药理学胆碱受体阻断药专家讲座.pptx

阻断阻断AchAch或胆碱受体激动药与胆碱受或胆碱受体激动药与胆碱受体结合体结合 胆碱能神经兴奋性胆碱能神经兴奋性 第四章第四章10/21/202410/21/20241 1药理学胆碱受体阻断药第1页 M M胆碱受体阻断药：胆碱受体阻断药：阿托品阿托品 （节后抗胆碱药；平滑肌解痉药）（节后抗胆碱药；平滑肌解痉药）N N1 1受体阻断药：受体阻断药：樟磺咪芬樟磺咪芬 （神经节阻断药）（神经节阻断药）N N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 N N2 2受体阻断药：受体阻断药：筒箭毒碱筒箭毒碱 （骨骼肌松弛药）（骨骼肌松弛药）琥珀胆碱琥珀胆碱 分类分类10/21/202410/21/20242 2药理学胆碱受体阻断药第2页 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等。阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等。【起源】【起源】从从茄科植物颠茄、蔓陀罗、洋金花、茄科植物颠茄、蔓陀罗、洋金花、唐古特唐古特莨菪中提取莨菪中提取。二、人工合成阿托品类代用具：二、人工合成阿托品类代用具：后马托品、普鲁本辛后马托品、普鲁本辛一、阿托品类生物碱一、阿托品类生物碱第一节第一节 M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药10/21/202410/21/20243 3药理学胆碱受体阻断药第3页 阿托品（阿托品（atropine）阿托品是从颠茄植物中提取、分离出生物阿托品是从颠茄植物中提取、分离出生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。药动学药动学 1.1.吸收：吸收：POPO：快速：快速,1h,1h达峰达峰,3,34h4h作用消作用消失。可失。可ih;im;ivih;im;iv及局部给药。及局部给药。2.2.分布分布广泛广泛,可透过可透过BBBBBB和和PBPB。3.排泄排泄速度快，主要经肾排泄，也可乳汁速度快，主要经肾排泄，也可乳汁排泄。（原型占排泄。（原型占1/3）10/21/202410/21/20244 4药理学胆碱受体阻断药第4页 作用作用 与与MRMR有亲和力有亲和力,无内在活性无内在活性,阻断阻断MRMR。大剂量可大剂量可阻断阻断N N1 1R R,.是是AchAch竞争性拮抗剂。竞争性拮抗剂。作用广泛作用广泛,如如:腺体腺体,眼眼睛睛,胃肠及膀胱平滑肌胃肠及膀胱平滑肌,心脏等。心脏等。1.1.腺体分泌降低腺体分泌降低 小量小量(0.3(0.30.5mg)0.5mg)唾液腺唾液腺,汗腺汗腺,致口干致口干,皮皮 肤干燥肤干燥,泪腺泪腺,呼吸道分泌降低呼吸道分泌降低.较大剂量较大剂量,降低胃液分泌降低胃液分泌,对胃酸影响小。对胃酸影响小。10/21/202410/21/20245 5药理学胆碱受体阻断药第5页2.平滑肌平滑肌:松弛内脏平滑肌松弛内脏平滑肌.与机能状态相关与机能状态相关,不不一样一样 器官敏感性不一样：器官敏感性不一样：对对过分活动、痉挛状态过分活动、痉挛状态显著显著,对正常状态影对正常状态影响较小响较小 解痉强度解痉强度:胃肠道胃肠道,逼尿肌胆管、输尿管和逼尿肌胆管、输尿管和支气管子宫支气管子宫 10/21/202410/21/20246 6药理学胆碱受体阻断药第6页 3.3.心血管系统心血管系统 1)1)心脏心脏:(0.5mg),:(0.5mg),兴奋迷走神经兴奋迷走神经,减慢心率减慢心率。(1-2mg),(1-2mg),阻断心脏阻断心脏MR,MR,解除迷走解除迷走N N对心脏对心脏抑制作用，抑制作用，心率加紧，传导加速。心率加紧，传导加速。青壮年显著青壮年显著;幼儿和老人不显著。幼儿和老人不显著。