长寿的基石血管年轻化免疫功能正常专家讲座.pptx

长寿基石长寿基石血管年轻化血管年轻化免疫功效正常免疫功效正常长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第1页年国家卫生部提出重点年国家卫生部提出重点防治前四位疾病防治前四位疾病高血压病高血压病糖尿病糖尿病癌症癌症高脂血症高脂血症(肥胖症肥胖症)长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第2页什么是糖尿病?长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第3页From P.Zimmet et al.:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第4页糖尿病特点是三高症糖尿病特点是三高症高死亡率高死亡率高致残率高致残率 高经济花费高经济花费长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第5页糖尿病严重性和危害性糖尿病严重性和危害性当前全世界糖尿病人数已当前全世界糖尿病人数已逾一亿逾一亿,其并发症已成为主要和其并发症已成为主要和日益严重健康问题日益严重健康问题2 2型糖尿病占我国糖尿病人型糖尿病占我国糖尿病人群群90%90%以上，它血管并发症使以上，它血管并发症使人们丧失劳动能力人们丧失劳动能力,预期寿命缩预期寿命缩短短8-128-12年年长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第6页糖尿病治疗花费也成为许多糖尿病治疗花费也成为许多国家不堪重负压力国家不堪重负压力美国美国19871987年糖尿病耗资年糖尿病耗资204204亿美元亿美元美国美国19981998年糖尿病高达年糖尿病高达10001000亿美元亿美元 10 10年增加年增加5 5倍倍长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第7页我国我国2 2型糖尿病患者，要想在型糖尿病患者，要想在血糖、血压及血脂方面得到充分血糖、血压及血脂方面得到充分治疗，每个月治疗费用也近治疗，每个月治疗费用也近10001000元元人民币人民币这种花费有二分之一是用于这种花费有二分之一是用于大血管并发症治疗大血管并发症治疗长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第8页糖尿病发展现实状况与趋势糖尿病发展现实状况与趋势世界各国世界各国DMDM发病率均在发病率均在上升，其中上升，其中90%90%为为2 2型糖型糖尿病尿病长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第9页据国际糖尿病研究所（据国际糖尿病研究所（IDIIDI）年汇报，全世界现有糖尿病年汇报，全世界现有糖尿病（已经诊疗）约（已经诊疗）约1.941.94亿，到亿，到20252025年将突破年将突破3.333.33亿亿长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第10页发展中国家增加速度超出了发展中国家增加速度超出了发达国家。（发达国家。（200%200%比比45%45%），），2121世纪世纪DM DM 将在中国、印度等发展将在中国、印度等发展中国家流行。中国家流行。长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第11页逐代年轻现象：子代发病年逐代年轻现象：子代发病年纪低于父母纪低于父母近年来儿童近年来儿童2 2型糖尿病患病型糖尿病患病率快速增加，值得关注率快速增加，值得关注长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第12页糖尿病并发症种类急性：急性：四个昏迷四个昏迷 急慢性感染急慢性感染慢性：慢性：大血管病变大血管病变 微血管病变微血管病变 神经病变神经病变 骨病变骨病变 癌症（肿瘤）癌症（肿瘤）长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第13页高血压高血压 31.9%31.9%脑血管脑血管 12.2%12.2%心血管心血管 15.9%15.9%糖尿病足糖尿病足 