儿童肱骨髁上骨折治疗指南.pptx

治疗儿童肱骨髁上骨折临床实践指南摘要 以下是美国矫形外科医师学会(AAOS)推荐的治疗小儿肱骨髁上骨折临床实践指南摘要。强烈建议读者查阅指南的全文并阅读相关证据报导信息。治疗决策应根据患者的具体情况制定，需要医生与监护人进行良好的沟通，在此基础上确定个体化的治疗方案和手术方式。推荐强度：中等n n对不完全（Gartland型）或无移位的儿童肱骨髁上骨折，在X线片上能看到后方脂肪垫征的患者，推荐进行保守治疗。推荐强度：中等n n对有移位的（Gartland、型和屈曲型骨折）儿童肱骨髁上骨折推荐闭合复位内固定。推荐强度：弱n n建议术者从外侧应用两枚或三枚导针固定已复位的移位性儿童肱骨髁上骨折。考虑到内侧置针对尺神经损伤的潜在风险，尽量避免使用。推荐强度：不确定n n不建议也不反对内侧切开置针固定已复位的移位性儿童肱骨髁上骨折。推荐强度：不确定n n不建议也不反对建立治疗合并神经血管损伤的移位性儿童肱骨髁上骨折的复位时间窗。推荐强度：弱n n对闭合复位失败，出现内翻或其他移位畸形的移位性儿童肱骨髁上骨折，可以考虑选择切开复位。推荐强度：共识n n虽然缺少可靠证据支持，但专家组推荐对移位性儿童肱骨髁上骨折进行急诊闭合复位时应采取措施来减少手部血流灌注。推荐强度：共识n n虽然缺少可靠证据支持，但专家组推荐当儿童肱骨髁上骨折患者在骨折复位固定后，腕部无脉搏和末梢循环低灌注时，进行肘窝切开探查术。推荐强度：不确定n n不推荐也不反对移位性儿童肱骨髁上骨折拆除内固定和活动的最佳时间。推荐强度：不确定n n不推荐也不反对儿童肱骨髁上骨折进行常规的有监督的物理和职业疗法。推荐强度：不确定n n不推荐已痊愈的儿童肱骨髁上骨折患者完全范围活动的最佳时间。推荐强度：不确定n n不推荐对伴有神经损伤的儿童肱骨髁上骨折进行电生理检查和神经探查的最佳时机和指证。推荐强度：不确定n n不推荐也不反对对青少年的肱骨髁上骨折进行切开复位内固定术。