识宣讲第41页肿瘤学概论专业知识宣讲第42页肿瘤学概论专业知识宣讲第43页内镜检验直观直观病理检验病理检验治疗治疗肿瘤学概论专业知识宣讲第44页肿瘤学概论专业知识宣讲第45页肿瘤学概论专业知识宣讲第46页肿瘤学概论专业知识宣讲第47页病理形态学细胞学组织学肿瘤学概论专业知识宣讲第48页七.肿瘤分期目标：目标：制订治疗方案；评价治疗效果；制订治疗方案；评价治疗效果；判断预后；便于交流。判断预后；便于交流。方法：方法：TNM分期法分期法 临床诊疗分期临床诊疗分期 cTNM 术后病理分期术后病理分期 pTNM 手术时分期手术时分期 sTNM 肿瘤再治疗分期肿瘤再治疗分期 rTNM 肿瘤尸检分期肿瘤尸检分期 aTNM肿瘤学概论专业知识宣讲第49页八.肿瘤预防 I级预防级预防消除或降低致癌原因，预防发生。消除或降低致癌原因，预防发生。级预防级预防早发觉、早诊疗、早治疗。早发觉、早诊疗、早治疗。级预防级预防诊治后康复，改进生存质量，诊治后康复，改进生存质量，对症治疗。对症治疗。癌症三级止痛阶梯治疗方案。癌症三级止痛阶梯治疗方案。肿瘤学概论专业知识宣讲第50页九.肿瘤治疗发展阶段发展阶段 20世纪世纪50年代前年代前以手术为主以手术为主 19551965年年手术与放疗相结合手术与放疗相结合 1965年后年后局部与全身相结合综合治疗局部与全身相结合综合治疗恶性肿瘤是一个全身性疾病；恶性肿瘤是一个全身性疾病；局局部部与与整整体体相相结结合合综综合合治治疗疗是是肿肿瘤瘤治治疗疗主主要要标准；标准；外外科科学学.放放射射学学.化化学学治治疗疗是是当当代代肿肿瘤瘤治治疗疗三三种种主要伎俩主要伎俩与与手手术术相相结结合合综综合合治治疗疗是是当当前前治治疗疗特特点点，也也是今后发展主要方向。是今后发展主要方向。肿瘤学概论专业知识宣讲第51页肿瘤治疗局部治疗：手术、放疗、高温、冷冻、激光、区域化疗、射频消融全身治疗：化疗、生物治疗、内分泌、中药选择治疗方式与肿瘤分期亲密相关选择治疗方式与肿瘤分期亲密相关肿瘤学概论专业知识宣讲第52页外科治疗(1)60%以上以上Tumor以手术为主以手术为主,大多数实体瘤手大多数实体瘤手术治疗仍是惟一可治愈方法术治疗仍是惟一可治愈方法(一一)手术作用手术作用:1.预防作用预防作用2.诊疗作用诊疗作用3.治疗作用治疗作用肿瘤学概论专业知识宣讲第53页外科治疗(2)(二二).外科治疗标准外科治疗标准明确诊疗,明确分期选择合理治疗方案选择合理手术方式预防医源性播散(三三).Radical and Palliative resection肿瘤学概论专业知识宣讲第54页外科治疗(3)根治性手术根治性手术诊疗性手术诊疗性手术预防性手术预防性手术对症性及姑息性手术对症性及姑息性手术复发转移灶处理复发转移灶处理肿瘤学概论专业知识宣讲第55页化学治疗tumor chemotherapy（1）化疗药品发展快速化疗药品发展快速新辅助化疗广泛开展，局部介入动脉灌注、新辅助化疗广泛开展，局部介入动脉灌注、栓塞等栓塞等可治愈疾患：绒癌、精原细胞瘤、可治愈疾患：绒癌、精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤等淋巴瘤等从姑息性目标向根治性目标前进从姑息性目标向根治性目标前进从姑息性目标向根治性目标前进从姑息性目标向根治性目标前进肿瘤学概论专业知识宣讲第56页Tumor chemotherapy(2)Adjuvant chemotherapyNeoadjuvant chmotherapy晚期病人应用晚期病人应用肿瘤学概论专业知识宣讲第57页Tumor chemotherapy(3)l辅助化疗辅助化疗adjuvant chemotherapychemotherapy用于局部治疗后仍有高危复发病人用于局部治疗后仍有高危复发病人遵照标准遵照标准:1.1.