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第四章第四章血液循环血液循环（Circulation）二、心脏生理二、心脏生理一、概一、概 述述四、心血管活动的调节四、心血管活动的调节三、血管生理三、血管生理机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管道系统，血液在循环系统中按照一定的方向的管道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复的流动，称为循环往复的流动，称为血液循环（血液循环（BloodCirculation）。）。一、概一、概 述述:血液循环解剖学结构：解剖学结构：高等哺乳动物的心脏高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个分化为两个心房和两个心室心室两个泵两个泵肺循环肺循环（小循环）（小循环）体循环体循环（大循环）（大循环）淋巴回流淋巴回流血液循环血液循环的功能：血液循环的功能：完成体内物质运输完成体内物质运输（代谢原料、产物）（代谢原料、产物）维持机体的内环境稳态维持机体的内环境稳态（组织液）（组织液）参与机体的体液调节参与机体的体液调节血液循环引起心脏收缩活动的兴奋来自何处？引起心脏收缩活动的兴奋来自何处？为什么心脏四个腔室能够作协调的收缩活动？为什么心脏四个腔室能够作协调的收缩活动？为什么心脏的收缩活动始终是收缩和舒张交替为什么心脏的收缩活动始终是收缩和舒张交替而不出现强直收缩？而不出现强直收缩？心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性心动周期和心脏射血心动周期和心脏射血心电图心电图血液循环二、心脏生理二、心脏生理:心脏壁心脏壁心内膜心内膜心心 肌肌心外膜心外膜普通心肌细胞普通心肌细胞特殊心肌细胞特殊心肌细胞工作细胞工作细胞自律细胞自律细胞血液循环普通心肌细胞普通心肌细胞的静息电位及形成原理，基本上的静息电位及形成原理，基本上与神经细胞和骨骼肌细胞相似，也是由细胞内钾与神经细胞和骨骼肌细胞相似，也是由细胞内钾离子向细胞膜外流动所产生的离子向细胞膜外流动所产生的钾离子的跨膜平衡钾离子的跨膜平衡电位电位。普通心肌细胞的静息电位为普通心肌细胞的静息电位为-90mV。静息电位静息电位血液循环心肌细胞的生物电现象：心肌细胞的生物电现象：血液循环心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位动作电位动作电位心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细胞不同：胞不同：复极化过程复杂复极化过程复杂持续时间长（持续时间长（300-400ms）动作电位的升支和降支不对称动作电位的升支和降支不对称特特点点普通心肌细胞的动作电位可分为：普通心肌细胞的动作电位可分为：0、1、2、3、4五个五个时相时相血液循环心肌动作电位产生的机制：心肌动作电位产生的机制：0期去极化的形成：期去极化的形成：历时：历时：12ms原因：原因：Na+内流内流使心肌细使心肌细胞膜在短时间内去极化和反胞膜在短时间内去极化和反极化。极化。血液循环复极化复极化1期：期：快速复极化初期快速复极化初期形成锋电位，历时形成锋电位，历时10ms原因：原因：Na+通道失活后，通道失活后，K+快速外流快速外流，使膜电位下降。，使膜电位下降。血液循环复极化复极化2期：期：平台期平台期历时：历时：100150ms原因：原因：Ca2+缓慢内缓慢内流与流与K+外流达到平衡外流达到平衡，使膜电位长时间维持在使膜电位长时间维持在0mV左右。左右。血液循环复极化复极化3期：期：快速复极化快速复极化末期末期历时：历时：100ms150ms原因：原因：Ca2+通道失活，通道失活，Ca2+内流停止，内流停止，K+快速外快速外流流形成。形成。血液循环复极化复极化4期：期：恢复期恢复期原因：原因：3期后，期后，K+外流外流停止，膜上停止，膜上Na+-K+泵泵和和Ca2+-Na+泵泵活动，将活动，将Na+、Ca2+泵出，泵入泵出，泵入K+，使细胞膜内外离子，使细胞膜内外离子分布及膜电位恢复到静分布及膜电位恢复到静息电位水平。息电位水平。血液循环血液循环自律细胞动作电位自律细胞动作电位窦房节窦房节P细胞电位特点：细胞电位特点：动作电位只有动作电位只有0、3、4三个时期；三个时期；血液循环窦房节窦房节P细胞电位特点：细胞电位特点：0期是由于期是由于Ca2+通道通道被激活，被激活，Ca2+内流内流而而启动；启动；血液循环窦房节窦房节P细胞电位特点：细胞电位特点：3期是由于期是由于K+通道通道被激活，被激活，K+外流外流而而启动；启动；血液循环窦房节窦房节P细胞电位特点：细胞电位特点：4期少量期少量Ca2+和和Na+内内流引起自动去极化流引起自动去极化，爆发下一次动作电位，爆发下一次动作电位，周而复始。