2)2)血管和血压血管和血压:治疗量对血管和血压影响不显著。治疗量对血管和血压影响不显著。大剂量解除小血管痉挛大剂量解除小血管痉挛,增加组织灌注量，改增加组织灌注量，改进微循环。尤其皮肤血管扩张作用显著，出现进微循环。尤其皮肤血管扩张作用显著，出现潮红、湿热。潮红、湿热。阿托品血管扩张作用与阿托品血管扩张作用与MRMR阻断无关，可能是直接血阻断无关，可能是直接血管扩张作用或是因为体温升高后代偿性散热反管扩张作用或是因为体温升高后代偿性散热反应。应。注意注意10/21/202410/21/20247 7药理学胆碱受体阻断药第7页4.4.眼眼扩瞳扩瞳连续连续1-2周周阻断虹膜括约阻断虹膜括约肌肌M受体受体10/21/202410/21/20248 8药理学胆碱受体阻断药第8页眼内压升高眼内压升高青光眼患者禁青光眼患者禁用用10/21/202410/21/20249 9药理学胆碱受体阻断药第9页10/21/202410/21/20241010药理学胆碱受体阻断药第10页调整麻痹（固定于远视）调整麻痹（固定于远视）睫状肌睫状肌M M受体阻断受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧悬韧带拉紧,晶状体变扁平晶状体变扁平,屈光度减低屈光度减低,近物含糊近物含糊,远物清楚远物清楚称调整麻痹。连续称调整麻痹。连续2-32-3天。天。睫状肌睫状肌 M受受体体悬韧带悬韧带10/21/202410/21/20241111药理学胆碱受体阻断药第11页5.CNS 1-2mg1-2mg轻度轻度兴奋延脑和大脑。兴奋延脑和大脑。5mg CNS 5mg CNS兴奋增强兴奋增强 中毒剂量中毒剂量(10mg)(10mg)以上可出现谵妄、幻觉、以上可出现谵妄、幻觉、定向障碍、共济失调或惊厥。定向障碍、共济失调或惊厥。严重中毒严重中毒时时,则由则由兴奋转入抑制兴奋转入抑制,出现昏迷及呼吸麻痹。出现昏迷及呼吸麻痹。10/21/202410/21/20241212药理学胆碱受体阻断药第12页临床应用临床应用 1.解除平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛 适适用于各种内脏绞痛适适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛疗效对胃肠绞痛疗效最好最好;用于膀胱刺激症及遗尿症用于膀胱刺激症及遗尿症很好很好；对胆绞痛及肾绞痛效果对胆绞痛及肾绞痛效果较差较差,需和镇痛药哌需和镇痛药哌 替啶适用。替啶适用。2.腺体分泌腺体分泌 用于全麻前给药用于全麻前给药;亦用于盗汗和流涎症。亦用于盗汗和流涎症。10/21/202410/21/20241313药理学胆碱受体阻断药第13页3.眼科虹膜炎虹膜炎 与缩瞳药交替使用与缩瞳药交替使用验光配眼镜验光配眼镜眼底检验眼底检验作用时间长，用作用时间长，用 后马托品、后马托品、托吡卡胺托吡卡胺代替代替儿童仍用阿托品儿童仍用阿托品10/21/202410/21/20241414药理学胆碱受体阻断药第14页 4.4.迟缓型心律失常迟缓型心律失常 治疗窦性心动过缓解房室传导阻滞治疗窦性心动过缓解房室传导阻滞10/21/202410/21/20241515药理学胆碱受体阻断药第15页 5.5.抗感染中毒性休克抗感染中毒性休克 现已被山莨菪碱取代。现已被山莨菪碱取代。对于休克伴有高热或心对于休克伴有高热或心率过速者能用阿托品吗率过速者能用阿托品吗？10/21/202410/21/20241616药理学胆碱受体阻断药第16页6.6.解救有机磷酸酯类中毒解救有机磷酸酯类中毒解除M样症状；解除部分N样症状；兴奋中枢。小结：五大作用小结：五大作用,六大用途六大用途10/21/202410/21/20241717药理学胆碱受体阻断药第17页 不良反应不良反应 1.副作用：副作用：口干、便秘、视力含糊、皮肤干燥、口干、便秘、视力含糊、皮肤干燥、发烧、皮肤潮红、和心悸等。