国际新型骨性关节炎用药——复方硫酸氨基葡萄糖片国产化的可行性研究报告.doc

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国际新型骨性关节炎用药——复方硫酸氨基葡萄糖片国产化的可行性研究报告技术领域：新药开发、制药关键词：骨性关节炎、复方硫酸氨基葡萄糖片申报单位：广东XX药业有限公司 2 目录 1 项目申请的必要性……………………………………………………… 1 1.1项目的重要意义………………………………………………………… 1 1.2国内外研究现状………………………………………………………… 1 1.3技术的先进性及创新性………………………………………………… 3 1.4项目所研究的技术在本领域的关键程度……………………………… 3 2 申报单位情况 ………………………………………………………… 4 2.1申报单位基本情况……………………………………………………… 4 2.2研究开发能力…………………………………………………………… 4 2.3财务、经济状况 ………………………………………………………… 5 2.4申报单位的科研及生产经营管理状况………………………………… 5 3 项目实施方案 …………………………………………………………5 3.1 项目的目标、研究范围和主要内容…………………………………… 5 3.2项目的技术方案………………………………………………………… 6 3.3项目的阶段与进度……………………………………………………… 14 3.4资金筹措及使用………………………………………………………… 14 4 经济及社会效益分析………………………………………………………15 4.1市场前景………………………………………………………………… 15 4.2产品单位售价与盈利预测 …………………………………………… 15 4.3社会效益分析…………………………………………………………… 16 11 可行性研究报告项目名称：国际新型骨性关节炎用药——复方硫酸氨基葡萄糖片国产化的研究技术领域：新药开发、制药关键词：骨性关节炎、复方硫酸氨基葡萄糖片承担单位：广东XX药业有限公司一、项目申请的必要性 1、1项目的重要意义骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种随年龄增长而发生率明显增加的退行性关节疾病，又称增生性关节炎、退行性关节炎或骨关节病，是最常见的关节疾病，也是引起中老年人关节疼痛的最常见原因，严重影响中老年人的生活质量。 OA的发病率较高。据我国初步调查OA发生率为3%，即3600万患者，与美国发生率基本一样。另据流行病学调查显示，我国OA患病率为10%左右，60岁以上的老年人OA患病率高达50%，且随着年龄的增加OA患病率直线上升。我国正步入世界老龄化国家的行列，60岁以上人口已超过1亿，估计OA患者约为5000万。预计，未来最大的OA患者人群将在中国。由于人类平均寿命的延长以及世界范围内人口老龄化，世界各国与OA相关的医疗问题及医疗费用也急剧增加，因功能及劳动力丧失所带来的社会生产力损失以及额外经济负担也随之急剧增加。据WHO估计，目前全球人口中，10％的医疗问题源于OA。总之，OA对人类的威胁正在迅速增加，有效的预防和治疗OA成为改善生活质量的关键所在，也是中国骨科界的一项重要的课题。 1.2. 国内外研究现状分析复方氨基葡萄糖是硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素的复合制剂。氨基葡萄糖是一种氨基己糖，而且它是氨基葡萄多聚糖和蛋白多糖的生物合成的基础构建要素，是软骨关节种非常重要的组分。软骨素是一种氨基葡萄多聚糖，能够在软骨关节的蛋白多糖中找到。两者都是动物制品，都有着抗关节炎和抗炎活性。由于使用安全，且治疗效能很高，它们在治疗骨关节病中的使用很多，在防治骨关节损害中起了很大的作用。目前国内仅有单独的氨基葡萄糖制剂或单独的软骨素制剂，尚无两者组合的复方制剂，国际上美国FDA和欧盟批准了复方硫酸氨基葡萄糖上市。但在国内外，关于两者联用的临床效果和安全性研究已经有很多报道。 Early warning杂志报道了Barbara Slatkowski Christensen, Hans Jacob Haga, Arild Johannessen等人的研究[1]。