周而复始。血液循环自动节律自动节律性（性（Autorhythmicity）兴奋性兴奋性（Excitability）传导性（传导性（Conductivity）收缩收缩性（性（Contractility）血液循环心肌的生理特性：心肌的生理特性：自律组织或自律细胞自律组织或自律细胞具有自律性的组织或细胞。具有自律性的组织或细胞。组织细胞能在没有外来刺激的条件下，自动地组织细胞能在没有外来刺激的条件下，自动地产生节律性兴奋的特性，叫做产生节律性兴奋的特性，叫做自动节律性自动节律性，简称自，简称自律性。律性。血液循环（蛙类为静脉窦）（蛙类为静脉窦）窦房结窦房结P细胞细胞房室交界房室交界房室束房室束浦肯野氏纤维等浦肯野氏纤维等自动节律性自动节律性正常心搏节律即由自律性最高处正常心搏节律即由自律性最高处窦房结发出冲动引窦房结发出冲动引起，故称窦性节律。并称窦房结为心搏起源或起，故称窦性节律。并称窦房结为心搏起源或心搏起搏心搏起搏点点（pacemaker）。）。窦性节律（窦性心律窦性节律（窦性心律sinusrhythm）血液循环由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。搏节律。异位节律（异位心律异位节律（异位心律ectopicrhythm）抢先占领（抢先占领（capture）和超速驱动抑制）和超速驱动抑制（overdrivesuppression）血液循环美敦力公司美敦力公司 KDR901KDR901型起搏器型起搏器右心室单腔起搏器植入后示意图右心室单腔起搏器植入后示意图心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性够沿着细胞膜传播的特性传导性。传导性。心肌细胞形成功能上的合胞体，保心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左、右心房或心室能够同步兴奋和收缩。证左、右心房或心室能够同步兴奋和收缩。血液循环传导形式：局部电流传导形式：局部电流+闰盘（缝隙连接）闰盘（缝隙连接）传导性传导性血液循环动画动画使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而不致于不致于产生房室收缩重叠的现象。产生房室收缩重叠的现象。心脏内兴奋传播途径的特点心脏内兴奋传播途径的特点和传导速度的不一致性，对于和传导速度的不一致性，对于保证心脏各部分有次序地、保证心脏各部分有次序地、协调地进行收缩活动，协调地进行收缩活动，具有十分重要的意义。具有十分重要的意义。房室延搁：房室延搁：生理意义：生理意义：房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道，交界区动作电位传导速度比较缓慢，使兴道，交界区动作电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一段时间才向心室传播。奋在这里延搁一段时间才向心室传播。血液循环心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性。兴奋性。有效不应期（有效不应期（ERP）：）：-900+30-60mV特点：特点：有效不应期特别有效不应期特别长，长，250300ms，骨，骨骼肌仅骼肌仅13ms血液循环兴奋性兴奋性心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性。兴奋性。相对不应期（相对不应期（RRP）：）：-60-80mV超常期（超常期（SNP）：）：-80-90mV血液循环兴奋性兴奋性（4）期前收缩与代偿性间歇期前收缩与代偿性间歇 在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋收缩耦联使心肌纤维缩短。兴奋收缩耦联使心肌纤维缩短。心肌细胞的收缩性有以下心肌细胞的收缩性有以下特点特点：（1）对细胞外液中）对细胞外液中Ca2浓度的依赖性浓度的依赖性（2）同步收缩（）同步收缩（“全全”或或“无无”收缩）收缩）（3）不发生强直收缩）不发生强直收缩血液循环收缩性收缩性期前收缩（期前收缩（prematuresystole）血液循环在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，给予心肌一次额外的刺激，则可引发心肌一之前，给予心肌一次额外的刺激，则可引发心肌一次提前的收缩。次提前的收缩。血液循环代偿间歇（代偿间歇（compensatorypause）在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。期，称为代偿性间歇。