烧伤护理常规-正文.doc

烧伤护理常规-正文莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅袂芈蒂薁袁莀芄衿袁膀蒀袅袀节莃螁衿莄薈蚇袈肄莁薃袇膆薆袂袆芈荿螈羅莁薅蚄羅肀莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅蚁螁羁膇蒄蚇羀艿蚀薃聿莂蒂袁聿肁芅螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肄芀薇螀肄莂莀蚆膃肂薆薂膂膄莈袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莃蚁袃螄肃蒃蝿螃膅虿蚅 烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。第一节 病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。一、烧伤病房消毒隔离制度1工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。2诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。3严格探视制度。重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。4重病区地面、台面消毒 每日用0.5含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5含氯制剂擦拭一次。5各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。6房间消毒 重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。熏蒸时，室温保持在18以上，相对湿度70%90%。7浸浴缸消毒 每次用完后立即用1含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。二、常用物品消毒方法1病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。(2)翻身床 每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。(3)海绵垫为一次性用物，专人专用。(4)大小便器每人固定，使用后用0.5含氯制剂浸泡30-60min。也可使用一次性便器。2体温计清洁消毒方法。用有盖盒2个（1盒盛0.1过氧乙酸溶液，1盒盛凉开水）。将体温计浸泡于第1盒1过氧乙酸溶液30min后，再取出放入第2盒的凉开水中洗净擦干待用。浸泡液每日更换1次。体温计每月校正一次(40水中放置3min)。3各种管道（如氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道及湿化器等器材）应专人专用，连续使用时，必须每日消毒（用0.5含氯制剂浸泡30min后冲洗晾干备用）。用毕终末消毒，干燥保存。湿化瓶内装灭菌水。4使用后的非一次性物品 胃管、肛管等应进行初步处理，清洗后分类浸泡于0.5含氯制剂溶液中，由供应室回收后清洗高压灭菌。消毒液每日更换一次。换药碗、剪刀、镊子用后直接浸泡于清水中，供应室集中回收清洗。5无菌物品一人一用一灭菌。6抽出的药液、开启的静脉注射用无菌液体需注明时间,启封抽吸的各种溶酶超过24h不得使用，最好采用小包装。7碘酒、酒精瓶容器每周灭菌2次（周一、周四上午）。安尔碘应注明开瓶日期，开瓶后4872h内有效。胰岛素注明开瓶日期，开瓶后1月内有效。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。8治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手清洁剂。9非一次性服药杯使用后，每日下午发药后应洗净，并用75%乙醇擦拭晾干，放回原处备用。血压计袖带如血渍，用1含氯制剂清洗干净，晾干备用，如无血渍，每周用肥皂清洗干净备用。10各种注射前后用快速手消毒剂喷手。止血带一人一根，用后集中放置于容器中，由供应室回收消毒。11坚持一床一巾一抹布。病床应湿式清扫，床头柜用0.5含氯制剂擦拭。出院、转科或死亡后的床单位必须进行终末消毒处理。12拖把专用。