对总共2100名患有包含以下所描述标准的膝关节性骨关节病的患者进行了14项随机控制的试验。结论显示氨基葡萄糖和软骨素联用有助于减轻轻到中度的骨关节病人（1～3级）的症状，改善了其功能。数据亦表明了氨基葡萄糖和软骨素有缓解组织结构的功效。 IJPG收录了Manipal, Karnataka等人做了氨基葡萄糖和硫酸软骨素－有机硫（MSM）治疗膝骨关节病在印度病人中的效果和耐量的研究[2]。实验在Dr TMA Pai医院Udupi和印度Maripa Kasturba Medical医学院的矫形部门中开展。37名病人根据内在的和外在的标准加入试验。所有的病人都给予2片药片的限量（一种5000mg氨基葡萄糖，400mg硫酸软骨素钠和250 mg的甲磺酰甲烷的化合物）。结果显示：氨基葡萄糖和硫酸软骨素的联用对患者的疼痛症状有明显改善，大多数患者都对该药有很好的顺应性。 Das AK, Hammad TA等人研究了氨基葡萄糖的氢氯化物FCHG49和高分子量的硫酸软骨素钠盐TRHI22以及锰抗坏血酸的联合使用处理膝关节炎。从一个独立的中心征召了93名患有膝软骨关节衰退的病人进行了双盲的，安慰剂对照的试验。结果显示：在用药组中，有比较轻度到中度的影像学改变的病人在四到六个月后表现出明显的好转。 Van Blitterswijk WJ, van de Nes JCM, Wuisman PIJM研究了氨基葡萄糖和硫酸软骨素补充剂用于治疗症状性的腰椎盘衰退。已发表的研究叙述了患有频发的复发性的下腰疼痛的病人，该种疼痛是由于椎间盘的衰退性改变引起，而且已被磁共振成像证实。给病人服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素，在开始的9个月中每日3片，之后每日减少到2片。六个月后，患者疼痛减轻，并增加了活动的幅度，两年后症状有明显的改善。MRI(磁共振成像)证实了经过了一到两年的治疗，更严重的椎间盘衰退症状都得到了稳定，在结构上也不再恶化了。水滞留和椎间盘的厚度增加了，同时在中等程度的盘衰退中椎间盘的膨大减小了。〔参考文献〕 1. Barbara Slatkowski Christensen, Hans Jacob Haga, Arild Johannessen et al. Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthrosis. Early warning no. 2, September 2003 2. Sudha Vidyasagar, Prabhu Mukhyaprana, U Shashikiran et al. Efficacy and Tolerability of Glucosamine Chondroitin Sulphate - Methyl Sulfonyl Methane (MSM) in Osteoarthritis of Knee in Indian Patients. Iranian Journal Of Pharmacology & Therapeutics, 2004,3(2): 61~65 1.3 技术的先进性及创新性本项目的研究内容是将高效能的治疗OA药物——复方硫酸氨基葡萄糖进行国产化，该药物属于复方制剂。其组份硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素都是临床上用于治疗骨性关节炎的药物，但单独使用时效能过低，所以临床上还是常用NSAIDs（非甾体抗炎药类药物）来治疗骨关节炎，但是长期应用NSAIDs（非甾体抗炎药类药物）副作用明显。本项目将硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素制成复方制剂，两者产生协同作用，可以有效的克服其单方制剂效价过低的问题，许多临床试验结果提示它们同时具有改善OA症状和保护关节软骨的作用，其作用持久，安全性好，是治疗骨关节炎的理想药物，长期应用本品不会导致NSAIDs（非甾体抗炎药类药物）常见的胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应。