血液循环心动周期和心脏射血：心动周期和心脏射血：心动周期心动周期（Cardiaccycle）心率（心率（Heartrate）心脏泵血压力容积变化心脏泵血压力容积变化心输出量（心输出量（Cardiacoutput）心音（心音（Heartsound）血液循环心动周期心动周期心脏每收缩、舒张一次所构成的心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。活动周期。心房收缩心房收缩0.1s心房舒张心房舒张0.7s心室收缩心室收缩0.3s心室舒张心室舒张0.5s动画动画血液循环1、心房收缩、心房收缩等容收缩期等容收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期2、心室收缩、心室收缩3、心室舒张、心室舒张心房收缩期心房收缩期等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期右心房右心房三尖瓣三尖瓣右心室右心室肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉左心房左心房二尖瓣二尖瓣左心室左心室主动脉瓣主动脉瓣主动脉主动脉血液循环心率（心率（heartrate）为心搏频率的简称，以为心搏频率的简称，以每分钟心搏次数（次每分钟心搏次数（次min）为单位。）为单位。心率可因动物的种类、年龄、性别和生理状心率可因动物的种类、年龄、性别和生理状况的不同而有差异。总的来说，代谢越旺盛，心况的不同而有差异。总的来说，代谢越旺盛，心率越快；代谢越低，心率越慢。率越快；代谢越低，心率越慢。经过充分训练的动物心率较慢。经过充分训练的动物心率较慢。血液循环心输出量（心输出量（Cardiacoutput）：）：每搏输出量（每搏输出量（strokevolume）：）：一侧心室在每次一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量叫每搏输出量。收缩时射入动脉的血量叫每搏输出量。射血分数（射血分数（ejectionfraction）：）：每搏输出量与心每搏输出量与心室舒张末期容积百分比称为射血分数。室舒张末期容积百分比称为射血分数。血液循环心输出量（心输出量（Cardiacoutput）：）：每每分分输输出出量量（minutevolume）：一一侧侧心心室室每每分分钟钟射射入入动动脉脉的的血血液液总总量量称称为为每每分分输输出出量量，平平时时所指的心输出量，都是指每分输出量。所指的心输出量，都是指每分输出量。心输出量心输出量=每搏输出量每搏输出量心率。心率。血液循环影响心输出量的因素：影响心输出量的因素：心室收缩力心室收缩力等长自身调节等长自身调节静脉回流血量静脉回流血量异长自身调节异长自身调节（前负荷）（前负荷）外周阻力外周阻力动脉血压（后负荷）动脉血压（后负荷）心心 率率血液循环心音（心音（heartsound）心脏在泵血过程中由于瓣膜、动脉管壁、心心脏在泵血过程中由于瓣膜、动脉管壁、心肌等发生振动而产生的声音。肌等发生振动而产生的声音。血液循环听诊器（胸壁区域）听诊器（胸壁区域）“通通塔塔”这两个心音：这两个心音：发生在心缩期，持续发生在心缩期，持续时时间长、音调低间长、音调低，主要反映心，主要反映心肌的收缩能力及房室瓣的功肌的收缩能力及房室瓣的功能状况。能状况。第一心音：第一心音：发生在心舒期，持续发生在心舒期，持续时时间短、音调高间短、音调高，主要反映动，主要反映动脉血压的高低及半月瓣的功脉血压的高低及半月瓣的功能状况。能状况。第二心音：第二心音：动画动画血液循环心电图（心电图（electrocardiogram）：是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线，是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线，反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过程程与心脏的机械活动无直接的关系。与心脏的机械活动无直接的关系。包括：包括：P波波、QRS波群波群和和T波波，有时在，有时在T波波后还出现一个较小的后还出现一个较小的U波。波。血液循环代表了代表了左右心房的兴奋过左右心房的兴奋过程的电位变化程的电位变化，即反映的是左，即反映的是左右心房去极化过程。右心房去极化过程。正常正常P波历时波历时0.08-0.11秒。秒。P波：波：血液循环它所反映的是它所反映的是左右心室左右心室兴奋传播过程的电位变化兴奋传播过程的电位变化。QRS波群：波群：QRS复合波所占的时间复合波所占的时间代表心室肌兴奋传播所需的代表心室肌兴奋传播所需的时间。时间。Q波波室间隔去极，室间隔去极，R波波左右心室壁去极，左右心室壁去极，S波波心室全部去极完毕。心室全部去极完毕。血液循环是继是继QRS波群之后的波群之后的一个波幅较低而持续时间一个波幅较低而持续时间较长的波，它反映较长的波，它反映心室兴心室兴奋后的复极化过程奋后的复极化过程。复极。