5.0%5.0%眼部病变眼部病变34.3%34.3%肾脏病变肾脏病变33.6%33.6%神经病变神经病变60.3%60.3%糖尿病并发症发生率高糖尿病并发症发生率高，致残，致残率高，经济花费高率高，经济花费高长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第14页（一）（一）糖尿病与血脂异常糖尿病与血脂异常（二）（二）糖尿病与高血压糖尿病与高血压（三）（三）糖尿病合并冠心病糖尿病合并冠心病（四）（四）糖尿病合并脑血管病糖尿病合并脑血管病（五）（五）糖尿病眼病糖尿病眼病（六）（六）糖尿病肾病糖尿病肾病（七）（七）糖尿病神经病变糖尿病神经病变（八）（八）糖尿病胃肠病糖尿病胃肠病（九）（九）糖尿病与口腔疾病糖尿病与口腔疾病（十）（十）糖尿病足溃疡与坏疽糖尿病足溃疡与坏疽（十一）糖尿病骨关节病（十一）糖尿病骨关节病（十二）糖尿病勃起障碍（十二）糖尿病勃起障碍（十三）糖尿病合并肺结核（十三）糖尿病合并肺结核长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第15页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第16页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第17页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第18页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第19页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第20页糖尿病人医疗费用糖尿病人医疗费用成为社会主要负担成为社会主要负担美国美国DMDM医疗费约医疗费约19871987年年240240亿美元亿美元19981998年年980980亿美元亿美元年年13201320亿美元亿美元，约占卫生事业费约占卫生事业费10%10%长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第21页中国年中国年1717省会城市调查：省会城市调查：DMDM医疗费医疗费188.2188.2亿人民币亿人民币，约占卫生事业费约占卫生事业费4%4%平均普通平均普通DMDM病人病人37263726元元/年年/人（占人（占19%19%）有并发症病人有并发症病人1389713897元元/年年/人（占人（占81%81%）长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第22页糖尿病合并症患病率高糖尿病合并症患病率高问题严重问题严重 年糖尿病学会对年糖尿病学会对 30 30省市住院病人调查：省市住院病人调查：合并高血压，心脑血管病患者合并高血压，心脑血管病患者 60%60%合并肾病、眼病患者各占合并肾病、眼病患者各占 34%34%成为糖尿病人主要致残、致死原因成为糖尿病人主要致残、致死原因长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第23页临床阶段临床阶段 正常血糖正常糖耐量阶段 高血糖阶段 糖调整受损 糖尿病长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第24页 正常血糖正常血糖空腹空腹:3.9-6.1mmol/L:3.9-6.1mmol/L餐后餐后:7.8mmol/L:7.8mmol/L长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第25页1.1.糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血糖任意时间血糖 11.1mmol/l11.1mmol/l糖尿病诊疗新标准糖尿病诊疗新标准长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第26页2.2.空腹血糖空腹血糖7.0mmol/l7.0mmol/l3.3.口服葡萄糖耐量试验中，口服葡萄糖耐量试验中，2 2小时后血糖小时后血糖11.1mmol/l11.1mmol/l 儿童糖尿病诊疗标准与成儿童糖尿病诊疗标准与成人一致人一致长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第27页空腹葡萄糖受损空腹葡萄糖受损 葡萄糖能量减退葡萄糖能量减退 糖尿病诊疗标准糖尿病诊疗标准 空腹血浆糖空腹血浆糖(mmol/l)2小时血浆糖小时血浆糖 正常正常6.1 7.8空腹葡萄糖受损空腹葡萄糖受损 6.1-7.0葡萄糖能量减退葡萄糖能量减退 7.8-11.1空腹受损减退空腹受损减退 6.1-7.0 7.8-7.0 7.0 10.0 10.0 血糖达标血糖达标长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第49页糖化血红蛋白达标糖化血红蛋白达标理想理想 尚可尚可差差HbAHbA1c1c(%)(%)6.57.57.5长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第50页 HbA1c HbA1c每增加每增加1 1可增加可增加 心梗危险性心梗危险性 14 14 卒中危险性卒中危险性 12 12 充血性心衰危险性充血性心衰危险性 16 16 经过强化治疗能够显著降低经过强化治疗能够显著降低2 2型糖尿型糖尿病微血管慢性并发症。