发烧、皮肤潮红、和心悸等。2.过量中毒：过量中毒：除上述症状加重外除上述症状加重外,CNS症状突出症状突出,如谵妄、幻觉、惊厥，昏迷和呼吸麻痹。如谵妄、幻觉、惊厥，昏迷和呼吸麻痹。3.中毒治疗中毒治疗:口服者洗胃口服者洗胃;注射拟胆碱药注射拟胆碱药,如如新斯明新斯明,毒扁豆碱毒扁豆碱,或毛果芸香碱或毛果芸香碱,反抗反抗MR 阻断作用阻断作用;中枢兴奋显著时中枢兴奋显著时,用适量安定或用适量安定或短短 效巴比妥类效巴比妥类;呼吸抑制时应人工呼吸及给氧气呼吸抑制时应人工呼吸及给氧气.阿托品最小致死量成人为阿托品最小致死量成人为80130g，儿童约为儿童约为10g。10/21/202410/21/20241818药理学胆碱受体阻断药第18页 禁用于禁用于青光眼青光眼;因其可能加重排尿困难因其可能加重排尿困难,也禁也禁 用于用于前列腺肥大患者前列腺肥大患者。10/21/202410/21/20241919药理学胆碱受体阻断药第19页 东莨菪碱（东莨菪碱（东莨菪碱（东莨菪碱（scopolamine)scopolamine)特点：特点：特点：特点：1.1.麻醉前麻醉前给药效果优于阿托品给药效果优于阿托品给药效果优于阿托品给药效果优于阿托品 (1)(1)东莨菪碱中枢抑制作用强，小剂量镇静，东莨菪碱中枢抑制作用强，小剂量镇静，东莨菪碱中枢抑制作用强，小剂量镇静，东莨菪碱中枢抑制作用强，小剂量镇静，较大剂量催眠。较大剂量催眠。较大剂量催眠。较大剂量催眠。(2)(2)兴奋呼吸中枢。兴奋呼吸中枢。兴奋呼吸中枢。兴奋呼吸中枢。(3)(3)抑制腺体分泌作用强抑制腺体分泌作用强抑制腺体分泌作用强抑制腺体分泌作用强2.2.抗晕动病抗晕动病抗晕动病抗晕动病3.3.治疗帕金森病治疗帕金森病治疗帕金森病治疗帕金森病禁忌症同阿托品禁忌症同阿托品禁忌症同阿托品禁忌症同阿托品10/21/202410/21/20242020药理学胆碱受体阻断药第20页 山莨菪碱山莨菪碱山莨菪碱山莨菪碱(anisodamine,654-2)(anisodamine,654-2)特点：特点：特点：特点：1.1.扩瞳作用及抑制腺体分泌作用为阿托品扩瞳作用及抑制腺体分泌作用为阿托品扩瞳作用及抑制腺体分泌作用为阿托品扩瞳作用及抑制腺体分泌作用为阿托品1/201/101/201/10。2.2.解除血管痉挛作用比较显著，胃肠平滑肌解痉作用弱，解除血管痉挛作用比较显著，胃肠平滑肌解痉作用弱，解除血管痉挛作用比较显著，胃肠平滑肌解痉作用弱，解除血管痉挛作用比较显著，胃肠平滑肌解痉作用弱，临床主要用于临床主要用于临床主要用于临床主要用于感染性休克及内脏绞痛。感染性休克及内脏绞痛。感染性休克及内脏绞痛。感染性休克及内脏绞痛。3.3.本品不经过血脑屏障，中枢兴奋作用极少。本品不经过血脑屏障，中枢兴奋作用极少。本品不经过血脑屏障，中枢兴奋作用极少。本品不经过血脑屏障，中枢兴奋作用极少。4.4.青光眼及前列腺肥大者禁用。青光眼及前列腺肥大者禁用。青光眼及前列腺肥大者禁用。青光眼及前列腺肥大者禁用。10/21/202410/21/20242121药理学胆碱受体阻断药第21页阿托品合成代用具阿托品合成代用具 一、合成扩瞳药一、合成扩瞳药 后马托品后马托品 托吡卡胺托吡卡胺特点：特点：1.作用作用快快，维持时间，维持时间短短。2.主要用于眼科扩瞳，验光及眼底检验。主要用于眼科扩瞳，验光及眼底检验。10/21/202410/21/20242222药理学胆碱受体阻断药第22页 二、合成解痉药二、合成解痉药 1.季铵类季铵类 溴丙胺太林溴丙胺太林(propantheline bromide,普鲁本普鲁本辛辛)、奥芬溴铵、奥芬溴铵(oxyphenonium bromide)特点：特点：（1）不易经过血脑屏障，无中枢作用。）不易经过血脑屏障，无中枢作用。（2）选择性阻断胃肠平滑肌、泌尿道平滑肌）选择性阻断胃肠平滑肌、泌尿道平滑肌 M受体，对胃肠、泌尿道解痉作用强而持久。