1、第第二十六二十六章章 呼吸系统呼吸系统药理药理n n掌握掌握平喘药平喘药分类分类n n掌握各类惯用平喘药平喘机制、药理作用、掌握各类惯用平喘药平喘机制、药理作用、临床应用及不良反应。临床应用及不良反应。n n熟悉止咳、祛痰药作用特点。熟悉止咳、祛痰药作用特点。药理学呼吸系统药物第1页第一节第一节 平平 喘喘 药药药理学呼吸系统药物第2页喘息发病机理喘息发病机理药理学呼吸系统药物第3页平喘药分类平喘药分类1.1.支气管扩张药：支气管扩张药：肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药M受体阻断受体阻断药药茶碱类药茶碱类药2.2.抗炎性平喘药：抗炎性平喘药：糖皮质激素等糖皮质激素等3.3.抗过敏平喘药：抗
2、过敏平喘药：色甘酸钠色甘酸钠药理学呼吸系统药物第4页肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药、肾上腺素受体激动药：肾上腺素受体激动药：AD、麻黄碱等麻黄碱等非选择性非选择性受体激动药：受体激动药：ISOP选择性选择性2肾上腺素受体激动药：肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇、沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗等特布他林、克仑特罗等药理学呼吸系统药物第5页作用特点：作用特点：1.1.选择性激动选择性激动2受体：受体：21，无效无效2.2.扩张支气管作用强扩张支气管作用强而持久而持久，几乎无心血管，几乎无心血管 不良反应不良反应3.3.气雾吸入：气雾吸入：控制哮喘急性发作控制哮喘急性发作 口服：口服：预防、控制频发
3、性或慢性哮喘发作预防、控制频发性或慢性哮喘发作4.4.大剂量：心悸大剂量：心悸、头晕、头晕、血钾降低、肌肉震颤、血钾降低、肌肉震颤、代谢紊乱等代谢紊乱等沙丁胺醇（沙丁胺醇（salbutamol,舒喘灵）舒喘灵）药理学呼吸系统药物第6页茶茶 碱碱 类类氨茶碱：茶碱氨茶碱：茶碱+乙二胺乙二胺胆茶碱：茶碱胆茶碱：茶碱+胆碱胆碱药理学呼吸系统药物第7页药理作用与药理作用与临床应用临床应用1.1.平喘作用：平喘作用：抑制抑制磷酸二酯酶磷酸二酯酶 阻断腺甘受体阻断腺甘受体 促进儿茶酚胺类物质释放促进儿茶酚胺类物质释放 干扰气道平滑肌上钙离子转运干扰气道平滑肌上钙离子转运 抗炎作用抗炎作用临床应用：临床应用
4、：支气管哮喘支气管哮喘 喘息性支气管炎喘息性支气管炎 松弛松弛支气管支气管平滑肌平滑肌药理学呼吸系统药物第8页2.2.强心作用：强心作用：临床应用：临床应用：急性心功效不全急性心功效不全 心源性哮喘心源性哮喘3.3.利尿作用：利尿作用：临床应用：临床应用：辅助治疗心源性水肿辅助治疗心源性水肿药理学呼吸系统药物第9页不良反应不良反应胃肠道反应：胃肠道反应：静注太快静注太快/浓度过高：心律失常、低血浓度过高：心律失常、低血 压、惊厥、昏迷，甚至死亡等压、惊厥、昏迷，甚至死亡等 应稀释后迟缓推注应稀释后迟缓推注！中枢兴奋：失眠、不安等中枢兴奋：失眠、不安等 可用镇静可用镇静催眠药反抗催眠药反抗药理学
5、呼吸系统药物第10页糖皮质激素糖皮质激素当前治疗哮喘最有效抗炎药品当前治疗哮喘最有效抗炎药品平喘机制与其抗炎和抗过敏作用相关平喘机制与其抗炎和抗过敏作用相关药理学呼吸系统药物第11页给药方式给药方式1.1.局部给药：吸入给药，最惯用局部给药：吸入给药，最惯用2.2.全身给药：口服、注射全身给药：口服、注射 用于重症不能控制时用于重症不能控制时药理学呼吸系统药物第12页临床应用临床应用哮喘急性发作：气雾吸入或注射哮喘急性发作：气雾吸入或注射-R激动激动 剂，适用氨茶碱疗效不显著者剂，适用氨茶碱疗效不显著者慢性哮喘发作：应用其它平喘药疗效不显慢性哮喘发作：应用其它平喘药疗效不显 著，显著影响生活质
6、量著，显著影响生活质量 不宜用于哮喘连续状态不宜用于哮喘连续状态 药理学呼吸系统药物第13页不良反应不良反应局部反应局部反应：声音嘶哑：声音嘶哑 口咽部念珠菌感染口咽部念珠菌感染 用药后及时漱口用药后及时漱口全身反应全身反应：药理学呼吸系统药物第14页临床应用：临床应用：1.1.预防预防各型哮喘发作：各型哮喘发作：应在接触哮喘诱因前应在接触哮喘诱因前7 71010日用药日用药 对正在发作哮喘无控制作用对正在发作哮喘无控制作用2 2.其它：过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、其它：过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、胃肠道过敏性疾病等胃肠道过敏性疾病等色甘酸钠色甘酸钠药理学呼吸系统药物第15页 不良反应不良反应 呛咳、气急，甚至诱发哮喘呛咳、气急，甚至诱发哮喘 可用可用ISOP预防预防药理学呼吸系统药物第16页第二节第二节 镇镇 咳咳 药药 中枢性镇咳药：可待因中枢性镇咳药：可待因 右美沙芬右美沙芬 喷托维林喷托维林 (咳必清咳必清)外周性镇咳药：苯佐那酯外周性镇咳药：苯佐那酯 药理学呼吸系统药物第17页第三节第三节 袪袪 痰痰 药药恶心性祛痰药：氯化铵恶心性祛痰药：氯化铵刺激性祛痰药：安息香酚刺激性祛痰药：安息香酚粘痰溶解药：溴已新、乙酰半胱氨酸粘痰溶解药：溴已新、乙酰半胱氨酸药理学呼吸系统药物第18页
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