目前，国内尚无硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素的复方制剂上市，国际上美国FDA批准了氨基葡萄糖和硫酸软骨素的复方作为营养补充剂上市。所以本项目属于具有自主知识产权和明显创新特性的化学药复方制剂。 1.4 项目所研究的技术在本领域的关键程度，以及本项目技术对相关领域、行业技术进步的推动作用复方硫酸氨基葡萄糖是国内治疗骨性关节炎的新一代优效的药物，在欧盟国家均作为处方药使用，而在北美如美国、加拿大则作为食品补充的OTC制剂，该项目使原有单方的硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素低效治疗骨性关节炎的尴尬局面得以改变，可以带动同类药物协同作用和增效方面的研究，同时该项目的研究成功将极大地推动老一代药物现代化加工及复方增效方面的研究进步，以拓宽和提升老药物的应用领域和疗效。 2、申报单位情况 2.1申报单位基本情况（包括单位性质、人员、资产等。）广东XX药业有限公司是一家集科研、生产、销售于一体的现代医药民营企业。公司拥有粉针剂、水针剂、冻干粉针剂等八个剂型、十一条生产线，全部通过国家GMP认证，年生产能力5亿元。除了生产企业，集团公司还拥有一家销售公司、一家科研机构。公司经销的药品已进入1万多家医院，年销售额达2亿元人民币。截止到2009年12月，公司的总资产近2亿元，2009年产值6000多万元，每年科研投入数百万元。公司资信情况良好，负债率低，为银行AAA授信企业。公司总人数为110人，其中本科以上职工有40人，中级职称5人，高级职称2人。 2.2研究开发能力广东XX药业有限公司设立有专门的新药研究机构——广东优宜医药科技发展有限公司，每年申报的新药品种在广州地区同行业中名列前茅，得到国家科技部门的重点扶持，成为民营企业的佼佼者。公司十分重视新药的研发投入，成立以来累计投入新药研发费用达三千多万元。截至09年底公司由国家食品药品监督管理局受理的新药申报项目有二十多个，新药申报范围涉及2类、3类等新药，相关专利申报达十多项。公司拥有一批有十多年药物开发经验的科研人才，并且与中山医科大学、中国药科大学、广东药学院、广州中医药大学和华南农业大学药学院等医药研发单位建立了长期合作关系，在新药研发方面储备了雄厚的人才和技术资源。项目负责人简历及主要承担人员简介（重点介绍与本项目相关的技术经历）：刘建华男，中药学本科毕业，副主任中药师、执业药师，江西省药师评审委员会委员。1963年8月出生于江西，1983年毕业于江西中医学院中药制药专业，获学士学位。1983年参加工作，一直在药厂从事生产技术工作，历任工艺员、质管主任、主管副厂长、厂长等职务。目前，在广东XX药业有限公司任厂长，主管研发和生产技术工作。张瑾女，生物制药本科毕业，高级工程师、执业药师。1994年毕业于中国药科大学生物制药专业，获学士学位。1994年参加工作，一直在生产、质量及科研一线从事技术、质量新品开发及管理工作，历任原料车间工艺员、技术主任及技术质检部主任、经理等职务。目前，在广东优宜医药科技发展有限公司任职实验室主管，主管药物研发及中试放大。霍立茹女，中药制药本科毕业，高级工程师、执业药师。1993年毕业于中国药科大学中药制药专业，获学士学位。1993年参加工作，一直在生产及科研一线从事技术及管理工作，历任药剂科主任、产品项目经理等职务。目前，在广东优宜医药科技发展有限公司任项目负责人，主管药物制剂工艺及中试放大。 2.3 申报单位的财务、经济状况广东XX药业有限公司是由广东鸿安医药有限公司与澳门XX经贸公司合作建设的一家现代化药品生产企业，总投资1亿多元人民币，公司拥有8个剂型、12条生产线，全部通过国家GMP认证，生产品种有60多个。公司总资产近2亿元，2009年产值6000多万元，每年科研投入数百万元。公司资信情况良好，负债率低，为银行AA+授信企业。 2.4 申报单位的科研及生产经营管理状况广东XX药业公司按国家对制药企业的GMP及各项法律法规的严格要求对整个生产过程实施了严格、完善、标准化的管理。对新药开发大力投入，制定了以科研创新为企业发展引擎的企业发展战略方针。 3.项目实施方案 3.1 项目的目标、研究范围和主要内容项目目标的确定及其主要依据目前治疗OA的药物分为非特异性药物和特异性药物两大类。非特异性药物主要包括口服非阿片类止痛药、非甾体抗炎药（NSAIDs）和关节腔内注射糖皮质激素等。