空腹血糖小于病微血管慢性并发症。空腹血糖小于7.8mmol/L7.8mmol/L、HbA1c7HbA1c7即可显著降低微血即可显著降低微血管病变。空腹血糖小于管病变。空腹血糖小于6.0mmol/L,6.0mmol/L,可降低可降低大血管病变。大血管病变。长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第51页相反相反HbA1c HbA1c 下降下降1%1%可降低可降低 与糖尿病相关问题与糖尿病相关问题 12%12%心肌梗塞心肌梗塞 16%16%微血管病变微血管病变 25%25%白内障白内障 24%24%视网膜病变视网膜病变 21%21%微量白蛋白尿微量白蛋白尿 33%33%长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第52页血压达标血压达标理想理想尚可尚可差差血压血压(mmHg(mmHg)130/80130/80130/80-140/90140/90140/90140/90长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第53页降血压对糖尿病好处降血压对糖尿病好处 任何糖尿病相关病变任何糖尿病相关病变 25%糖尿病相关死亡糖尿病相关死亡 32%中风中风 44%微血管病变微血管病变 37%心力衰竭心力衰竭 56%眼底恶化眼底恶化 34%视力恶化视力恶化 47%长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第54页血压血压控制目标控制目标普通控制目标为血普通控制目标为血130/80mmHg1g1g，血压，血压125/75mmHg130/80mmHg130/80mmHg开始干预，开始治开始干预，开始治疗后应亲密监测血压控制情况，以疗后应亲密监测血压控制情况，以确保控制达标确保控制达标长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第55页降压药选择降压药选择:普利类、沙坦类普利类、沙坦类普利类：普利类：卡托普利、洛丁新、雅施达、卡托普利、洛丁新、雅施达、一平苏一平苏沙坦类：沙坦类：氯沙坦、厄贝沙坦、颉沙坦氯沙坦、厄贝沙坦、颉沙坦长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第56页体重达标体重达标理想理想尚可尚可差差BMIBMI(kg/m(kg/m2 2)男性男性女性女性25 25 24 24 272726 26 27272626长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第57页标准体重标准体重Kg=身高身高-105腰围：男性腰围：男性0.85cm 2.6尺尺 女性女性0.80cm 2.4尺尺 长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第58页血脂达标血脂达标长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第59页良好良好 普通普通 不良不良 总胆固醇总胆固醇mmol/L mmol/L 4.5 4.5 4.5 4.5 6.06.0高密度脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇胆固醇mmol/L mmol/L 1.1 1.1 1.1-0.9 1.1-0.9 0.90.9甘油三酯甘油三酯mmol/L mmol/L 1.5 1.5 2.2 2.2 2.22.2低密度脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇胆固醇mmol/L mmol/L 2.5 2.5 2.5-4.0 2.5-4.0 4.04.0长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第60页 糖尿病患者中，心脏病发生率和糖尿病患者中，心脏病发生率和死亡率显著增高，有些人统计最少是死亡率显著增高，有些人统计最少是普通人群普通人群4 4倍以上。即使单纯糖尿病患倍以上。即使单纯糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在者，也属心血管病高危范围，在1010年年内发生心肌梗死或死于冠心病危险性，内发生心肌梗死或死于冠心病危险性，与已患有心肌梗死患者相当。假如糖与已患有心肌梗死患者相当。假如糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期死亡率会显著高于非糖尿病者。期死亡率会显著高于非糖尿病者。长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第61页 糖尿病患者心血管病高危险性，糖尿病患者心血管病高危险性，与合并存在血脂异常相关。