受体，对胃肠、泌尿道解痉作用强而持久。可降低胃酸分泌。可降低胃酸分泌。10/21/202410/21/20242323药理学胆碱受体阻断药第23页（3）惯用于胃肠及泌尿道痉挛性疼痛及胃、十）惯用于胃肠及泌尿道痉挛性疼痛及胃、十二肠溃疡病。二肠溃疡病。2.叔胺类叔胺类 贝那替秦贝那替秦(胃复康，胃复康，benactyzine)特点：特点：（1）易经过血脑屏障，有安定作用。）易经过血脑屏障，有安定作用。（2）能缓解胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸泌。）能缓解胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸泌。（3）惯用于胃肠痉挛和膀胱刺激症状，焦）惯用于胃肠痉挛和膀胱刺激症状，焦 虑症溃疡病人。虑症溃疡病人。10/21/202410/21/20242424药理学胆碱受体阻断药第24页 三、选择性三、选择性M受体阻断药受体阻断药 哌仑西平哌仑西平(pirenzepine)替仑西平替仑西平(telenzepine)特点：特点：选择性阻断选择性阻断M1受体，抑制胃酸及胃蛋白酶受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，用于消化性溃疡病治疗。分泌，用于消化性溃疡病治疗。10/21/202410/21/20242525药理学胆碱受体阻断药第25页第二节 N胆碱受体阻断药 N1胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药神经节阻滞药)N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 N2胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药骨骼肌松弛药)10/21/202410/21/20242626药理学胆碱受体阻断药第26页 一、神经节阻滞药 (ganglionic blocking drugs)美卡拉明美卡拉明(美加明，美加明，mecamylamine)樟磺咪芬樟磺咪芬(trimetaphan camsilate)本类药品能选择性阻断神经节本类药品能选择性阻断神经节N1受体，阻滞受体，阻滞Ach与与N1受体结合，从而阻滞了神经节冲受体结合，从而阻滞了神经节冲动传递作用。动传递作用。10/21/202410/21/20242727药理学胆碱受体阻断药第27页 药品对神经节阻滞作用无选择性，交感和药品对神经节阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。副交感神经节均阻断。1.阻断交感神经节，产生药理效应。阻断交感神经节，产生药理效应。小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血量降低，血压显著降低。张，回心血量降低，血压显著降低。临床曾用于高血压危象治疗。降压作用强临床曾用于高血压危象治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。大而可靠，维持时间短。10/21/202410/21/20242828药理学胆碱受体阻断药第28页当前临床主要用于麻醉时控制血压，以降当前临床主要用于麻醉时控制血压，以降低手术区出血。也用于主动脉瘤手术。低手术区出血。也用于主动脉瘤手术。2.阻断副交感神经节，产生不良反应。阻断副交感神经节，产生不良反应。如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。10/21/202410/21/20242929药理学胆碱受体阻断药第29页 二、骨骼肌松弛药 除极化型肌除极化型肌松药松药 骨骼肌松弛药骨骼肌松弛药 非非除极化型肌除极化型肌松药松药 阻断阻断N2受体受体,使骨骼肌松驰使骨骼肌松驰.