对于临床炎症表现轻，仅以疼痛为主的患者，先考虑定时或必要时口服镇痛剂，国外首选对乙酰氨基酚，止痛效果明显，但长期大量应用后有对肝、肾损害的报道；对于关节的炎症较重患者，NSAIDs仍是传统的首选用药，常用药物有双氯芬酸、布洛芬、萘普生以及昔布类药物，但不良反应较多，尤其是胃肠道的反应限制了其长期应用[4]。这类药物主要是抗炎、止痛，即症状改善药，但不能缓解病情，若使用不当，甚至加重病情，如关节腔内注射糖皮质激素，可进一步破坏软骨，导致关节退变。特异性药物是最近10年左右开发用于治疗OA的药物，也称慢作用药，这类药物可阻止或减慢OA的病理过程，抑制引起组织损伤和关节软骨退行性变的相关因子。慢作用药包括硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因和关节腔内注射透明质酸等。虽然目前还没有任何药物被分类为病情改善药，但许多关于硫酸氨基葡萄糖临床试验结果提示这种药物很可能同时具有改善OA病人症状和保护关节软骨的作用。但因为单独使用氨基葡萄糖类药物对OA作用的效能过低，限制了本类药物的应用。随着国内外对OA机理及OA改善药物研究的深入，很多临床究报道都显示将硫酸制成 1000粒量 Ⅰb 制备工艺将硫酸氨基葡萄糖氯化钠复盐原料、硫酸软骨素、羧甲淀粉钠和微粉硅胶过80目筛粉碎。取处方量的上述原、辅料，充分混匀，经过中间测定，灌装0号胶囊。胶囊内容物为类白色粉末，每粒含硫酸氨基葡萄糖复盐314mg，相当硫酸氨基葡萄糖250mg；硫酸软骨素200mg。 Ⅱ 质量研究工作：根据本品质量研究测定结果，参照«中国药典»2005年版及«新药（西药）药学研究指导原则»中的有关规定与方法，制订本品的质量标准(草案)。 Ⅱa 性状取本品三批样品观察，均为类白色粉末，故将本品的性状订为类白色粉末。 Ⅱb 鉴别 ◆硫酸氨基葡萄糖的HPLC鉴别：因含量测定采用HPLC法，同时，美国药典项下复方硫酸氨基葡萄糖片中的硫酸氨基葡萄糖鉴别也采用高效液相色谱法，因此我们也采用高效液相色谱法作为硫酸氨基葡萄糖的鉴别。 ◆硫酸软骨素的电泳鉴别：参考美国药典，采用电泳法作为硫酸软骨素的鉴别，此法重现性好，故用作硫酸软骨素的鉴别。 Ⅱc 检查 ◆溶出度检查参照美国药典XXVII版规定，硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素的溶出限度均订为不低于75%，并根据临床用药的要求。本项指标订入质量标准。 ◆微生物限度检查依《中国药典》2000年版二部附录Ⅺ J项下对三批样品进行检查，结果：三批样品（20050101、20050102、20050103）均符合规定，本项指标订入质量标准。 Ⅱd 装量差异由于本项为胶囊项下的常规检查项，故在本标准中不列出。 Ⅱe 含量测定我们参照美国药典XXVII版中复方硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素的含量测定方法，分别对硫酸氨基葡萄糖衍生化后的高效液相色谱法和硫酸软骨素的光度滴定法做了相关的方法学试验，结果表明：本法专属性、重现性好。因此，我们采用高效液相色谱法和光度滴定法作为硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素的含量测定方法。三批样品（20050101、20050102、20050103）硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素的含量均符合标示量的90.0～110.0%的规定。 Ⅲ 初步稳定性研究：影响因素试验结果表明：在光照（4500Lx±500Lx）、高温60℃条件下，性状、含量、溶出度均无显著变化。高湿RH92.5%及75%的条件下放置5天，溶出度无显著性变化，但内容物吸湿均无法称重。提示本品需密封保存。本品按上市包装加速试验6个月和室温留样考察6个月与0天相比，性状、含量和溶出度等各项指标均无显著性变化，室温留样仍在考察中。 ②药理毒理学研究工作氨基葡萄糖是来源于甲壳素的一种天然糖类，为软骨基质中的主要成分，通过改变其侧链结构，在关节软骨中更易与水结合，保持关节腔润滑和缓冲压力的作用，对受损的软骨细胞具有一定的保护作用，硫酸氨基葡聚糖还可控制症状发展，有利于软骨的修复。 