糖尿病人与合并存在血脂异常相关。糖尿病人低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C）每）每100ml100ml血增高血增高10mg10mg，冠心病危险性增加，冠心病危险性增加12%12%；高密度脂蛋白胆固醇（；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-HDL-C C）每）每100ml100ml血降低血降低10mg10mg，则使患冠心，则使患冠心病危险性增加病危险性增加22%22%；说明血脂异常会使；说明血脂异常会使糖尿病人发生冠心病危险性显著增加。糖尿病人发生冠心病危险性显著增加。长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第62页 有许多研究证实，对糖尿病有许多研究证实，对糖尿病患者除了控制血糖外，主动进行患者除了控制血糖外，主动进行降脂治疗可显著降低发生心脏病降脂治疗可显著降低发生心脏病和脑中风危险。因为糖尿病患者和脑中风危险。因为糖尿病患者血脂异常损害作用更为显著，所血脂异常损害作用更为显著，所以应更主动地进行降脂治疗。以应更主动地进行降脂治疗。长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第63页降压药选择降压药选择:普利类、沙坦类普利类、沙坦类降血脂药选择：降胆固醇 他汀他汀 降甘油三酯 贝特贝特长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第64页做五件事：做五件事：1 1、学习、学习:不做糖尿病盲不做糖尿病盲2 2、定时监测、检测、定时监测、检测3 3、学会吃饭（忌稀、泡、糊）、学会吃饭（忌稀、泡、糊）4 4、坚持运动（有氧、魔鬼时间、坚持运动（有氧、魔鬼时间不出门）不出门）5 5、选取最好适合自己药品、选取最好适合自己药品长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第65页定时检验：定时检验：天天天天 -血压、脚、体重血压、脚、体重 每七天每七天 -血压、血糖血压、血糖 每个月每个月 -血糖血糖 每季每季 -糖化血红蛋白、血脂糖化血红蛋白、血脂 每六个月每六个月-糖化血红蛋白、血脂、常规糖化血红蛋白、血脂、常规尿尿 每年每年 -心电图、微量蛋白尿、眼底、心电图、微量蛋白尿、眼底、肾功、肝功、彩色超声、肾功、肝功、彩色超声、B超、超、长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第66页药品治疗选择：药品治疗选择：最好最好胰岛素胰岛素用胰岛素要加减肥降糖药用胰岛素要加减肥降糖药口服药品选择：口服药品选择：胖人胖人二甲双胍、卡博平二甲双胍、卡博平瘦人瘦人磺尿类磺尿类长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第67页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第68页1.1.短效胰岛素短效胰岛素2.2.中效胰岛素中效胰岛素3.3.长期有效胰岛素长期有效胰岛素4.4.超长期有效胰岛素超长期有效胰岛素5.5.超短效人胰岛素类似物超短效人胰岛素类似物6.6.预混型人胰岛素制剂预混型人胰岛素制剂诺诺和灵、和灵、优优泌林、泌林、东东宝、万帮（宝、万帮（预预混猪）混猪）长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第69页双胍类药双胍类药 ：二甲双胍、降糖灵二甲双胍、降糖灵-葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平、卡博平拜糖平、卡博平 噻唑烷二酮类：噻唑烷二酮类：罗格列酮罗格列酮胰岛素促秘剂：胰岛素促秘剂：非磺脲促胰岛素分泌药：非磺脲促胰岛素分泌药：磺脲促胰岛素分泌药：磺脲促胰岛素分泌药：长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第70页胰岛素促秘剂胰岛素促秘剂 磺脲促胰岛素分泌药：磺脲促胰岛素分泌药：优降糖、优降糖、消渴丸、消渴丸、美吡达、美吡达、达美康、达美康、克糖利、克糖利、糖适平、糖适平、格列美脲格列美脲 非磺脲促胰岛素分泌药：非磺脲促胰岛素分泌药：瑞格列奈、纳格列奈瑞格列奈、纳格列奈 长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第71页噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类 罗格列酮罗格列酮 文迪雅、太罗、戈维洛文迪雅、太罗、戈维洛 比格列酮比格列酮长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第72页双胍类药双胍类药 ：二甲双胍、降糖灵二甲双胍、降糖灵长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第73页-葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平、卡博平拜糖平、卡博平长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第74页糖尿病治疗糖尿病治疗中误区多多中误区多多长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第75页认识误区认识误区饮食误区饮食误区运动误区运动误区用药误区用药误区长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第76页糖尿病治疗糖尿病治疗中陷阱多多中陷阱多多长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第77页1、根治说、根治说2、胰岛素成瘾说、胰岛素成瘾说3、中药比西药好、中药比西药好4、吃药有毒性、吃药有毒性5、偏方秘方说、偏方秘方说长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第78页长寿秘诀长寿秘诀合理膳食合理膳食 戒烟限酒戒烟限酒有氧运动有氧运动 心态平衡心态平衡长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第79页 快半拍治疗，预防在先快半拍治疗，预防在先测一测，糖尿病并发症离您有多远？测一测，糖尿病并发症离您有多远？1.1.视力急剧改变，视物含糊、复视、头痛、头晕；视力急剧改变，视物含糊、复视、头痛、头晕；2.2.耳痒，耳垢异常增多；耳痒，耳垢异常增多；3.3.口腔烧灼感，口腔粘膜干燥，经典患者可见牙龈红肿，牙周组织水肿，牙周袋形成，口腔烧灼感，口腔粘膜干燥，经典患者可见牙龈红肿，牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿扣痛，松动，脱落等牙齿扣痛，松动，脱落等 4.4.尿蛋白增多尿蛋白增多 5.5.皮肤瘙痒症，重复出现毛囊炎，疖肿，痛及皮肤溃疡，红斑和皮肤破损等疾病，严皮肤瘙痒症，重复出现毛囊炎，疖肿，痛及皮肤溃疡，红斑和皮肤破损等疾病，严重者甚至造成局部组织坏死或坏疽。重者甚至造成局部组织坏死或坏疽。6.6.经常出汗，汗出而皮肤凉，手脚发凉或夜尿多，及手腕部皮肤常潮湿，易感冒经常出汗，汗出而皮肤凉，手脚发凉或夜尿多，及手腕部皮肤常潮湿，易感冒 7.7.便秘，表现为大便干结，腹泻交替出现，腹中胀满，口干，口臭，多伴有热。便秘，表现为大便干结，腹泻交替出现，腹中胀满，口干，口臭，多伴有热。8.8.夜尿多或排尿次数异常增多，兼有睡眠不足，食欲不振，焦虑烦躁，精神萎靡等症夜尿多或排尿次数异常增多，兼有睡眠不足，食欲不振，焦虑烦躁，精神萎靡等症状。状。9.9.心跳加紧，常伴有头晕，软弱无力，心慌，严重时晕倒，胃胀满，恶心，食欲不振，心跳加紧，常伴有头晕，软弱无力，心慌，严重时晕倒，胃胀满，恶心，食欲不振，吞咽困难，排便异常，排尿时无力，小便淋漓不尽，严重时尿失禁吞咽困难，排便异常，排尿时无力，小便淋漓不尽，严重时尿失禁 10.10.足趾痒痛，麻木，发冷，常有蚁行感或麻木感，易发生下肢各种创伤和感染。足趾痒痛，麻木，发冷，常有蚁行感或麻木感，易发生下肢各种创伤和感染。以上以上1010个问题，假如个问题，假如1-51-5个问题回答是个问题回答是“是是”，那么您可能已经有并发症；此时应马上，那么您可能已经有并发症；此时应马上实施快半拍治疗，预防在先，实施快半拍治疗，预防在先，6-106-10个个“是是”，您已经有较严重糖尿病并发症，刻不容，您已经有较严重糖尿病并发症，刻不容缓，此时虽错过了快板拍治疗机会，但亡羊补牢未为晚，您必须马上采取有效治疗办缓，此时虽错过了快板拍治疗机会，但亡羊补牢未为晚，您必须马上采取有效治疗办法，严格降糖盒服用并发症唯一专用药三十六味消渴胶囊法，严格降糖盒服用并发症唯一专用药三十六味消渴胶囊长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第80页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第81页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第82页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第83页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第84页长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第85页脑瘫、脑中风患者长寿的基石血管年轻化免疫功能正常第86页