治疗室、配餐室、病室、卫生间等应分别设置专用拖布，标记明确，拖洗工具使用后应分开消毒、洗净，再悬挂晾干。13厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严密隔离。用过的器械、被服，住过的房间，应进行严格终末消毒处理；用过的敷料、棉球等不得进入换药室。应单独收集并焚烧。14浸浴室每周五晚上用过氧乙酸进行空气消毒。29第二节 入院急诊护理烧伤病人入院处理是否及时、有序，是反映烧伤病区护理工作整体水平的重要指标，它是病房面向社会的一个重要窗口。一、入院前准备当接到病人入院的通知时，护士首先应简要了解病人的人数、性别、年龄、受伤时间、烧伤面积、部位及烧伤轻、重程度。根据了解的情况准备房间及用物。1根据烧伤面积大小、深度准备不同的房间(1)烧伤面积50%或度烧伤面积30%的病人，又无合并伤者，住两人或两人以上的房间。(2)烧伤面积为50%69%或度烧伤面积30%49%者，住单人或两人房间。(3)烧伤面积70%或度烧伤面积50%者，或第2条中有严重合并伤者住单人房间。2根据受伤时间、烧伤部位及严重程度准备用物重度烧伤及有严重合并伤病人的用物准备。烧伤后48小时内入院的病人：监测生命体征的物品；维持腔道通畅的物品：维持气道通畅的氧气装置和气管切开包、气管导管、负压吸引器、吸痰管；维持循环系统功能的输液装置、套管针和5%葡萄糖氯化钠溶液等；观察肾脏功能的导尿装置及气囊尿管。记录生命体征变化的各种记录单。其他物品如床上铺好无菌纱垫，约束病人四肢用的绷带、纱布。清理病人毛发的用具等。烧伤后48小时后入院的病人：准备同48h内入院的病人。准备好翻身床及翻身床上用物。一般烧伤病人物品准备：准备好输液用物、留置针和5%葡萄糖氯化钠溶液。床上铺好无菌纱垫。3调节室温3032 大面积烧伤、躯干、头面部及会阴部烧伤的病人，入院后创面采用暴露疗法，在病人入院前应将温度调至3032。特别是冬季，更应注意室温的保持，以减少病人入院时暴露创面而引起的血管收缩，影响下一步输液、抗休克的治疗。4报告医生即将收治病人。二、入院时的护理(一)处置1进行卫生整顿，在处置室除去烧焦或污染的衣服、敷料；头面部烧伤病人剃去头发，会阴部、双大腿烧伤或需要导尿的病人剃除阴毛；未发生休克的中、小面积烧伤病人，创面污染重时应行清创处理；烧伤休克期后的转入病人，在病情许可的情况下，也应先清洁创面后，再将病人移至铺有无菌纱垫的病床上。2大面积烧伤或发生休克者首先应建立双静脉通道，为保证输液通畅，输液针可选择20-22G的留置针。3安置好各种监测仪器，测体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志、心率、呼吸、瞳孔的变化。病情不允许测身高、体重者，可向病人或家属及随行人员询问。4吸氧。5留置导尿管。6询问病人或家属过敏史后做青霉素、破伤风抗毒素皮试。7抽血急诊查生化、常规、血型、血气分析。(二)了解1详细询问受伤原因、经过及受伤的处理过程。2了解病人的文化程度、生活习惯、性格，既往病史，有无慢性疾病，药物过敏史。询问伤前的身高、体重。3了解病人此次住院对护理的要求。4病情轻的可直接与病人及家属沟通，进行入院指导，以及希望护患双方配合的问题；病情重的病人，应向家属及陪同人员交代探视制度，病人治疗、心理、饮食方面需要配合的问题等。(三)记录1详细记录入院时的生命体征及临床表现。2简明扼要记录受伤史及受伤后院外的处置。3按时记录入院后的各种治疗、护理及处置。4准确记录病人的出入量及异常检验结果。交待下一班应做的治疗及应注意观察的重点内容。第三节 休克期的护理一、一般护理1保持室温在3032，相对湿度40%。2采用去枕平卧法，保持呼吸道通畅。3保持各种管道通畅。二、正确输液严重烧伤病人，应在短时间内补足丢失的液体量：1按医嘱补液 有双静脉通道的病人，一条静脉通道输胶体，另一条静脉通道输电解质溶液和水分。无双通道的病人输液应按照胶体、电解质、水分三者交替输入，同种性质的液体不能连续长时间输入，特别是不宜短时间内输入大量水分。2早期快速补液 大面积烧伤病人入院前未补液或补液不足，有休克现象者，入院时，可采用快速补液法，在短期内补足液体，使血压、心率、尿量升至基本正常的水平。3根据尿量调节输液速度 成人按每小时每公斤体重尿量0.5-1.0ml，当每小时尿量30ml时，应加快补液，加速补液量尿量仍不增加，应警惕发生其他并发症的，及时报医生进行处理，当每小时尿量超过1ml时，表明输液速度过快，应适当控制输液速度，输液泵能准确控制输液滴数，使液体均匀的进入体内，对减少脑水肿、肺水肿的发生有一定作用。