有效药品有效药品2.2.已手术切除者已手术切除者3 3.用可耐受最大剂量用可耐受最大剂量?有效最小剂量？有效最小剂量？4.4.连续一定时间连续一定时间5.5.间断进行间断进行,防止免疫抑制防止免疫抑制肿瘤学概论专业知识宣讲第58页Tumor chemotherapy(4)l新辅助化疗新辅助化疗neoadjuvant chemotherapychemotherapy手术前给予病人化疗手术前给予病人化疗优点优点:1.微转移灶更早作用2.肿瘤敏感性观察3.便于局部治疗个体化能否提升远期生存率有待深入研究能否提升远期生存率有待深入研究肿瘤学概论专业知识宣讲第59页Tumor chemotherapy(5)l晚期病人化疗晚期病人化疗应用于局部治疗失败或远处转移病变应用于局部治疗失败或远处转移病变疗效判断疗效判断:CR PR肿瘤学概论专业知识宣讲第60页Tumor chemotherapy（6）药品分类药品分类1.烷化剂烷化剂:细胞毒作用细胞毒作用.氮芥氮芥.CTX2.抗代谢类抗代谢类:干扰核酸干扰核酸.蛋白质生物合成和利用蛋白质生物合成和利用.MTX.5-FU.阿糖胞苷阿糖胞苷3.抗生素类抗生素类:4.植物类植物类:紫杉醇紫杉醇5.铂类铂类给药方式给药方式联适用药选择联适用药选择化疗副作用化疗副作用肿瘤学概论专业知识宣讲第61页tumor chemotherapy（7）肿瘤化疗动向肿瘤化疗动向诱导癌细胞分化治疗诱导癌细胞分化治疗癌症化疗新靶点寻找及利用，对不一样癌症化疗新靶点寻找及利用，对不一样细胞器作用细胞器作用癌基因作为治疗靶点癌基因作为治疗靶点检验抗癌药品疗效方法检验抗癌药品疗效方法肿肿瘤瘤化化疗疗致致癌癌性性 诱诱发发第第二二个个原原发发恶恶性性肿肿瘤瘤肿瘤学概论专业知识宣讲第62页放射治疗tumor radiation治疗源治疗源 光子射线类光子射线类深度深度X线、线、r射线、各种同射线、各种同为素为素 粒子射线类粒子射线类直线加速器、感应加速器、直线加速器、感应加速器、中子加速器中子加速器放射敏感性放射敏感性 高、中、低高、中、低副作用副作用发展快速发展快速肿瘤学概论专业知识宣讲第63页生物治疗应用生物学方法治疗肿瘤病人，改进宿应用生物学方法治疗肿瘤病人，改进宿主个体对肿瘤应答反应及直接应用疗效。主个体对肿瘤应答反应及直接应用疗效。免疫治疗免疫治疗经过调整机体各种主动防御经过调整机体各种主动防御原因，提升机体免疫力，经过免疫机制原因，提升机体免疫力，经过免疫机制到达肿瘤治疗目标。到达肿瘤治疗目标。基因治疗基因治疗经过多源基因导入人体，干经过多源基因导入人体，干预存在于靶细胞相关原因表示水平以到预存在于靶细胞相关原因表示水平以到达治疗目标。达治疗目标。肿瘤学概论专业知识宣讲第64页免疫治疗特异性免疫特异性免疫 本身、异体瘤苗、iRNA、肿瘤致敏淋巴细胞或产物、单抗等。非特异性免疫非特异性免疫 生物反应修饰剂（biologic response modifier BRM)(人体免疫兴奋剂、调整剂、增强剂）接种疫苗、干扰素、白介素2、TNF等肿瘤学概论专业知识宣讲第65页基因靶向治疗细胞因子细胞因子 肿瘤疫苗肿瘤疫苗 肿瘤药品基因疗法肿瘤药品基因疗法及调整细胞遗传系统基因疗法。