复极化过程较去极化过程缓慢，化过程较去极化过程缓慢，故占用时间长。故占用时间长。T波：波：动画动画是指是指P波起点到波起点到QRS波群起点的时间间隔，代波群起点的时间间隔，代表表心房开始兴奋到心室开心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔时间始兴奋的间隔时间，即兴，即兴奋通过心房、房室交界和奋通过心房、房室交界和房室束的时间。房室束的时间。P-Q间期间期:若若P-Q间期显著延长，表明房室结或房室束传间期显著延长，表明房室结或房室束传导阻滞，这在临床上有重要的参考价值。导阻滞，这在临床上有重要的参考价值。血液循环是指是指QRS波群起点波群起点到到T波终点的时间，代波终点的时间，代表表心室开始去极兴奋到心室开始去极兴奋到全部心室完成复极化所全部心室完成复极化所需的时间需的时间。其长短与心。其长短与心率有密切关系，心率越率有密切关系，心率越快，此间期越短。快，此间期越短。S-T段段是指是指QRS波群终点到波群终点到T波起点的时间，代波起点的时间，代表心室各部分均处于去极化状态，无电位差，因表心室各部分均处于去极化状态，无电位差，因此，它应位于等电位线上。此，它应位于等电位线上。血液循环Q-T间期间期:三、血管生理三、血管生理血液循环1、血管的结构血管的结构2、血压（、血压（Bloodpressure）3、动脉血压与动脉脉搏、动脉血压与动脉脉搏4、静脉血压与静脉脉搏、静脉血压与静脉脉搏5、微循环（、微循环（Microcirculation）血液循环1、血管的结构：、血管的结构：a.弹性贮器血管：弹性贮器血管：指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。特点特点：管口：管口粗，管壁厚，富含弹性纤维，有明显的扩张性与弹性。粗，管壁厚，富含弹性纤维，有明显的扩张性与弹性。特点特点：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调节分配到全身各部和各器官的血流量。以调节分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管分配血管中动脉中动脉血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压的维持起重要作用。来源。对动脉血压的维持起重要作用。c.毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管小动脉与微动脉小动脉与微动脉血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：它们的收缩和舒张控制着其后的真毛细血管的关：它们的收缩和舒张控制着其后的真毛细血管的关闭和开放。闭和开放。d.毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌围绕在毛细血管起始部的围绕在毛细血管起始部的平滑肌平滑肌血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：管径细，对血流能产生一定的阻力。它的舒缩可影：管径细，对血流能产生一定的阻力。它的舒缩可影响毛细血管前、后阻力的比值，调节毛细血管压和体液在响毛细血管前、后阻力的比值，调节毛细血管压和体液在血管内和组织间隙的分配。血管内和组织间隙的分配。f.毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管微静脉微静脉特点特点：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。透性很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。e.交换血管交换血管真毛细血管真毛细血管血液循环1、血管的结构：、血管的结构：特点特点：静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容量大，起血液的贮存作用。容量大，起血液的贮存作用。g.容量血管容量血管静脉血管静脉血管特点特点：主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要参与机体的体温调节。主要参与机体的体温调节。h.短路血管短路血管小动脉与小静脉的吻合支小动脉与小静脉的吻合支血液循环2、血、血 压：压：是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。血压的高低以它高于或低于大气压的数值表血压。血压的高低以它高于或低于大气压的数值表示（示（KPa）。）。血液循环血压成因血压成因血液充盈血管血液充盈血管前提前提心脏射血心脏射血必要条件必要条件外周阻力外周阻力充分条件充分条件动脉弹性缓冲动脉弹性缓冲维持维持血液循环3 3、动脉血压与动脉脉搏：、动脉血压与动脉脉搏：一般所谓的血压系指体循环的动脉血压，它的一般所谓的血压系指体循环的动脉血压，它的高低决定了其它部位血管的血压。