Ⅰ 药效学研究硫酸氨基葡萄糖是软骨基质及滑液的正常成分，在软骨及关节组织中具有多种药理作用，而关节软骨退行性变特征是软骨基质中的蛋白聚糖生物合成受损，在骨关节炎时，此种合成受损和不足。此时，供给硫酸氨基葡萄糖可刺激关节软骨的蛋白聚糖合成，使之合成正常化。最近研究表明，口服硫酸氨基葡萄糖能被吸收，并且能分布到关节组织中，具有抗炎和促进合成代谢作用；本品还能抑制某些破坏软骨的酶，如胶原酶和磷酸酶A2，减少损伤细胞的内毒性因子的释放，因此能减轻骨关节炎症状，阻断关节退行性变，延迟疾病进展。目前，体外试验结果提示它有益于软骨的代谢。支持该结论的试验如下：⑴当氨基葡萄糖加入培养的骨性关节炎患者软骨细胞中时，随剂量不同，蛋白聚糖的合成有不同程度增加。⑵氨基葡萄糖对人软骨细胞基因的表达有影响，如聚合素的mRNA在稳定期水平增加2倍。⑶氨基葡萄糖能增加人胎儿软骨细胞特异性Ⅱ型胶原的合成。⑷氨基葡萄糖能抑制IL-1介导的软骨细胞中聚合素酶的活性。在近期的临床试验中亦证实硫酸氨基葡萄糖的软骨保护作用。氨基葡萄糖除有益于软骨的代谢外，还有抗炎作用。氨基葡萄糖的抗炎机制与NSAID不同，氨基葡萄糖可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，稳定细胞膜，从而起抗炎作用。氨基葡萄糖还可减少由巨噬细胞产生的超氧化物自由基，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2。因此可将氨基葡萄糖与NSAID（如双氯芬酸、消炎痛、吡罗昔康）联合应用，并可减少2～2.7倍NSAID的剂量，明显降低NSAID副作用的发生率。硫酸软骨素作为结缔组织的重要组成部分，具有多种药理作用与生理功能。动物实验研究发现，硫酸软骨素在关节中具有润滑和支撑的功能；它还具有抗动脉粥样硬化及抗粥样斑块形成的作用，缓和的抗凝血活性。 Ⅱ 毒副作用 ⑴一般药理研究有报道氨基葡萄糖在体外可抑制β-细胞葡萄糖激酶的活性，并可减少葡萄糖引起的胰岛素分泌。 ⑵急性毒性研究口服很大剂量（5000～15000mg/kg）的氨基葡萄糖，耐受性很好，也未报道有毒性作用。大鼠、小鼠和兔服用氨基葡萄糖的LD50大于5000mg/kg（中位数＞8000mg/kg）。Glaza给5雄5雌大鼠口服5000mg/kg氨基葡萄糖，所有动物每天记录2次体重改变、死亡率和致病率，15天后采用CO2窒息处死并用肉眼进行尸检，包括尸体外表检查，胸腔、腹腔、骨盆及口腔中所有器官和组织的检查，未发现与药物相关的影响。硫酸软骨素经急慢性毒理实验，结果显示本品无明显的急慢性毒性。 ⑶长期毒性研究 8只雄性自发性高血压大鼠（SHR）和8只雄性SD大鼠经口给予盐酸氨基葡萄糖9周的反应，并与基础饮食比较。以0.5% (w/w)的比例掺入食物或约300 mg/kg（相当于10～20倍人常用剂量）饲养动物。采集样品包括血液、心、肝、肾，进行分析和组织学检查。分析测量项目包括血清丙氨酸转氨酶、天冬酸转氨酶和血尿素氮。研究结果未发现给药引起血液化学指标和器官组织学的一致改变，表明在9周的实验中氨基葡萄糖对两个品系大鼠无整体毒性。大鼠摄入硫酸氨基葡萄糖2700 mg/kg，连续52周；犬摄入2149 mg/kg，连续26周。两个种属动物均未出现与给药相关的不良反应，所以无毒性反应的最大剂量水平（NOAEL）大鼠为2700 mg/kg，犬为2149 mg/kg。大鼠、小鼠、家兔、犬经口给予12～365日、剂量约为159～8000 mg/kg/日（中位剂量为867 mg/kg/日）的氨基葡萄糖实验均未发现不良反应。经口给予氨基葡萄糖对大鼠、小鼠、家兔、犬和马的耐受性良好。硫酸软骨素经急慢性毒理实验，结果显示本品无明显的急慢性毒性。 ⑷致突变、生殖毒性、致癌研究硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素无任何致突变活性，无致畸和致癌作用。 ③临床试验 Ⅰ 药代动力学研究有关单方的硫酸氨基葡萄糖和单方的硫酸软骨素的药动学试验国内外已经有很多报道，但复方硫酸氨基葡萄糖的药动学资料尚无报道，拟通过临床试验评价健康受试者单剂量和多剂量口服复方硫酸氨基葡萄糖片的体内药物经时过程及药动学特征，评价药物在人体内的分布、吸收、代谢、排泄的规律，并给临床用药提供指导意义。 