便于较浅麻醉下便于较浅麻醉下进行外科手术。进行外科手术。10/21/202410/21/20243030药理学胆碱受体阻断药第30页 除极化型肌除极化型肌松药松药 (琥珀胆碱琥珀胆碱)作用机制作用机制：药品与神经肌接头后膜药品与神经肌接头后膜N2受体结合，产生与受体结合，产生与Ach相同，较相同，较持久持久除极作用，使除极作用，使N2受体对受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。不起反应而使骨骼肌松弛。10/21/202410/21/20243131药理学胆碱受体阻断药第31页作用特点：作用特点：1.1.药品药品作用开始，常出现短暂肌束颤动作用开始，常出现短暂肌束颤动。2.2.易被假性胆碱酯酶水解易被假性胆碱酯酶水解,作用快速短暂作用快速短暂,5,5分钟作分钟作用消失用消失.3.3.快速耐受性。快速耐受性。4.4.抗抗AchEAchE药新斯明不能解除其肌松药中毒作用，反药新斯明不能解除其肌松药中毒作用，反能加强中毒作用。因新斯明抑制能加强中毒作用。因新斯明抑制AchEAchE，降低琥珀，降低琥珀胆碱代谢。胆碱代谢。5.5.治疗量无神经节阻滞作用。治疗量无神经节阻滞作用。10/21/202410/21/20243232药理学胆碱受体阻断药第32页琥珀胆碱琥珀胆碱(suxamethonium,succinylcholine,司可林司可林,scoline)药理作用药理作用1.肌松作用肌松作用 作用快、短，易于控制。静脉注射作用快、短，易于控制。静脉注射1030 mg琥珀胆碱后，琥珀胆碱后，1min出现作用，出现作用，2min达达高峰，高峰，5min作用消失。琥珀胆碱在体内被作用消失。琥珀胆碱在体内被血浆血浆AchE水解。水解。10/21/202410/21/20243333药理学胆碱受体阻断药第33页2.肌松作用次序及恢复次序肌松作用次序及恢复次序 颈部颈部 肩胛肩胛 腹部腹部 四肢四肢 面部面部 舌舌 咽喉咽喉 咀嚼肌咀嚼肌 呼吸肌呼吸肌 3.肌松作用强度肌松作用强度 以颈部以颈部 及四肢松弛最显著及四肢松弛最显著,其次为面部、舌、其次为面部、舌、咽喉、咀嚼肌咽喉、咀嚼肌。10/21/202410/21/20243434药理学胆碱受体阻断药第34页临床应用临床应用1.松弛咽喉肌，以利于插管。支气管镜、松弛咽喉肌，以利于插管。支气管镜、食管镜检验。食管镜检验。2.浅麻醉辅助用药，以利于肌肉松弛，有浅麻醉辅助用药，以利于肌肉松弛，有利于手术进行。利于手术进行。不良反应不良反应1.窒息窒息 过量呼吸麻痹过量呼吸麻痹2.肌束颤动肌束颤动10/21/202410/21/20243535药理学胆碱受体阻断药第35页3.高血钾高血钾药品相互作用药品相互作用1.本品不能与本品不能与AchE抑制剂适用，适用时会增抑制剂适用，适用时会增本药毒性，如新斯明，环磷酰胺，氮芥，普本药毒性，如新斯明，环磷酰胺，氮芥，普鲁卡因，可卡因等。鲁卡因，可卡因等。2.本品不能与骨骼肌松弛药适用，适用时会增本品不能与骨骼肌松弛药适用，适用时会增本药呼吸麻痹，如氨基甙类抗生素，多粘菌本药呼吸麻痹，如氨基甙类抗生素，多粘菌素素B，呋塞米利尿药。，呋塞米利尿药。10/21/202410/21/20243636药理学胆碱受体阻断药第36页非非除极化型肌松药除极化型肌松药 (筒箭毒碱筒箭毒碱)作用机制作用机制 本类药品与本类药品与AchAch竞争神经肌接头竞争神经肌接头N N2 2受体，受体，阻断阻断AchAch对对N N2 2受体激动作用而使骨骼肌松弛。受体激动作用而使骨骼肌松弛。特点：特点：抗抗AchEAchE药药新斯明新斯明能解除其肌松作用。能解除其肌松作用。因本类药品代谢不受因本类药品代谢不受AchEAchE影响影响。