高低决定了其它部位血管的血压。血液循环英国生理学家英国生理学家StephenHales（16771761）是世是世界上第一个通过界上第一个通过动脉插管动脉插管直接直接测量动脉血压的人。测量动脉血压的人。血液循环动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。收缩压（收缩压（systolicpressure）反映心缩力反映心缩力舒张压（舒张压（diastolicpressure）反映外周阻力反映外周阻力各类血管的血压各类血管的血压血液循环动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。脉搏压（脉搏压（pulsepressure）反映动脉弹性反映动脉弹性平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+1/3脉搏压脉搏压=收缩压舒张压收缩压舒张压各类血管的血压各类血管的血压血液循环动脉血压高低受到多种因素的调节：动脉血压高低受到多种因素的调节：每搏输出量每搏输出量收缩压收缩压心心率率舒张压舒张压外周阻力外周阻力舒张压舒张压主动脉和大动脉弹性主动脉和大动脉弹性脉压脉压循环血量和系统血管容量的比例循环血量和系统血管容量的比例平均充盈压平均充盈压血液循环随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动可应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动可以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为动脉脉搏动脉脉搏。通常所谓的通常所谓的脉搏脉搏，即指动脉脉搏。，即指动脉脉搏。脉搏脉搏血液循环动脉脉搏不但动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周能够直接反映心率和心动周期的节律期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态系统的功能状态检查动脉脉搏有很重要的检查动脉脉搏有很重要的临床意义。临床意义。血液循环4、静脉血压与静脉脉搏：、静脉血压与静脉脉搏：各器官静脉的血压称为外周静脉压。各器官静脉的血压称为外周静脉压。外周静脉压（外周静脉压（peripheralvenouspressure）右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。高低取决于心脏的高低取决于心脏的射血能力射血能力和和静脉血回流的速度。静脉血回流的速度。中心静脉压（中心静脉压（centralvenouspressure）临床补液控速指标。临床补液控速指标。静静静静脉脉脉脉曲曲曲曲张张张张血液循环静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉回心血量（影响静脉回心血量（venousreturn）的因素有：）的因素有：体循环平均充盈压体循环平均充盈压心脏收缩力量心脏收缩力量骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用肌肉泵肌肉泵呼吸作用呼吸作用呼吸泵呼吸泵体位改变体位改变 卧位卧位 直立直立血液循环心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称称静脉脉搏。静脉脉搏。5、微循环（、微循环（Microcirculation）：）：血液循环（1）微循环的组成与机能）微循环的组成与机能（2）组织液的生成及影响因素）组织液的生成及影响因素（3）淋巴液的生成与回流）淋巴液的生成与回流血液循环是进行血液和组织液之间的物质交换的场所。是进行血液和组织液之间的物质交换的场所。正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水平正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水平相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响器官的血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响器官的生理功能。生理功能。微动脉与微静脉之间的血液循环称为微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环微循环。