Ⅱ 随机对照临床试验按照《药品注册管理办法》的要求，本品为三类新药，需进行100对以上的随机对照临床试验，拟定的临床试验方案如下：试验名称复方硫酸氨基葡萄糖片治疗膝骨关节炎随机对照多中心临床试验试验药物名称复方硫酸氨基葡萄糖片试验类型优效试验受试人群膝骨关节炎患者样本量本试验设计试验组、阳性药对照组和安慰剂组，按2:2:1的比例分配病例数，共480例。试验目的以硫酸氨基葡萄糖片和安慰剂为对照，评价复方硫酸氨基葡萄糖片治疗膝骨关节炎患者的有效性和安全性试验设计采用随机、双盲双模拟、阳性药及安慰剂平行对照多中心，优效性临床试验诊断标准参照中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（2007年版）制定病例选择标准纳入标准： ①年龄40-65周岁的门诊或住院患者； ②符合膝骨关节炎的诊断标准； ③受累的研究关节在最近24小时内平均疼痛强度至少为4cm（0~10cmVAS）； ④入选前1周内未使用治疗关节炎药物（包括中、西药物）的患者；入选前1周内有使用治疗关节炎药物（包括中、西药物）的患者，进入试验前必须同意停止用药至少1周； ⑤自愿受试，已签署知情同意书。排除标准： ①骨关节炎以外其它原因导致的关节炎和类风湿性关节炎。 ②最近一年内发生的开放性膝关节外伤、可视性关节内窥镜检查和关节内窥镜手术；最近6个月内行膝关节灌洗术、透明质酸钠关节腔注射的患者。 ③对氨基糖类过敏的患者以及严重过敏体质者。 ④有活动性消化性溃疡者。 ⑤合并有心、肝、肾、造血系统等重要器官和系统严重原发性疾病者（ALT、AST超过正常值上限的1.5倍，Cr超过正常值上限）。 ⑥有神经、精神疾患而无法合作或不愿合作者。 ⑦妊娠期、哺乳期或近期有生育计划者。 ⑧近3个月内参加过其他临床试验的患者。试验用药试验药：复方硫酸氨基葡萄糖片对照药：硫酸氨基葡萄糖片和安慰剂试验周期导入期1周+双盲试验期12周导入期规定对拟纳入的病例，先进行详细病史询问、体检，符合入选条件又不符合排除标准者，在取得本人知情同意、签署知情同意书后，即可入选，进入导入期。统一发放临时止痛剂对乙酰氨基酚片，备疼痛难忍时服用。导入期1周，导入期内所有受试者禁止使用对膝骨关节炎有治疗作用的中、西药物以及其他疗法。包括：非甾体抗炎药、维骨力、硫酸软骨素、以及外用和关节腔内用药（注射透明质酸钠、糖皮质激素），中药包括白芍总甙、青藤碱、雷公藤等。试验过程中患者需保持日常活动量， 1周导入期后仍符合入组标准者，进入12周双盲试验期。双盲试验期用药方法临时止痛药：对乙酰氨基酚片，关节疼痛难忍时根据需要一次l片，一日用量不宜超过2g（4片），口服。试验组： 1号药复方硫酸氨基葡萄糖片，2片/次，3次/日，口服（最好吃饭过程中服用）。 2号药模拟硫酸氨基葡萄糖片，2片/次，3次/日，口服（最好吃饭过程中服用）。阳性对照组： 1号药模拟复方硫酸氨基葡萄糖片，2片/次，3次/日，口服（最好吃饭过程中服用）。 2号药硫酸氨基葡萄糖片，2片/次，3次/日，口服（最好吃饭过程中服用）。安慰剂组： 1号药模拟复方硫酸氨基葡萄糖片，2片/次，3次/日，口服（最好吃饭过程中服用）。 2号药模拟硫酸氨基葡萄糖片，2片/次，3次/日，口服（最好吃饭过程中服用）。研究步骤导入前（-7天）： * 询问病史、药物使用情况、伴随治疗等 * 签署知情同意书 * 测生命体征 * 记录症状体征 * 根据入选/排除标准，符合入组标准者进入导入期 * 分配筛选号，正在服用治疗膝骨关节炎药物的病人停止用药至少1周，并发放药物使用记录卡 * 统一发放临时止痛剂对乙酰氨基酚片，备疼痛难忍时服用 * 嘱病人1周后复诊，复诊当日空腹治疗前（-2~0天）： * 完成所有检查项目：血常规、尿常规、粪常规+潜血、肝肾功能（AST、ALT、BUN、Cr）、空腹血糖、12导联心电图、膝骨关节正侧位X线检查（双侧受累时选右侧关节,3个月内拍过片者可不拍，但需带检查结果给研究者） * 育龄妇女进行尿妊娠试验 * 测生命体征 * 记录症状体征 * 评估检查结果，依据入选/排除标准，选择符合入组标准者进入试验 * 随机入组、分配药物编号 * 发放4周的治疗药物 * 嘱病人4周后复诊，复诊当日暂不服药用药4周后（±2天）： * 询问不良事件 * 询问伴随治疗 * 测生命体征 * 记录症状体征 * 