及调整细胞遗传系统基因疗法。当前临床应用研究方面当前临床应用研究方面应用难点：供选择基因有限，导入技术应用难点：供选择基因有限，导入技术不完善，基因导入后调控存在问题。不完善，基因导入后调控存在问题。肿瘤学概论专业知识宣讲第66页靶向药品西妥昔单抗胃癌贝伐单抗卵巢癌吉非替尼肺癌索拉非尼肝癌、肾癌伊马替尼胃肠道间质肿瘤舒尼替尼（索坦）肾癌曲妥珠单抗乳腺癌肿瘤学概论专业知识宣讲第67页内分泌治疗经过改变内分泌情况治疗肿瘤经过改变内分泌情况治疗肿瘤方法：增源激素方法：增源激素 切除内分泌腺切除内分泌腺受体测定使治疗有针对性受体测定使治疗有针对性药品种类多药品种类多肿瘤学概论专业知识宣讲第68页肿瘤心理治疗肿瘤学概论专业知识宣讲第69页十.随访定时随诊定时随诊生存率、治愈率生存率、治愈率判定疗效判定疗效肿瘤学概论专业知识宣讲第70页肿瘤学概论专业知识宣讲第71页体表肿瘤与肿块体表肿瘤体表肿瘤:皮肤癌、乳头状瘤、痣、黑色皮肤癌、乳头状瘤、痣、黑色 素瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、素瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、神经纤维瘤、皮样囊肿。神经纤维瘤、皮样囊肿。非真性肿瘤：非真性肿瘤：皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、腱鞘囊肿腱鞘囊肿肿瘤学概论专业知识宣讲第72页肿瘤学概论专业知识宣讲第73页肿瘤学概论专业知识宣讲第74页癌症“天问”癌症病因是什么？不一样癌症亚型发病机理有何不一样？癌细胞为何不一样于正常细胞而能够“永葆青春”，不受限制分裂?肿瘤又为何能在人体内扩散，转移，处处肆虐呢？搞癌症研究就跟盲人摸象一样，永远感觉有希望，但又极难看到光亮肿瘤学概论专业知识宣讲第75页恶性肿瘤学研究概况恶性肿瘤学研究概况经历三个阶段经历三个阶段 第一阶段：第一阶段：20世纪初世纪初50年代年代 应用试验动物进行整体水平应用试验动物进行整体水平 研究研究 第二阶段：第二阶段：20世纪世纪50年代年代70年代年代 细胞水平研究，提出体细胞突变细胞水平研究，提出体细胞突变 说说,病毒致癌，癌基因理论等病毒致癌，癌基因理论等 第三阶段：第三阶段：20世纪世纪70年代中期以来年代中期以来 以分子水平和细胞水平相结合以分子水平和细胞水平相结合 方法研究癌细胞本质和特征方法研究癌细胞本质和特征肿瘤学概论专业知识宣讲第76页化学致癌直接致癌物直接致癌物:烷化剂烷化剂.亚硝胺亚硝胺间接致癌物间接致癌物:芳香胺芳香胺 黄曲霉素黄曲霉素促癌物促癌物:糖精糖精肿瘤学概论专业知识宣讲第77页已确认为人类致癌物化合物肿瘤学概论专业知识宣讲第78页化合物 诱发肿瘤部位工业性接触工业性接触a（或）萘胺 膀胱联苯胺（4.4二氨基联苯）膀胱4氨基及4硝基联苯 膀胱双（氯甲基）醚 肺双（2-氯乙基）硫化物 呼吸道氯乙烯 肝烟垢、沥青、油类烟垢、沥青、油类 皮肤、肺铬化合物 肺镍化合物 肺、鼻窦肿瘤学概论专业知识宣讲第79页化合物 诱发肿瘤部位石棉 胸、腹膜苯 骨髓芥子气 呼吸道药品性接触药品性接触 N,N-双-（2氯乙基）-乙萘胺 膀胱已烯雌酚 阴道癖好品癖好品纸烟、烟雾 肺、泌尿道、胰腺槟榔、嚼烟 颊粘膜肿瘤学概论专业知识宣讲第80页