七个部分七个部分三条途径三条途径（1 1）微循环的组成与机能）微循环的组成与机能血液循环微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管通血毛细血管通血毛细血管动动-静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路动动-静脉短路静脉短路七七个个部部分分三条途径三条途径血液循环直捷通路直捷通路只有少量物质交换，使一只有少量物质交换，使一部分血流通过微循环快速返回部分血流通过微循环快速返回心脏，保持血流量的相对稳定。心脏，保持血流量的相对稳定。骨骼肌中较多。骨骼肌中较多。特特点：点：微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管微静脉微静脉血液循环迂回通路迂回通路真毛细血管交织成网，血真毛细血管交织成网，血流缓慢，加之管壁较薄，通透流缓慢，加之管壁较薄，通透性好。这条通路是血液进行物性好。这条通路是血液进行物质交换的主要场所，故又称为质交换的主要场所，故又称为营养通路营养通路。特特点：点：微动脉微动脉后微动脉后微动脉真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉血液循环动动-静脉短路静脉短路血管壁较厚。多分布在皮血管壁较厚。多分布在皮肤、手掌、足底和耳廓，其口肤、手掌、足底和耳廓，其口径变化与体温有关。此途径完径变化与体温有关。此途径完全无物质交换功能，因此又称全无物质交换功能，因此又称非营养通路非营养通路。特特点：点：微动脉微动脉动静脉吻合动静脉吻合支支微静脉微静脉血液循环组织液存在于组织间隙之中，是血液与组织组织液存在于组织间隙之中，是血液与组织细胞之间交换的媒介，其中细胞之间交换的媒介，其中1%是可以自由流动的，是可以自由流动的，其余为胶冻状，不能自由流动，因此不会因重力其余为胶冻状，不能自由流动，因此不会因重力作用而流至身体的低部位。作用而流至身体的低部位。组织液中的各种离子成分与血浆相同，组织组织液中的各种离子成分与血浆相同，组织液中也存在有各种血浆蛋白，但其浓度明显低于液中也存在有各种血浆蛋白，但其浓度明显低于血浆。血浆。（2）组织液的生成及影响因素）组织液的生成及影响因素血液循环因此，血浆在动脉端因此，血浆在动脉端由血管壁滤出而形成组织由血管壁滤出而形成组织液，在静脉端，又被重新液，在静脉端，又被重新吸收回到血液，在一出一吸收回到血液，在一出一进之中完成了血液与组织进之中完成了血液与组织液之间的物质交换。液之间的物质交换。组织液是血液流经毛细血管时，血浆通过毛组织液是血液流经毛细血管时，血浆通过毛细血管管壁滤出而形成的。细血管管壁滤出而形成的。血液循环有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压（毛细血管血压+组织胶体渗透压）组织胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织静水压）组织静水压）正值正值：血浆滤出，生成：血浆滤出，生成组织液组织液负值负值：组织液被重吸收：组织液被重吸收进入血液，完成物质交进入血液，完成物质交换（回收率换（回收率90%）。）。血液循环4、淋巴回流淋巴回流组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，组织液的生成与回流能够保持动态平衡状态，它是维持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素。它是维持血浆与组织液含量相对稳定的重要因素。1、毛细血管血压毛细血管血压2、血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压3、毛细血管管壁的通透性毛细血管管壁的通透性影响组织液的生成与回流的因素：影响组织液的生成与回流的因素：血液循环一部分组织液（一部分组织液（10%）进入淋巴管即形成）进入淋巴管即形成淋淋巴液巴液。动画动画（3）淋巴液的生成与回流）淋巴液的生成与回流血液循环淋巴液淋巴液毛细淋巴管毛细淋巴管集合淋巴管和淋巴结集合淋巴管和淋巴结右淋巴导管右淋巴导管胸导管胸导管前腔静脉前腔静脉右颈静脉右颈静脉左颈静脉左颈静脉血液循环血液循环血液循环1、调节血液与组织液之间的体液平衡调节血液与组织液之间的体液平衡2、回收组织液中的蛋白质回收组织液中的蛋白质3、运输脂肪及其他营养物质运输脂肪及其他营养物质4、淋巴结的防御功能淋巴结的防御功能淋巴回流的生理意义：淋巴回流的生理意义：四、心血管活动的调节四、心血管活动的调节血液循环神经调节神经调节体液调节体液调节自身调节自身调节机体在不同的生理情况下，各器官、组织机体在不同的生理情况下，各器官、组织的新成代谢水平不同，对血流量的需要也就不的新成代谢水平不同，对血流量的需要也就不同。机体可通过神经系统和体液因素调节心脏同。机体可通过神经系统和体液因素调节心脏和部分血管的活动，从而满足各器官、组织在和部分血管的活动，从而满足各器官、组织在不同情况下对血流量的需要，协调各器官之间不同情况下对血流量的需要，协调各器官之间的血量分配。