4液体保温 为了预防输入大量低温液体加重病人的休克，在输液过程中，可使用输液恒温器，使输入体内的液体温度达32左右，以减少寒冷对机体的刺激，促进血液循环。5防止感染 输液时应注意无菌操作，穿刺部位每日用0.5%碘伏消毒，无菌纱布覆盖，输液器每日更换，留置针按要求时间更换。三、密切观察病情变化1神志 患者烦躁不安，精神恍惚或表情淡漠，这都是脑部缺血、缺氧的表现。2口渴 原因尚不完全清楚，饮水常不能使之缓解。因此，不能依靠饮水纠正口渴。为减轻症状，可少量多次饮用糖盐水，不能无限制的给病人饮水。一般待休克纠正后，口渴可自行缓解。3血压和心率 烧伤休克期收缩压应维持在90mmHg以上，脉压差在20mmHg以上，心率应小于120次/min。血压下降，脉压差减少，心率增快表示有休克存在，应加快补液。4尿量 休克期尿量应维持每小时每公斤体重1ml。四、保护创面防止感染烧伤早期创面体液渗出多，自身免疫能力下降，极易使创面感染，应注意消毒隔离，严格执行无菌技术操作，病区内限制人流量，接触创面的物品皆应消毒，及时清除过多的渗液和更换浸湿的敷料。五、做好休克期护理记录1生命体征 每小时记录脉搏、呼吸、血压各1次，每6h测体温1次。2出入量 成人烧伤面积50%时应如实记录入量，每小时监测尿量，如实记录液体的质和量，呕吐物，大小便的性状、颜色和量，每8小时小结1次，24小时总结一次，至伤后48小时。3，随时记录病情变化情况及各种用药、治疗及护理。4记录异常的化验结果。5各种仪器参数记录 使用呼吸机的病人，每班记录呼吸模式、吸氧浓度。第四节 烧伤败血症的观察及护理一、临床症状（一）全身症状1体温由于创面的存在和局部感染等因素，故大面积烧伤病员病程中都有发烧，其变化又受到多种因素的影响，如换药、浸浴、麻醉等。但若找不到影响体温变化的因素，而病员又有39以上的弛张或稽留热，或低体温（36以下），则要考虑可能发生败血症。2心率大于140次/分，小儿可更快，多为窦性，心率与体温呈分离现象尤其应注意，当出现体温变化而心率可能不增快甚至有所下降时，应引起重视。3呼吸呼吸的改变是败血症的一个主要症状，较之体温、心率更有诊断意义，起初表现为呼吸快而浅，进一步为呼气延长性呼吸费力，有时初期表现为呼吸不规则，屏气等现象。4精神状态的变化也是烧伤败血症的早期症状之一，大多数开始是兴奋，表现为烦躁、谵妄、呓语、幻觉等，以后转入抑制，表现为定向障碍、表情淡漠、恍惚、反应迟钝、最后昏迷。5腹胀这也是一个较为重要而常见的症状，开始时腹稍胀，肠鸣音减少，重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，也可出现胃扩张，大量的胃内容物潴留。有些病人也可表现为腹泻，量不多，主要是粘液。6寒战要和畏寒区别，明显的寒战往往表示有细菌或霉菌侵入血液，在临床上常误认为是输液反应。7食欲食欲骤减或贪食，也有无变化者，败血症时的贪食不要误认为病情好转。8震颤舌及四肢震颤。9出血倾向创面、静脉穿刺处渗血不止，胃肠道也可出血，要警惕DIC。10水肿在烧伤后早期，水肿未回吸收时，临床上表现为水肿迟迟不消退；在早期水肿回吸收过程中，水肿又复加重；在早期水肿回吸收完毕后，表现为水肿又起。这种水肿为全身性，但多数发生在创面下和创面相邻区域。11血压血压下降。一般出现在晚期。(二)创面变化较早的创面改变为创周急性炎症浸润，创面出血点增多，如果创面出现出血斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗，恶臭；或创面崩溃，糟烂，创面及正常皮肤上可出现紫黑色的出血性坏死斑，出现坏死斑是极其危险的征侯，多见于绿脓杆菌败血症。(三)实验室检查。二、防治(一)预防为主，积极扶持人体的抗病能力，是防治的关键。1营养2维持水、电解质平衡3补充胶体(二)正确的创面处理1采取有效的措施，迅速控制感染。2使感染的坏死组织充分引流，尽快脱落，形成健康的肉芽屏障。3积极覆盖暴露的肉芽创面。(三)合理使用抗菌素绿脓杆菌感染时创面呈绿色，有特殊腥臭。大肠杆菌感染时脓液稀薄，有粪便臭。金葡菌感染时脓液稠厚。乙型溶血性链球菌感染时脓液稀薄，呈乳白色。组织侵蚀明显并可出现猩红热样皮疹。粪链球菌感染时，创缘有明显的炎性浸润，精神症状明显。三、护理1密切观察病情，注意生命体征的变化。2提高血培养阳性率，准确抽血。3保持静脉通道通畅，有利于使用抗菌素及纠正水电解质失衡。4对症处理：高热、寒战等。5口腔护理、皮肤护理。6勤翻身，防褥疮。