收回前次所发试验药物的剩余药片及药物内外包装盒、药物使用记录卡 * 评估依从性 * 发放4周的治疗药物及药物使用记录卡 * 嘱病人4周后复诊，复诊当日暂不服药用药8周后（±2天）： * 询问不良事件 * 询问伴随治疗 * 测生命体征 * 记录症状体征 * 收回前次所发试验药物的剩余药片及药物内外包装盒、药物使用记录卡 * 评估依从性 * 发放4周的治疗药物及药物使用记录卡 * 嘱病人4周后复诊，复诊当日暂不服药用药结束（12周）后（±3天）： * 询问不良事件 * 询问伴随治疗 * 测生命体征 * 记录症状体征 * 完成所有检查项目：血常规、尿常规、粪常规+潜血、肝肾功能（AST、ALT、BUN、Cr）、空腹血糖、12导联心电图 * 收回前次所发试验药物的剩余药片及药物内外包装盒、剩余的临时止痛药片及其包装盒、药物使用记录卡 * 评估依从性 * 试验结束合并用药 ① 试验期间所有受试者禁止使用对膝骨关节炎有治疗作用的中、西药物以及其他疗法。包括：非甾体抗炎药、维骨力、硫酸软骨素、以及外用和关节腔内用药（注射透明质酸钠、糖皮质激素），中药包括白芍总甙、青藤碱、雷公藤等。试验过程中患者需保持日常活动量。 ② 遇有合并疾病所必需继续服用的药物或其他治疗，必须在病例报告表中记录药名（包括商品名和化学名）或其他疗法名、用量、使用原因、使用次数和时间等，以便总结时加以分析和报告。 ③ 对研究开始前即已有合并疾病或症状（除本病以外的症状）应详细记录，研究开始后出现的任何合并疾病，应被视为不良事件而记录在“不良事件”表。主要疗效指标 WOMAC量表疼痛评分次要疗效指标 WOMAC量表僵直和日常活动难度评分患者对疗效的满意度评价安全性指标生命体征、血常规、尿常规、粪常规+潜血、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)、空腹血糖、12导联心电图检查统计分析采用SAS 9.0软件分析。安全性选用安全性数据集进行分析，疗效分析分别选用全分析集和符合方案集的数据进行分析。研究中心数 8个拟解决的关键问题：通过临床研究，主要是证明复方硫酸氨基葡萄糖对治疗人体OA有效，并且与单方硫酸氨基葡萄糖及单方硫酸软骨素的作用效果比较，具有优效性。 ④生产上市广东XX药业有限公司的片剂生产线已于2004年通过国家GMP认证，已经生产过头孢克肟分散片、盐酸多西环素片等多个产品，满负荷生产能力为3亿片/年，可以满足本项目基本的生产需要。当产品经过深入的推广，市场成熟后，生产能力不足时，XX公司将在预留厂房用地上再建一个固体制剂生产车间，以扩大产能满足市场需要。 3.3项目的阶段与进度本项目为新药开发及成果产业化，整个项目进度按照国家对新药开发及上市的要求可分为以下四个阶段进行：临床前研究阶段：2004年9月——2009年10月，主要完成制剂处方及工艺的研究、质量研究、药物稳定性研究、药效学研究、毒理研究等，并进行三批样品制备及检验申报临床试验，取得临床试验批件。临床研究阶段：2009年10月——2011年6月，完成临床试验计划和人体药动学研究，期间同时完成申报生产三批样品长期稳定性考察。申报专利1项。申报药品注册批件阶段：2011年6月——2012年12月，完成三批样品生产及检验，向省局和国家局申报生产批件，取得药品注册证。生产上市阶段：2012年12月后开始生产，2013年择机上市并谋求扩大生产。 3.4资金筹措及使用投资估算及资金使用计划 ①临床批件转让费：600万元本项目的临床前研究阶段已由南京威尔曼药物研究所完成，并取得国家食品药品监督管理局临床试验批件，2009年9月南京威尔曼药物研究所将复方硫酸氨基葡萄糖的临床批件及本项目的所有知识产权全部转让给广东XX药业有限公司，由广东XX药业有限公司完成后续各阶段的工作。转让费为600万元人民币。 ②临床研究经费:400万元 a 随机对照临床试验费225万元 b 人体药代动力学研究费75万元 c 人体试验所需要药品的材料费和生产费用：100万元 ③申报生产费用:100万元，包括报生产样品材料费、生产费和检验费，报批规费，人员劳务费，公关费等 ④首批产品生产及上市费用:500万元，包括原材料费用、生产线准备费用、生产费用、人员劳务费用、上市推广费用等。资金筹措广东XX药业自筹配套资金1400万，将从企业科研和生产经费预算中开支。申请政府自主创新项目经费补助200万元，主要用于临床试验相关支出。 