的血量分配。血液循环躯体运动神经与植物性神经躯体运动神经与植物性神经支配躯体运动的神经支配躯体运动的神经躯体运动神经躯体运动神经受大脑意识的支配；其细胞体存在于受大脑意识的支配；其细胞体存在于脑和脊髓中，神经冲动由大脑到效应器只脑和脊髓中，神经冲动由大脑到效应器只需一个神经元。需一个神经元。血液循环躯体运动神经与植物性神经躯体运动神经与植物性神经支配内脏的神经支配内脏的神经植物性神经植物性神经或称或称自主神经自主神经在一定程度上不受意识的控制；胞体部在一定程度上不受意识的控制；胞体部分存在于脑和脊髓，部分存在于外周神经系分存在于脑和脊髓，部分存在于外周神经系统的植物神经节中，神经冲动由脑到效应器统的植物神经节中，神经冲动由脑到效应器需要更换神经元。其中神经节前的称为需要更换神经元。其中神经节前的称为节前节前神经元神经元，节后的称为，节后的称为节后神经元节后神经元。血液循环心脏的神经支配心脏的神经支配:交感神经系统的交感神经系统的心交感神经心交感神经（Cardiacsympatheticnerve）副交感神经系统的副交感神经系统的心迷走神经心迷走神经作用相拮抗，强度不等。作用相拮抗，强度不等。（Cardiacvagusnerve）节前纤维节前纤维节后纤维（节后纤维（NE-1受体）受体）节后纤维（节后纤维（Ach-M受体）受体）正性变时正性变时心率加快心率加快正性变传导正性变传导传导加快传导加快正性变力正性变力收缩加强收缩加强双双重重支支配配血液循环血管的神经支配血管的神经支配:缩血管神经纤维缩血管神经纤维（vasoconstrictorfiber）舒血管神经纤维舒血管神经纤维（cardiacvagusnerve）（Ach-N）（NE-）（NE-2）收缩收缩舒张舒张交感舒血管神经交感舒血管神经（Ach-M）副交感舒血管神经副交感舒血管神经（Ach-M）脊髓背根舒血管神经脊髓背根舒血管神经皮肤血管皮肤血管血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元汗腺汗腺血液循环心血管中枢心血管中枢（cardiovascularcenter）将调节心血管活动有关的神经元集中的部将调节心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢，指分布在从脊髓到大脑皮位称为心血管中枢，指分布在从脊髓到大脑皮层各个水平上的一系列神经元以及它们之间的层各个水平上的一系列神经元以及它们之间的复杂联系。复杂联系。血液循环延髓心血管中枢（基本中枢）延髓心血管中枢（基本中枢）心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血管心交感神经中枢、心迷走神经中枢与支配血管平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。平滑肌的交感缩血管中枢均位于延髓中。高位心血管中枢高位心血管中枢小脑小脑电刺激小脑顶核电刺激小脑顶核下丘脑下丘脑内脏功能整合内脏功能整合大脑边缘系统大脑边缘系统情绪激动情绪激动血液循环心血管活动的反射性调节心血管活动的反射性调节:1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射2、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射4、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射、躯体感受器和内脏感受器引起的心血管反射血液循环 颈动脉窦和主动脉弓颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下，有丰富血管壁的外膜下，有丰富的感觉神经末梢，主要感的感觉神经末梢，主要感受由于血压变化对血管壁受由于血压变化对血管壁产生的牵张刺激，常称为产生的牵张刺激，常称为压力感受器。压力感受器。血液循环在在颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体，或在延髓的特定区域，存或在延髓的特定区域，存在着对血液中在着对血液中CO2分压、分压、pH和和O2分压变化敏感的分压变化敏感的化学感受器化学感受器。血液循环血压血压升高升高颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓延髓心血延髓心血管中枢管中枢窦神经窦神经主动脉神经主动脉神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经心交感神经心交感神经血压血压下降下降心迷走神经心迷走神经兔兔减压神经减压神经血液循环由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血压降低的反射活动称为减压反射。