10/21/202410/21/20243737药理学胆碱受体阻断药第37页 筒箭毒碱筒箭毒碱(d-tubocurarine)(d-tubocurarine)肌松次序及恢复次序肌松次序及恢复次序眼部肌肉眼部肌肉 四肢肌四肢肌 躯干肌躯干肌肋间肌肋间肌 膈肌膈肌特点：特点：1.本药静注后本药静注后36min起效，连续起效，连续2040min。2.安全性比较小，因作用时间较长，其作用安全性比较小，因作用时间较长，其作用不易逆转不易逆转(呼吸肌松弛呼吸肌松弛)，当前临床少用。，当前临床少用。10/21/202410/21/20243838药理学胆碱受体阻断药第38页小结1.阿托品药理作用阿托品药理作用,临床用途及不良反应临床用途及不良反应.2.山莨菪碱和东莨菪碱作用特点山莨菪碱和东莨菪碱作用特点.3.除极化型肌除极化型肌松药和非松药和非除极化型肌除极化型肌松药作松药作用机制和作用特点用机制和作用特点.10/21/202410/21/20243939药理学胆碱受体阻断药第39页测试题1.阿托品主要用于阿托品主要用于 A.失血性休克失血性休克 B.心源性休克心源性休克 C.感染性休克感染性休克 D.过敏性休克过敏性休克2.阿托品用于麻醉前给药目标是阿托品用于麻醉前给药目标是 A.防治心动过缓防治心动过缓B.抑制汗腺分泌抑制汗腺分泌 C.抑制呼吸道腺体分泌抑制呼吸道腺体分泌 D.预防胃肠绞痛预防胃肠绞痛10/21/202410/21/20244040药理学胆碱受体阻断药第40页3.阿托品不含有以下哪项作用阿托品不含有以下哪项作用 A.散瞳散瞳 B.加紧心率加紧心率 C.降低眼压降低眼压 D.抑制腺体分泌抑制腺体分泌4.阿托品适合用于治疗阿托品适合用于治疗 A.头痛头痛 B.关节痛关节痛 C.痛经痛经 D.内脏绞痛内脏绞痛5.阿托品可用于阿托品可用于 A.窦性心动过速窦性心动过速 B.窦性心动过缓窦性心动过缓 C.青光眼青光眼 D.支气管哮喘支气管哮喘10/21/202410/21/20244141药理学胆碱受体阻断药第41页6.可代替阿托品用于散瞳检验眼底药品是可代替阿托品用于散瞳检验眼底药品是 A.东莨菪碱东莨菪碱 B.山莨菪碱山莨菪碱 C.后马托品后马托品 D.毒扁豆碱毒扁豆碱7.N2受体被阻断后可引发受体被阻断后可引发 .腺体分泌降低腺体分泌降低 B.肠蠕动加紧肠蠕动加紧 C.骨骼肌松弛骨骼肌松弛 D.血压下降血压下降8.阿托品禁用于阿托品禁用于 A.青光眼青光眼 B.肠痉挛肠痉挛 C.心动过缓心动过缓 D.有机磷中毒有机磷中毒10/21/202410/21/20244242药理学胆碱受体阻断药第42页9.6542抗感染性休克主要作用是抗感染性休克主要作用是 A使心率加紧使心率加紧 B扩张支气管扩张支气管 C扩张血管，改进微循环扩张血管，改进微循环 D兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢10.阿托品对眼影响表现为阿托品对眼影响表现为 A扩瞳、眼内压降低、调整麻痹、造成远视扩瞳、眼内压降低、调整麻痹、造成远视 B扩瞳、眼内压升高、调整痉挛、造成近视扩瞳、眼内压升高、调整痉挛、造成近视 C扩瞳、眼内压升高、调整麻痹、造成远视扩瞳、眼内压升高、调整麻痹、造成远视 D扩瞳、眼内压降低、调整痉挛、造成近视扩瞳、眼内压降低、调整痉挛、造成近视10/21/202410/21/20244343药理学胆碱受体阻断药第43页11.含有中枢抑制作用含有中枢抑制作用M受体阻断药是受体阻断药是 A阿托品阿托品 B山莨菪碱山莨菪碱 C东莨菪碱东莨菪碱 D后马托品后马托品12.阿托品治疗胃肠绞痛，病人伴有口干、阿托品治疗胃肠绞痛，病人伴有口干、皮肤于燥等反应称为皮肤于燥等反应称为 A兴奋作用兴奋作用 B副作用副作用 C毒性反应质毒性反应质 D继发作用继发作用10/21/202410/21/20244444药理学胆碱受体阻断药第44页给生命以时间给时间以生命 WHOWHO10/21/202410/21/20244545药理学胆碱受体阻断药第45页