4 经济及社会效益分析 4.1市场前景 WHO将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的“三大杀手”，并将每年的10月12日定为“世界骨关节炎日”。一般说来，骨关节炎的发病率随年龄增长而增长，女性的发病率要高于男性——在45~65岁这一阶段，男性骨关节炎的发病率仅有25％，而女性则为30％；到65岁以上，男性骨关节炎的发病率上升为58％，女性更上升至65％~67％。由此可见，骨关节炎在老年人中是比较普遍的疾病，我国老年人口已占国民总数的10％，如按该比例推算，我国骨关节炎患者可能达5000万人，其药物市场是非常可观的。目前国际医学界使用最广的多糖类骨关节炎治疗药是氨基葡萄糖、硫酸软骨素/鲨鱼软骨素等。美国市场，每年销售的氨基葡萄糖制剂多达数十个品种，销售额高达7亿~8亿美元，其中最畅销的为硫酸软骨素（1200mg）＋氨基葡萄糖（1500mg）的复合胶囊剂，年销量高达5亿美元。国内目前销售的氨基葡萄糖制剂只有几个，每年的销售额为1~2亿人民币，所以国内复方硫酸氨基葡萄糖的销量还有巨大的增长空间。 4.2 产品单位售价与盈利预测目前国内氨基葡萄糖片国家定价为250mg×24片/盒 60元/盒，平均每片售价为2.5元。本项目开发的复方硫酸氨基葡萄糖其组分为：每片含硫酸氨基葡萄糖氯化钠复盐314mg（相当于硫酸氨基葡萄糖250mg），硫酸软骨素200mg，参照氨基葡萄糖片国家定价和国内创新药物普遍的利润率，考虑到本药品的优效性和创新性，其合理销售定价应该为8.0元/片，24片/盒售价为每盒192元。利税分析，根据目前市场上氨基葡萄糖和硫酸软骨素原料的市场报价来看，本品的原料成本约为0.5元/片左右，人工、动力、包装等其他制造费用成本亦为0.5元/片左右，期间管理、销售、财务费用成本约为1.0元/片，则本品的完全成本为2.0元。其销售利润为160%，每片可产生销售利润3.2元，每片可产生营业税0.9元。按中国每年5000万OA患者中有10%的人平均使用本药品一周（7天，每天6片）计算，每年可销售2.1亿片，可产生利润6.72亿元，纳税1.89亿元。 4.3社会效益分析 ①解决患者痛苦，减轻社会医疗负担据美国有关机构的统计，骨关节炎成为继缺血性心脏病后导致工作能力丧失的第二位疾病，美国1992年用于骨关节炎的医疗费及带来的工作损失达650亿美元。据推测，随着我国人口老龄化的加快，我国将成为世界上OA患者最多的国家，未来OA带给中国社会的医疗负担将不断的加重，将不断挤占中国本已非常紧张的医疗资源。复方氨基葡萄糖是由可作为膳食补充剂的氨基葡萄糖和硫酸软骨素组合成，其安全性非常高，对改善和治疗OA有明显的效果，患者自主选择使用本药品可明显缓解、减轻OA发作给病人带来的痛苦，可以减少对医院医疗资源的依赖。 ②减轻患者用药负担，造福OA病人复方氨基葡萄糖尚无国产药品面市，国内仅有同时添加硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素的保健食品，其售价为300多元/盒，本品国产化成功后，将有效降低此类药物售价，为患者带来经济上的便利。 ③ 促进就业，增进地方经济发展本品国产化后，其人工生产成本约为0.1元/片，按每年可销售2.1亿片计算，可以产生2100万元的人工费用，按3万元/人/年的工资计算，可产生700个生产岗位。如果包括管理和销售岗位，其带动的就业机会更多。 ④ 带动药物复方技术研究，促进药物开发技术的进步 FDA的政策走向一直是全世界药物研发的风向标。众所周知，FDA之前的政策一直是以单一成份、明确化学结构的药物为审批的重点，对多组份的复合物一直持保留的态度。现在FDA明确批准复方氨基葡萄糖为作一个对OA具有治疗作用的药物进入美国的处方集，后来又批准其为膳食补充剂，这表明FDA对复方多组份药物有效性和安全性的认可。这必将带动世界医药行业对复方药物的研究，特别是在当前开发新化合物难度较大的情况下，使用复方技术对一些老药物的增效研究。本项目紧跟世界医药研发的趋势，开展对老药物复方增效的研究，其研究成功必将带动国内在此领域的进一步发展。广东XX药业有限公司 2009年12月14日

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