引起血压降低的反射活动称为减压反射。减压反射（减压反射（depressorreflex）动脉的感受器具有一定程度的适应性。由于持动脉的感受器具有一定程度的适应性。由于持续高血压将使压力感受器的传入冲动频率减少，续高血压将使压力感受器的传入冲动频率减少，这种现象称为感受器的适应。这种现象称为感受器的适应。对维持机体动脉血压的相对稳定具有重要意义。对维持机体动脉血压的相对稳定具有重要意义。血液循环升压反射升压反射当血压下降时，减压反射的传入冲动减少，当血压下降时，减压反射的传入冲动减少，心抑制中枢的活动减弱，心兴奋中枢的活动增心抑制中枢的活动减弱，心兴奋中枢的活动增强，由交感神经纤维作用于血管和心脏，引起强，由交感神经纤维作用于血管和心脏，引起血压上升的反射叫血压上升的反射叫升压反射升压反射。血液循环中枢和外周化学感受器反射中枢和外周化学感受器反射的总效应是使外周血管的总效应是使外周血管收缩、心率增加和心输出量增加，故收缩、心率增加和心输出量增加，故血压显著升高血压显著升高。化学感受器主要影响呼吸系统。正常情况下对心化学感受器主要影响呼吸系统。正常情况下对心血管活动作用不明显，只有在严重缺氧、窒息、动脉血血管活动作用不明显，只有在严重缺氧、窒息、动脉血压过低，危及生命时才发生作用压过低，危及生命时才发生作用重新分配血量（增重新分配血量（增加心脏和脑部血流量），加心脏和脑部血流量），以缓济急！以缓济急！化学感受器反射化学感受器反射血液循环在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多在心房、心室和肺循环大血管壁存在许多感受器，总称为感受器，总称为心肺感受器心肺感受器。适宜刺激适宜刺激机械牵张机械牵张低压力感受器低压力感受器化学物质化学物质前列腺素、缓激肽前列腺素、缓激肽心肺感受器心肺感受器血液循环指存在于躯体上及内脏的感受器对机体活动指存在于躯体上及内脏的感受器对机体活动状态发生改变时的心血管活动的调节。状态发生改变时的心血管活动的调节。躯体运动加强时躯体运动加强时，心率加快、心输出量增加，参与，心率加快、心输出量增加，参与运动的肌肉中血管舒张，内脏血管收缩；运动的肌肉中血管舒张，内脏血管收缩；躯体和内脏感受器躯体和内脏感受器血液循环动物进食时动物进食时，心率加快，心输出量增加，骨骼肌血，心率加快，心输出量增加，骨骼肌血管收缩，胃肠道血管舒张；管收缩，胃肠道血管舒张；高温环境下高温环境下，皮肤血管舒张，内脏血管收缩；，皮肤血管舒张，内脏血管收缩；低温时低温时皮肤血管则收缩。皮肤血管则收缩。躯体和内脏感受器躯体和内脏感受器血液循环体液调节体液调节全身性体液调节全身性体液调节局部性体液调节局部性体液调节 心血管活动的体液调节是指血液和组织液中心血管活动的体液调节是指血液和组织液中的某些化学物质，对心血管活动所产生的调节作的某些化学物质，对心血管活动所产生的调节作用。这些体液因素中，有些是通过血液运输而广用。这些体液因素中，有些是通过血液运输而广泛作用于心血管系统；有些则在组织中形成，主泛作用于心血管系统；有些则在组织中形成，主要作用于局部的血管，对局部组织的血流起调节要作用于局部的血管，对局部组织的血流起调节作用。作用。血液循环全身性体液调节全身性体液调节:1、肾上腺素和去甲肾上腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素2、肾素、肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统3、升压素（、升压素（vasopressin）血液循环肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺髓质中的嗜铬细胞肾上腺髓质中的嗜铬细胞肾上腺素肾上腺素（Epinephine，E）和去甲肾上腺素）和去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）。）。肾上腺髓质受交感神经直接支配，当交感肾上腺髓质受交感神经直接支配，当交感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌增加。在结构上神经兴奋时，肾上腺髓质分泌增加。在结构上这两类激素都含有儿茶酚胺结构，因而又称为这两类激素都含有儿茶酚胺结构，因而又称为儿茶酚胺类物质儿茶酚胺类物质。血液循环E和和NE对心血管的作用决定于靶细胞膜上对心血管的作用决定于靶细胞膜上受体的类型及其受体的亲和力。肾上腺素能受受体的类型及其受体的亲和力。肾上腺素能受体主要有两种：体主要有两种：和和两类，肾上腺素与这两类两类，肾上腺素与这两类受体结合的能力均较强，而去甲肾上腺素主要受体结合的能力均较强，而去甲肾上腺素主要激活激活受体。受体。肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素血液循环