第五节 特殊部位烧伤的护理一、头面颈部烧伤的护理1头面颈烧伤的病人，特别是头皮烧伤，由于毛囊、汗腺丰富，易于藏菌，因此，伤后要剃净头发，使之不与渗出物粘着。尤其头皮烧伤者，剃净头发后创面涂以碘伏，争取痂下愈合，为下次手术提供皮源。以后每周应剃发1次。2体位 无休克者采取半卧位，以利水肿吸收，颈部烧伤者休克期后头颈部取过伸位，将一枕头垫于肩下。枕部、顶后烧伤病员，如病情允许，白天可采用坐位，以充分暴露创面，减少受压时间利于水肿消退。如为大面积烧伤，休克期后可使用翻身床翻身，避免同一部位长期受压。3急救准备 床旁备气管切开包，并密切注意呼吸情况，常规吸氧。4暴露创面 创面采用暴露疗法，充分暴露创面，保持创面干燥，促使创面痂下愈合。5五官护理 保持眼的清洁：有睑外翻时，应涂金霉素眼膏后再用无菌油纱覆盖，以防角膜暴露引起感染和溃疡。每次滴眼药前应将眼部分泌物及药膏拭净后再滴，必要时用生理盐水冲洗。翻身俯卧位时要检查眼部是否受压。防止耳部受压：侧卧时可用圈形棉垫悬空耳部，有分泌物时应随时吸净，局部可用抗生素。外耳道口用棉球填塞，并经常更换，以防分泌物流入耳道。保持鼻腔清洁通畅：及时吸净分泌物，鼻孔可滴入少许液状石蜡，防止分泌物粘结阻塞。保持口腔清洁：每日早、晚可用过氧化氢液、1:5000呋喃西林清洁口腔，每次进食后应用清水漱口。经常观察口咽部，如发现溃疡，可涂口腔溃疡被膜散；如发现鹅口疮（菌群失调致真菌感染）可用1.25%碳酸氢钠溶液漱口后涂龙胆紫或制霉菌素液。6饮食 流质饮食并用吸管。头面部大张植皮手术后，为防止手术后因进食引起的皮片移位，术前应放置胃管，术后进流质饮食，待皮片血液循环建立后改进半流质饮食。7加强心理护理。8禁止在头部创面处行静脉穿刺。二、会阴部烧伤的护理1体位 仰卧位，双腿外展60度，充分暴露创面，大面积烧伤伴会阴部烧伤者用翻身床。2清洁 入院时成人应剃净阴毛，便器专人使用，每周消毒1次。每次便后用温水冲洗会阴。每日常规冲洗会阴2次（早、晚各一次）。3留置尿管 每周1:5000呋喃西林液冲洗尿管2次，每周更换尿管1次，尿管采用福乐式尿管较好，用一般尿管时，应用针线缝合固定。4创面护理 采用暴露疗法，用碘伏、碘酊等保持创面干燥，溶痂后可使用抗菌油纱布覆盖，污染后应立即更换。5手术前后护理 为保证手术成功，术前晚为病人清洁灌肠，留置尿管，术后进流质饮食，服用黄连素以减少大便次数。第六节 吸入性损伤的护理一、密切观察呼吸情况面颈部烧伤或疑有吸入性损伤的病人，床旁备气管切开包。严密观察呼吸道梗阻现象，出现进行性上呼吸道梗阻征象应立即报告医生，行气管插管或气管切开。如出现窒息危及生命时，应行紧急环甲膜穿刺术。二、吸氧无气管切开的病人，采用持续低流量鼻导管给氧，氧流量为2-4L/min。气管切开病人，取一次性头皮针，剪去针头后，连接氧气管，然后插入套管内吸氧也可用人工鼻直接吸氧。吸痰时供氧可采用充氧吸痰双腔管，一腔为吸痰用，一腔供氧用，可在吸痰同时不断供氧。三、气管切开病人的护理(一)严格无菌操作，预防医源性感染1准备专用气管切开护理盘。2接触气管切口的各种管道、物品均应无菌，每班更换气管垫1次（气管垫随脏随换），一次性气囊导管每周更换1次。(二)保持气道通畅1勤吸痰 吸痰管的负压吸引力保持在2-4kPa，吸力过大，可损伤气管黏膜。将吸痰管放入气管内足够深的位置，一般15-20cm后，开始吸引，边吸边轻微旋转并向上提，每次抽吸时间以15-20s为宜，吸痰管从气管导管内退出后应必须换用新管。吸痰时注意观察病人的面部表情及口唇颜色，如有发绀应立即停止吸痰，给予氧吸入，待紫绀缓解后再吸。2灌洗 当气管内分泌物黏稠或气道内有坏死黏膜形成时，单纯的吸痰往往不能使气道通畅。此时必须采用气道灌洗液，一般是无菌等渗盐水100ml+抗生素（庆大霉素或敏感抗生素）+-糜蛋白酶4000U。灌洗方法：将吸痰管放入气管内足够深的位置后，注入5-10ml灌洗液，待病人呛咳时吸痰，可反复多次灌洗。根据病人的耐受程度，灌洗液的量可达到30-50ml，灌洗后气道内滴入抗生素或止血药。3翻身拍背 用翻身床的病人翻身俯卧后及仰卧前要定时拍背，有利于排痰。(三)气道湿化气道如果湿化不足，易引起气道黏膜损伤，纤毛运动受限，痰痂阻塞，有助于气道细菌繁殖。因此，气道湿化是吸入性损伤护理的重要环节，气管切开病人尤为重要。1持续湿化液滴入 气管导管口覆盖双层无菌纱布，将湿化液持续滴在无菌纱布上，滴速每分钟0.2-0.4ml，其湿化效果比将湿化液直接滴入气管内好。2间断超声雾化吸入 长时间超声雾化吸入可致患者血氧分压下降，采用短时间间断雾化法，每隔2h雾化吸入